Glyburid | Bivirkninger, dosis, anvendelser og mere

Glyburid | Bivirkninger, dosis, anvendelser og mere
Glyburid | Bivirkninger, dosis, anvendelser og mere

How do Sulfonylureas work? Diabetes Management

How do Sulfonylureas work? Diabetes Management

Indholdsfortegnelse:

Anonim

Højdepunkter for glyburide

  1. Glyburide oral tablet kommer som mærkevarer og som et generisk lægemiddel. Varemærker: Diabeta, Glynase PresTabs.
  2. Glyburid oral tabletter findes i to former: regelmæssig og mikroniseret. De mikroniserede tabletter indeholder mindre partikler af lægemidlet.
  3. Glyburid anvendes til behandling af type 2-diabetes.

Vigtige advarsler Indikatorer:

  • Advarsel om lavt blodsukker (hypoglykæmi): Glyburid kan forårsage lavt blodsukker Symptomer kan være:
    • nervøsitet eller angst
    • svedtendens, kulderystelser og klamhed
    • irritation eller utålmodighed
    • forvirring
    • hurtig eller hurtig hjertefrekvens
    • blødhed eller svimmelhed
    • intens sult
    • kvalme
    • søvnighed
    • sløret eller nedsat syn
    • prikken eller følelsesløshed i dine læber eller tunge
    • hovedpine
    • svaghed eller træthed
    • vrede, stædighed eller tristhed
    • mangel på koordination
    • nær tmares eller græder i søvn
    • anfald
    • bevidstløshed
    Hvis du ikke behandler lavt blodsukker, kan du få et anfald, udslip og evt. Udvikle hjerneskade. Lavt blodsukker kan endda være dødelig. Hvis du går ud på grund af en lav sukkerreaktion eller ikke kan sluge, skal nogen give dig en injektion af glucagon for at behandle reaktionen. Du skal muligvis gå til beredskabsrummet.

    Advarsel om lægemiddelformularer:

  • Mikroniseret glyburid og almindelig glyburid er ikke ens og bør ikke anvendes sammenhængende. Hvis du skifter fra en form til den anden, vil din læge langsomt ændre din dosis. Advarsel om skader, infektioner og kirurgi:
  • Hvis du har en infektion, bliver såret eller har større operation, kan din læge muligvis stoppe med at tage glyburid i en kort periode. Øget stress på din krop kan påvirke, hvor godt din krop styrer dine sukkerindhold. Det betyder, at glyburid måske ikke fungerer også. Du kan blive sat på insulin midlertidigt for at kontrollere dit blodsukker i løbet af denne tid.
Hvad er glyburid?

Glyburid er et receptpligtigt lægemiddel. Det kommer som en oral tablet. Disse tabletter kommer i to former: regelmæssig og mikroniseret. De mikroniserede tabletter indeholder mindre partikler af lægemidlet.

Glyburid er tilgængelig som brandnavnet narkotika

Diabeta og Glynase PresTabs . Den er også tilgængelig i en generisk form. Generiske lægemidler koster normalt mindre end mærkeversionen. I nogle tilfælde er de muligvis ikke tilgængelige i enhver styrke eller form som brandnavnet. Glyburid kan anvendes som led i en kombinationsbehandling. Det betyder at du skal tage det med andre stoffer.

Hvorfor det bruges

Glyburide bruges til kost og motion til behandling af type 2 diabetes.

Sådan virker det

Glyburid tilhører en klasse medicin kaldet sulfonylurinstoffer. En klasse af stoffer er en gruppe medicin, der fungerer på en lignende måde. Disse lægemidler bruges ofte til at behandle lignende forhold.

Glyburid hjælper med at frigive insulin fra din bugspytkirtlen. Insulin flytter sukker fra blodbanen til dine celler, som det giver med energi. Denne bevægelse sænker blodsukkerniveauet.

BivirkningerGlyburide bivirkninger

Glyburide oral tablet forårsager ikke døsighed, men det kan forårsage andre bivirkninger.

Almindelige bivirkninger

De mere almindelige bivirkninger, der kan forekomme med glyburid, omfatter:

diarré

  • svimmelhed
  • hovedpine
  • halsbrand
  • kvalme
  • gas
  • vægt få
  • Hvis disse effekter er milde, kan de gå væk inden for få dage eller et par uger. Hvis de er mere alvorlige eller ikke går væk, skal du tale med din læge eller apotek.

