Reumatoid arthritis (ra): tidlige tegn, symptomer, årsager, behandling og diagnose

• Reumatoid arthritis (RA) emnevejledning
• Lægers bemærkninger om symptomer på leddegigt

Reumatoid arthritis (RA) Definition og fakta

Hvad er leddegigt?

Reumatoid arthritis er en kronisk ledssygdom, der skader kroppens led. Det er også en systemisk sygdom, der potentielt påvirker de indre organer i kroppen og fører til handicap. Ledskaden er forårsaget af betændelse i ledforingsvævet. Betændelse er normalt et respons fra kroppens immunsystem på "angreb" såsom infektioner, sår og fremmedlegemer. Ved reumatoid arthritis er betændelsen forkert til at angribe leddene. Reumatoid arthritis kaldes ofte RA.

• Betændelsen i leddene forårsager ledssmerter, stivhed, hævelse og tab af funktion.
• Betændelsen påvirker ofte andre organer og systemer i kroppen, inklusive lungerne, hjertet og nyrerne.
• Hvis betændelsen ikke bremses eller stoppes, kan den permanent skade de berørte led og andre væv.

Reumatoid arthritis kan forveksles med andre former for arthritis, såsom slidgigt eller arthritis forbundet med infektioner. Reumatoid arthritis er imidlertid en autoimmun sygdom. Dette betyder, at kroppens immunsystem fejlagtigt angriber det væv, det skal beskytte. Reumatoid arthritis er den mest almindelige form for autoimmun, inflammatorisk arthritis hos voksne. Det kan også påvirke børn.

• Immunsystemet ved leddegigt er fejlagtigt og producerer specialiserede celler og kemikalier, der frigøres i blodbanen og angriber kropsvæv.
• Denne unormale immunrespons forårsager betændelse og fortykning af membranen (synovium), der linjer leddet. Betændelse i synovium kaldes synovitis og er kendetegnende for en inflammatorisk arthritis såsom reumatoid arthritis.
• Når synovitis udvides inden i og uden for leddet, kan det beskadige knoglen og brusk i leddet og det omgivende væv, såsom ledbånd, sener, nerver og blodkar. Dette fører til deformitet og tab af funktion.

Reumatoid arthritis påvirker ofte de mindre led, såsom hænder og / eller fødder, håndled, albuer, knæ og / eller ankler, men ethvert led kan blive påvirket. Symptomerne fører ofte til betydeligt ubehag og handicap.

• Mange mennesker med reumatoid arthritis har svært ved at udføre normale dagligdagsaktiviteter, såsom at stå, gå, klæde, vaske, bruge toilettet, tilberede mad og udføre husarbejde.
• Symptomerne på leddegigt forstyrrer evnen til at arbejde for mange mennesker.
• I gennemsnit er forventet levealder noget kortere for mennesker med leddegigt end for den almindelige befolkning. Denne højere dødelighed betyder ikke, at alle med reumatoid arthritis har en forkortet levetid. Reumatoid arthritis i sig selv er ikke en dødelig sygdom. Imidlertid kan det være forbundet med mange komplikationer og behandlingsrelaterede bivirkninger, der kan bidrage til for tidlig død.

Selvom reumatoid arthritis oftest påvirker leddene, er det en sygdom i hele kroppen. Det kan påvirke mange organer og kropssystemer udover leddene. Derfor betegnes reumatoid arthritis som en systemisk sygdom.

Cirka 1, 3 millioner mennesker i USA menes at have reumatoid arthritis.

• Cirka 75% af de berørte er kvinder. Kvinder er to til tre gange større sandsynlighed for at udvikle leddegigt end mænd.
• Reumatoid arthritis påvirker alle aldre, racer og sociale og etniske grupper.
• Det er mest sandsynligt at strejke mennesker i alderen 35-50 år, men det kan forekomme hos børn, teenagere og ældre. Reumatoid arthritis, der begynder hos personer under 16 år, er lignende, men ikke identisk med sygdommen hos voksne og omtales som juvenil idiopatisk arthritis (tidligere juvenil rheumatoid arthritis).
• På verdensplan antages det, at ca. 1% af mennesker har reumatoid arthritis, men satsen varierer mellem forskellige grupper af mennesker. F.eks. Påvirker reumatoid arthritis omkring 5% -6% af nogle indianere, mens satsen er meget lav i nogle caribiske mennesker af afrikansk afstamning.
• Satsen er ca. 2% -3% hos mennesker, der har en nær slægtning med gigt, som forældre, bror eller søster eller barn.

Selvom der ikke er nogen kur mod reumatoid arthritis, kan sygdommen kontrolleres hos de fleste mennesker. Tidlig, aggressiv behandling, kort efter den første diagnose, der er optimalt målrettet til at stoppe eller bremse betændelse i leddene, kan forhindre eller reducere symptomer, forhindre eller reducere ødelæggelse af led og deformitet og forhindre eller mindske handicap og andre komplikationer.

Selvom reumatoid arthritis oftest påvirker leddene, er det en sygdom i hele kroppen. Det kan påvirke mange organer og kropssystemer udover leddene. Derfor betegnes reumatoid arthritis som en systemisk sygdom.

Hvordan påvirker reumatoid arthritis hele kroppen?

• Muskuloskeletale strukturer: Skader på muskler, der omgiver led, kan forårsage atrofi (krympning), der resulterer i svaghed. Dette er mest almindeligt i hænderne. Atrofi kan også skyldes, at man ikke bruger en muskel, såsom smerter eller hævelse. Skader på knogler og sener kan forårsage misdannelser, især i hænder og fødder. Osteoporose og karpaltunnelsyndrom er andre almindelige komplikationer af leddegigt.
• Hud: Mange mennesker med reumatoid arthritis udvikler små, faste knuder på eller i nærheden af ​​leddet, der er synlige under huden. Disse er kendt som reumatoidknoller og er mest bemærkelsesværdige under huden på de benede områder, der sticker ud, når et led bøjes. Mørke purpuragtige områder på huden (purpura) er forårsaget af blødning i huden fra svækkede blodkar. Purpura er især almindelig hos de patienter, der har taget kortisonmedicin, såsom prednison.
• Hjerte: En samling væsker omkring hjertet (perikardieudflugt) fra betændelse er ikke ualmindeligt ved reumatoid arthritis. Dette medfører normalt kun milde symptomer, hvis nogen, men det kan være meget alvorligt og føre til dårlig hjertefunktion. Reumatoid arthritis-relateret betændelse kan påvirke hjertemuskulaturen, hjerteklapperne eller blodkarrene i hjertet (koronararterier). Hjerteanfald er hyppigere hos patienter med reumatoid arthritis end dem uden den, derfor er det vigtigt at overvåge kolesterol og hjerte-kar-sundhed.
• Lunger: Reumatoid arthritis virkning på lungerne kan have flere former. Væske kan samles omkring en eller begge lunger og kaldes en pleural effusion. Betændelse i foringens væv i lungerne er kendt som pleuritis. Mindre ofte kan lungevæv blive stivt eller arret, kaldet lungefibrose. Enhver af disse virkninger kan have en negativ effekt på vejrtrækningen. Lungeinfektioner er mere almindelige med reumatoid arthritis. Reumatoidknuder med lokal betændelse kan forekomme i lungerne.
• Fordøjelseskanal: Fordøjelseskanalen påvirkes normalt ikke direkte af reumatoid arthritis. Mundtørhed, der er relateret til Sjögrens syndrom, er det mest almindelige symptom på gastrointestinal involvering. Fordøjelseskomplikationer er meget mere tilbøjelige til at være forårsaget af medicin, der bruges til at behandle tilstanden, såsom gastritis (maveinflammation) eller mavesår forårsaget af NSAID-behandling.
• Nyrer: Nyrerne påvirkes normalt ikke direkte af reumatoid arthritis. Nyreproblemer ved reumatoid arthritis er meget mere tilbøjelige til at være forårsaget af medicin, der bruges til at behandle tilstanden. Ikke desto mindre kan alvorlig, langvarig sygdom sjældent føre til en form for proteinaflejring og skade på nyrerne, kaldet amyloidose.
• Blodkar: Betændelse i blodkarene kan forårsage problemer i ethvert organ, men er mest almindelig i huden, hvor det ser ud som lilla pletter (purpura) eller hudsår.
• Blod: Anæmi eller "lavt blod" er en almindelig komplikation af leddegigt. Anæmi betyder, at der er et unormalt lavt antal røde blodlegemer, og at disse celler er lavt i hæmoglobin, det stof, der fører ilt gennem kroppen. (Anæmi har mange forskellige årsager og er på ingen måde unik for reumatoid arthritis.) Et lavt antal hvide blodlegemer (leukopeni) kan forekomme fra Feltys syndrom, en komplikation af reumatoid arthritis, der også er kendetegnet ved forstørrelse af milten.
• Nervesystem: Deformiteten og beskadigelsen i led i leddegigt fører ofte til indfangning af nerver. Karpaltunnelsyndrom er et eksempel på dette. Indfangning kan skade nerver og kan føre til alvorlige konsekvenser.
• Øjne: Øjnene bliver ofte tørre og / eller betændte ved leddegigt. Dette er et resultat af betændelse i tårekirtlerne og kaldes Sjögrens syndrom. Alvorligheden af ​​denne tilstand afhænger af, hvilke dele af øjet der påvirkes. Der er mange andre øjenkomplikationer af reumatoid arthritis, herunder betændelse i øjnets hvide (skleritis), som ofte kræver pleje af en øjenlæge.

