H. pylori-behandling, test, diagnose og symptomer

Fakta og definition af Helicobacter pylori ( H. pylori )

• H. pylori er en type bakterier, der inficerer ca. 50% af befolkningen.
• H. pylori-infektion er forbundet med betændelse i maveforingen (gastritis) og tolvfingertarmen (del af tyndtarmen).
• H. pylori-bakterier graver ned i cellerne i maveforet og forårsager gastritis.
• H. pylori er den mest almindelige årsag til gastrisk mavesår og gastritis.
• Ti procent af dem, der er inficeret med H. pylori, kan udvikle en mavesår. De inficerede har også en øget risiko for mavekræft og lymfom.
• Symptomer på H. pylori- infektion inkluderer
  • oppustethed,
  • sort, tjæret afføring
  • kvalme eller opkast
  • mavesmerter eller ubehag,
  • træthed, og
  • en følelse af fylde efter at have spist en lille mængde mad.
• Tilstedeværelsen af ​​H pylori-bakterier i maven kan reducere forekomsten af ​​spiserør ved at reducere mængden af ​​mavesyre, der tilbagesvaler tilbage i spiserøret. Dette fører igen til en reduceret risiko for spiserørskræft hos dem, der er inficeret med H. pylori .
• H. pylori- bakterier findes hyppigst i underudviklede lande; men med forbedrede økonomiske forhold falder infektionsraten i befolkningen. Infektionsraten i USA er mellem 20% og 30%, men den er højere hos spansktalende, afroamerikanere og ældre.
• H. pylori diagnosticeres ved blod-, åndedræts- eller afføringstest.
• Naturlig behandling og kurer mod H. pylori- infektion er ikke videnskabeligt bevist at helbrede infektionen
• American College of Gastroenterology har udviklet retningslinjer til behandling af H. pylori- infektion.
• Behandling af H. pylori involverer antibiotika til at udrydde infektionen samt medicin for at reducere mængden af ​​mavesyre.
• Triple-behandling af enten Levaquin (levofloxacin) eller rifabutin i kombination med amoxicillin og esomeprazol har resulteret i høje hærdningshastigheder.
• Der er ingen speciel diæt, der kan udrydde eller helbrede H. pylori- infektion.
• H. pylori- infektion er smitsom og ser ud til at være spredt fra person til person med spyt.
• Personlig hygiejne er en vigtig forebyggende foranstaltning for at mindske risikoen for faldende overførsel mellem mennesker og mennesker af H. pylori .
• Prognosen for H. pylori er god i de fleste tilfælde. Mange infektioner er milde og giver få, hvis nogen, symptomer. Personer med svær infektion og mavesår har en mere beskyttet prognose, da mavesår kan føre til blødning og anden skade.

Hvad er H. pylori- infektion?

Helicobacter pylori (H. pylori) er en type bakterier, der er ansvarlig for udbredt infektion med mere end 50% af verdens befolkning inficeret, selvom de fleste af de inficerede ikke har nogen symptomer. H. pylori- infektion er forbundet med lav kvalitet betændelse i maven og tolvfingertarmen (den første del af tyndtarmen, der tømmer maven).

Bakterierne har udviklet sig til at overleve i det sure miljø i maven, hvor enzymer fordøjer mad.

Hvad er symptomer på H. pylori- infektion?

Størstedelen af ​​mennesker, der er inficeret med H. pylori, er symptomer og sygdomsfrie.

For dem, der har symptomer, er gastritis og mavesår resultatet af en H. pylori- infektion. Disse sygdomme er kendetegnet ved:

• øvre mavesmerter;
• mistet appetiten;
• kvalme og opkast; og
• hvis alvorlig nok, blødning i mave-tarmkanalen.

Mavesmerter er normalt beskrevet som en brændende fornemmelse i det centrale øvre del af maven under ribbenene. Det kan være forbundet med oppustethed, burping og tab af appetit. Ofte forekommer symptomerne efter at have spist, og mange gange vågner patienter i de tidlige morgentimer med mavesmerter.

Hvis der er tilstrækkelig betændelse, er blødning mulig fra maveslimhinden eller fra et mavesår, et lille kraterlignende område, hvor betændelsen har fået beskyttende foring i maven til at slides væk. Symptomer på blødning inkluderer opkastning af blod og forbipasserende sort, tjæret afføring. De sorte afføring er et resultat af blod, der er blevet metaboliseret og delvist fordøjet.

Bemærk: at jern og bismut-subsalicylat (Pepto-Bismol, lyserød vismut) også vil gøre afføringen sort.

Hvad forårsager H. pylori- infektion?

Mens den nøjagtige overførselsmåde H. pylori ikke er kendt, ser det ud til at være spredt fra person til person med spyt, og de fleste, der er inficeret, bliver inficeret som børn. Det kan også spredes ved fækal kontaminering. Dette kan forklare, hvorfor infektionsraten er så høj i fattige lande og i socioøkonomiske grupper, der er kendetegnet ved overfyldte levevilkår, dårlige sanitære forhold og mangel på rent vand. Personlig hygiejne er også meget vigtig, da madlavende tilberedere, der muligvis ikke udfører tilstrækkelig håndvask, kan være potentielle infektionskilder.

Som nævnt tidligere gør de fleste mennesker, der bliver smittet, det i barndommen. Efter indtagelse graver bakterier sig gennem den beskyttende slimhinde, der fører maven til at fastgøre til dybere lag af maven, hvor de kan opholde sig i årevis uden at forårsage symptomer.

