Hvad er brok? symptomer (smerter), typer & kirurgi

Hvad er en brok?

Hvis en person føler en klump i maven, kan det være en brok. Klumpen kan være blød, lille og smertefri, eller den kan føles lidt smertefuld og hævet. Klumpen kan endda være i stand til at blive skubbet tilbage ind for kun at springe ud igen senere.

Når brok forekommer i lysken, kaldes det en inguinal brok. Hernier opstår, når en del af et maveorgan, såsom tarmen, tarmen eller blæren, eller fedtvævet i maven skubber gennem en svag plet eller rive i mavemusklerne. Indholdet af klumpen eller udbukken kan være tarm eller fedtvæv. Undertiden omtales denne klump i mavevæggen som en outpouching. Hernier forekommer normalt i områder, hvor mavevæggen er svækket eller tyndere, enten fordi placeringen allerede er svagere eller svækkes på grund af en tidligere indgriben, såsom en kirurgisk procedure. Hvis trykket inde i maven øges, som med en hoste eller løfter en tung genstand, kan brok vises.

Mange mennesker har abdominale brok. Så meget som 10% af befolkningen udvikler en slags brok i løbet af livet. Mere end en halv million hernia-operationer udføres i USA hvert år.

Mange mennesker søger ikke behandling. Hernier forværres måske aldrig, men hvis en brok ikke bliver taget hånd om, kan den blive større og forårsage en medicinsk nødsituation, da væv bliver fanget i udposen, mister sin blodforsyning og dør. (Dette kaldes en kvalt brok.)

Nogle mennesker har overhovedet intet ubehag. Imidlertid kan nogle hernias blive smertefulde, når det intra-abdominale tryk øges (hvilket sker, når du hoster eller løfter en tung genstand). Undertiden kan hoste eller løftning forårsage brok i første omgang.

Hernia-reparation er en af ​​de mest almindelige typer operationer i USA. På et tidspunkt var en brokoperation en vigtig procedure. Nu repareres ofte inguinal (lyske) hernias ved hjælp af laparoskopi. Dette er en teknik, hvor instrumenter indsættes i maven gennem flere små snit eller snit. Gendannelse er ofte hurtig uden komplikationer.

Hvad er de forskellige typer brokker?

Hernier af forskellige typer kan udvikle sig hos mænd og kvinder.

• Inguinal brokken eller lysken: Den mest almindelige type, inguinale brok forekommer hos ca. 2% af mænd i USA. Disse hernias er opdelt i to forskellige typer, direkte og indirekte. Begge forekommer i det område, hvor hudkrisen i toppen af ​​låret forenes med overkroppen (den inguinale krølle), men de har lidt anderledes oprindelse. Begge typer hernias behandles på samme måde.
• Indirekte inguinal brok: En indirekte brok følger den vej, testiklerne lavede under udviklingen før fødslen og stiger ned fra maven ind i pungen. Denne vej lukkes normalt før fødslen, men forbliver et muligt sted for en brok. Undertiden kan hernialsækken stikke ud i pungen. En indirekte inguinal brok kan forekomme hos mennesker i alle aldre, men bliver mere almindelige, når folk bliver ældre.
• Direkte inguinal brok: Den direkte inguinale brok forekommer let til indersiden af ​​stedet for den indirekte brok, på et sted, hvor mavevæggen naturligvis er lidt tyndere. Det stikker sjældent ud i pungen. I modsætning til den indirekte brok, der kan forekomme hos mennesker i alle aldre, forekommer den direkte brok næsten altid hos middelaldrende og ældre mennesker, fordi mavevæggene svækkes med alderen.