Ligesom mange autoimmune sygdomme vokser og reves reumatoid arthritis typisk. De fleste mennesker med leddegigt oplever perioder, hvor deres symptomer forværres (kendt en opblussen eller aktiv sygdom) adskilt af perioder, hvor symptomerne forbedres. Ved vellykket behandling kan symptomerne endda forsvinde fuldstændigt (remission eller inaktiv sygdom).

Hvad er symptomer og tegn på reumatoid arthritis?

Selvom reumatoid arthritis kan have mange forskellige symptomer, påvirkes led altid. Reumatoid arthritis påvirker næsten altid håndledets led (såsom knækledene), håndled, albuer, knæ, ankler og / eller fødder. De større led, såsom skuldre, hofter og kæbe, kan blive påvirket. Hvirvler i nakken er undertiden involveret i mennesker, der har haft sygdommen i mange år. Normalt er mindst to eller tre forskellige samlinger involveret på begge sider af kroppen, ofte i et symmetrisk (spejlbillede) mønster. De sædvanlige ledsymptomer inkluderer følgende:

• Stivhed: Fugen bevæger sig ikke så godt, som den engang gjorde. Dets bevægelsesområde (i hvor høj grad appendementet af leddet, såsom armen, benet eller fingeren, kan bevæge sig i forskellige retninger) kan reduceres. Stivhed er typisk mest synlig om morgenen og forbedres senere på dagen.
• Betændelse: Røde, ømme og varme led er kendetegnende for betændelse. Mange led er typisk betændt (polyarthritis).
• Hævelse: Området omkring det berørte led er hævet og puffet.
• Knuder: Dette er hårde buler, der vises på eller i nærheden af ​​leddet. De findes ofte i nærheden af ​​albuerne. De er mest synlige på den del af samlingen, der springer ud, når forbindelsen er bøjet.
• Smerter: Smerter ved reumatoid arthritis har flere kilder. Smerter kan komme fra betændelse eller hævelse i leddet og det omgivende væv eller fra at arbejde leddet for hårdt. Smertens intensitet varierer mellem individer.

Disse symptomer kan forhindre, at nogen er i stand til at udføre normale aktiviteter. Generelle symptomer inkluderer følgende:

• Malaise (en "bla" -følelse)
• Feber
• Træthed
• Tab af appetit eller manglende appetit
• Vægttab
• Myalgier (muskelsmerter)
• Svaghed eller tab af energi

Symptomerne vises normalt meget gradvist, skønt de i nogle mennesker tændes meget pludseligt. Nogle gange kommer de generelle symptomer foran ledsymptomerne, og en person tror måske, at han eller hun har influenza eller en lignende sygdom.

Følgende betingelser antyder, at leddegigt er ledig, kaldet "i remission":

• Stivhed om morgenen varer mindre end 15 minutter
• Ingen træthed
• Ingen led smerter
• Ingen fælles ømhed eller smerter ved bevægelse
• Ingen bløddens hævelse

Hvad er de forskellige typer reumatoid arthritis?

Symptomer på reumatoid arthritis begynder normalt gradvist i flere led. Nogle gange begynder symptomerne kun i et led, og undertiden begynder symptomerne oprindeligt i hele kroppen med generaliseret stivhed og ømhed og lokaliseres derefter til leddene.

• Typisk "klassisk" reumatoid arthritis er den mest almindelige type reumatoid arthritis. Klassisk reumatoid arthritis involverer tre eller flere led. Normalt har folk en gradvis indtræden af ​​ledssmerter, stivhed og fælles hævelse, normalt i fingrene, håndledene og forfødtene. Albuer, skuldre, hofter, ankler og knæ påvirkes også ofte.
  • Cirka 80% af mennesker med reumatoid arthritis klassificeres som "seropositive", hvilket blot betyder, at den reumatoidfaktor (RF) blodprøve er unormal. Nogle mennesker med en unormal reumatoid faktor har også en unormal anti-CCP (anti-citrulline antistof) blodprøve. Dette er en anden blodprøve for reumatoid arthritis.
  • Cirka 20% af mennesker med reumatoid arthritis klassificeres som "seronegative", hvilket betyder, at den rheumatoidfaktor blodprøve er negativ eller normal. I dette tilfælde kan anti-CCP-blodprøven være unormal eller normal. Andre blodprøver, såsom ESR (sed rate) -måling af betændelse, kan være unormale.

Palindromisk gigt

• Uædvanligt er indtræden af ​​reumatoid arthritis episodisk. Et eller flere led kan være hævede og smertefulde i flere timer til flere dage. Betændelsen aftager derefter i dage til måneder og forekommer derefter igen. Dette er kendt som palindromisk gigt. Mennesker med denne tilstand udvikler ofte typisk "klassisk" reumatoid arthritis.

Atypiske præsentationer af RA

• Vedvarende arthritis i kun et led kan være de første symptomer på reumatoid arthritis hos nogle mennesker.
• Nogle mennesker oplever generel ømhed, stivhed, vægttab og træthed som deres første symptomer på reumatoid arthritis.

En billedguide til leddegigt

Slidgigt vs. reumatoid arthritis

Slidgigt er den mest almindelige type arthritis, der rammer omkring 27 millioner mennesker i USA. Slidgigt er forårsaget af degeneration af brusk og er også kendt som degenerativ arthritis. I modsætning hertil er reumatoid arthritis forårsaget af, at immunsystemet angriber leddene. Denne autoimmune proces forårsager systemisk inflammation, mens mekanisk degeneration i slidgigt forårsager lokal inflammation.

