V-Go: Et nyt svar på insulinpumper til Type 2

Tidligere i sommer fortalte vi dig om Valeritas V-Go-systemet, der gennemgår en lille indledende lancering på østkysten. Vi ønskede at følge op og se dig nærmere på dette produkt, hvilket ikke er det, du normalt tænker på, når du hører ordet "insulinpumpe"; det repræsenterer en ny race af levering enhed for det stigende antal type 2 PWD'er på insulin.

Ved min kolumnist / korrespondent Wil Dubois

Jeg satte min kniv i sømmen, skar forseglingen og vred forsigtigt bladet frem og tilbage for at løsne låget.

Twathap! I et blik eksploderede podet i mit ansigt. Et stort stykke slog min pande. En anden sprang ud af min hage. Jeg hørte andre stykker ricochet af væggene, clink-clunking til gulvet. Kun V-Go-pumpens skal var i min hånd. Dens indre var ingen steder at se. Hvad den ---?

Sygeplejersken, der hjalp mig med at giggle, "Lucky ting, vi er ikke på Bagdad Bomb Squad."

Faktisk.

Dette var mit første indtryk af Valeritas V-Go, en af ​​de nye insulin-pumper, der er designet til type 2 diabetikere.

Jeg kan læse pressemeddelelser om produktet og få et glimt af systemet online, og helt sikkert er det hele, der bruger det aspekt at fortælle folk om … men jeg er også fan af at se under emhætten på en ny pumpe.

Nå nysgerede kurderne. Men tilfredshed bragte det tilbage. Og denne kat måtte bare se, hvad der var inde i denne 2010-godkendte pumpe. Nu, hvis du aldrig har spredt en OmniPod-patch, har jeg det. Den er fuld af elektronik: printkort, computerchips, ledninger, gear, antenner, batterier og meget mere. Det er en ganske fantastisk enhed til noget med en maksimal levetid det samme som en frugtflue. (Tre dage.)

Men Valeritas 'adgang til pumpemarkedet er noget helt anderledes. For en ting er det ikke nødvendigt at bruge elektricitet. For en anden ting er det ikke programmerbart. Og det bruger ikke engang infusionssæt eller kanyler.

Er det endda en pumpe i det hele taget? Tja, måske. Sorta. Kinda. Men ikke rigtig. Til deres kredit, mens alle andre kalder V-Go en lappepumpe, er Valeritas ikke. De kalder det en "disponibel insulinleveringsenhed." Og selvom det er nyt for scenen, er du nødt til at sætte det mellem pennene og pumperne, hvis du skulle skabe et evolutionært træ af insulinleveringssystemer.

V-Go er en meget lille patch-enhed, der har en dags værd for hurtigtvirkende insulin. Det er forudindstillet at levere en af ​​tre faste og flade basispriser for den pågældende dag (20, 30 eller 40 enheder) og giver også en knap, der kan levere to enheder pr. Tryk for at dække måltider.Insulinet kommer ind i kroppen via en fast stålnål om størrelsen af ​​en pennål.

Jeg har aldrig fået nok af de stykker, der gik derhen, og du kan finde ud af, hvordan Sam Hill det fungerede. Men i stedet for at finde urværklignende gear fandt jeg en stor forår. Og en klar, ubehagelig, klæbrig, klæbrig, tyk væske. Mere om det senere.

Hvem er det til?

Det planlagte marked for V-Go er type 2'er, der allerede har brug for flere daglige injektionsbehandlinger (MDI): Folk, der tager en eller to basal skud om dagen via penner eller sprøjter og tager hurtigtvirkende insulin til at dække hvert måltid .

Det er mange mennesker. Og med antallet af type 2'er, der er potentielt interesseret i pumpning, kunne markedet for V-Go være meget stort.

Brug af det er simpelt nok, forudsat at det er noget, du vil gøre.

Du fylder det med insulin og smækker det på din bod. Hver dag. V-Go er en en-dag enhed, noget der måske synes latterligt at skrive 1 pumpere, der er vant til at skifte pumpesider hver tredje til fire dage. Når det er sagt, i betragtning af de meget højere mængder insulin, der er nødvendige for type 2'er, ændrer mange type 2 pumper på traditionelle pumper steder og reservoirer hver 48 timer som det er.

Fyldning af en V-Go er et snap. Den leveres med en podfyldningsenhed. Snap en pod ind i den ene ende, og indsæt et hætteglas med insulin i den anden. Skub en håndtag et par gange for at fylde bommen. Afskal den klæbende ryg, luk podsen på (ren) hud, og tryk simpelthen på en knap for at indsætte nålen og starte insulinstrømmen.

Der er ingen controller til at tabe eller efterlade. Ingen batterier til at ændre, opladere eller fejle. Det er diskret offentligt, hvilket er godt. Brug af penne eller sprøjter i offentligheden er en dokumenteret barriere, der holder mange type 2'er ude af brug af hurtigtvirkende insulin.

Mens V-Go er enkel, er det også begrænset. Eller er det? Virkelig afhænger det af, hvad du sammenligner det med.