Alvorlige bivirkninger

Ring din læge med det samme, hvis du har alvorlige bivirkninger. Ring 911, hvis dine symptomer er livstruende, eller hvis du tror, ​​du har en medicinsk nødsituation. Alvorlige bivirkninger og deres symptomer kan omfatte følgende:

allergisk reaktion med symptomer som:

  • hududslæt eller blærer
    • kløe
    • bivirkninger
    • hævelse af dit ansigt, læber eller tunge < forstyrret vejrtrækning
    • hypoglykæmi (lavt blodsukker) med symptomer som:
    • svedtendens
  • kulderystelser
    • føler sig nervøs eller nervøs
    • hovedpine
    • svimmelhed
    • skygge
    • sløret vision
    • hurtig hjertefrekvens
    • anfald
    • bevidsthedstab
    • tab af koordination
    • leverproblemer med symptomer som:
    • mørk urin
  • gulsot (gulning af din hud eller dine øjne)
    • influenzalignende symptomer
    • usædvanlig blødning eller blå mærker
  • Behandling af lavt blodsukker
  • Hvis du har en lav blodsukkerreaktion, skal du behandle det.

For mild hypoglykæmi (55-70 mg / dL) er behandlingen 15-20 gram glucose (en type sukker). Du skal spise eller drikke et af følgende:

3-4 glukose tabletter

  • et glas glucosegel
    • ½ kop saft eller almindelig, ikke-diæt sodavand
    • 1 kop nonfat eller 1 % kødmælk
    • 1 spiseskefuld sukker, honning eller majssirup
    • 8-10 stykker hård slik, som livreddere
    • Test dit blodsukker 15 minutter efter, at du har behandlet lavsukkereaktionen. Hvis dit blodsukker stadig er lavt, gentag ovenstående behandling.
    • Når dit blodsukker er tilbage i det normale område, spis en lille snack, hvis dit næste planlagte måltid eller snack er mere end 1 time senere.
  • Når du skal ringe til lægen

Ring til din læge, hvis du har tegn på lavt blodsukker eller højt blodsukker. Hvis disse symptomer er svære, ring 911 eller gå til beredskabsrummet.

Symptomer på lavt blodsukker omfatter:

svedtendens

kulderystelser

  • føler nervøs eller ængstelig
  • hovedpine
  • svimmelhed
  • rystelse
  • sløret syn
  • hurtig puls > anfald
  • bevidsthedstab
  • tab af koordination
  • Symptomer på højt blodsukker omfatter:
  • hyppig vandladning
  • føler sig meget tørstig eller sulten

træthed

  • sløret syn der helbreder langsomt tingring, smerte eller følelsesløshed i dine hænder eller fødder
  • Ansvarsfraskrivelse:
  • Vores mål er at give dig de mest relevante og aktuelle oplysninger.Men fordi stoffer påvirker hver person forskelligt, kan vi ikke garantere, at disse oplysninger indeholder alle mulige bivirkninger. Disse oplysninger er ikke en erstatning for lægehjælp. Tal altid om mulige bivirkninger hos en sundhedsudbyder, der kender din sygehistorie.
  • InteraktionerGlyburid kan interagere med andre lægemidler
  • Glyburid oral tablet kan interagere med andre lægemidler, vitaminer eller urter, du kan tage. En interaktion er, når et stof ændrer den måde et lægemiddel virker på. Dette kan være skadeligt eller forhindre, at stoffet virker godt.
  • For at undgå interaktioner skal lægen behandle alle dine lægemidler omhyggeligt. Sørg for at fortælle din læge om alle medicin, vitaminer eller urter du tager. For at finde ud af, hvordan dette lægemiddel kan interagere med noget andet, du tager, skal du tale med din læge eller apotek.

Eksempler på lægemidler, der kan forårsage interaktioner med glyburid, er anført nedenfor. Lægemiddel med langvarig arteriel hypertension (PAH)

Du bør ikke tage

bosentan

og glyburid på samme tid. Hvis du tager disse lægemidler sammen, kan det skade din lever.