Slidgigt påvirker ofte et enkelt led, såsom et knæ. Traumer, såsom flere skader, der spiller sport, er en risikofaktor for slidgigt. På den anden side påvirker reumatoid arthritis normalt tre eller flere led i en symmetrisk fordeling (begge håndled, begge ankler og / eller tæerne på begge fødder). Reumatoid arthritis forårsager ofte, men ikke altid, forhøjelse i blodniveauer af stoffer, der er markører for systemisk betændelse, såsom ESR (sed rate eller erythrocyts sedimentation rate) og CRP (C-reaktivt protein). I modsætning hertil forårsager slidgigt ikke unormale blodprøveresultater. Både slidgigt og leddegigt er arvelige. For eksempel, hvis en kvinde (eller mand) har slidgigt eller leddegigt, har hendes / hans børn en øget risiko for at udvikle den samme type arthritis.

Hvad er årsager og risikofaktorer ved reumatoid arthritis?

Årsagen til reumatoid arthritis er ikke kendt. Mange risikofaktorer er involveret i den unormale aktivitet af immunsystemet, der kendetegner reumatoid arthritis. Disse risikofaktorer inkluderer

• genetik (arvelige gener)
• hormoner (forklarer hvorfor sygdommen er mere almindelig hos kvinder end mænd), og
• muligvis infektion med en bakterie eller virus.

Andre miljømæssige faktorer, der er kendt for at øge risikoen for udvikling af reumatoid arthritis, inkluderer

• tobaksrygning,
• eksponering for silica og
• periodontal sygdom (tandkød).

Medicinske forskere har vist, at der findes ændringer i mikrobiomet (ændrede niveauer af tarmbakterier, der normalt beboer tarmen) hos mennesker med reumatoid arthritis. Ny forskning viser, at mikrobiomet har en enorm indflydelse på vores helbred, immunsystem og mange sygdomme, også dem, der tidligere ikke er direkte knyttet til mave-tarmkanalen. Undersøgelser har vist forskellige slags bakterier i tarmen hos mennesker med reumatoid arthritis end hos dem, der ikke har reumatoid arthritis. Det forbliver imidlertid ukendt, hvordan denne information kan bruges til behandling af reumatoid arthritis. Behandlingen er sandsynligvis ikke så enkel som at erstatte manglende bakterier, men dette kan forklare, hvorfor nogle personer med reumatoid arthritis har det bedre med forskellige diætmodifikationer.

Hvad har RA lyst til?

• De sædvanlige symptomer på reumatoid arthritis er stive og smertefulde led, muskelsmerter og træthed.
• Oplevelsen af ​​reumatoid arthritis er forskellig for hver person.
• Nogle mennesker har mere alvorlige smerter end andre.
• De fleste mennesker med reumatoid arthritis føler sig meget stive og ømme i deres led, og ofte i hele deres kroppe, når de vågner op om morgenen.
• Leddene kan være hævede, og træthed er meget almindelig.
• Det er ofte vanskeligt at udføre daglige aktiviteter, der kræver brug af hænderne, såsom at åbne en dør eller binde ens sko.
• Da træthed er et almindeligt symptom på reumatoid arthritis, er det vigtigt for mennesker med reumatoid arthritis at hvile, når det er nødvendigt, og få en god nats søvn.
• Systemisk betændelse dræner meget for kroppen.

Hvornår skal folk søge lægehjælp for leddegigt?

• Ledsmerter eller stivhed eller hævelse omkring et led, der varer mere end to uger, garanterer et besøg hos en sundhedsperson.
• En person, der oplever symptomer, som han eller hun mener kan være forårsaget af gigt, skal tale med en læge. En læge kan forklare behandlingsmulighederne.

Hvordan diagnosticerer sundhedspersonale reumatoid arthritis?

Når han hører en persons historie med symptomer, vil en sundhedsfaglig personale have en mistanke om, at han eller hun har reumatoid arthritis eller en anden type arthritis eller reumatisk sygdom. Diagnosen slutter dog ikke der. Det er meget vigtigt at vide nøjagtigt hvilken type arthritis en patient har, fordi behandlingen og udsigterne for hver type kan være forskellige.

En sundhedsperson vil gennemføre en grundig samtale og fysisk undersøgelse for at prøve at finde årsagen til symptomerne. Lægen vil spørge om symptomer, om andre medicinske problemer nu og i fortiden, om familiens medicinske problemer, om aktuelle medicin og om vaner og livsstil.

Der er ingen enkelt test for at bekræfte diagnosen reumatoid arthritis. En sundhedsperson skal bruge resultaterne af interviewet og fysisk undersøgelse, laboratorieundersøgelser inklusive blodprøver og billeddannelsesundersøgelser såsom røntgenstråler for at afgøre, om nogen har reumatoid arthritis eller ej. Når som helst i processen med at stille diagnosen eller behandle tilstanden, kan en læge i den primære pleje henvise en patient til en reumatolog (en specialist i diagnosticering og behandling af reumatoid arthritis).

Lab-test: En sundhedsfaglig professionel kan foreslå en af ​​følgende tests:

• Komplet blodantal: Denne test måler, hvor mange af hver type blodlegemer, der er i blodet. Dette viser anæmi såvel som abnormiteter i antallet af hvide blodlegemer eller antallet af blodplader, der kan forekomme med reumatoid arthritis.
• Markører for betændelse: Disse inkluderer mål såsom erythrocytsedimentationsrate (ESR) og C-reaktivt protein (CRP). Niveauer af begge disse er normalt forhøjet ved aktiv reumatoid arthritis og kan være gode indikatorer for omfanget af sygdomsaktivitet på et hvilket som helst givet tidspunkt.
• Andre blodprøver: Niveauer af elektrolytter (såsom calcium, magnesium og kalium) og proteiner kan testes. Nyre- og leverfunktioner kan også kontrolleres og overvåges, mens du tager medicin.

Immunologiske test: Blodniveauer af rheumatoid faktor (RF), antinukleære antistoffer (ANA) og muligvis andre tests, herunder CCP-antistoffer (anticyklisk citrulleret peptid eller anti-citrulline antistoffer) og 14.3.3 eta-proteinniveauer.

Synovialvæskeanalyse: Det væv, der linjer leddet (synovium), producerer væske, der normalt hjælper med at smøre og beskytte leddene. Denne væske kan være unormal i kvalitet og overdreven mængde af reumatoid arthritis. Det kan afsløre karakteristiske tegn på betændelse, der peger på reumatoid arthritis, såsom et forhøjet antal hvide blodlegemer. En prøve af denne væske trækkes tilbage fra et led (normalt knæet) gennem en nål i en procedure, der kaldes arthrocentesis, eller fælles aspiration. Væsken undersøges og analyseres for tegn på betændelse.

Billeddannelsesundersøgelser: Røntgenstråler og undertiden andre billeddannelsesundersøgelser bruges ofte til at detektere skader på leddene.

• Røntgenstråler: Der kan tages røntgenbilleder af steder, hvor der forekommer symptomer eller tegn. Tidligt i reumatoid arthritis kan røntgenstråle være normal eller kun vise hævelse af blødt væv, men skader kan stadig forekomme. Over tid er det sædvanlige fund erosion af den benede del af forbindelsen. Knogleerosion forekommer i næsten 80% af patienter med et års ubehandlet sygdom. Disse ændringer er forskellige end dem, der forekommer med andre typer gigt, såsom slidgigt.
• MR: Magnetisk resonansafbildning (MRI) kan muliggøre tidligere påvisning af knoglerosion end almindelige filmrøntgenstråler.
• Ultralyd: Ultralyd bruger højfrekvente lydbølger til at producere billeder af strukturer inde i kroppen. Det kan bruges til at undersøge og til at registrere unormale væskesamlinger i det bløde væv omkring leddene. Den unormale samling af ledvæske kaldes en ledudstrømning.
• Knoglescanning: I denne test opnås et specielt billede af hele skelettet, efter at en lille mængde radioaktiv isotop er injiceret i en blodåre. Syge eller beskadigede knogler optager radioisotop på en anden måde end sunde knogler og producerer et karakteristisk billede på røntgenfilm. Denne teknik kan anvendes til at detektere inflammatoriske ændringer i knogler.
• Densitometri: Denne scanning (DEXA-scanning) registrerer fald i knogletykkelsen, der kan indikere osteoporose. Osteoporose forekommer hyppigere hos patienter med rheumatoid arthritis.
• Artroskopi: I denne test bruges et lille omfang, et langt smalt rør med et lys og et kamera i enden til at undersøge indersiden af ​​forbindelsen. Omfanget indsættes gennem et lille snit i huden. Kameraet overfører billeder til en videoovervågning, hvilket gør det muligt for lægen at opdage tegn på reumatoid arthritis eller anden ledssygdom. Denne test er ikke altid nødvendig.

