Nyreinfektion (pyelonephritis) symptomer, behandling, diagnose, tegn og smerter

Hvad er nyre en infektion (pyelonephritis)?

• Nyrerne er en komponent i urinsystemet, som også inkluderer urinlederne, urinblæren, urinrøret og prostata (hos mænd). Nyrerne er placeret på hver side af midterste ryg og under mellemgulvet. De vigtigste funktioner i nyrerne inkluderer filtrering af affaldsprodukter fra kroppen, regulering af blodtrykket, opretholdelse af den normale koncentration af elektrolytter (natrium, calcium, kalium, magnesium osv.) I kroppen og bidrager til produktionen af ​​blodlegemer.
• Urinen drænes nedad fra hver nyre ind i urinlederne, som er tynde, rørlignende strukturer, der forbinder nyrerne til blæren. Urinen drænes derefter fra blæren via en anden rørlignende struktur, kaldet urinrøret, og kommer ud af kroppen.
• Nyreinfektioner hører til familien af ​​infektioner i urinsystemet kaldet urinvejsinfektioner (UTI'er). Generelt er infektionen i urinrøret, blæren og prostata kendt som nedre urinvejsinfektion. Når infektionen stiger op for at involvere nyrerne, kaldes den øvre urinvejsinfektion. Infektion af nyrerne er også kendt som pyelonephritis.
• Urinvejsinfektioner er meget almindelige og kan påvirke 40% af kvinder og 10% af mænd i deres levetid. De er mest almindelige hos kvinder yngre end 50 år, mens de er sjældne hos mænd i samme aldersgruppe. Urinvejsinfektioner er også almindelige hos børn og kan være vanskelige at diagnosticere, fordi symptomerne ikke let kan genkendes. Hos børn kan urinvejsinfektion ses hyppigere hos drenge under 1 år og piger under 4 år.

Billede af nyrerne og urinvejssystemet

Hvad er symptomer og tegn på nyreinfektion?

Nogle af de mere almindelige symptomer på nyreinfektion er:

• feber,
• kulderystelser,
• kvalme,
• opkast,
• generaliseret svaghed,
• træthed,
• en brændende fornemmelse med vandladning (dysuri),
• kedelig smerte i smerter i siden eller korsryggen (kedelig nyresmerter) og
• dehydrering.

Ud over en omfattende historie og fysisk undersøgelse kan de tegn, som en læge kan se efter ved evaluering af urinvejsinfektion, omfatte:

• ømhed på flankerne umiddelbart under den laveste ribben (ømhed i costo-vertebral vinkel)
• feber,
• fysisk bevis for dehydrering og
• en hurtig hjerterytme.

Hos kvinder kan en bækkenundersøgelse være nødvendig for at udelukke andre lignende tilstande, såsom bækkenbetændelsessygdom (PID).

Ved kroniske (langvarige) nyreinfektioner kan symptomerne være mildere, men mere langvarige.

Hvad forårsager en nyreinfektion?

Nyre- og urinvejsinfektioner kan være forårsaget af bakterier, der invaderer urinen, som normalt er en steril kropsvæske. Bakterier får oftest adgang til urinen gennem urinrøret, som kan udsættes for bakterier uden for kroppen.

Almindelige kilder til bakterier, der kommer ind i urinsystemet, er vagina, anus og hud. På grund af den kortere længde af urinrøret hos kvinder, er urinvejsinfektioner mere almindelige hos kvinder sammenlignet med mænd. Nogle faktorer kan disponere visse mennesker for urinvejsinfektioner.

Seksuel samleje kan øge risikoen for urinvejsinfektioner hos kvinder. Nyreinfektion kan lettes ved introduktion af bakterier udefra (vagina) til urinsystemet gennem urinrøret.

Gravide kvinder kan have en højere risiko for at udvikle urinvejsinfektioner. Dette kan være forårsaget af øget pres på urinlederne fra den forstørrede livmoder. Cirka 10% af gravide kan udvikle nyre- og urinvejsinfektioner under deres graviditet.

Nyresten er en anden faktor, der kan øge sandsynligheden for urinvejsinfektion. Sten kan forårsage delvis eller fuldstændig hindring af strømmen af ​​urin fra nyrerne og urinlederne. Denne forhindring kan fungere som et fokus på infektion i urinsystemet, hvilket kan føre til urinvejsinfektioner.

