C-sektioner vs naturlig fødsel til mødre med diabetes

Fødsel og diabetes blev engang betragtet som gensidigt eksklusive. Heldigvis er disse dage forbi. Men at sigte på en sund baby - og en ukompliceret fødsel - når du lever med diabetes er stadig en meget høj orden. Det kan være skræmmende. Og ingen vil virkelig have en C-sektion, ikke? (Det gjorde jeg ikke, x3). I dag tilslutter D-forfatter og kolleger af tre Amy Stockwell Mercer os endnu en gang til en særlig rapport om ny forskning, der giver indsigt i de præcise virkninger af Big D under fødslen.

Særlig for 'Mine af Amy Stockwell Mercer'

Myten om, at kvinder med diabetes ikke kan have babyer er næsten uddøde. Shelbys tidlige død i filmen Steel Magnolias er langsomt blevet erstattet af billeder af sunde, livlige kvinder som tidligere Miss America Nicole Johnson og kollega D-blogger Kerri Morrone Sparling, da de navigerer i diabetes, graviditet og moderskab. Vi har kommet langt i at forstå betydningen af ​​prænatal pleje for kvinder med diabetes, og som følge heraf har flere kvinder sunde babyer end nogensinde før. Imidlertid resulterer 45% -70% af disse graviditeter i kejsersnit, og indtil nu kunne ingen forklare hvorfor.

Forskere ved Liverpools universitet har for nylig opdaget, at kvinder med diabetes har "nedsat livmoderkontraktilitet." Det betyder, at selv om vi skubber i timevis, kan nogle af os aldrig lykkes. Denne banebrydende forskning er baseret på regeringens statistik fra 2010 i Storbritannien, hvilket viser en høj induktion af arbejdsprocenten (39%) og en høj C-sektionsrate (67%) hos kvinder med type 1 og type 2 diabetes (sammenlignet med 21% den generelle moderpopulation).

"Vi skal tænke på den meget høje C-snitrate i stedet for blot at acceptere det," siger medforfatter Dr. Susan Wray. "Som forskere stillede vi spørgsmålet, kunne det være disse kvinders livmoder kan ikke indgå sammen med andre kvinder? Selvom jeg selv er færdig med at have babyer, kom tanken om, at mit livmoder ikke kunne komme i kontakt med andre kvinder, som både et chok

og > en lettelse. I årevis følte jeg mig som en fiasko på grund af mine tre C-sektioner, som om jeg ikke havde prøvet hårdt nok eller arbejdede længe nok for at få barnet ud alene. I stedet for en naturlig fødsel som min mor havde, blev jeg induceret, fast med IV, og skyndte sig ind i operationsstuen til en cesarean efter 2 ½ timers skubbe. To efterfølgende C-sektioner fulgte, efterlod mig tre friske drenge og et permanent ar. Søger mere information, kontaktede jeg Dr. Jennifer Ahn, en af ​​de eksperter, der er citeret i min bog, Den smarte kvindes guide til diabetes

for at spørge hendes mening om diabetes og levering.Direktør for diabetes i graviditetsprogrammet, og en type 1 diabetiker Dr. Ahn forklarede, at "vi har tendens til at inducere kvinder med diabetes (prægestations- eller gestational) på medicin (hvad enten insulin eller oral meds) omkring 39 uger årsagen til, at kvinder med diabetes er i større risiko for dødsfald, og 39 uger har vist sig at være den tid, hvor fosteret er fuldt udviklet. " Ulempen ved induceret arbejdskraft er, at det kan fordoble oddsene for en fødselsgruppe i C-sektionen og for kvinder med diabetes (jeg ved det alt for godt), når du har haft et C-afsnit, er dine chancer for at levere naturligt slanke. "Vaginale leverancer er den bedste leveringsmetode for enhver mor, "tilføjer Dr. Ahn." Der er et bedre opsving. En C-sektion er en større operation med øget blodtab og risiko for kirurgiske komplikationer. Moms ender med at have flere C-sektioner og kan have en masse af problemer i efterfølgende graviditeter. " Men nogle gange er der ingen anden mulighed end kirurgi. Årsagerne til en kejsersnit varierer fra udviklingen af ​​præeklampasi (højt blodtryk og overskydende protein i urinen efter 20 ugers graviditet), til en tidligere C-sektion, mislykket induktion, obstrueret arbejdskraft, overdreven føtalvækst og malpresentation.

