Navigering i slutningen af ​​den overkommelige omsorgslov | DiabetesMine

I morges blev jeg vågnet med en uhyggelig tømmermænd. Og ingen sundhedsforsikring for første gang siden min diagnose.

Som du måske forventer, er de to relaterede.

Hvordan skete dette? Nåmanden kom fra at drikke for meget. Manglen på forsikring stammer fra mangel på arbejde.

Klinikken, hvor jeg arbejdede som diabetesbehandlingskonsulent i næsten 12 år, eliminerede min stilling. Nej, de lod mig ikke gå. Nej slet ikke. Det ville kræve, at de betaler arbejdsløshed. I stedet tilbød de mig et job, der var stort set natten vagtmester, ikke at se nogen patienter eller kunne hjælpe som jeg har i mere end et årti. Til nedsat løn. Jeg besluttede at afvise og at gå ud af døren med mit hoved holdt højt og min stolthed intakt.

Et let opkald til at gøre under omstændighederne, ikke?

Helvede nr. Præsident Trump er ved at blive svoret i. Republikanerne regerer Kongressen, og alle de beskyttelser, der gør det muligt for nogen som mig at købe sundhedsforsikring på det åbne marked, har deres ordsomme hoveder på huggeblokken.

Jeg agoniserede i en hel uge over en beslutning, som for et år siden ville have taget mig fem sekunder at lave. Faktisk slog jeg næsten min stolthed og blev ved med at opbevare vagtmanden - bare for at sikre, at jeg havde sygesikring. Men i sidste ende kunne jeg bare ikke få mig til at gøre det. I stedet kastede jeg i min masse med tusindvis af andre af min slags.

Jeg strækker mig selv i usikre farvande med orkanvarningsflagger, der klapper i en stiv brise.

Større usikkerhed

Jeg er nu fuldt selvstændig, og jeg handler for privat forsikring, der dækker min type 1-diabetes og min kones type 2-diabetes. I dag, i modsætning til det var i mere end et halvt århundrede eller deromkring, er det nemt at finde sundhedsforsikring. The Affordable Care Act (a. K. A. Obamacare) forbyder forskelsbehandling af vores "eksisterende betingelser", som tidligere ville have gjort individuel forsikring bogstaveligt talt uopnåelig.

Ikke så længe siden i dette land måtte en type 1 arbejde for et stort firma for blot at få den sundhedsforsikring, der var nødvendig for at holde sig i live.

Jeg er taknemmelig for, at jeg i ACA kan være selvstændig, hvis jeg vælger at være og stadig har adgang til sygesikring. Men hvor længe vil dette vare? Kan den forsikring jeg køber i dag hurtigt blive droppet, hvis den nye regering vælter ACA?

Husk at orkan advarsel jeg talte om? Der er en storm fremad, det er helt sikkert. Men faktum er, at ingen på planeten ved, hvad der virkelig vil ske, eller når det kommer til at ske. Dette er en kompleks og dybt indlejret række af love.Ændring af ACA er ikke som at ændre hastighedsgrænsen. Jeg ved ikke, hvad der vil ske, hvordan alt dette vil spille ud. For mig eller for de andre 20 millioner amerikanere, der har sygesikring, mange for første gang i deres liv, i henhold til Affordable Care Act.

Men du er sammen for turen med mig. Lige her i de virtuelle sider af ' Mine som dette hele udfolder sig.

Eller unravels, alt efter hvad der måtte være tilfældet.

Mistede deadline?

OK, lad os sige det, ligesom mig, du bare "tabte det" og afslutte dit job. Eller måske blev du afskediget. Eller måske faldt dit lille firma bare i din sygesikring. Og fristen for at få dækning via "Obamacare" -webstedet var … denne sidste uge den 15. december ? !

Helig skurk! Hvad nu?

Undgå panik. Der er en bestemmelse i den truede lov, der sørger for dette. Det kaldes en "Special Enrollment Period", og det giver dig en off-season jagtlicens i 60 dage, efter at du mister din eksisterende forsikring. Personer, der har mistet deres forsikring, selv ved at vælge at forlade deres job, kan tilmelde sig uden for det normale indmeldingsvindue - med to undtagelser: Hvis du vælger at fravælge din arbejdsgivers plan, kan du ikke bruge den særlige tilmeldingsperiode . Og hvis du har mistet din forsikring, fordi du er en deadbeat, der ikke foretog præmiebetalingerne, kvalificerer du dig heller ikke.

Men folk som mig gør det. For hvad det er værd, faldt jeg min bombe på min arbejdsgiver dagen efter Pearl Harbor Day, hvilket giver mig præcis otte dage til at tilmelde sig en sygesikring og vælge en plan uden at have brug for Special Enrollment, men processen ville være den samme.

Og det første du skal gøre for at få en sundhedsforsikring i mange stater, i henhold til Affordable Care Act, er at registrere dig hos HealthCare. gov.

