Fingerskadesymptomer, behandling og diagnose

Fakta om fingerskader

Fingerskader er almindelige og spænder fra mindre skår og skrammer til sår med større skader på knogler, sener og ledbånd. Hvis de ikke behandles korrekt, kan alvorlige fingerskader føre til permanent deformitet og tab af funktion. Omhyggelig behandling giver mulighed for en hurtigere og mere fuldstændig bedring. Mange forskellige typer fingerskader er almindelige:

En snøring (udskæring) kan kun gå gennem huden, eller den kan skære gennem blodkar, nerver og sener, der ligger lige under huden.

En avulsion opstår, når en del af huden eller blødt væv rives af.

Ved amputation skæres vævet helt eller rives væk fra fingeren.

Fingerernsskader

• Fingerneglen og den underliggende neglebed er den mest sårede del af hånden.
• Hvis en negle bliver skadet af et direkte slag, kan den underliggende knogel også blive brudt.

Frakturer (knækket fingerben)

• Hver finger (undtagen tommelfingeren) har tre knogler eller phalanges: den proximale (nærmeste) falanx (plural-phalanges), den midterste phalanx og den distale (længst) falanx.
• En brud af en falkex kan være en isoleret skade, men det er ofte forbundet med skader på sener, ledbånd, fingernegle eller andet blødt væv.

forvridning

• En dislokation er en skade på et led, der får en knogel til at bevæge sig ud af sin normale justering med en anden knogle.
• Fingerforskyvninger sker ofte som et resultat af et direkte slag mod fingeren (som når man spiller balsport).
• Normalt forårsager en dislokation skader på de omgivende ledbånd (ligamenter holder knoglen til knoglen), som strækkes og forbliver beskadiget, selv efter at dislokationen er reduceret (sættes på plads igen)

Ligamentskader (forstuvninger)

• Ligament er det hårde væv, der holder to knogler sammen og stabiliserer et led.
• Et ledbånd kan blive revet af en kraftig strækning eller slag, hvorved leddet bliver ustabilt og tilbøjelige til yderligere skader.

Talskader

• Sener er de fibrøse bånd, der fastgør muskler til knogler og tillader en fleksibel, præcis bevægelse af leddene.
• Sener ligger lige under huden i fingrene og er dækket af en beskyttende kappe.
• Både senen og dens kappe kan blive beskadiget af en laceration (skæring) eller en knusningsskade.
• En sen kan også rives væk fra dens benede fastgørelse, der kaldes en avulsionsfraktur.

Nerveskader

• Sensation til fingeren leveres af fire nerver, to (dorsale og volar digitale nerver), der løber langs hver side af fingeren.
• Beskadigelse af nerven kan forårsage følelsesløshed på den side af fingeren, der leveres af nerven.

Fingerskader Årsager

En finger kan blive såret af et direkte slag eller skæring. Mange skader er arbejdsrelaterede. Fingeren kan også sidde fast, snoet eller strakt til at spille sportsgrene. Dyrebid er en anden almindelig årsag til fingerskader.

Fastklemt finger

• Et direkte slag på fingerspidsen kan forårsage sene eller ledbåndskader samt brud eller forskydning af knoglerne.
• Hvis sidebåndene er revet, kan patienten have smerter på siden af ​​et led, og leddet kan være løst.
• Hvis ledbåndet i bunden af ​​leddet (kaldet volarpladen) rives, kan patienten have smerter og løshed på undersiden af ​​fingeren.
• Hvis en sene bliver revet væk fra dens fastgørelse, kan patienten muligvis ikke være i stand til helt at bøje, rette eller gribe fat i fingeren (eller tommelfingeren).
• Flere almindelige slags skader, der kan være resultatet af fastklemning af en finger:
  • Skiers (tommelfingerens tommelfinger): revet ulnarisk kollateralt ledbånd (ledbåndet mellem tommelfingeren og håndfladen i webområdet for tommelfingeren og hånden), ofte forårsaget, når en skiløber falder på hans eller hendes stolpe med en åben hånd.

• Mallet (eller slip eller hammer) finger: Ekstensor (senen, der er på bagsiden eller "dorsum" på din finger, der er ansvarlig for at forlænge fingeren lige) revet væk fra den distale falanx (knogle i slutningen af ​​din finger). Dette får fingerspidsen til at svæve og ikke helt udrette.