Cheryl Alkon, forfatter af

Balanceringspregnancy med eksisterende diabetes

valgte faktisk et C-afsnit på grund af hendes retinopati. "Jeg fik valget til at gøre et valgfrit C-afsnit i uge 37 for min sønns fødsel, ellers en vaginal levering med pincet og vakuum, så jeg ikke ville lægge pres på mine øjne. Jeg tøvede ikke med at vælge C-sektionen, og ærligt var det virkelig en stor oplevelse. " > Melissa Partridge, mor til 4, havde også C-sektioner. Jeg mødte Melissa på sidste års DiabetesSisters-konference og sendte email til at spørge om sine oplevelser. "Min læge sagde, at han ville fremkalde mig ved 38 uger med min første graviditet. På det tidspunkt så min placenta godt ud i ultralydet, og barnet kiggede ikke for stort, men jeg blev ikke udvidet eller udslettet overhovedet, og lægen ønskede barnet. Efter ca. 9 timer på pitocin (et syntetisk hormon bruges til at fremkalde arbejdskraft) besluttede han at bryde mit vand og håbede det ville få ting 4 timer senere blev jeg sendt til en C-sektion. Min ærlige følelse er, at min baby ønskede at blive i, og min krop var ikke klar, men da den nærede midt på natten og lægen havde allerede brudt mit vand, han valgte en C-sektion. " Melissa tilføjer: "Jeg spekulerer ofte på, om jeg havde mere kontrol over min fødselsoplevelse, hvis jeg kunne have fået en naturlig levering." Men hvordan får vi mere kontrol over vores fødselsoplevelser? Ville Melissas oplevelse være anderledes, hvis hun havde kendt om livmoderen? Den nye Liverpool-undersøgelse er den første til at vise, at sammentrækninger hos kvinder med diabetes er mindre og kortere varige. Dr. Wray siger, "Der er en reduktion i muskelmasse, der kan komme fra dårlig blodglukosekontrol, men selv med god kontrol er der muskelmasseduktion."De opdagede også, at mekanismen for at få calcium i livmodermuskelcellerne, der var nødvendigt for at fremme sammentrækninger, er nedsat hos kvinder med diabetes. Der er ingen måde at vide styrken af ​​en kvindes livmoder, før hun går i arbejde, og vi kan ikke forbedre vores livmoder med push-ups eller yoga. "Jeg vil ikke have kvinder til at tænke" hvorfor genere ", siger Dr. Wray," der er kvinder med diabetes, der er i stand til at indgå en god kontrakt og kvinder uden diabetes, der er Ikke i stand til at indgå en god aftale, så svaret er, at en størrelse ikke passer til alle. "

Elizabeth Edelman, medstifter af Diabetes Daily, er et godt eksempel på en person, der kunne indgå godt. Hun fortalte mig, at hun forsøgte at gøre alt for at forberede sig på en naturlig levering. "Jeg arbejdede med en vidunderlig doula, som havde arbejdet med en anden kvinde med type 1 diabetes, så jeg følte mig selvsikker. Mit team af OB'er var meget støttende. De sagde, at hvis jeg gik over 40 uger, ønskede de at inducere, men heldigvis for mig behøvede de ikke. Jeg gik sparsomt i 39 uger. Jeg arbejdede meget hårdt og tællede hver carb jeg spiste, iført en CGM og øvede yoga for at sikre, at jeg kunne levere naturligt. Jeg tog også Bradley-klasser, der hjalp mig med at forberede. "

Forberedelse er som anden natur for dem, der har diabetes, og fødslen bør ikke være anderledes. Vi skal være vores egne talsmænd, og det betyder at søge de nyeste oplysninger, nemlig at være beskæftiger sig med beslutningstagning og kommunikerer med vores OB / GYNs. Dr. Wray siger, at kvinder skal overvåges individuelt under graviditet og fødsel og tale med læger om det mulige behov for "en længere varighed eller højere dosis oxytocin (naturligt hormon til inducerer arbejdskraft) under arbejdet for at modvirke den iboende dårlige livmoderkontraktilitet. "

Jeg nåede også ud til Dr. Lois Jovanovic CEO & Chief Scientific Officer i Sansum Diabetes Research Institute og en pioner i hendes arbejde med diabetes og graviditet for at få en ekspert synspunkt. Hun er den, der kaldte denne nye undersøgelse banebrydende.

"Resultaterne viser tydeligt, at uafhængig af type diabetes, glukose kontrol eller komplikationer, havde kvinder med diabetes svagere myometri sammentrækninger end kvinderne med normal glukosetolerance. Forfatterens konklusion om, at alle gravide diabetiske kvinder bør behandles entydigt under fødsel og fødsel, viser at kvinder med diabetes virkelig er specielle! "- diabetes og graviditetsekspert Dr. Lois Jovanovic

Dr. Jovanovic har ret, vi

er

specielle, og vi har kommet langt i retning af at forstå behovene hos en diabetisk graviditet fra start til slut. Jo mere vi lærer om vores kroppe, desto bedre kan vi arbejde med det, vi har, og føle os bemyndiget til

Indhold skabt af Diabetes Mine-teamet. For yderligere oplysninger klik her . Indholdet er ikke medicinsk gennemgået og overholder ikke Healthlines redaktionelle retningslinjer.For mere information om Healthlines partnerskab med Diabetes Mine, klik venligst her.