Blærekateter (Foley-katetre) anbringes undertiden i blæren for at hjælpe udstrømningen af ​​urin fra blæren. Der er mange anvendelser til blærekateter, for eksempel lammelse med nerveskade, blærehindring fra en forstørret prostata eller immobiliserede eller indlagte patienter, som ikke er i stand til uafhængigt at urinere. Disse katetre kan fungere som et middel for bakterier for at få adgang til urinen inde i blæren, hvilket forårsager urininfektioner.

Hos børn inkluderer nogle risikofaktorer kvindeligt køn, en uomskåret mand eller en strukturel abnormalitet i urinvejen.

De mest almindelige bakterier, der forårsager urinvejsinfektion eller nyreinfektion, er dem, der normalt ses i vagina, mave-tarmkanal eller hud. Langt den mest almindelige organisme, der forårsager urinvejsinfektion, er Escherichia coli ( E. coli ), der er ansvarlig for op til 80% af nyre- og urininfektioner. Andre almindelige bakterier inkluderer Klebsiella, Proteus, Pseudomonas, Enterococcus og Staphylococcus saprophyticus .

Hvornår skal du gå til lægen, hvis du tror, ​​du har en nyreinfektion

Hvis der er symptomer, der tyder på urinveje eller nyreinfektion, skal der søges lægehjælp. Korrekt diagnose af nyreinfektion er vigtig, fordi den bestemmer passende behandling og behandlingsvarighed.

Når lægen først har diagnosticeret nyreinfektion, kan hjemmeterapi med antibiotika og passende oralt indtag af mad og væske være tilstrækkelig. I alvorlige tilfælde af infektion eller ukontrolleret kvalme og opkast kan det være nødvendigt at indlægges på hospitalet.

Hvordan diagnosticerer læger en nyreinfektion?

Den vigtigste test til diagnosticering af nyreinfektion er en urinalyse (UA). Urinalyse er en test for at analysere urinprøve og evaluere for en infektion i urinen. Urinalyse udføres ved at opsamle en ren fangst midtstrøms urin i en steril opsamlingskop. Urinen kan analyseres af lægen på kontoret ved hjælp af eller ved analyse på et laboratorium.

Da urin normalt er steril, kan enhver fund, der antyder en infektion, betragtes som unormal og understøtter en nyreinfektion.

• Bruttoinspektion af urin (makroskopisk analyse) kan afsløre overskyet urin.
• Ved en måleprøveurintest inkluderer typiske fund, der er i overensstemmelse med urinvejsinfektion, positivitet for leukocytesterase, nitrater eller blod.
• Ved mikroskopisk urinalyse (analyse under mikroskopet) antyder tilstedeværelsen af ​​hvide blodlegemer, røde blodlegemer eller bakterier i urinen stærkt en nyreinfektion. Generelt understøtter visualisering af 100.000 bakterier i en cc af en urinprøve diagnosen urinvejsinfektion eller nyreinfektion.
• I nogle situationer kan mindre end 100.000 bakterier stadig være nok til at stille diagnosen. Hvis der ikke ses hvide blodlegemer eller bakterier i urinen, kan det være nødvendigt at overveje en anden diagnose.
• Når bakterier udvindes fra urin, skal de analyseres yderligere for at bestemme den nøjagtige type bakterier. Når den nøjagtige type bakterier er kendt, testes sædvanligvis dens følsomhed over for typiske antibiotika også for yderligere vejledning i behandlingen.
• Ved mere komplicerede nyreinfektioner kan billeddannelsesundersøgelser, såsom en CT-scanning af maven og bækkenet, eller en abdominal ultralyd også være nødvendigt. Komplicerede nyreinfektioner er normalt forbundet med mere alvorlige symptomer og med den mere markante involvering af nyrerne, herunder en abscess eller gasdannelse i nyren, som kan påvises ved CT-scanning eller ultralyd.
• Gentagne eller langvarige (kroniske) nyreinfektioner skyldes undertiden nyresten eller andre strukturelle abnormiteter, såsom en forstørret prostata eller langvarig tilbagesvaling af urin i urinlederne (vesicoureteral reflux). X-stråler, ultralyd eller CT-scanninger kan være nødvendige for at undersøge disse tilfælde.

Hvilke hjemmemiddel behandler en nyreinfektion?