  

• Boutonniere-deformitet: Den stabiliserende del af ekstensor senen (senen, der er over bagsiden af ​​din finger) er revet mellem de proximale og midterste phalanges (den nærmeste og midterste knogle af din finger). Dette medfører en manglende evne til at rette leddet mellem de proximale og midterste phalanger.

  

• Svanahalsdeformitet: Volarbånd (ligament på håndfladen af ​​din finger, der er ansvarlig for at bøje din finger) revet mellem de proximale og midterste phalanger. Når denne skade heles, bliver ledbånd slappet, og fingeren bøjer sig i et karakteristisk "svanehals" -mønster.

  

Fingerernsskader

• Neglebedet, som er det understøttende væv under neglen, kan blive beskadiget af et snit eller slag.
• Undertiden fører dette til en samling af blod under neglen, kaldet et subungual hæmatom.
• Subungual hæmatomer kan være meget smertefulde og undertiden skal tømmes.
• Hvis neglen er alvorligt beskadiget, kan den muligvis fjernes.

bites

• Dyrebid kan forårsage vævsskader og kan også føre til alvorlige infektioner, hvis de ikke behandles korrekt.
• Et menneskeligt bid ville ofte være mere alvorligt, end et dyr bid. Det sker normalt ved at slå en person i munden med en lukket knytnæve (kaldet en "kampbid"). Disse sår kræver grundig rengøring og ofte antibiotika.

paronychia

• En paronychia er en infektion i det område, hvor din negle fastgøres til din finger.
• Det starter ofte efter mindre traumer som f.eks. Et hangnamn eller en neglebid.

Fingerskader Symptomer

Selvom blødning, blå mærker, deformitet eller hævelse af en såret finger kan være indlysende, kan der være betydelige skader, der ikke er indlysende med det samme. Nogle symptomer, såsom rødme, pus og feber ved en infektion, vil ikke udvikle sig i timer til dage.

Hvornår skal man søge lægehjælp for fingerskader

Da hånden er et fint koordineret værktøj, der skal fungere korrekt til så mange hverdagsaktiviteter, kan selv en relativt mindre fingerskade føre til noget funktionsnedsættelse. Hvis du er i tvivl, skal du kontakte en læge. Kontakt også en læge, hvis patienten ikke er sikker på, om de har haft en stivkrampevaccination i de sidste 10 år. Søg altid lægehjælp, hvis følgende opstår:

• Hvis der er alvorlig smerte eller deformitet
• Hvis der er ukontrolleret blødning
• Hvis der er følelsesløshed (tab af fornemmelse)
• Hvis fingeren er lys eller blålig i farven
• Hvis der er udsatte knogler eller sener

Gå til et hospitalets akuttafdeling, hvis disse forhold udvikler sig:

• Patienten har kraftig blødning eller blødning, der ikke stopper.
• Der er åbenlyst manglende væv eller amputation.
• Der er åbenlyst deformitet af fingeren.
• Et snit åbner sig eller går dybere end det allerbedste hudlag.
• Patienten er ikke i stand til helt at rense snavs eller fremmedlegemer fra et sår.
• Der er et område med følelsesløshed eller svaghed.
• Patienten er ikke i stand til at bruge fingeren normalt.
• Patienten udvikler rødme, dræning, pus, hævelse, feber eller andre tegn på infektion.

Diagnose af fingerskader

Lægen ønsker at undersøge patientens hånd, herunder styrkestyrke, fornemmelse og bevægelsesområde i det skadede område. Hvis lægen mistænker et brud, eller et fremmedlegeme, såsom glas eller metal i såret, kan der bestilles røntgenstråler. Røntgenbilleder viser ikke alle former for fremmedlegemer, og de viser heller ikke skader på sener eller ledbånd (såsom forstuvninger og stammer).

Behandling af fingerskader

Behandling af fingerskader afhænger af typen af ​​skade. Nogle fingerskader kan behandles derhjemme (for eksempel ved at tape en brudt finger). Andre mere alvorlige kvæstelser på fingrene (brud, forskydninger, dybe snit eller sår) er nødvendige medicinsk behandling.

Selvpleje af fingerskader derhjemme

Kontroller blødning ved direkte, kontinuerligt tryk i mindst flere minutter. Løft hånden over hjertets niveau for at hjælpe med at bremse blødningen.