Hvordan klassificerer sundhedspersonale sværhedsgraden af ​​leddegigt (stadier)?

American College of Rheumatology har udviklet et system til klassificering af reumatoid arthritis i faser baseret på røntgenændringer og tegn på ledskade. Dette system hjælper medicinske fagfolk med at bestemme sværhedsgraden af ​​leddegigt.

Fase I

• Der ses ingen skader på røntgenstråler, skønt der kan være tegn på knogletynde

Fase II

• På røntgenbillede er der tegn på knogletræning omkring et led med eller uden let knogleskade
• Let bruskskade mulig
• Fælles mobilitet kan være begrænset; ingen observerede leddeformiteter
• Atrofi af tilstødende muskler
• Unormaliteter af blødt væv omkring leddet er muligt

Fase III

• På røntgenbillede, bevis for brusk og knogleskader og knogletynding omkring leddet
• Ledd deformitet uden permanent afstivning eller fiksering af leddet
• Omfattende muskelatrofi
• Unormaliteter af blødt væv omkring leddet er muligt

Fase IV

• På røntgenbillede, bevis for brusk og knogleskader og osteoporose omkring leddet
• Ledd deformitet med permanent afstivning eller fiksering af leddet (ankylose)
• Omfattende muskelatrofi
• Unormaliteter af blødt væv omkring leddet er muligt

Reumatologer klassificerer også den funktionelle status for personer med reumatoid arthritis som følger:

• Klasse I: Fuldstændig i stand til at udføre sædvanlige aktiviteter i dagligdagen
• Klasse II: I stand til at udføre almindelig egenpleje og arbejdsaktiviteter, men begrænset til aktiviteter uden for arbejdet (såsom at spille sport, husholdningsopgaver)
• Klasse III: I stand til at udføre sædvanlige selvplejeaktiviteter, men begrænset i arbejde og andre aktiviteter
• Klasse IV: Begrænset evne til at udføre almindelig egenpleje, arbejde og andre aktiviteter

Hvad er reumatoid arthritisbehandlinger?

På trods af markante fremskridt i behandlingen i de sidste årtier er reumatoid arthritis fortsat en uhelbredelig sygdom. Selvom der ikke er nogen kur, er målet med sygdom Remission ofte opnåeligt. Behandling af leddegigt har to hovedkomponenter:

1. mindske betændelse og forhindre ledskader og handicap og
2. lindring af symptomer, især smerter. Selv om det første mål kan nå det andet, er der mange mennesker, der har brug for separat behandling af symptomer på et tidspunkt i sygdommen.

Er der nogen hjemmemedicin mod reumatoid arthritis?

Hvis nogen har ledssmerter eller stivhed, tror han eller hun måske, at det bare er en normal del af at blive ældre, og at der ikke er noget, han eller hun kan gøre. Intet kunne være længere væk fra sandheden. Der er flere muligheder for medicinsk behandling og endnu mere til at forhindre yderligere ledskader og symptomer. Drøft disse foranstaltninger med en sundhedsfaglig professionel for at finde måder, der får dem til at arbejde.

• Først og fremmest, udsæt ikke diagnosen eller behandlingen. At have en korrekt diagnose giver en sundhedspersonale mulighed for at udarbejde en behandlingsplan. Forsinket behandling øger risikoen for, at gigt vil blive værre, og at der vil udvikle alvorlige komplikationer.
• Lær alt om reumatoid arthritis. Hvis der er spørgsmål, skal du spørge en sundhedspersonale. Hvis der stadig er spørgsmål, skal du bede sundhedspersonalet om at give pålidelige informationskilder. Nogle ressourcer er angivet senere.
• Kend fordele og ulemper ved alle behandlingsmuligheder, og samarbejd med en sundhedspersonale for at beslutte de bedste muligheder. Forstå behandlingsplanen, og hvilke fordele og bivirkninger der kan forventes.
• Lær om symptomerne. Hvis nogen har reumatoid arthritis, har han eller hun sandsynligvis både generel ubehag (ømhed og stivhed) og smerter i specifikke led. Lær at fortælle forskellen. Smerter i et specifikt led skyldes ofte overdreven brug. Smerter i et led, der varer mere end en time efter en aktivitet, betyder sandsynligvis, at denne aktivitet var for stressende og bør undgås.

Forøg fysisk aktivitet.

• Træning er en meget vigtig del af en komplet behandlingsplan for reumatoid arthritis, især når ledbetændelsen er kontrolleret.
• Det kan se ud til, at motion er dårlig for arthritiske led, men undersøgelser viser overvældende at træning i reumatoid arthritis hjælper med at reducere smerter og træthed, øger bevægelsesområdet (fleksibilitet) og styrke og hjælper nogen til at føle sig generelt bedre.
• Tre typer træning er nyttige: rækkevidde-motion, styrkelse af træning og udholdenhed (cardio eller aerobic) øvelse. Vand-aerobic er et fremragende valg, fordi de øger bevægelsesområdet og udholdenheden, mens de holder vægten fra underkroppens led.
• Tal med en sundhedspersonale om, hvordan man starter et træningsprogram, og hvilke typer øvelser man skal gøre og undgå. Han eller hun kan henvise en patient til en fysioterapeut eller træningsspecialist.

Beskyt samlingerne.

• Flyt hvert led mindst en gang om dagen gennem dets fulde bevægelsesområde. Overdriv ikke eller bevæg leddet på nogen måde, der forårsager smerter. Dette hjælper med at bevare bevægelsesfriheden i leddene.
• Undgå situationer, der sandsynligvis vil belaste leddene. Husk, at ledene er mere modtagelige for skader, når de er hævede og smertefulde. Undgå at stresse leddet på sådanne tidspunkter.
• Lær korrekt kropsmekanik. Dette betyder at lære at bruge og bevæge kroppen på måder, der reducerer belastningen på leddene. Dette gælder især for hænderne, da det er vigtigt at beskytte deres fleksibilitet. Spørg en sundhedsperson eller fysioterapeut om forslag til, hvordan man undgår fælles belastning.
• Vær kreativ i at tænke nye måder at udføre opgaver og aktiviteter på.
• Brug det stærkeste led, der findes til jobbet. Undgå at bruge fingrene, for eksempel hvis håndleddet kan udføre jobbet.
• Udnyt hjælpemidler til at udføre aktiviteter, der er blevet vanskelige. Disse enkle enheder kan arbejde meget godt for at reducere stress på visse samlinger. Tal med en sundhedsperson eller fysisk og / eller ergoterapeut om dette.

Skift perioder med hvile og aktivitet gennem dagen. Dette kaldes tempo.

• Generel hvile er en vigtig del af reumatoid arthritisbehandling, men undgå at holde leddene i samme position i for lang tid. Stå op og bevæg dig; brug hænderne.
• At holde ledet i lange perioder fremmer bare stivhed. Hold samlingerne i bevægelse for at holde dem fleksible.
• Hvis det er nødvendigt at sidde i lange perioder, siger på arbejdet eller under rejsen, skal du tage en kort pause hver time; stå op, gå rundt, stræk og bøj leddene.
• Hvil før du bliver træt eller øm.