Nedsat narkotika

Hvis du tager

cisaprid med glyburid, kan din dosering af glyburid muligvis ændres for at sikre, at det virker for at kontrollere dit blodsukker. Antibiotikum til infektioner og sår på grund af

H. pylori

Ved at tage clarithromycin med glyburid kan du øge mængden af ​​glyburid i din krop. Dette kan forårsage symptomer på lavt blodsukker.

Narkotika til tilbagesvaling, kvalme og opkastning Hvis du tager

metoclopramid med glyburid, kan din dosis glyburid muligvis ændres. Dette er gjort for at sikre, at det stadig kontrollerer dit blodsukker. Lægemiddel til kræft, reumatoid arthritis og psoriasis

Du bør ikke tage

methotrexat og glyburid på samme tid. Hvis du tager disse lægemidler sammen, kan methotrexatniveauerne øges i din krop og blive farligt. Narkotika til tuberkulose

Rifampin

kan nedsætte mængden af ​​glyburid i din krop, når den tages med glyburid. Det betyder, at glyburid måske ikke virker så godt at kontrollere dit blodsukker. Antacida Ved at tage antacida med glyburid kan det medføre øget virkning af glyburid i din krop. Dette kan forårsage symptomer på lavt blodsukker. Eksempler på disse lægemidler omfatter:

cimetidin

ranitidin Diuretika

Ved at tage diuretika (vandpiller) med glyburid kan der forårsage højt eller lavt blodsukker hos mennesker med diabetes. Du bør regelmæssigt overvåge dit blodsukker, hvis du tager medicinene sammen. Din læge kan ændre din dosis glyburid eller andre diabetesmedicin.

Eksempler på diuretika omfatter:

  • bumetanid
  • furosemid

hydrochlorthiazid

triamteren

Aspirin og andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)

  • Optagelse af aspirin eller andre NSAID'er med glyburid kan forårsage symptomer på lavt blodsukker. Eksempler på NSAID'er omfatter:
  • ibuprofen
  • naproxen
  • Medikamenter til svampe- eller gærinfektioner,

Ved at tage svampedræbende stoffer med glyburid kan du øge indholdet af glyburid i din krop.Dette kan forårsage symptomer på lavt blodsukker. Eksempler på disse lægemidler omfatter:

fluconazol

  • ketoconazol
  • Gigt til gigt

Ved anvendelse af

probenecid

  • med glyburid kan øge virkningen af ​​glyburid og forårsage lavt blodsukker.
  • Medikament til øjeninfektioner

Ved at tage

chloramphenicol med glyburid kan det øge effekten af ​​glyburid og forårsage lavt blodsukker. Monoaminoxidasehæmmere (MAOI'er)

Ved at tage disse lægemidler sammen med glyburid kan det øge virkningen af ​​glyburid og forårsage lavt blodsukker. Eksempler på MAO'er inkluderer:

phenelzin selegelin Narkotika til blodtryk (beta-blokkere)

Ved at tage disse stoffer med glyburid kan det øge effekten af ​​glyburid og forårsage lavt blodsukker. Eksempler på beta-blokkere omfatter:

nadolol

  • propranolol
  • sotolol

Corticosteroids

Ved at tage disse stoffer med glyburid kan det reducere effekten af ​​glyburid og forårsage højt blodsukker. Eksempler på disse lægemidler inkluderer:

  • prednison
  • Antipsykotiske lægemidler
  • Ved at tage disse stoffer med glyburid kan det nedsætte virkningen af ​​glyburid og forårsage højt blodsukker. Eksempler på disse lægemidler omfatter:

clozapin

olanzapin

  • aripiprazol

ziprasidon

Thyroid-lægemidler

  • Ved at tage disse lægemidler sammen med glyburid kan det reducere effekten af ​​glyburid og forårsage højt blodsukker. Eksempler på disse lægemidler omfatter:
  • levothyroxin
  • liotrix
  • liothyronin

Hormonbehandling eller oral p-piller

Ved at tage disse stoffer med glyburid kan det nedsætte virkningen af ​​glyburid og forårsage højt blodsukker. Eksempler på disse lægemidler omfatter:

  • østrogen
  • progesteron
  • lægemiddel til anfald

Ved anvendelse af

phenytoin

  • med glyburid kan nedsætningen af ​​glyburid og forårsage højt blodsukker.
  • Lægemidler til blodtryk (calciumkanalblokkere)

Ved at tage disse lægemidler sammen med glyburid kan det nedsætte virkningen af ​​glyburid og forårsage højt blodsukker. Eksempler på disse lægemidler omfatter:

amlodipin verapamil nifedipin

Niacin

Ved at tage niacin med glyburid kan man reducere effekten af ​​glyburid og forårsage højt blodsukker.