Andre typer abdominal hernias inkluderer følgende:

• Femoral brok: Femoral kanal er det, hvor lårbensarterien, vene og nerven forlader mavehulen for at komme ind i låret. Selvom det normalt er et stramt rum, bliver det undertiden stort nok til at give indhold af maven (normalt tarmen) skubbet ind i kanalen. En femoral brok forårsager en bule under den lyskræftige fold i omtrent midten af ​​låret. Sjældne og normalt forekommende hos kvinder er femorale hernias især i risiko for at blive irreducible (kan ikke skubbes tilbage i bughulen) og kvalt (væv bliver fanget og kan miste blodforsyning, en medicinsk nødsituation).
• Umbilical hernia: Disse almindelige hernias (der tegner sig for 10% -30% af alle hernias) ses ofte hos babyer ved fødslen som en klump ved maven (umbilicus). Dette skyldes, når en åbning i mavevæggen, som normalt lukkes før fødslen, ikke lukker helt. Hvis den er lille (mindre end ½ tomme), lukkes denne type brok normalt gradvis af sig selv ved 2 års alder. Større hernias og dem, der ikke lukker af sig selv, kræver normalt kirurgi, når barnet er 2-4 år. Selv hvis området er lukket ved fødslen, kan navlebrokkerne optræde senere i livet, fordi dette anatomiske område forbliver et svagere sted i bugvæggen end andre områder. Umbilical hernias kan også forekomme hos ældre mennesker og middelaldrende kvinder, der havde børn. Fedme er en yderligere risikofaktor.
• Incisional brok: Abdominal kirurgi forårsager en fejl i mavevæggen, der skal heles alene. Denne fejl kan skabe et område med svaghed, hvor en brok kan udvikle sig. Dette sker efter en del af alle abdominale operationer, selvom nogle mennesker er mere udsatte. Efter åben kirurgisk reparation har incisional hernias en høj grad af tilbagevenden måneder eller år efter proceduren. I eksperthænder har minimalt invasiv kirurgisk reparation en lav gentagelsesfrekvens.
• Spigelian brok: Denne sjældne brok forekommer langs den laterale (ydre) kant af muskelen rectus abdominus, som er flere centimeter til siden af ​​midten af ​​maven.
• Obturatorbrok: Denne ekstremt sjældne abdominale brok forekommer mest hos kvinder. Denne brok stikker ud fra bækkenhulen gennem en åbning i bækkenbenet (obturator foramen). Der vises ingen bule, men brok kan fungere som en tarmhindring og forårsage kvalme og opkast. Da der ikke er nogen bule, og smerterne ofte kan være diffuse, er dette en vanskelig brok for sundhedsudbyderen at diagnosticere.
• Epigastrisk brok: Epigastriske hernias er normalt sammensat af fedtvæv og forekommer sjældent i tarmen mellem forekomsten af ​​navlen og den nedre del af ribbeholderen i midtlinjen af ​​maven. Disse brok, der er dannet i et område med relativ svaghed i mavevæggen, er ofte smertefri og er ikke i stand til at blive skubbet tilbage i maven, når de først blev opdaget. Denne type brok forekommer hovedsageligt hos mænd og mennesker mellem 20 og 50 år.

Hvad er årsagen til en brok?

Svaghed i mavevæggen kan have været til stede siden fødslen. Men denne svaghed skaber muligvis ikke problemer før senere i livet.

Hernier har andre årsager:

• Aging
• Skade
• Kirurgi i det område, der skaber en svaghed i musklerne på grund af ufuldstændig helbredelse
• Snit fra selve operationen, hvilket skaber et svagt sted (jo større snittet er, jo større er chancen for at udvikle et snitligt brok)
• Familie historie
• For tidlig fødsel
• Tidligere brok (Folk, der har brok på den ene side, kan udvikle en brok på den anden side af maven.)

Nogle forhold kan øge trykket mod bughulen og få en muskel til at rive og et brok dannes eller forværre en brok:

• Graviditet
• Løft af tunge genstande (Nogle anstrengende job kan forårsage hernias over tid.)
• Anstrengende fysisk aktivitet
• Hoste fra rygning eller andre lungetilstand
• Nyser (allergier)
• Fedme
• Sil efter en tarmbevægelse (med forstoppelse) eller vandladning
• Dyrke motion
• Væske i bughulen (ascites)

Hvad er brokksymptomer og tegn?

For en person uden symptomer kan lægen opdage en klump i lysken eller maven under en medicinsk undersøgelse. Oftest bemærker personer med hernias en klump eller ømhed og pres eller smerter ved bøjning, hoste eller anstrengelse. Klumpen kan være lettere at føle, når personen står op. Dette er et tegn på en reducerbar brok, hvilket betyder, at den kan skubbes tilbage i maven. Når en person står, klumper klumpen sig markant ud på grund af tyngdekraften.