Et fladt basal synes at være vanvittigt at skrive 1 pumpere, som er vant til multi-trins basale programmer. Men overvej hvem dette er beregnet til. En flad basal sats er ikke anderledes end et skud af basal insulin, og den konstante levering af hurtigtvirkende insulin kan vise sig at give en glattere profil end et eller to gange daglig skud af Lantus eller Levemir.

Levering af to-enhed-per-tryk måltid (men tilsyneladende begrænset til os type 1s) passer til behovene hos den mere insulinresistente type 2-brønd. Med insulin-til-carb-forhold generelt på 1: 5 og 1: 8 er afrunding til de nærmeste to enheder nøjagtigt nok.

Men vil nogen bruge det?

Sundhedsforsikringsdækning for V-Go er allerede udbredt, men blandet. Nogle planer genkender det som en dekorativ sprøjte og indbefatter den som en farmaceutisk fordel. Andre klassificerer det som en pumpe og klumper den ind i den varige medicinske goderydelse. Hvis du brugte din tegnebog, ville en måneds forsyning sætte dig tilbage omkring 250 dollar. Ikke billig, men en brøkdel af prisen på en måneds værd af forsyninger til en traditionel pumpe.

Og selvfølgelig er der ingen pumpe at købe. Med en traditionel pumpes detailpris tæt på ti store betyder det, at PWD'er kunne prøve V-Go, og hvis de ikke kunne lide det, ville de ikke være ude af en mynte.

Så hvis out-of-pocket omkostninger var lige (og for mange mennesker vil de være), ville type 2'ere gerne bruge V-Go i stedet for penne og sprøjter? Jeg lægger mine penge på Valeritas. Det er en "injektion" en dag i stedet for 4-5. Fyldning af podet og påsætning af det tager mindre end et minut. Det er nemt at lære og brugervenligt. Hvis du klikker på et par knapper på bogen for at dække et måltid, er det hurtigere og mere diskret end at bruge en pen.

Jeg tror, ​​at docs vil lide det også, i hvert fald i forhold til konventionelle pumper. Træningstiden og læringskurverne er begge korte; og V-Gos faste levering gør opfølgende besøg enklere for lægen, fordi der ikke er nogen programmering eller justeringer.

Den eneste ulempe jeg kan se er, at selv den store V-Go måske ikke er stor nok. Nogle af mine type 2 pumpere bruger 70-100 enheder om dagen alene i basal. Jeg har en fyr, der bruger 120 enheder om dagen. Han ville have brug for tre V-Go 40'er på hans krop! Det kommer ikke til at ske.

Så hvad med traditionelle pumper til type 2'er?

Vi har en tendens til at tænke på insulinpumper som type 1-gear, men både traditionelt tæmmet pumpe og OmniPod-patchpumpens anvendelse er stigende blandt type 2s.

Selvom de kliniske beviser for effektiviteten af ​​pumper til type 2'er er blandet, har kommercielle sygesikringsplaner accepteret, at pumpebehandling for type 2'er giver økonomisk mening. For et halvt dusin år siden var det meget vanskeligt at få en pumpe, der var godkendt til en type 2, og det var helt umuligt. Nu dækker de fleste kommercielle planer pumper til type 2'er, der allerede bruger basal / bolus-terapi, selvom at få Medicare-dækning stadig viser sig at være lidt vanskelig.

Samtidig har rygter det, at flere pumpefirmaer arbejder på højvolumenpumper til type 2-markedet, og i Europa har juvelen 400 enheder, en af ​​de største pumpereservoirer til dato.

Postmortem: Hvad laver en

V-Go Go? Anden gang jeg dissekerede en V-Go pod (katte har ni liv), gjorde jeg det under et tungt håndklæde for at indeholde "eksplosionen" og fange alle stykker. Som en NTSB crash investigator, denne gang, var jeg i stand til at stykke det hele sammen igen. V-Go har en industriel styrke 6-tommers dobbeltfjeder, der er tvunget ind i en halv og en halv tomme hulrum i podiet. Dette skaber pres på et reservoir af flydende silikonelignende væske. Stemplet, der driver insulinet, skubbes, ikke af en traditionel trykstang, men af ​​denne væske. Strømmen af ​​basalt insulin synes at være kontrolleret af selve leveringsnålens diameter, som gennemborer toppen af ​​insulinpatronen samtidig med, at den indsættes i huden.

I en nøddeskal er systemet mere hydraulisk end mekanisk. Det fungerer på væskedynamik. Det er simpelt. Noget elegant. Og for mange type 2'er kan det vise sig at være lige hvad lægen har bestilt. Bogstaveligt og billedligt.

Især hvis de kan undgå at dissekere det og få det til at eksplodere.

Ansvarsfraskrivelse

: Indhold oprettet af Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klik her. Ansvarsfraskrivelse

Dette indhold er oprettet til Diabetes Mine, en forbruger sundhed blog fokuseret på diabetes samfund.Indholdet er ikke medicinsk gennemgået og overholder ikke Healthlines redaktionelle retningslinjer. For mere information om Healthlines partnerskab med Diabetes Mine, klik venligst her.