  • Ansvarsfraskrivelse:
  • Vores mål er at give dig de mest relevante og aktuelle oplysninger. Men fordi stoffer påvirker hinanden forskelligt i hver person, kan vi ikke garantere, at denne information omfatter alle mulige interaktioner. Disse oplysninger er ikke en erstatning for lægehjælp. Tal altid med din læge om mulige interaktioner med alle receptpligtige lægemidler, vitaminer, urter og kosttilskud og over-the-counter medicin, du tager.
  • Andre advarslerGlyburide advarsler

Dette lægemiddel kommer med flere advarsler.

Allergi advarsel

Glyburid kan forårsage en alvorlig allergisk reaktion. Symptomer kan omfatte: problemer med vejrtrækning

hævelse i halsen eller tungen

nældefeber

Hvis du udvikler disse symptomer, skal du ringe til 911 eller gå til nærmeste beredskabsrum.

Tag ikke dette lægemiddel igen, hvis du nogensinde har haft en allergisk reaktion på det.

  • Hvis du tager det igen, kan det være dødeligt (forårsage død).
  • Alkoholinteraktioner advarsel
  • Drikkealkohol kan påvirke, hvor godt din krop kan kontrollere dit blodsukker. Du bør begrænse, hvor meget alkohol du drikker, mens du tager glyburid.

Advarsler for personer med visse sundhedsmæssige forhold

For personer med diabetisk ketoacidose: Brug ikke glyburid. Diabetisk ketoacidose er en alvorlig komplikation af diabetes. Det skal behandles med insulin.

For personer med type 1-diabetes:

Brug ikke glyburid til behandling af type 1-diabetes. Glyburid virker ved at øge mængden af ​​insulin, som din bugspytkirtlen producerer. Med type 1 diabetes producerer din krop ikke længere insulin, så glyburid hjælper ikke.

For personer med hjerteproblemer:

Glyburid kan øge risikoen for hjerteanfald eller slagtilfælde. Dette kan nogle gange være dødelig. Fortæl din læge, hvis du har en hjertesygdom, inden du begynder at tage dette lægemiddel. For patienter med skjoldbruskkirtlen:

Fortæl din læge, hvis du har en skjoldbruskkirtelproblemer, fordi det påvirker din krops kontrol af dit blodsukker. Din læge kan få brug for at ændre doseringen af ​​dine lægemidler for at hjælpe med at kontrollere din diabetes og skjoldbruskkirtlen. For personer med nyresygdom:

Hvis du har nyreproblemer, kan du muligvis ikke rydde dette stof fra din krop så godt som du burde. Glyburid kan opbygge i din krop, hvilket kan medføre lavere blodsukker. For patienter med leversygdom:

Din læge kan nedsætte din dosis glyburid, hvis du har leverskader eller leversygdom. Advarsler for andre grupper

For gravide kvinder: Glyburid bærer forskellige risici afhængigt af hvilken type glyburid du bruger.

Glynase PresTabs (mikroniseret glyburid): Der er ikke nok undersøgelser udført hos gravide til at vise, om stoffet udgør en risiko for graviditeten.

Diabeta (glyburid):

Denne formular er et lægemiddel til graviditetskategori C. Dette betyder to ting: Forskning hos dyr har vist negative virkninger for fosteret, når moderen tager stoffet.

  • Der har ikke været nok undersøgelser udført hos mennesker for at være sikker på, hvordan stoffet kan påvirke fosteret. Fortæl din læge, hvis du er gravid eller planlægger at blive gravid. Glyburid bør kun anvendes under graviditet, hvis den potentielle fordel berettiger den potentielle risiko.
  • Hvis du bliver gravid, mens du tager dette lægemiddel, skal du straks kontakte din læge. For kvinder, der ammer:
  1. Glyburid har ikke vist sig at passere gennem modermælk. Du bør dog fortælle din læge, hvis du ammer. Dit barn bliver overvåget for tegn på lavt blodsukker. Du og din læge måtte muligvis beslutte, om du vil tage glyburid eller amme.
  2. For seniorer:

Personer 65 år og ældre kan have en stærkere reaktion på glyburid. Det kan også være sværere at genkende symptomerne på lavt blodsukker. Din læge kan give dig en lavere dosis af dette lægemiddel.