Andre symptomer på en brok inkluderer følgende:

• En tung følelse i lysken eller maven
• Smerter og hævelse i pungen (mænd)
• Smerter med tarmbevægelse eller under vandladning
• Smerter, når du løfter eller bevæger noget tungt
• Smerter senere på dagen, især hvis du har stået meget

Hos børn kan en forælder bemærke en klump, når babyen græder eller hoster eller anstrenger for en tarmbevægelse.

En irreducibel brok kan ikke skubbes indvendigt. Hver gang en brok ikke kan reduceres, skal du kontakte din sundhedsudbyder. Nogle gange kan disse typer hernias blive kvalt. Vævet, normalt tarmen, kan blive fanget, og blodforsyningen afbrydes. Hvis dette sker, opstår smerter, ømhed og symptomer på en tarmhindring (kvalme og opkast). Personen kan udvikle feber. Dette er en medicinsk nødsituation, der kræver øjeblikkelig operation for at reparere brok.

Selv hvis en person ikke har større symptomer, bør brok for at undgå komplikationer drøftes med en læge.

Hvornår skal nogen søge lægehjælp for en brokk?

Hvis en person opdager en brok eller har symptomer, der antyder, at han eller hun kan have en brok, skal personen konsultere en læge. Hernias, også dem, der smerter, hvis de ikke er ømme og lette at reducere (skub tilbage i maven), er ikke kirurgiske nødsituationer, men alle hernias har potentialet til at blive alvorlige. Henvisning til en kirurg bør generelt ske, så en person kan have en operation efter valg (kaldet elektiv kirurgi) og undgå risikoen for akut kirurgi, hvis brok bliver irreducible eller kvalt.

Hvis du allerede har en brok, og det pludselig bliver smertefuldt, ømt og irreducerbart (kan ikke skubbes det tilbage indad), skal du gå til akuttafdelingen. Strangulering (afskåret blodforsyning) af tarmen i brokssækken kan føre til gangrenøs (død) tarm på så lidt som seks timer.

Hvilke specialister behandler brochurer?

Hernier diagnosticeres normalt af din primære plejeudbyder, herunder praktiserende læger, internister og børnelæger. Hvis der er behov for operation eller yderligere evaluering, vil du blive henvist til en generel kirurg.

Spørgsmål til lægen, når du har en brok

Hvilken type brok har jeg?

Hvad er planen for at tage sig af det?

Kan jeg bare vente og se, om min brok bliver værre?

Hvad skal jeg gøre, hvis pludselig min brok føles smertefuld og hævet eller bliver større?

Hvilken type kirurgisk reparation (laparoskopisk reparation eller åben reparation) kan jeg have?

Hvilke undersøgelser og test bruger sundhedspersonale til at diagnosticere en brokk?

En læge udfører en fysisk undersøgelse.

• Hvis en person har en åbenlys brok, vil lægen ikke kræve andre test for at stille diagnosen (hvis personen på anden måde er sund).
• Hvis en person har symptomer på en brok (kedelig smerter i lysken eller andet kropsområde eller smerter ved at løfte eller anstrenge, men uden en åbenlys klump), kan lægen føle området, mens han øger mavetrykket (med at du står eller hoster). Denne handling kan gøre brok kan føles. Hvis en person kan have en indirekte lyskebrok, vil lægen føle den potentielle vej og kigge efter en brok ved at vende huden på pungen med hans eller hendes finger.
• Lægen kan bestille en røntgen-, ultralyd- eller CT-scanning.

Lægen stiller spørgsmål om brok:

• Hvornår blev det først bemærket (medmindre lægen opdagede brok under en fysisk undersøgelse)?
• Kommer klumpen og går? Kan det skubbes tilbage indad?
• Er klumpen blevet større eller smertefuld?
• Hvilke aktiviteter giver dig ubehag fra brok?

Din læge kan anbefale operation og henvise dig til en kirurg for proceduren.

Hvad er behandlingen for en brokk?