Revisiting HealthCare. gov

Det første år, mesterwebstedet for markedspladsen (undertiden kaldet The Exchange) eksisterede, det var en katastrofe. Hjemmesiden var overflod med problemer. Jeg tog det til et testdrev og fandt ud af at det var stødt, det styrtede ofte, det fortsatte med at forsøge at give mig en sexforandring (jeg elsker kvinder, men har ikke lyst til at blive en), og det skiftede ofte til spansk sprog på mig - som jeg ikke taler eller læser godt. Det besluttede også, at jeg ikke var en amerikansk statsborger, og tilsyneladende var min kone gift med en anden kvinde. Det var tilbage i 2013, og jeg har ikke været tilbage siden.

Så med en vis grad af PTSD logger jeg igen. Siden bad mig om mit brugernavn og kodeord og rådede mig om, at mit brugernavn kan være min email. Jeg havde ingen anelse om, hvad jeg havde brugt til en adgangskode tilbage i 2013 og bad om en ændring. Siden stillede nogle sikkerhedsspørgsmål: Hvad hedde dit første kæledyr? Hvor gik du i grundskolen? Har du stemt for Donald Trump?

OK, jeg lagde den sidste op.

Siden så lad mig ændre mit kodeord. Men da jeg forsøgte at logge ind igen, blev jeg fortalt, at mit kodeord stadig var forkert.

Grrrrrrrrr …

Så jeg forsøgte at ændre mit kodeord igen og fik at vide, at jeg havde ændret det inden for de sidste 24 timer og ikke kunne ændre det igen til i morgen.

Efter 24 timer med at slå mit hoved på mit skrivebord, havde jeg det samme problem. Så skete det for mig, at jeg måske ikke brugte min email som mit brugernavn og klikede på linket for glemt brugernavn. Sikker nok, i stedet for min email, havde jeg brugt DiabetesSuperStud som brugernavn.

Jeg logger ind igen, og jeg begyndte at søge om sygesikring. Og jeg må sige, Feds har virkelig renset deres handling. Det var en simpel og elegant proces. Webstedet stillede et klart formuleret spørgsmål ad gangen. Det blev meget forbedret i løbet af den forældede proces, jeg huskede - især i at definere forholdet mellem medlemmer af en husstand.

En anden væsentlig forbedring er, at hjemmesiden nu genkender nedadgående mobilitet. Jeg blev bedt om at vurdere, hvad jeg ærligt tror, ​​jeg vil lave i det næste år uden at skulle sende bevis for min reducerede velstand via sneglepost, som før.

Når jeg var færdig, blev jeg fortalt, at jeg var god til at shoppe, og hvor meget min Premium Tax Credit ville være.

Vent et sekund … Premium Skat

Hvad? OK, et par ord om hvordan Affordable Care Act fungerer i dag. Alt dette kan ændre sig efter 20. januar

th ^{, når præsident Trump tager stilling. Men i dag ved regeringen, at der ikke er noget som en billig sundhedsforsikring. Især når næsten alle sygesikringsselskaber er for-profit-virksomheder, og der ikke er nogen "offentlig mulighed", der drives af regeringen selv - en vigtig del af den oprindelige plan, der blev forladt af politiske grunde.}

Nogle dele af Affordable Care Act udvidede definitionen af ​​fattigdom og gav de temmelig fattige (i modsætning til de fattige) den samme medicaid den fattige fattige har haft adgang til i årtier. Derefter skabte det et system med behovsbaserede subsidier for at tage fat på præmieomkostninger, der er skaleret til indkomst og familie størrelse. Disse tilskud kaldes Premium Tax Credits (se denne video for nogle grundlæggende).

Der er tre måder kreditterne fungerer på: Du kan selv betale for din forsikring og få en rabat på slutningen af ​​året, som om en afkast; Du kan få pengene sendt direkte til dit forsikringsselskab for at reducere den månedlige udgifter uden for lommen til din plan; eller du kan lave en blanding af begge.

Da jeg ikke var 100% sikker (eller endog 70% sikker) af hvad min indkomst vil

virkelig

være i 2017, besluttede jeg at afdække mine væddemål og vælge mixen.Husk, da jeg fortalte dig, at du ikke behøver at bevise din fattigdom til Feds på forhånd? Det gør du ikke. Men de vil helt sikkert tjekke det senere. Hvis du overskrider din indkomst, får du en større kredit. Men hvis du undervurderede din indkomst, kunne du ende med at skyldes onkel Donald penge i slutningen af ​​året. Min beslutning om at bruge kun en del af min kredit er lavet, en grøn knap inviterer mig til at købe planer. Sundhedsforsikring er kun et klik væk. Eller så tænkte jeg … STILL TUNED

til del 2 af Wil's saga, der kommer snart: on er valg af

overkommelig dækning under Affordable Care Act, og hvordan man definerer "overkommelig" alligevel? Ansvarsfraskrivelse : Indhold oprettet af Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klik her.

Ansvarsfraskrivelse

Dette indhold er oprettet til Diabetes Mine, en forbruger sundhed blog fokuseret på diabetes samfund. Indholdet er ikke medicinsk gennemgået og overholder ikke Healthlines redaktionelle retningslinjer. For mere information om Healthlines partnerskab med Diabetes Mine, klik venligst her.