Find revet eller manglende væv, og gem det, hvis det er muligt.

• Skyl vævet forsigtigt af med vand, hvis det er meget snavset, og anbring det i en forseglet plastikpose.
• Anbring posen i isvand og bring den med til patienten på hospitalet.
• Dæk såret med et rent, tørt bandage.

Fjern løs snavs eller fremmedlegemer.

• Forsøg ikke at fjerne genstande, der er dybt eller fast indlejret.
• Kør patientens hånd under ledningsvand i flere minutter, skrub forsigtigt med en vaskeklud om nødvendigt for at fjerne snavs.
• Tør og påfør derefter en antibakteriel salve.

Hvis fingeren åbenlyst er deformeret, skal du mobilisere den med en skinne i den position, der er mindst smertefuld.

• Næsten ethvert lille stift emne, såsom en popsicle-pind, en pen eller et stykke pap, kan bindes eller tapes på fingeren som en splint.
• En finger kan også være kompis-tapet-det vil sige tapes til fingeren ved siden af. Bånd sikkert, men ikke tæt. Hvis fingrene er tape for tæt, kan det forårsage yderligere hævelse og kan afbryde cirkulationen til den sårede finger.

Fingerskader Medicinsk behandling

Smertehåndtering

Inden behandlingen af ​​skaden, kan lægen fordøve vævet med en lokalbedøvelse, såsom lidocaine. Dette gøres normalt ved at injicere et bedøvelsesmiddel i nærheden af ​​fingerbunden, kaldet en "digital blok".

• En digital blok udføres med en lille mængde lidocaine placeret på hver side af bunden af ​​fingeren, hvor hovedgrenen af ​​nerven er placeret. Dette giver anæstesi (bedøvelse) til hele fingeren med et minimum af nåleskud og smerter.

Patienten kan også få smertestillende medicin gennem munden eller gennem en IV.

Åbne sår

• Hvis patienten har et åbent sår, såsom en laceration eller en avulsion, kan lægen måske undersøge såret mere omhyggeligt for at vurdere skaden eller fjerne fremmedlegemer.
• Såret vaskes derefter grundigt.
• Neglebedet, senerne eller andre dybe strukturer er undertiden syet (sting syet for at lukke såret) med absorberbar (opløselig) tråd.
• Tråd, der bruges til at lukke huden, absorberer normalt ikke, og masker skal fjernes inden for en til to uger.
• Nogle sår lukkes midlertidigt med løse masker, indtil patienten kan ses af en specialist i håndkirurgi på en dag eller to.

Avulsioner og amputationer

• Det adskilte væv kan muligvis genmonteres på fingeren.
• Et stykke væv, der er meget lille, er alvorligt beskadiget eller har været adskilt i en lang periode, kan muligvis ikke reddes. Det er mere sandsynligt, at håndkirurgen forsøger at genmontere amputationer tættere på basen af ​​fingeren (mere proximale), især dem, der inkluderer den midterste del eller bunden af ​​fingeren.
• Podning af hud bruges i nogle tilfælde, hvor et stort stykke hud mangler.

Subungalt hæmatom

En stor (> 50% af negleoverfladen) eller meget smertefuld plaster af blod kan drænes fra under neglen ved "trephination."

• Trephination udføres ved at kede et par huller i neglen for at lindre trykket og dræne blodet. Dette kan gøres med en rød-varm cautery-enhed (en opvarmet metalprobe), en nål, der er snoet gennem neglen, eller en lille boreenhed.

paronychia

• Denne infektion i den laterale neglefoldning drænes ved at lægge et lille snit i huden over det inficerede område. Derefter renses det, og der placeres antibiotika på det. Afhængig af infektionens sværhedsgrad kan patienten muligvis have brug for orale antibiotika.

Frakturer og forskydninger

• Reduktion (omjustering) af knækkede eller forskudte knogler finder normalt sted på akutmagasinet under lokalbedøvelse.
• Efter at knoglen er sat på plads igen, kan lægen muligvis udføre flere røntgenstråler for at sikre, at knoglerne tilpasses igen, derefter påføres en splint.
• Nogle brud og forskydninger kræver operation for at reparere.

skinner

• Frakturer, forskydninger, seneskader og nogle lacerationer kan behandles ved at splitte en del af fingeren eller endda hele hånden eller håndleddet.
• Denne splinting gør det muligt for vævene at hvile og derfor heles hurtigere.