Deltag i hyggelige aktiviteter hver dag.

• Dette kan forbedre ens syn og hjælpe med at sætte gigt i perspektiv.
• Nogle underholdende aktiviteter er endda nyttige for leddene, såsom gåture, svømning og let havearbejde.

Tag skridt mod en sundere livsstil.

• Hvis nogen er overvægtig, hjælper tabe med vægt ikke kun ham eller hende med at se bedre ud, det hjælper leddene med at føle sig bedre. Reduktion af vægt hjælper med at fjerne stress fra leddene og reducerer smerter. Opretholdelse af en sund vægt kan også hjælpe med at forhindre andre alvorlige medicinske tilstande såsom hjertesygdomme og diabetes.
• Spis en varieret diæt med masser af frugter og grøntsager, magre proteiner og fedtfattige mejeriprodukter. Nogle undersøgelser har antydet, at en fiskekorndiæt kan mindske chancerne for at udvikle rheumatoid arthritis, mens en vestlig diæt med højt fedtindhold kan øge chancerne for at udvikle gigt. En passende mængde vitamin C og calcium i kosten kan være nyttigt for dem, der er berørt af leddegigt.
• Stop med at ryge. Dette vil reducere risikoen for komplikationer med reumatoid arthritis. Dette vil også reducere risikoen for lungekræft, emfysem og andre vejrtrækningsproblemer samt hjertesygdomme. Rygning har faktisk været forbundet med en øget risiko for udvikling af reumatoid arthritis. Det har vist sig, at ophør med at ryge reducerer aktiviteten i leddegigtens sygdom.

Få mest muligt ud af behandlingen.

• Tag medicin som anført. Hvis en patient mener, at en medicin ikke fungerer eller forårsager bivirkninger, skal du tale med en sundhedsperson, inden medicinen stoppes. Nogle medikamenter tager uger eller endda måneder for at nå deres fulde fordel. I nogle få tilfælde kan det endda være farligt at stoppe en medicin pludselig. Eventuelle naturlige midler bør drøftes med en sundhedsperson, for at sikre sig, at der ikke er nogen skadelige bivirkninger eller interaktioner med reumatoid arthritis medicin.
• At tage et varmt bad inden sengen kan hjælpe med afslapning. Massage føles godt og kan medvirke til at øge energi og fleksibilitet. Påfør en ispakke eller kold komprimering på et led for at reducere smerter og hævelse. (Opbevar en genanvendelig ispakke i fryseren, eller prøv at bruge en pose med frosne grøntsager.)

Hvad er medicinske behandlinger af reumatoid arthritis?

Reumatoid arthritis er en progressiv inflammatorisk sygdom. Dette betyder, at medmindre betændelsen stoppes eller bremses, vil tilstanden fortsat forværres med ledødelæggelse hos de fleste mennesker. Selvom reumatoid arthritis lejlighedsvis går i remission uden behandling, er dette sjældent. Det anbefales kraftigt at starte behandling så hurtigt som muligt efter diagnose af reumatoid arthritis. Den bedste medicinske behandling kombinerer medicin og ikke-lægemiddel tilgange.

Nondrug-fremgangsmåder inkluderer følgende:

• Fysioterapi hjælper med at bevare og forbedre bevægelsesområdet, øge muskelstyrken og reducere smerter.
• Hydroterapi indebærer at træne eller slappe af i varmt vand. At være i vand reducerer vægten på samlingerne. Varmen slapper musklerne af og hjælper med at lindre smerter.
• Afslapningsterapi lærer teknikker til frigivelse af muskelspænding, som hjælper med at lindre smerter.
• Både varme- og koldbehandlinger kan lindre smerter og reducere betændelse. Nogle menneskers smerter reagerer bedre på varme og andres på kulde. Varme kan påføres ved hjælp af ultralyd, mikrobølger, varm voks eller fugtige komprimeringer. De fleste af disse udføres på lægekontoret, selvom fugtige kompresser kan påføres derhjemme. Koldt kan påføres med ispakker derhjemme.
• Ergoterapi lærer mennesker måder at bruge deres krop effektivt til at reducere stress på leddene. Det kan også hjælpe folk med at lære at mindske spændingerne på samlingerne ved hjælp af specielt designet spalter. Ergoterapeuten kan hjælpe nogen med at udvikle strategier til at klare dagligdagen ved at tilpasse sig miljøet og bruge forskellige hjælpemidler.
• I nogle tilfælde giver rekonstruktiv kirurgi og / eller ledudskiftningsoperationer det bedste resultat.

Lægemiddelmetoder inkluderer en række forskellige medikamenter, der anvendes alene eller i kombinationer.

• Målet med lægemiddelbehandling er at inducere remission eller i det mindste eliminere bevis for sygdomsaktivitet.
• Tidlig brug af sygdomsmodificerende antirheumatiske lægemidler (DMARDs) kontrollerer ikke kun betændelse bedre end mindre potente lægemidler, men hjælper også med at forhindre ledskader. Nyere DMARD'er fungerer bedre end de ældre ved langtidsforebyggelse af ledskader.
• Mennesker, der behandles tidligt med DMARDs, har bedre langtidsresultater, med større bevarelse af funktion, mindre arbejdsulykke og en mindre risiko for for tidlig død.
• Den nuværende fremgangsmåde er derfor at behandle reumatoid arthritis aggressivt med DMARDs kort efter diagnosen. Behandling af reumatoid arthritis tidligt, inden for tre til 12 måneder efter symptomens begyndelse, er den bedste måde at stoppe eller langsom progression af sygdommen og medføre remission.
• Løbende (langtids) behandling med kombinationer af medicin kan give den bedste kontrol og prognose af reumatoid arthritis for de fleste mennesker.
• Kombinationer af disse medikamenter har normalt ikke mere alvorlige bivirkninger end en medicin alene.

Hvad er tip til håndtering og leve med reumatoid arthritis?

Følgende tip er nyttige til styring og leve med RA:

• Lev en sund livsstil: Spis sunde fødevarer. Undgå sukker og junkfood. Stop med at ryge, eller start ikke. Drik ikke overskydende alkohol. Disse sundhedsforanstaltninger har en enorm indvirkning på almindeligt helbred og hjælper kroppen med at fungere bedst.
• Træning: Diskuter den rigtige træningsform for dig med din læge om nødvendigt.
• Hvil når det er nødvendigt, og få en god nats søvn. Immunsystemet fungerer bedre med tilstrækkelig søvn. Smerter og humør forbedres med tilstrækkelig hvile.
• Følg din læge's instruktioner om medicin for at maksimere effektiviteten og minimere bivirkninger.
• Kommuniker med din læge om dine spørgsmål og bekymringer. De har erfaring med mange problemer, der er relateret til reumatoid arthritis.

Hvilke medicin behandler reumatoid arthritis?

Medikamenterne til reumatoid arthritis falder i flere forskellige kategorier. Disse RA-medicin inkluderer

• sygdomsmodificerende antirheumatiske lægemidler (DMARDs)
• biologisk respons modifikatorer
• JAK modifikatorer, glukokortikoider,
• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)
• analgetika.

Sygdomsmodificerende antirheumatiske stoffer (DMARDs) og RA

Sygdomsmodificerende antirheumatiske lægemidler (DMARDs) : Denne gruppe af lægemidler inkluderer en lang række stoffer, der fungerer på mange forskellige måder. Det, de alle har til fælles, er, at de griber ind i immunprocesserne, der fremmer betændelse i leddegigt. DMARD'er kan faktisk stoppe eller forsinke progressionen af ​​reumatoid arthritis. De kan også undertrykke immunsystemets evne til at bekæmpe infektioner. Enhver, der tager et af disse stoffer, skal være meget årvågen for at se efter tidlige tegn på infektion, såsom feber, hoste eller ondt i halsen. Tidlig behandling af infektioner kan forhindre mere alvorlige problemer. Konventionelle DMARD'er inkluderer methotrexat (Rheumatrex, Rasuvo og andre), sulfasalazin (Azulfidin), leflunomid (Arava) og hydroxychlorokin (Plaquenil). Disse bruges alene eller i kombination (hyppigst til moderat til svær aktiv reumatoid arthritis).

