Besvimelse af behandling, forebyggelse og symptomer

Fakta om besvimelse

• Besvimelse, som medicinske fagfolk kalder synkope (udtales SIN-ko-ærter), er et midlertidigt tab af bevidsthed. Besvimelse er forårsaget af et midlertidigt tab af hjernens blodforsyning og kan være et tegn på en mere alvorlig tilstand.
• Mennesker i alle aldre kan besvime, men ældre kan have en alvorlig underliggende årsag.
  • Besvimelse tegner sig for en lille del af besøg på akut afdeling og 6% af hospitalets indlæggelser.
  • De mest almindelige årsager til besvimelse er vasovagal (et pludseligt fald i hjerterytme og blodtryk) og hjertetilstand. I et stort antal tilfælde af besvimelse er årsagen ukendt.

Besvimelsesårsager

Besvimelse (synkope) har mange forskellige årsager.

Vasovagal synkope: Også kendt som den "almindelige svage", dette er den hyppigste årsag til synkope. Det er resultatet af en unormal cirkulationsrefleks. Hjertet pumpes kraftigere, og blodkarene slapper af, men hjerterytmen kompenserer ikke hurtigt nok til at opretholde blodgennemstrømningen til hjernen. Mennesker over 45 år oplever sjældent en første "fælles besvimelse." Årsager til vasovagal synkope inkluderer følgende:

• Miljøfaktorer: Hyppigt i varme, overfyldte omgivelser
• Følelsesmæssige faktorer: Stress eller synet eller truslen om kvæstelser
• Fysiske faktorer: Står for længe
• Sygdom: Træthed, dehydrering eller andre sygdomme

Situationssynkope: Dette er en type vasovagal synkope, der kun forekommer i bestemte situationer. Årsager til synkope fra situationen inkluderer følgende:

• Hoste-synkope forekommer hos nogle mennesker, når de hostes kraftigt.
• Svalge synkope forekommer ved indtagelse i nogle mennesker med sygdom i halsen eller spiserøret.
• Micturitions-synkope opstår, når en modtagelig person tømmer en overfyldt blære.
• Carotis sinus overfølsomhed forekommer hos nogle mennesker, når man drejer nakken, barberer sig eller bærer en tæt krave.
• Postprandial besvimelse kan forekomme hos ældre, når deres blodtryk falder cirka en time efter at have spist.

Postural syncope: Dette sker, når en liggende person, der føler sig godt og opmærksom, pludselig besvimer ved pludselig at rejse sig. Hjernens blodstrøm falder, når personen står på grund af et midlertidigt blodtryksfald. Dette forekommer undertiden hos mennesker, der for nylig har startet eller ændret visse hjerte-kar-medicin. Denne type besvimelse er resultatet af en af ​​eller begge af følgende årsager:

• Lavt cirkulerende blodvolumen, forårsaget af blodtab (eksternt eller internt), dehydrering eller varmeudmattelse
• Nedsatte cirkulationsreflekser, forårsaget af mange medicin, sygdomme i nervesystemet, diabetes eller medfødte problemer

Hjertesynkope: Hjertesygdom får en person til at besvime af forskellige mekanismer. Hjerteårsager til besvimelse er generelt livstruende og inkluderer følgende:

• Unormal hjerterytme (arytmi): Hjertes elektriske problemer forringer pumpens evne. Dette medfører et fald i blodgennemstrømningen. Puls kan være enten for hurtig eller for langsom til at pumpe blod godt. Denne tilstand forårsager normalt besvimelse uden advarselssymptomer.
• Hjertehindring: Blodgennemstrømning kan forhindres i blodkarene i brystet. Hjertehindring kan forårsage besvimelse under fysisk anstrengelse. En række forskellige sygdomme forårsager obstruktion, herunder hjerteanfald, syge hjerteklapper, lungeemboli, kardiomyopati, pulmonal hypertension, hjertetamponade og aorta dissektion.
• Hjertesvigt: Hjertets pumpeevne er nedsat. Dette sænker den kraft, hvormed blod cirkulerer gennem kroppen og kan reducere blodgennemstrømningen i hjernen.

Neurologisk synkope: Denne synkope kan skyldes en neurologisk tilstand eller begivenhed, der er anført nedenfor.

• Slagtilfælde (blødning i hjernen) kan forårsage synkope forbundet med hovedpine.
• Forbigående iskæmisk angreb (TIA eller minislag) kan forårsage besvimelse, som normalt er forudgående med dobbelt syn, tab af balance, sløret tale eller svimmelhed (en spændende fornemmelse).
• Migræne kan forårsage besvimelse i sjældne tilfælde.