Hjemmesag vil ikke kurere en nyreinfektion. Hjemme og naturlige midler kan dog hjælpe med at håndtere symptomer på nyreinfektioner som feber og kvalme. Desuden kan de fleste nyreinfektioner behandles i hjemmets omgivelser med tilstrækkelig oral hydrering og antibiotika.

Hvilke antibiotika behandler en nyreinfektion?

Den vigtigste komponent i behandlingen af ​​nyreinfektion er hurtig administration af antibiotika. Så snart diagnosen UTI eller nyreinfektion stilles ved en analyse af urin, skal antibiotika startes. Typisk startes et stærkt antibiotikum først, et som ville være effektivt til behandling af alle typiske bakterier, der mistænkes for at forårsage infektionen. Når de faktiske bakterier er genvundet og deres følsomhed er bestemt, kan der vælges et andet antibiotikum, hvis bakterierne viser resistens over for det antibiotikum, der oprindeligt blev startet.

Flere typer antibiotika er tilgængelige og bruges til behandling af nyreinfektion. Valget afhænger af specifikke situationer, klinisk indstilling, tolerance, allergier og evnen til at tage orale medicin.

Nogle af de almindelige anvendte antibiotika inkluderer

• sulfonamider (trimethoprim-sulfamethoxazol),
• quinoloner (ciprofloxacin, levofloxacin),
• cephalosporiner,
• nyere generation penicilliner, og
• nitrofurantoin.

Lægen, der diagnosticerer nyreinfektionen, kan bestemme, hvad der er det mest passende i en given situation.

Ligesom enhver infektion er en rutinemæssig opfølgning med lægen, der behandler nyreinfektionen, vigtig for at sikre, at terapi har været effektiv. Mere øjeblikkelig opfølgning kan være nødvendig, hvis symptomerne på infektionen ikke forbedres efter et par dage med antibiotika og understøttende pleje. I sådanne tilfælde kan yderligere undersøgelse være nødvendig for at udelukke en kompliceret nyreinfektion og for at sikre, at organismen, der forårsager infektionen, er følsom over for de ordinerede antibiotika.

Kan du dø af en nyreinfektion?

Generelt er urinvejsinfektioner og nyreinfektioner almindelige tilstande med et generelt gunstigt syn.

• En nyreinfektion kan håndteres derhjemme, hvis infektionen diagnosticeres og behandles tidligt med antibiotika.
• Alvorlige eller komplicerede infektioner kan kræve mere intensiv behandling og mulig indlæggelse.
• Personlig hygiejne er vigtig i forebyggelsen af ​​gentagne nyreinfektioner.
• Tranebærsaft er et simpelt, naturligt middel til at forhindre gentagne nyreinfektioner.

Sjældent forekommer alvorlige komplikationer fra en nyreinfektion.

Hvordan kan man forhindre nyreinfektioner?

Forebyggelse af urinvejsinfektion og nyreinfektion fokuserer primært på at reducere de tilknyttede risikofaktorer. Som nævnt tidligere er hovedparten af ​​urinvejsinfektioner forårsaget af bakterier, der får adgang til urinvejen gennem urinrøret. Derfor spiller personlig hygiejne en vigtig rolle i forebyggelsen af ​​nyreinfektion.

Eksempler på forebyggende foranstaltninger inkluderer:

• Tømning af blæren (vandladning) efter samleje eller tørring af forfra og bagud efter at have gået på badeværelset kan reducere risikoen for at udvikle nyreinfektion hos kvinder betydeligt.
• At drikke masser af væsker (især vand) har vist sig at være den mest effektive foranstaltning til at forhindre urinvejsinfektioner.
• Hos personer med langvarige urinkateter er rutinemæssigt planlagt ændring af kateteret samt regelmæssig rengøring omkring kateterets indtræden i urinrøret vigtige trin i forebyggelse af urinvejsinfektioner.
• Hvis nyresten er den predisponerende faktor til gentagne nyreinfektioner, kan fjernelse af stenen og forhindring af, at fremtidige sten dannes, være nødvendig. Disse personer kan henvises til en specialist (urolog) for yderligere evaluering og fjernelse af nyresten.
• Tranebær og tranebærjuice kan være gavnlige til at forhindre nyreinfektioner. Det er vigtigt at bemærke, at tranebær muligvis ikke behandler en eksisterende nyreinfektion, men det har vist sig at være en simpel forebyggende foranstaltning ud over de øvrige foranstaltninger, der er anført ovenfor.