• Methotrexat (Rheumatrex, Folex PFS): Dette lægemiddel lindrer symptomer på betændelse, såsom smerter, hævelse og stivhed. Mennesker, der tager methotrexat, skal have regelmæssige blodprøver for at måle, om stoffet har skadelige virkninger på leveren, nyrerne eller blodcellerne. Dette stof er ikke egnet til nogle mennesker med leverproblemer eller kvinder, der er eller kan blive gravide.
• Sulfasalazin (Azulfidine): Dette lægemiddel mindsker inflammatoriske reaktioner med en virkning, der ligner effekten af ​​aspirin eller NSAIDs. Personer, der tager sulfasalazin, skal have regelmæssige blodprøver for at måle, om stoffet har skadelige virkninger på blodlegemer.
• Leflunomid (Arava): Dette lægemiddel forstyrrer cellerne i immunsystemet og reducerer betændelse. Det mindsker symptomerne og kan endda bremse udviklingen af ​​leddegigt. Mennesker, der tager leflunomid, skal have regelmæssige blodprøver for at måle, om stoffet har skadelige virkninger på leveren eller blodcellerne. Dette middel er ikke egnet til nogle mennesker med lever- eller nyreproblemer eller kvinder, der er eller kan blive gravide.
• Hydroxychloroquine (Plaquenil): Dette lægemiddel blev først brugt mod den tropiske parasitmalaria. Det hæmmer visse celler, der er nødvendige for den immunrespons, der forårsager rheumatoid arthritis. Personer, der tager hydroxychlorokin, skal have øjenundersøgelser mindst årligt for at afgøre, om lægemidlet har skadelige virkninger på nethinden.
• Guldsalte (aurothiomalat, auranofin): Disse forbindelser indeholder meget små mængder metalguld. Tilsyneladende infiltrerer guldet i immunceller og forstyrrer deres aktiviteter. Mennesker, der tager guld, skal have regelmæssige blod- og urinprøver for at måle, om stoffet har skadelige virkninger på blodlegemer og nyrerne. Denne medicin er mindre almindeligt anvendt i dag.
• Azathioprine (Imuran): Dette lægemiddel stopper produktionen af ​​celler, der er en del af immunresponsen forbundet med reumatoid arthritis. Desværre stopper det også produktionen af ​​nogle andre typer immunceller og kan således have alvorlige bivirkninger. Det undertrykker kraftigt hele immunsystemet og forlader dermed personen sårbar over for infektioner og andre problemer. Det bruges kun i alvorlige tilfælde af reumatoid arthritis, som ikke er blevet bedre med andre DMARDs. Personer, der tager azathioprin, skal have regelmæssige blodprøver for at måle, om lægemidlet har skadelige virkninger på lever og blodlegemer.
• Cyclosporin (Neoral): Dette lægemiddel blev udviklet til brug hos personer, der gennemgik organtransplantation eller knoglemarvstransplantation. Disse mennesker skal have deres immunsystem undertrykt for at forhindre afvisning af transplantationen. Cyclosporin blokerer en vigtig immuncelle og interfererer med immunresponset på flere andre måder. Personer, der tager cyclosporine, skal have regelmæssige blodprøver og blodtrykscheck for at måle, om stoffet har skadelige virkninger på blodlegemer og blodtryk. Det bruges ikke under graviditet eller til kvinder, der kan blive gravide.

Biologiske responsmodifikatorer og RA

Modifikatorer for biologisk respons : Disse stoffer fungerer som stoffer, der produceres normalt i kroppen og blokerer for andre naturlige stoffer, der er en del af immunresponsen. De blokerer for processen, der fører til betændelse og beskadigelse af leddene. Dette er målrettede behandlinger, der er rettet mod specifikke processer i immunsystemet, der er involveret i sygdomsudviklingen og -progressionen. Før de tager biologisk responsmodifikator, modtager patienter typisk screeningstest for hepatitis B, hepatitis C og tuberculosis (TB). Levende former for vaccinationer administreres normalt ikke, mens personer tager biologisk medicin.

• Etanercept (Enbrel): Dette middel blokerer virkningen af ​​tumor nekrose faktor, hvilket igen reducerer inflammatoriske og immunresponser. Det gives ved subkutan injektion to gange om ugen. Personer, der tager etanercept, skal have regelmæssige blodprøver for at måle, om stoffet har skadelige virkninger på blodlegemer.
• Infliximab (Remicade): Dette antistof blokerer virkningen af ​​tumor nekrose faktor. Det bruges ofte i kombination med methotrexat hos personer, hvis reumatoid arthritis ikke reagerer på methotrexat alene. Det gives ved intravenøs infusion hver sjette til otte uge. Mennesker, der tager infliximab, skal have regelmæssige blodprøver for at måle, om stoffet har skadelige virkninger på blodlegemer.
• Adalimumab (Humira): Dette er en anden blokering af tumor nekrose faktor. Det reducerer betændelse og bremser eller stopper forværringen af ​​ledskader ved ret svær reumatoid arthritis. Det gives ved subkutan injektion hver anden uge. Mennesker, der tager adalimumab, skal have regelmæssige blodprøver for at måle, om stoffet har skadelige virkninger på blodlegemer.
• Certolizumab (Cimzia): Dette er en anden blokering af tumor nekrose faktor. Det reducerer betændelse og bremser eller stopper forværringen af ​​ledskader ved ret svær reumatoid arthritis. Det gives ved subkutan injektion hver fjerde uge. Personer, der tager certolizumab, skal have regelmæssige blodprøver for at måle, om stoffet har skadelige virkninger på blodlegemer.
• Golimumab (Simponi): Dette er en anden blokering af tumor nekrose faktor. Det reducerer betændelse og bremser eller stopper forværringen af ​​ledskader ved ret svær reumatoid arthritis. Det gives ved subkutan injektion hver fjerde uge. Den intravenøse form af golimumab (Simponi Aria) gives hver otte uge. Personer, der tager golimumab, skal have regelmæssige blodprøver for at måle, om stoffet har skadelige virkninger på blodlegemer.
• Anakinra (Kineret): Dette middel blokerer virkningen af ​​interleukin-1, som til dels er ansvarlig for betændelse i leddegigt. Dette blokerer igen betændelse og smerter ved reumatoid arthritis. Dette middel er normalt forbeholdt personer, hvis reumatoid arthritis ikke er forbedret med DMARDs. Det gives med subkutan injektion dagligt. Den intravenøse form af golimumab (Simponi Aria) gives hver otte uge. Personer, der tager golimumab, skal have regelmæssige blodprøver for at måle, om stoffet har skadelige virkninger på blodlegemer.
• Abatacept (Orencia): Dette middel hæmmer T-lymfocytter, der bidrager til betændelse og smerter i forbindelse med reumatoid arthritis. Dette lægemiddel er forbeholdt personer, der ikke reagerer på DMARD'er, methotrexat eller TNF-blokkeringer. Det administreres ved intravenøs infusion. Abatacept kan øge risikoen for alvorlige infektioner.
• Rituximab (Rituxan): Givet ved intravenøs infusion over fire til fem timer, to gange, to ugers mellemrum, hver fjerde til 10 måned, reducerer denne biologiske responsmodifikator antallet af B-celler, en type immuncelle, der spiller en integreret rolle i forårsager reumatoid betændelse og skader. Rituximab kan øge risikoen for alvorlige infektioner.
• Tocilizumab (Actemra): Midlet blokerer den kemiske messenger interleukin-6 (IL-6), der spiller en rolle i aktiveringen af ​​immunsystemet, der er ansvarlig for reumatoid arthritis. Tocilizumab gives intravenøst ​​en gang om måneden. Regelmæssig blodprøvning er påkrævet for at overvåge for potentielle bivirkninger på blodlegemer, lever og kolesterolniveauer.