Psykogen synkope: Hyperventilation fra en angstlidelse kan forårsage besvimelse. Sjældent foregiver folk at besvime for at minimere stress eller for en anerkendt gevinst. Diagnosen af ​​psykogen synkope bør kun overvejes, når alle andre årsager er udelukket.

Besvimningssymptomer

Bevidstløshed er et tydeligt tegn på besvimelse.

Vasovagal synkope

• Før besvimelse kan personen føle sig let og rystet og opleve sløret syn.
• Personen kan "se pletter foran deres øjne."
• I løbet af denne periode bemærker observatører blevhed, udvidede elever og svedtendens.
• Mens han er bevidstløs, kan personen have en lav pulsfrekvens (mindre end 60 slag / minut).
• Personen skal hurtigt genvinde sin bevidsthed.
• Mange mennesker har ingen advarselsskilte før en besvimelse (synkopisk) episode.

Situationssynkope

• Bevidstheden vender tilbage, når situationen er forbi, som regel meget hurtigt.

Postural synkope

• Før besvimelsesepisoden kan personen have bemærket et blodtab (sorte afføring, tunge menstruationsperioder) eller væsketab (opkast, diarré, feber).
• Personen kan have oplevet letthed, når han sidder eller står.
• Observatører kan bemærke blevhed, sved eller tegn på dehydrering (tørre læber og tunge).

Hjertesynkope

• Personen kan rapportere hjertebanken (bevidsthed om bankende, hurtig eller unormal hjerteslag), brystsmerter eller åndenød.
• Observatører kan bemærke en svag, unormal puls, blekhed eller svedtendens.
• Besvimelse forekommer ofte uden advarsel eller efter anstrengelse.

Neurologisk synkope

• Personen kan have hovedpine, tab af balance, sløret tale, dobbelt syn eller svimmelhed (en følelse af at rummet snurrer).
• Observatører bemærker en stærk puls i den ubevidste periode og normal hudfarve.

Hvornår skal man søge lægehjælp

Da besvimelse kan være forårsaget af en alvorlig tilstand, skal alle episoder med besvimelse tages alvorligt. Enhver, der har en første afsnit af besvimelse, skal evalueres af en læge, der snarest muligt. Hvis patienten har en historie med besvimelse og en specifik diagnose, der forklarer de synkopale episoder, skal de stadig gøre lægen opmærksom på, at han eller hun havde en anden episode med besvimelse. Lægen på sundhedsområdet kan beslutte, om patienten skal evalueres. Selvom de fleste mennesker med en historie med vasovagale, situationelle eller posturale årsager til besvimelse ikke kræver hospitalsindlæggelse, foretrækker mange læger, at nogen, der besvimer eller har et "kort bevidsthedstap", skal undersøges af en sundhedsperson.

Besvimelsesdiagnose

• De fleste diagnoser stilles gennem en grundig medicinsk historie og fysisk undersøgelse sammen med et elektrokardiogram eller EKG (hjertesporing). Baseret på fundene i løbet af medicinsk historie og fysisk undersøgelse, kan der bestilles yderligere test for at finde den underliggende årsag til den synkopiske episode. Som en del af den medicinske historie er det vigtigt at dokumentere, om patienten ramte hovedet eller ej i løbet af efteråret. En lukket hovedskade kan komplicere evalueringen og behandlingen af ​​en besvimelsesepisode.

Hjertesynkope: Hvis der er mistanke om en hjertesårsag, er der flere test tilgængelige. De fleste bruges til at identificere koronar hjertesygdom, hjerteklappeproblemer, hjertesvigt eller arytmier. Ud over EKG vil et ekkokardiogram af hjertet ofte være en del af evalueringen.

Ikke-hjertesynkope: Test afhænger af den formodede årsag. En CT-scanning er sjældent nyttigt, men kan bestilles. Head-up tilt-test er nyttigt til diagnosticering af vasovagal synkope.

Besvimelse af egenpleje derhjemme

• Hjælp om muligt hjælp til den, der er besvimet til jorden for at minimere skaden.
• Stimuler personen kraftigt (råben, hurtigt bankende). Ring straks 911, hvis personen ikke svarer.
• Kontroller for en puls og start om nødvendigt HLR.
• Efter at personen er kommet sig, skal du tilskynde ham eller hende til at lægge sig, indtil der kommer medicinsk hjælp. Selvom du mener, at årsagen til besvimelsen er ufarlig, skal personen ligge i 15-20 minutter, før han forsøger at stå op igen.
• Spørg om vedvarende symptomer, såsom hovedpine, rygsmerter, brystsmerter, åndenød, mavesmerter, svaghed eller funktionsnedsættelse, fordi disse kan indikere en livstruende årsag til besvimelsen.