Hernia hjemmemedicin

Generelt er alle hernias kandidater til kirurgisk reparation, medmindre du ikke er i stand til at blive operation på grund af andre medicinske tilstande. Hvis kirurgi ikke er mulig eller forsinket, kan en person bære en fagstol eller et kirurgisk bælte (fås i medicinske forsyningsforretninger eller nogle apoteker) for at holde bukken i brok i. Dette fungerer kun for visse hernias. En fagstol er som tæt passende elastisk undertøj, der holder området med brok fladt. Det forhindrer brok i at stikke ud, men en fagstol er ikke en kur.

Skub forsigtigt brok tilbage i maven. Dette kan være lettest, når du ligger. Hvis du ikke kan skubbe brok tilbage i maven, kan det have været fanget i mavevæggen. Dette er en medicinsk nødsituation. Søg lægehjælp.

Øv disse teknikker:

• Hvis du let forstoppes og anstrenges for tarmbevægelser, skal du tilføje fiber til din diæt, så du ikke behøver at anstille.
• Bed din læge om at behandle hoste, så du ikke hoster og får din brok til at bule ud.
• Undgå enhver aktivitet, der kan øge mavetrykket, såsom at løfte tunge genstande.

Medicinsk behandling af hernier

For små hernias, der ikke forårsager smerter, kan du og din læge beslutte at holde øje med og vente. Enhver brok, der ser ud til at vokse og forårsage smerter, kan kræve operation.

Behandling af en brok afhænger af, om den er reducerbar eller irreducibel og muligvis kvalt.

• reduceres
  • Generelt bør alle hernias repareres for at undgå muligheden for fremtidig tarmslynge.
  • Hvis en person har medicinske tilstande, der vil gøre operationen usikker, kan lægen muligvis ikke reparere brok, men overvåger den nøje.
  • Sjældent kan lægen fraråde kirurgi på grund af den specielle tilstand i din brok.
    • Nogle hernias har eller udvikler meget store åbninger i bugvæggen, og det er ikke muligt at lukke åbningen på grund af dens store størrelse.
    • Denne slags hernias kan behandles uden kirurgi, måske ved brug af abdominale bindemidler.
    • Nogle læger mener, at hernierne med store åbninger har en meget lav risiko for kvælning, og at der ikke er behov for operation, hvis personen er relativt symptomfri.
• irreducible
  • Alle akut irreducible hernias har brug for akut behandling på grund af risikoen for kvælning.
  • Et forsøg på at reducere (skubbe tilbage) brok vil generelt blive gjort, ofte med medicin mod smerter og muskelafslapning. Hvis det ikke lykkes, er der behov for en akut kirurgi. Hvis det lykkes, afhænger behandlingen af ​​hvor lang tid den brok var irreducerbar.
    • Hvis tarmindholdet i brok blev fjernet af blodforsyningen, er død (gangrenøs) tarm mulig inden for få timer.
    • I tilfælde, hvor brok er blevet kvalt i længere tid, udføres kirurgi for at kontrollere, om tarmen er død og for at reparere brok.
    • I tilfælde, hvor lang tid, hvor brok var irreducerbar var kort, og gangrenøs tarm ikke mistænkes, kan personen blive udskrevet.
  • Fordi et brok, der bliver fanget og vanskeligt at reducere, har en dramatisk øget risiko for at gøre det igen, hvis du har haft en irreducerbar brok, skal du have kirurgi før snarere end senere.
  • Lejlighedsvis kan din læge beslutte, at den langvarige irreducible brok ikke er en kirurgisk nødsituation. Disse hernias, som har bestået tidstesten uden tegn på kvælning, kan repareres ved planlagt operation.

Hvilke medicin behandler en brokk?

Der er ingen medicin til behandling af brok direkte. Lægen kan ordinere medicin for at reducere risikoen for forværring af en brok (såsom en afføring blødgøringsmiddel eller hostemedicin).

Hvordan reparerer læger hernier?

Hernier kan repareres med to typer kirurgi.