Mens biologiske medikamenter ofte kombineres med traditionelle DMARD'er til behandling af reumatoid arthritis, bruges de generelt ikke sammen med andre biologiske medicin på grund af den uacceptable risiko for alvorlige infektioner.

JAK-hæmmere og RA

• Tofacitinib (Xeljanz) er den første i en ny klasse af "lille molekyle" -medicin, der bruges til behandling af reumatoid arthritis kaldet JAK-hæmmere. Tofacitinib er en behandling til voksne med moderat til svær aktiv RA, hvor methotrexat ikke var særlig effektiv. Patienter kan tage tofacitinib med eller uden methotrexat, og dette receptpligtige lægemiddel tages gennem munden to gange om dagen. Tofacitinib er et "målrettet" lægemiddel, der kun blokerer Janus kinase, specielle enzymer til betændelse, i celler. Dette kaldes derfor en JAK-hæmmer. JAK-hæmmere bruges ikke sammen med biologiske lægemidler.

Glukokortikoider og RA

Glukokortikoider : Disse meget potente stoffer blokerer hurtigt for inflammation og andre immunresponser. De kaldes ofte steroider. Disse agenter fungerer alle på samme måde; de adskiller sig kun i deres styrke og i den form, som de gives. Steroider kan gives som piller, intravenøst ​​eller som injektioner i en muskel eller direkte i et led. I høje doser kan de forårsage mange alvorlige bivirkninger og gives derfor kun i de kortest mulige perioder og i de laveste mulige doser for tilstanden. Disse stoffer tilspidses generelt og stoppes ikke pludseligt.

• Prednison (Deltasone, Meticorten, Orasone)
• Prednisolon (Medrol)
• Betamethason (Celestone)

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) og analgetika til RA

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) : Disse lægemidler reducerer hævelse og smerter, men stopper ikke ledskader og er alene ikke tilstrækkelige til at behandle gigt. Disse lægemidler fungerer ved at blokere et enzym kaldet cyclo-oxygenase (COX), der fremmer inflammation. Der er mindst to former for enzymet: COX-1 og COX-2. Nogle mennesker med en historie med mavesår eller leverproblemer bør ikke tage disse stoffer. Denne gruppe inkluderer aspirin, skønt aspirin sjældent bruges til reumatoid arthritis, fordi det ikke er så sikkert som andre midler.

• COX-2-hæmmere: Disse midler blokerer kun for COX-2-enzymet og omtales ofte som selektive NSAID'er. De har færre bivirkninger end de andre NSAID'er, mens de stadig reducerer inflammation. Kun celecoxib (Celebrex) sælges på det amerikanske marked.
• Ikke-selektive NSAID'er: Disse lægemidler blokerer for både COX-1 og COX-2. De inkluderer ibuprofen (Motrin, Advil osv.), Ketoprofen (Oruvail), naproxen (Naprosyn), piroxicam (Feldene) og diclofenac (Voltaren, Cataflam).

Analgetika : Disse lægemidler reducerer smerter, men påvirker ikke hævelse eller fælles ødelæggelse.

• Acetaminophen (Tylenol, Feverall, Tempra): Dette stof bruges ofte af mennesker, der ikke kan tage NSAID på grund af overfølsomhed, mavesår, leverproblemer eller interaktion med andre lægemidler.
• Tramadol (Ultram)
• Opioider: Disse lægemidler kan bruges til behandling af moderat svær til svær smerte, som ikke er lettet af andre analgetika.

Yderligere oplysninger om disse medicin findes i Forståelse af reumatoid artritmedicin.

RA-diæt og anden terapi

Der findes kun lidt videnskabelig forskning i rollen som urter, naturlige produkter og kosttilskud i behandlingen af ​​reumatoid arthritis. Højdosis fiskeolie (omega-3 fedtsyrer) er vist i små undersøgelser for at reducere rheumatoid arthritis sygdom, og i nogle tilfælde kan fiskeolie-tilskud give patienter mulighed for at afbryde NSAIDs. Mennesker med reumatoid arthritis bruger gurkemeje med forskellige grader af succes med at reducere betændelse.

Andre diæterændringer, som nogle mennesker med reumatoid arthritis kan finde nyttige, herunder øget hydrering af tørr munden af ​​Sjögrens syndrom, øget fiskeindtagelse (især laks) til fiskeolie-tilskud for at reducere betændelse og tage antiinflammatoriske medicin med mad for at undgå maveirritation (gastritis og dyspepsi). Som beskrevet ovenfor har nogle undersøgelser antydet, at en fiskekorndiæt kan mindske chancerne for at udvikle rheumatoid arthritis, mens en vestlig diæt med højt fedtindhold kan øge chancerne for at udvikle gigt. Der er i øjeblikket ingen særlige fødevarer, som universelt anbefales, at mennesker med reumatoid arthritis undgår, men kostholdets skøn er individualiseret baseret på patienters egne oplevelser.

En række komplementære tilgange kan være effektive til at lindre smerter. Disse inkluderer akupunktur og massage.

Hvornår er der brug for kirurgi ved reumatoid artrit?

Nogle mennesker med reumatoid arthritis har brug for flere operationer over tid. Eksempler inkluderer fjernelse af beskadiget synovium (synovektomi), senereparationer og udskiftning af dårligt beskadigede led, især knæ eller hofter. Kirurgisk fusion af beskadigede reumatoidhåndled kan lindre smerter og forbedre funktionen. Undertiden fjernes reumatoidknuder i huden, der er irriterende, kirurgisk.

Nogle mennesker med reumatoid arthritis er involveret i ryghvirvlerne i nakken (cervikal rygsøjle). Dette har potentialet til at komprimere rygmarven og forårsage alvorlige konsekvenser i nervesystemet. Dette er vigtigt for at identificere før anæstesi-intubationsprocedurer for kirurgi. Disse mennesker med alvorlig involvering i rygmarven skal lejlighedsvis gennemgå en kirurgisk fusion af rygsøjlen.

Opfølgning af leddegigt

En specialist eller en primærplejelæge skal regelmæssigt overvåge patientens tilstand, reaktion på behandling og bivirkninger og andre problemer i forbindelse med leddegigt eller behandling. Den bedste måde at overvåge tilstanden er at se om der er nogen handicap (funktionsnedsættelse) og i bekræftende fald hvor meget.

Hyppigheden af ​​disse besøg afhænger af aktiviteten af ​​leddegigt. Hvis behandlingen fungerer godt, og patientens tilstand er stabil, kan besøgene være mindre hyppige, end hvis revmatoid arthritis forværres, der er komplikationer, eller hvis patienten har alvorlige bivirkninger af behandlingen. Hver persons situation skal afgøres individuelt.

Kan RA forhindres?

Der er ingen kendt måde at forhindre reumatoid arthritis, skønt progression af sygdommen normalt kan stoppes eller bremses ved tidlig, aggressiv behandling.

Hvad er prognosen for reumatoid arthritis?

Som regel vokser og svækkes sværhedsgraden af ​​leddegigt. Perioder med aktiv betændelse og vævsskade, der er præget af forværring af symptomer (blusser), er ispedd perioder med ringe eller ingen aktivitet, hvor symptomerne bliver bedre eller forsvinder helt (remission). Varigheden af ​​disse cyklusser varierer meget blandt individer.

