Definerer stadier af diabetes og behandling af prediabetes

Diabetes er ikke en blodsukkersygdom, men snarere en beta-celle dysfunktionssygdom.

Det siger en ny samarbejdsrapport fra topdiabetesforskere og læger. Ved at sætte den på den måde kan vi ikke længere tale om bare at have diabetes eller ej, men at være i stand til at identificere hvilken udviklingsstadie af diabetes man er i.

Eksperter mener, at fokusering på tidlige stadier vil give dem mulighed for at bøde afstemme begge behandlinger og helbrede forskning med interventioner, før folk udvikler fuldblæst type 1 eller type 2 - eller endda en række subset typer diabetes, der stadig skal klassificeres.

Den nye 39-siders rapport, offentliggjort i midten af ​​december sammen med de nye 2017 Standards of Care udgivet af American Diabetes Association, repræsenterer mange års forskning og samarbejde af ADA og JDRF sammen med med den amerikanske sammenslutning af kliniske endokrinologer (AACE) og den europæiske sammenslutning for undersøgelsen af ​​diabetes (EASD).

"Jeg tror personligt, at dette er en virkelig dyb ændring," siger Dr. Robert Ratner, som fungerede som ADA's Chief Scientific and Medical Officer indtil sin nylige pensionering i slutningen af ​​året. "Vi kunne bringe gamle -skole internationale grupper sammen for en konsensus om forskning, og vi kunne indarbejde det i vores ADA-standarder for pleje, der bruges internationalt til vejledning. I det væsentlige er det, hvad vi har gjort, at definere diabetes ved noget andet end glucose, og det er første gang det er tilfældet. "

I det væsentlige beskriver rapporten, hvordan forskellige patofysiologiske veje fører til forskellige subtyper af diabetes, ud over kun unormalt høj glukose.

Nøglesøgninger for type 1

Betydningen af ​​rapporten tydeliggør forskning om beta-celle dysfunktion hos mennesker, der udvikler type 1 diabetes, hvilket indikerer at en person med to eller flere autoantistoffer vil udvikle hyperglykæmi (højt blodsukker) blæst T1D. Ved at definere type 1 på dette tidligere end traditionelle punkt tror forskerne, at der er mere potentiale for at reducere DKA (diabetisk ketoacidose) i stedet for at vente på, at der opstår farlige symptomer.

T1D tidlige stadier er defineret som:

• Trin 1: Autoimmunitet plus normal glukosetolerance
• Trin 2: Autoimmunitet plus abnorm glukosetolerance (fastende BG'er> 100 mg / dL; tilfældig BG over 140, et forhøjet A1C på 5,7% + eller generelt stigende A1C-værdier)
• Trin 3: Klassisk symptomatisk T1D, der kræver insulinbehandling

Et stort mål her er at fjerne "overraskelsesfaktoren" i en D-diagnose der ofte forlader familier - især børn og deres forældre - hylder fra himmelhøje glukose niveauer og farlige DKA oplevelser.Det samme gælder for voksne, som stadig ofte misdiagnostiseres af både praktiserende læger og endokrinologer, der også hurtigt kaster ud en type 2 diagnose, når det skulle have været T1D. Med barndommen fedme og insulin følsomhed stiger, ser JDRF dette som tidspunktet for at definere disse tidlige stadier for at gøre det mere klart, hvilken type diabetes nogen kan have eller være på vej mod.

Du kan huske at JDRF allerede var varmt på dette emne et par år tilbage, hvilket førte til en indsats under overskriften "Early Stages of Type 1." Men nu har samtalen udvidet til ikke kun at omfatte type 1, men også type 2 og hvordan man kan behandle "prediabetes" på nye og bedre måder. Tilsyneladende er stierne til beta celle dysfunktion i type 2 mindre kendt end i T1D på dette tidspunkt, og rapporten siger "flere klassifikationsordninger vil være nødvendige" for at afklare det.

Alligevel er hele indsatsen en vigtig milepæl for de involverede grupper og forskere, som tager et kollektivt standpunkt for at gøre denne nye tilgang til en realitet.

Sæt Prediabetes på kortet

Ratner fortæller os, at i denne rapport er type 2 og prediabetes stadig temmelig klumpet sammen. Men der er et særskilt skub indenfor forskningsmiljøet - og blandt Pharma selv - at ændre samtalen om prediabetes.

FDA definerer ikke engang prediabetes. Som følge heraf er der ingen klart defineret måde for forskere at studere det eller for producenterne at udvikle medicin, der kunne behandle det. Ratner og andre håber, der kan ændre sig.

En koalition af ADA, AACE og Endrocrine Society har kontaktet FDA med et andragende for at få baseline T2 oral drug metformin godkendt til behandling af prediabetes, siger Ratner. Det er et opadgående kamp, ​​siger han, men gruppen arbejder hårdt for at få dette til at ske og planlægger at få data til rådighed i begyndelsen af ​​2017 for at gå tilbage til agenturet for mere detaljeret diskussion.

Det store mål er naturligvis forebyggelse af type 2.

Hvad angår det næste, håber Ratner, at både T1D-siden både forskere og industri vil begynde at gå til FDA med kliniske forsøgsdesigner, der identificerer personer "i fare for type 1 diabetes. " Hvis agenturet accepterer den vej til godkendelse af stoffer, kan det føre til en ny alder af diabetesbehandling og forståelse. Samtidig håber Ratner, at FDA godkender andragendet til metformin i visse tilfælde af prediabetes.

Men på trods af alt fokus på forskellige typer og undertyper "har vi kommet til den vigtige konklusion, at diabetes er mere ens, end de er forskellige," siger Ratner. "Naturhistorien er anderledes, men vi har kom ud og sagde det med sjældne undtagelser, at alle former for diabetes skyldes enten ødelæggelse eller dysfunktion af betaceller. Derfor er det nu i Standards of Care, vi sætter en indsats i jorden og siger, at det er en beta celle sygdom, og vi skal bevare funktionen og massen. "

Fra vores POV kan en ny tilgang aldrig skade - da status quo i diabetesbehandling efterlader meget at ønske.Bravo, forskere!

Ansvarsfraskrivelse : Indhold oprettet af Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klik her.

Ansvarsfraskrivelse

Dette indhold er oprettet til Diabetes Mine, en forbruger sundhed blog fokuseret på diabetes samfund. Indholdet er ikke medicinsk gennemgået og overholder ikke Healthlines redaktionelle retningslinjer. For mere information om Healthlines partnerskab med Diabetes Mine, klik venligst her.