Hvornår skal du søge medicinsk behandling af H. pylori ?

Det er altid passende at se din sundhedspersonale for mavesmerter. Symptomer på sygdomme i mange organer i maven kan være smerter i øvre del af maven, kvalme og opkast. For eksempel kan galdeblæren, leveren, bugspytkirtlen og nyresygdomme have mavesmerter som det nuværende symptom. Øvre mavesmerter og kvalme kan være en atypisk præsentation af angina eller smerter fra koronararteriesygdom.

Opkast af blod eller forbipasserende sort, tjæret eller blodig afføring er medicinske nødsituationer og bør ikke ignoreres. Adgang til pleje på en akut afdeling eller ved aktivering af det akutte medicinske system (ring 911, hvis tilgængeligt) er passende. Pludselig, alvorlig smerte er også en indikation for at søge akut eller opstående pleje.

Hvilke specialiteter af læger behandler H. pylori- infektioner?

H. pylori- infektion kan behandles af udbydere af primærpleje, herunder internister og specialister inden for familiemedicin. Specialister i mave-tarmsygdomme, kendt som gastroenterologer, behandler ofte patienter med H. pylori- infektion.

Hvilke tests diagnosticerer H. pylori ?

Test for H. pylori- infektionen kan udføres på blod-, afførings- eller åndedræt. Biopsier eller små bits af væv fra foringen i mave-tarmkanalen, der er opnået under endoskopi, kan også testes for tilstedeværelsen af H. pylori .

Normalt udføres denne test efter diagnosen gastritis eller mavesår. Diagnosen afhænger af, at den praktiserende læge tager en patienthistorie og stiller specifikke spørgsmål. Bortset fra infektionen er der andre livsstilsrelaterede årsager til gastritis og mavesår, herunder rygning, alkoholforbrug og ikke-steroid antiinflammatorisk medicin, f.eks. Aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve).

Fysisk undersøgelse giver mere information om diagnose af mavesmerter. Ud over at undersøge maven kan der udføres en rektalundersøgelse for at teste blod i afføring.

Foruden testning til testning for tilstedeværelse af H. pylori- bakterierne, kan andre blodprøver udføres for at screene for anæmi (lavt antal røde blodlegemer) og andre sygdomme. En urinprøve kan udtages for at se efter infektion.

Hvis der er bekymring for, at der foreligger et mavesår, kan der arrangeres en konsultation med en gastroenterolog og mulig endoskopi, hvor gastroenterologen bruger et tyndt rør indeholdende et kamera til at undersøge slimhinden i spiserøret, maven og tolvfingertarmen.

Alternativt kan en øvre GI-serie udføres for at se efter et mavesår. I denne test tages røntgenstråler af maven, efter at patienten har slugt barium eller en anden type kontrastmateriale. Hvis der findes et gastrisk mavesår, anbefales normalt endoskopi, da nogle mavesår har potentialet til at blive kræft. Mavesår i tolvfingertarmen har typisk ikke dette potentiale.

Hvilke medicin behandler H. pylori- infektion?

Terapien mod Helicobacter pylori- infektion involverer flere trin. Ud over antibiotika til at udrydde bakterierne er et andet mål at reducere mængden af ​​syresekretion i maven og fjerne risikofaktorer for yderligere maveirritation.

Antibiotikabehandling

Et to ugers kursus med kombination af antibiotikabehandling anbefales.

• klarithromycin (Biaxin)
• metronidazol (Flagyl)
• tetracyclin (Achromycin)

Antacida terapi

Protonpumpehæmmere og H2-blokkeringsmedicin reducerer syresekretion i maven og ordineres ofte i mindst to uger.

• Protonpumpehæmmere
  • lansoprazol (Prevacid)
  • omeprazol (Prilosec)
• H2-blokkering
  • ranitidine (Zantac)
  • famotidine (Pepcid)

Vismutterapi med Pepto-Bismol anbefales undertiden, især hvis den første runde af antibiotikabehandling mislykkedes. Husk, at denne behandling får afføringen til at blive sort.

Livsstilsændringer

• Undgå alkohol
• Tag aspirin, ibuprofen (Motrin, Advil), naproxen (Aleve) kun med godkendelse af din sundhedspersonale
• Stop rygning

Kan H. pylori- infektion forhindres?

Personlig hygiejne er det første skridt i at formindske overførsel mellem mennesker og mennesker. Dette er især vigtigt for dem, der er involveret i madlavning, enten i hjemmet eller på offentlige steder. Vacciner til at forhindre infektionen udvikles, men er stadig i forskningsfasen og er ikke tilgængelige til mennesker.

Helicobacter pylori er en verdensomspændende epidemi, og bakterierne har inficeret mennesker i tusinder af år. Det ses hyppigere i befolkninger, der er ramt af fattigdom og manglende adgang til rent vand og spildevandsrensning. Forøgelse af grundlæggende levestandarder og levering af rent vand bør mindske potentialet for infektion.

Diagnosen Helicobacter pylori- infektion følger normalt diagnosen gastritis eller mavesår. Ved tilstrækkelig antibiotikabehandling bør bakterierne udryddes, og risikoen for fremtidige komplikationer mindskes. Mens infektionen kan være væk, er det vigtigt at fortsætte adfærdsændringer for at forhindre maveinflammation fra ikke-infektiøse årsager.