• Traditionel: Under traditionel hernia-reparation åbnes mavevæggen under operationen, det fremspringende væv flyttes tilbage i maven, og mavevæggen lukkes, og det svage område forstærkes med syntetisk mesh. Personen kan få generel anæstesi og overnatte på hospitalet. Personen vil have et snit og flere sømme.
• Laparoskopi: Mange gange kan operationen udføres gennem laparoskopi. Denne type operation er mindre invasiv end traditionel brokreparation. Med laparoskopi indsættes små fiberoptiske instrumenter i maven gennem små kirurgiske åbninger. Personen kan have flere små kirurgiske åbninger. Et videokamera indsættes i den ene åbning, der leder kirurgen, der manipulerer instrumenterne i de andre åbninger. Personen får generel anæstesi, så han eller hun sover under proceduren. Dog er bedring meget kortere med denne mindre invasive kirurgi. Personen kan endda gå hjem samme dag.

Efter operationen vil lægen rådgive patienten om disse problemer:

• Personen kan få smertemedicin.
• Ømhed, hævelse og nogle blødninger er mulige.
• Afhængig af typen af ​​operation for at reparere brok kan personen langsomt vende tilbage til regelmæssige aktiviteter.
• Løft eller enhver aktivitet, der vil belaste det kirurgiske område, bør undgås.
• Når personen kan genoptage kørsel, seksuel aktivitet og arbejde er ting, man kan diskutere med lægen.

Ring til lægen, hvis en af ​​disse problemer efter operationen opstår:

• Overdreven ømhed eller hævelse
• Feber
• Sværhedsgrad med vandladning
• Overdreven blødning
• Rødhed i området med snittet
• Alvorlig eller stigende smerte

Hvilken opfølgningspleje er nødvendig efter brokskirurgi?

Genoptag regelmæssige aktiviteter, som lægen rådgiver og evnen tillader.

Er det muligt at forhindre en brokk?

En person kan kun gøre meget for at forhindre, at områder i mavevæggen bliver svag eller bliver svag, hvilket potentielt kan blive et sted for brok.

Imidlertid kan folk reducere presset på mavevæggen for at forhindre, at en brok svulmer ud gennem et svagt sted (eller forhindrer, at en brok i at blive værre) ved at følge disse livsstilspraksis:

• Tab i vægt, hvis overvægt er.
• Spis mad med fiberrig mad med masser af fuldkorn og frugt og grøntsager for at forhindre forstoppelse og anstrengelse med tarmbevægelser. Drik masser af vand. Spørg en læge om brugen af ​​afføringsmiddel.
• Lær hvordan du løfter tunge genstande eller løfter dem slet ikke.
• Stop rygning. Rygning kan forårsage hoste, hvilket kan forværre en brok.
• Kontroller allergier for at undgå overdreven nysen.
• Træning for at styrke magemusklerne.

Hvad er de risici og komplikationer, der er forbundet med brochurer?

• Risiko for kvælning: Når man overvejer, hvornår der skal opereres med en reducerbar brok, er det vigtigt at kende risikoen for kvælning.
  • Risikoen varierer med placering og størrelse af brok og hvor lang tid den har været til stede.
  • Inguinal hernias, den mest almindelige type brok, er blevet undersøgt mest. For direkte og indirekte inguinale hernias er risikoen for kvælning 2, 8% i de første tre måneder, stigende til 4, 5% over to år.
  • Selv om sjældne er herorier i kvinder, er de især tilbøjelige til kvælning.
  • Generelt er hernias med stort sac-indhold og en relativt lille åbning mere sandsynligt, at de bliver kvalt.
  • Hernier er mere tilbøjelige til at blive irreducible i de første par uger end over måneder eller år, men selv hernias, der har været til stede i mange år, kan blive irreducible.
• Komplikationer ved kirurgi: Nogle mennesker, der gennemgår kirurgisk brok, får komplikationer.
  • Disse er kortsigtede og kan normalt behandles.
  • Brok, der kommer tilbage efter den indledende kirurgiske reparation, har en stærkt øget risiko for at vende tilbage, hvis den opereres igen.
  • Komplikationer inkluderer følgende:
    • Gentagelse (mest almindelig)
    • Manglende evne til at urinere
    • Sårinfektion
    • Væskeopbygning i pungen (kaldet hydrocele-dannelse)
    • Scrotal hæmatom (blå mærker)
    • Testikelskade på den berørte side (sjælden)