For børn:

Sikkerhed og effektivitet af glyburid er ikke blevet fastslået hos personer under 18 år. DoseringHvordan du skal tage glyburid

Alle mulige doser og former kan ikke medtages her. Din dosis, form og hvor ofte du tager det, afhænger af: din alder

tilstanden behandles hvor alvorlig din tilstand er

andre medicinske tilstande du har

, hvordan du reagerer på Den første dosis

  • Lægemiddelformer og styrker
  • Generisk:
  • Glyburid
  • Form:
  • oral tablet

Styrker:

1. 25 mg og 2. 5 mg Generisk:

  • Glyburid Form:
  • oral tablet (mikroniseret) Styrker:

1. 5 mg, 3 mg og 6 mg Mærke:

  • Diabeta Form:
  • oral tablet Styrker:

1. 25 mg, 2. 5 mg og 5 mg Mærke:

  • Glynase PresTabs Form:
  • oral tablet (mikroniseret) Styrker:

1. 5 mg, 3 mg og 6 mg Dosering til type 2 diabetes

  • Voksdosis (alder 18-64 år) Glyburid tabletter
  • Typisk startdosis: 2. 5-5 mg taget en gang om dagen.

Dosisjusteringer:

Din læge kan øge din dosis eller skifte dig til at tage to doser om dagen. De bestemmer dette på baggrund af dit blodsukker.

  • Glyburid mikroniserede tabletter
    • Typisk startdosis: 1. 5-3 mg taget en gang om dagen.
    • Dosisjusteringer: Din læge kan øge din dosis hver uge med op til 1. 5 mg dagligt baseret på dit blodsukkerindhold.
  • Børndosis (aldre 0-17 år)
    • En sikker og effektiv dosering til børn er ikke blevet fastslået. Senior dosering (alder 65 år og ældre)
    • Glyburid tabletter Typisk startdosis:

1. 25 mg taget en gang om dagen.

Dosisjusteringer:

Dosisjusteringer vil ske langsomt, hvis det er nødvendigt.

  • Glyburid mikroniserede tabletter
    • Typisk startdosis: 0. 75 mg taget mund en gang om dagen.
    • Dosisjusteringer: Dosisjusteringer vil ske langsomt, hvis det er nødvendigt.
  • Ansvarsfraskrivelse:
    • Vores mål er at give dig de mest relevante og aktuelle oplysninger. Men fordi stoffer påvirker hver person forskelligt, kan vi ikke garantere, at denne liste indeholder alle mulige doser. Disse oplysninger er ikke en erstatning for lægehjælp. Tal altid med din læge eller apotek om doser, der passer til dig. Tag som anvistTag som anvist
    • Glyburid oral tablet anvendes til langvarig behandling. Det kommer med alvorlige risici, hvis du ikke tager det som foreskrevet. Hvis du savner doser eller ikke tager det overhovedet:

Hvis du ikke tager glyburid som ordineret af din læge, vil dit blodsukker ikke blive kontrolleret. Dette kan føre til komplikationer fra diabetes, såsom nerveskader, hjertesygdomme, hjerteanfald, slagtilfælde og øjenskade. Hvis du tager for meget:

Hvis du mener at du har taget for meget af dette lægemiddel, skal du ringe til din læge eller lokalt giftkontrolcenter. Hvis dine symptomer er svære, ring 911 eller gå til nærmeste akutværelse med det samme.

Hvis du bruger for meget glyburid, kan det forårsage svagt lavt blodsukker.

Hvad skal du gøre, hvis du går glip af en dosis: Hvis du savner en dosis glyburid, tag det så snart du husker det. Hvis det er næsten tid til din næste dosis, skal du kun tage en dosis på det tidspunkt.Du må ikke tage ekstra doser for at kompensere for den ubesvarede dosis.

Hvordan man fortæller om stoffet virker: Dit blodsukkerniveau bør være lavere.

Vigtige overvejelserVigtige overvejelser for at tage glyburid

Husk disse overvejelser, hvis din læge ordinerer glyburid til dig. Generelt

Tag glyburide med dit første måltid på dagen. Gå ikke over måltider. Tag glyburide med vand.