Resultaterne er også meget varierende. Nogle mennesker har en relativt mild tilstand med lidt handicap eller funktionsnedsættelse. Andre i den modsatte ende af spektret oplever alvorligt handicap på grund af smerter og funktionsnedsættelse. Sygdom, der forbliver vedvarende aktiv i mere end et år, vil sandsynligvis føre til leddeformiteter og handicap. Cirka 40% af mennesker har en vis grad af handicap 10 år efter deres diagnose. For de fleste er reumatoid arthritis en kronisk progressiv sygdom, men omkring 5% -10% af mennesker oplever remission uden behandling. Dette er dog usædvanligt efter de første tre til seks måneder.

Reumatoid arthritis er ikke dødelig, men komplikationer af sygdommen forkorter levetiden med nogle få år hos nogle individer. Selvom reumatoid arthritis generelt ikke kan helbredes, bliver sygdommen gradvist mindre aggressiv, og symptomerne kan endda blive bedre. Imidlertid er enhver skade på led og ledbånd og eventuelle misdannelser permanent. Reumatoid arthritis kan påvirke andre dele af kroppen end leddene.

Den tidlige behandling og anvendelse af DMARDs og biologiske responsmodifikatorer ved reumatoid arthritis har resulteret i, at patienter har oplevet mere dybtgående lindring af symptomer og mindre ledskader og mindre handicap over tid. Så prognosen er bedst, når behandlingen startes tidligt. Nye behandlinger er i horisonten.

Hvad er komplikationer af reumatoid arthritis?

Almindelige komplikationer af reumatoid arthritis inkluderer følgende:

• Perifer neuropati og karpaltunnelsyndrom: Denne tilstand skyldes skader på nerver, oftest dem i hænder og fødder. Det kan resultere i prikken, følelsesløshed eller forbrænding.
• Anæmi: Dette er et lavt niveau af hæmoglobin, et protein i blodet, der fører essentielt ilt til celler og væv. Symptomerne inkluderer svaghed, lav energi, blekhed og åndenød.
• Skleritis: Dette er en alvorlig betændelse i blodkarene i den hvide del af øjet, der kan skade øjnene og forringe synet.
• Infektioner: Personer med reumatoid arthritis har en højere risiko for infektioner. Dette skyldes dels det unormale immunsystem ved reumatoid arthritis og dels brugen af ​​immunundertrykkende medicin til behandling.
• Problemer med fordøjelseskanalen: Mange mennesker oplever mave- og tarmsyge. Igen er dette oftere en bivirkning af medikamenter, der bruges til behandling af reumatoid arthritis.
• Osteoporose: Osteoporose eller tabet af knogletæthed er mere almindeligt hos kvinder med leddegigt end hos kvinder generelt. Hoften er især påvirket. Risikoen for osteoporose ser også ud til at være højere end gennemsnittet hos mænd med leddegigt, som er ældre end 60 år.
• Lungesygdom: Visse tilstande, der involverer lungebetændelse, ser ud til at være mere almindelige hos mennesker med reumatoid arthritis end i den generelle befolkning. Disse inkluderer pleuritis og pleuritis, lungeinfektioner, lungeknuder og lungefibrose. Imidlertid kan en bestemt forbindelse mellem cigaretrygning og reumatoid arthritis i det mindste delvist forklare dette fund. Under alle omstændigheder kan cigaretrygning øge sygdommens sværhedsgrad.
• Hjertesygdom: Reumatoid arthritis kan påvirke blodkarene og kan øge risikoen for koronar hjertesygdom.
• Sjögrens syndrom: Dette er en anden autoimmun reumatisk sygdom, som rheumatoid arthritis. Det medfører ekstrem tørhed i visse legemsvæv, især øjne og mund. Tørhed i øjnene er almindelig hos personer med reumatoid arthritis.
• Feltys syndrom: Denne tilstand kombinerer forstørrelse af milten med nedsat immunsystem (lavt antal hvide blodlegemer), hvilket fører til tilbagevendende bakterieinfektioner. Dette syndrom reagerer undertiden på DMARD-terapi.
• Lymfekræft og andre kræftformer: Risikoen for lymfom, en kræft i lymfeknuder, er højere end normalt hos personer med leddegigt. Dette menes at være et resultat af abnormiteter i immunsystemet. Risikoen for lymfom er højere hos de patienter med aktiv inflammatorisk sygdom. Andre kræftformer, der kan være mere almindelige hos mennesker med reumatoid arthritis, inkluderer prostatacancer og lungekræft.
• Fibromyalgi, et kronisk smertesyndrom, er mere almindeligt hos mennesker med autoimmune sygdomme, såsom reumatoid arthritis og lupus end i den generelle befolkning.
• Reumatoid vaskulitis: Dette er en autoimmun betændelse i blodkarene, der kan forekomme hos patienter, der har svær, aktiv reumatoid arthritis i mange år. Symptomerne på dette er et meget specifikt udslæt eller ikke-helende ulcerationer på benene.
• Makrofagaktiveringssyndrom: Dette er en livstruende komplikation af leddegigt. Det diagnosticeres ved knoglemarvstest og kræver øjeblikkelig behandling. Symptomerne inkluderer vedvarende feber, svaghed, døsighed og sløvhed.

Samlet set er antallet af for tidlig død højere hos mennesker med reumatoid arthritis end i den generelle befolkning. De mest almindelige årsager til for tidlig død hos mennesker med reumatoid arthritis er infektion, vaskulitis og dårlig ernæring. Heldigvis bliver manifestationerne af alvorlig, langvarig sygdom, såsom knuder, vaskulitis og deformering, mindre almindelige ved optimale behandlinger.

Er der en kur mod reumatoid arthritis?

Der er ingen kendt kur mod reumatoid arthritis. Ved tidlig, aggressiv behandling med DMARDs er mange patienter imidlertid i stand til at opnå remission, hvilket betyder, at symptomerne på RA er stille. Undertiden kan dosis af medicin reduceres, når remission opnås. Det er usædvanligt, at reumatoid arthritis forbliver i remission, hvis medicin stoppes, og når dette forekommer (sjældent), kommer symptomer og tegn normalt tilbage over tid. Af denne grund anbefales det ikke at stoppe medicin for leddegigt, medmindre det anbefales at gøre det af en reumatolog.

For mere information om reumatoid arthritis

Arthritis Foundation
Postboks 7669
Atlanta, GA 30357-0669
800-568-4045

National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Disneys (NIAMS)
Information Clearinghouse
Nationale sundhedsinstitutter
1 AMS-cirkel
Bethesda, MD 20892-3675
301-495-4484 eller gratis 877-226-4267

American College of Rheumatology
1800 Century Place, Suite 250
Atlanta, GA 30345-4300
404-633-3777

Reumatoid arthritis supportgrupper og rådgivning

Det kan være vanskeligt at leve med virkningerne af reumatoid arthritis. Undertiden kan folk føle sig frustrerede, måske endda vrede eller harme. Nogle gange hjælper det at have nogen at tale med.

Dette er formålet med støttegrupper. Støttegrupper består af mennesker i samme situation. De mødes for at hjælpe hinanden og hjælpe sig selv. Støttegrupper giver tryghed, motivation og inspiration. De kan hjælpe folk med at se, at deres situation ikke er unik, og det giver dem magt. De giver også praktiske tip til at tackle sygdommen.

Supportgrupper mødes personligt, på telefon eller på Internettet. Spørg en sundhedspersonale, eller kontakt følgende organisationer, eller kig på Internettet for at finde en passende supportgruppe. Hvis nogen ikke har adgang til Internettet, skal du gå til det offentlige bibliotek.

• Arthritis Foundation
  800-283-7800