Antibiotika

• Nogle sår har større risiko for infektion end andre og kan behandles med antibiotika.
• Hvis lægen ordinerer antibiotika, er det meget vigtigt, at patienten tager medicinen som anvist og afslutter hele recept, selvom patienten har det godt.

Henvisning til en hånds specialist

• Visse frakturer, senesår, amputationer og andre skader kan henvises til en hånds specialist til behandling eller til opfølgning.

Opfølgning af fingerskader

bandager

• Følg lægens instruktioner for ændringer i bandage.
• Lægen ønsker måske, at patienten skal rengøre og klæde såret dagligt, eller måske bede patienten om at forlade bandagerne på plads, indtil de genkontrolleres på kontoret.

benskinner

• Fjern ikke en splint, medmindre lægen har instrueret det.
• Visse skader skal immobiliseres i en bestemt position for at heles korrekt.
• Nogle splint er beskadiget af vand og bør ikke blive våde. Spørg lægen, om vand vil beskadige skinnen.

Antibiotika

• Hvis patienten får ordineret antibiotika, skal du tage det fulde medikament, selvom der ikke er tegn på infektion.
• Opfølgning er kritisk for at overvåge udviklingen i patientens bedring.
• Hold opfølgende aftaler som anført, selvom patienten har det godt.
• Lægen fortæller patienten, hvornår det skadesområde skal hvile, og hvornår og hvilken aktivitet der skal begynde for at forhindre eller reducere stivhed.

Forebyggelse af fingerskader

Tungt udstyr

• Vær forsigtig med kædesave, sneblæsere, maling og fedtpistoler og andet højdrevet udstyr.
• Bær tunge læderhandsker og bær ikke ringe eller andre smykker, når du betjener sådant udstyr.

Knive

• Brug og opbevar køkkenknive omhyggeligt.
• Ræk aldrig blindt ind i en vask eller skuffe, der indeholder en kniv.

atletik

• Vær opmærksom på, at der forekommer mange fingerskader under atletiske begivenheder, især boldspil (såsom basketball, baseball, fodbold). Fjern ringe eller andre smykker, inden du deltager i sport.
• Hvis du nyder at deltage i sådanne aktiviteter, skal du holde nogle førstehjælpsprodukter til rådighed for at splitte en finger.

Dyr bid

• Den mest almindelige måde, man kan blive bidt på, er, når man prøver at adskille to kampdyr.
• Selv din loyale hund kan ved et uheld bide dig under en kamp.
• Bliv ude af vejen.
• Man må ikke nærme sig eller forsøge at håndfodre vildt (dyr).

Fingerskader Prognose

Prognose afhænger af typen og sværhedsgraden af ​​skaden. For visse håndskader kan opfølgningen og rehabilitering være den vigtigste faktor i det endelige resultat. Målet er, at patienten skal have fuld brug af fingeren uden stivhed eller smerte.

Billeder af fingerskader

Billede af Phalanges (knogler) af fingeren. Den distale eller længstliggende falkex (spidsen under fingerneglen); den midterste falanx; og den proksimale eller nærmeste falkex. Anatomi af fingerens sener og ledbånd.

Skiers tommelfinger (gamekeepers). Det ulnarne kollaterale ledbånd er revet, hvilket får leddet til at løsne.

Mallet finger. Ekstensor senen rives væk fra dens fastgørelse til den distale falanx (øverst). Senen river et lille stykke knogler væk med det, hvilket forårsager en avulsionsfraktur (bund). Klik for at se et større billede

Swanhals deformitet. Volarpladen rives, hvilket får leddet til at åbne unormalt under træk i ekstensorbåndene. Klik for at se et større billede

Boutonniere deformitet. Den stabiliserende del af ekstensoren, kaldet den centrale glide, er revet. Resten af ​​senen glider mod håndfladen og får fingeren til at bøje sig unormalt. Klik for at se et større billede

Billede af fingerneglens anatomi. Top - Den normale fingernegl. Bund - Neglelejsning med subungual hæmatom

Billede af neglelejsning med subungual hæmatom