Opbevaring

Opbevar glyburid ved stuetemperatur mellem 59 ° F og 77 ° F (15 ° C og 25 ° C).

Må ikke fryses glyburid.

  • Hold dette lægemiddel væk fra lys og høje temperaturer.
  • Gem ikke denne medicin på fugtige eller fugtige områder, som f.eks. Badeværelser.

Påfyldninger

  • En recept til denne medicin er genpåfyldelig. Du skal ikke have en ny recept til, at denne medicin skal genopfyldes. Din læge vil skrive antallet af påfyldninger, der er godkendt på din recept.
  • Rejse
  • Når du rejser med din medicin:
  • Tag altid medikamentet med dig. Når du flyver, skal du aldrig sætte den i en tjekket taske. Opbevar den i din taske.

Du skal ikke bekymre dig om røntgenapparater i lufthavnen. De kan ikke skade din medicin.

Du skal muligvis vise lufthavnspersonalet apoteketiketten til din medicin. Bær altid den originale receptpligtige beholder med dig.

Læg ikke denne medicin i bilens handskerum eller lad den stå i bilen. Sørg for at undgå at gøre dette, når vejret er meget varmt eller meget koldt.

Selvforvaltning

  • Når du tager denne medicin, skal du sandsynligvis teste dit blodsukkerniveau derhjemme. Du skal lære at gøre følgende:
  • brug en blodsukkerovervågning til regelmæssigt at teste dit blodsukker
  • genkende symptomer på højt og lavt blodsukker
  • behandle lave og høje blodsukkerreaktioner > Ud over medicinen kan du også have brug for:

en sikker nålbehandlingsbeholder

alkoholspåner

  • lancetter til at stikke fingeren til at teste dit blodsukker
  • blodsukker teststrimler
  • blodsukker overvågning for at teste blodsukkeret derhjemme

Når du tager dette lægemiddel, skal du sørge for at medbringe dig en hurtig sukkerkilde, såsom hårde slik eller glukose tabletter. Disse genstande kan hjælpe, hvis du har symptomer på lavt blodsukker.

  • Klinisk overvågning
  • Før du starter og mens du tager glyburid, kan din læge kontrollere dine:
  • blodsukkerniveauer
  • niveauer af glycosyleret hæmoglobin (A1C) (din læge vil foretage en test til måling af dit blodsukker kontrol i løbet af de sidste 2-3 måneder)
  • leverfunktion

nyrefunktion

hjertefunktion

thyreoideafunktion

  • Din kost
  • Glyburid bruges til behandling af diabetes sammen med kostændringer og motion. Tal med din læge om, hvordan du skal ændre dine spisevaner.
  • Solfølsomhed
  • Glyburid kan gøre din hud mere følsom overfor solen. Dette øger risikoen for solskoldning. Brug solcreme og brug beskyttelses tøj, hvis du er i solen. Brug ikke sollamper eller solbriller eller kabiner.
  • Skjulte omkostninger
  • Ud over medicinen kan du også købe:

en sikker nålbeholderbeholder

alkoholservietter

lancetter til at stikke fingeren for at teste dit blodsukker

blodsukker teststrimler

en blodglukosemonitor

Alternativer Er der nogen alternativer?

  • Der findes andre lægemidler til behandling af din tilstand. Nogle kan være bedre egnet til dig end andre. Tal med din læge om andre lægemidler, der kan virke for dig.
  • Ansvarsfraskrivelse:
  • Healthline har gjort alt for at sikre sig, at alle oplysninger er faktuelt korrekte, omfattende og up-to-date. Denne artikel bør dog ikke bruges som erstatning for viden og ekspertise hos en autoriseret sundhedspersonel. Du bør altid rådføre dig med din læge eller anden læge inden du tager medicin. Narkotikainformationen indeholdt heri kan ændres og er ikke beregnet til at dække alle mulige anvendelser, vejledninger, forholdsregler, advarsler, lægemiddelinteraktioner, allergiske reaktioner eller bivirkninger. Manglende advarsler eller anden information til et givet lægemiddel indikerer ikke, at lægemiddel- eller lægemiddelkombinationen er sikker, effektiv eller passende for alle patienter eller alle specifikke anvendelser.