Besvimelse Behandling

Behandlingen af ​​besvimelse afhænger af diagnosen.

Vasovagal synkope

• Ændringer i livsstil: Drik rigeligt vand, øg saltindtagelsen (under lægelig tilsyn) og undgå langvarig stående.

Postural synkope

• Ændringer i livsstil: Sæt dig op og bøj kalvemusklerne i et par minutter, før du går op af sengen. Undgå dehydrering. Ældre med lavt blodtryk efter at have spist bør undgå store måltider eller planlægger at lægge sig et par timer efter at have spist.
• Medicin: I de fleste tilfælde trækkes medicin tilbage, der forårsager besvimelse.

Hjertesynkope

Behandlingen af ​​hjertesynkope er meget specifik for den underliggende sygdom. Valvulær hjertesygdom kræver ofte kirurgi, mens en arytmi muligvis kræver medicin eller andre behandlinger, der er anført nedenfor.

• Medicin og livsstilsændringer: Disse behandlinger er designet til at optimere hjertets ydeevne og samtidig begrænse dets krav. At kontrollere for højt blodtryk, for eksempel, ville involvere medicin og livsstilsændringer. I nogle tilfælde kan der ordineres specifik antiarytmisk medicin.
• Kirurgi: Bypass-kirurgi eller angioplastik bruges til behandling af koronar hjertesygdom. Ved nogle ventilproblemer kan ventiler udskiftes. Kateterablation er tilgængelig til behandling af nogle arytmier.
• Pacemaker: En pacemaker kan implanteres for at korrigere hjerterytmen, sænke hjertet i visse typer af hurtige arytmier eller fremskynde hjertet for langsomme arytmier.
• Implanterede defibrillatorer bruges til at kontrollere livstruende hurtige arytmier.

Besvimelse Opfølgning

• Hvis årsagen til besvimelse eller synkope ikke bestemmes, og den berørte person ikke er indlagt på hospitalet, skal han eller hun kontakte en læge inden for et par dage. Lær at kontrollere din egen puls og lær dine familiemedlemmer, hvad de skal gøre, hvis du besvimer igen.
• Mange mennesker besvimer aldrig igen efter første gang.
• Det berørte individ kan henvises til en hjertespecialist, hvis der er mistanke om hjertesynkope.
• Hvis der er mistanke om neurologiske sygdomme under evalueringen af ​​nødsituationen, skal personen henvises til en neurolog.

Besvimelse af besvimelse

Forebyggende foranstaltninger afhænger af årsagen og sværhedsgraden af ​​besvimelsesproblemet. Besvimelse kan undertiden forhindres ved at tage enkle forholdsregler.

• Hvis du besvimer i varme rum, er løsningen åbenlyst: Undgå varme rum.
• Hvis du besvimer, når du står op fra en liggende position, skal du passe på at bevæge dig langsomt, når du står op. Gå langsomt til en siddeposition og hvile et par minutter. Når du er klar, skal du stå op ved hjælp af langsomme og væskebevægelser.

I andre tilfælde kan årsagen til besvimelse være undvigende. Flere besøg hos din læge kan muligvis være nødvendige for at etablere et mønster for, når besvimelse opstår, og dermed føre til en diagnose. Når årsagen er fastlagt, kan behandlingen påbegyndes for at forhindre yderligere episoder.

Hjertesynkope: På grund af den høje risiko for død af hjertesynkope, må folk, der oplever det og deres familiemedlemmer, forstå sygdommen og dens behandling (især kontrollere tilstanden gennem diæt og medicin).

• Følg dine sundhedspersoners anbefalinger nøjagtigt.
• Tag ordineret medicin regelmæssigt.

Gentagende synkope: Kontakt din læge om test for at etablere en diagnose, hvis du regelmæssigt besvimer. Spørg din læge om kørsel. Mange stater har love, der gælder for mennesker, der har en historie med at miste bevidstheden.

Besvimelse Prognose

Prognosen for en person, der har besvimt, afhænger meget af den underliggende årsag, patientens alder og tilgængelige behandlinger. Hjertesynkope har den største chance for pludselig død, især hos ældre. Besvimelse, der ikke er forbundet med hjertesygdomme eller neurologiske sygdomme, udgør imidlertid en mere begrænset risiko, selvom den er højere end i den generelle befolkning.

Kontroller for pulsen i nakken. Pulsen føles lige ved siden af ​​halsen (luftrøret). Hvis der mærkes en puls, skal du bemærke, om den er regelmæssig, og tæl antallet af slag på 15 sekunder. Puls (slag per minut) er dette tal ganget med 4. Prøv dette på dig selv! En normal puls for voksne er mellem 60 og 100 slag pr. Minut. Klik for at se et større billede.