Øjenherpesbehandling, symptomer og medicin

Hvad er øjeherpes?

Herpes simplex keratitis er en infektion i hornhinden forårsaget af herpes simplex virus (HSV). Også kendt som øjeherpes, bør denne sygdom behandles af en læge, da der kan opstå komplikationer.

Hvad forårsager øjeherpes?

• Herpes keratitis, ofte kendt som øjeherpes, er en betændelse i hornhinden, den klare kuppel, der dækker den forreste del af øjet.
• Herpes keratitis er forårsaget af herpes simplex-virus. Herpes er en almindelig virusfamilie, og de fleste mennesker har en slags herpesvirus i livet for dem.
• Tilstanden er forårsaget af en genaktivering af en allerede til stede herpes simplex-virus. Herpes simplex-virus forlader aldrig kroppen efter en indledende (eller primær) infektion.
• Efter den primære infektion forbliver virussen i et sovende trin i nerverne. Undertiden aktiveres virussen igen og forårsager yderligere symptomer. Det vides ikke, hvorfor disse vira kan forårsage keratitis hos nogle mennesker, men ikke andre.
• Det påvirker normalt kun et øje og er en af ​​de hyppigere årsager til blindhed i det ene øje i USA

Hvad er øjenherpesymptomer og tegn?

Patienter med HSV-keratitis kan udvikle følgende:

• Smerte
• Photophobia (lysfølsomhed)
• Sløret syn
• rive
• Øjens rødme

En historie med tidligere episoder vil vises hos patienter med tilbagevendende sygdom.

Diagnosen af ​​herpes simplex-infektion overses ofte, fordi symptomer normalt ligner symptomer på almindelig konjunktivitis. Okulær smerte er normalt ikke et symptom på almindelig konjunktivitis. Infektionen kan løse sig selv, især hvis infektionen genaktiveres, kan den påvirke hornhinden mere omfattende, og symptomerne kan være mere alvorlige.

Symptomer og tegn på en genaktivering inkluderer øjensmerter, sløret syn, rive, rødme og følsomhed over for skarpt lys. Sjældent forværres infektionen, og hornhinden kvælder, hvilket gør synet endnu mere uklar. Jo hyppigere infektionen gentager sig, jo mere sandsynligt er der yderligere skader på hornhinden. Flere gentagelser kan resultere i dannelse af dybe mavesår, permanent ardannelse og et tab af følelse, når øjet røres. Herpes simplex-virussen kan også medføre, at blodkar vokser ind i hornhinden, og dette alene kan føre til betydelig synsnedsættelse.

Hvornår skal nogen søge medicinsk behandling af øjeherpes?

Hvis du har smerter i øjnene forbundet med tab af syn, tab af øjenbevægelse, smertefuld øjenbevægelse, hævelse i øjnene, øjenafladning eller alvorlig hovedpine, skal du rådføre dig med din læge eller en øjenlæge. Det er vanskeligt over telefonen for en læge eller en sygeplejerske at bedømme sværhedsgraden af ​​øjensmerter og stille en diagnose uden at undersøge dig. Alle ovennævnte symptomer er signifikante fund, der skal evalueres af din primære læge eller øjenlæge med det samme.

På grund af den specialiserede karakter af udstyr til øjenundersøgelse, håndteres de fleste øjenproblemer normalt bedst på din øjenlæge kontor. Hvis en øjenlæge ikke er tilgængelig, skal du gå til hospitalets akut afdeling. Hvis akuttafdelingen har det nødvendige øjenudstyr, kan en øjenlæge se dig på akuttavlen efter timer.

Spørgsmål til lægen om øjenherpes

• Er der nogen tegn på øjenskader?
• Er der nogen tegn på permanent synstab?
• Hvilken type opfølgning er nødvendig for at sikre, at mine øjne heles ordentligt?

Hvilke undersøgelser og test diagnosticerer øjenherpes?

Medicinsk vurdering af patienter med øjensmerter eller andre symptomer begynder med en grundig historie og fysisk undersøgelse. Historien består af spørgsmål, der dokumenterer symptomerne i detaljer.

• Vigtige spørgsmål, der skal stilles og besvares, inkluderer når smerterne eller andre symptomer startede, placeringen af ​​smerter, varigheden af ​​smerter, egenskaberne ved smerte, alt, hvad der gør smerten bedre eller værre, hvad du gjorde, når symptomerne begyndte, historie ved brug af kontaktlinser og tidligere øjenskader, infektioner eller operationer.
• Andre vigtige spørgsmål er, om du har allergi mod medicin, din aktuelle medicin, tidligere medicinsk historie, tidligere operationer, familiehistorie og socialhistorie.
• Den fysiske undersøgelse af øjnene kan bestå i at kontrollere dit syn, visuel inspektion af øjet og det omgivende væv, øjenbevægelser, synsfelter (perifert syn) og elevens reaktion på lys.
• Lægen kan bruge instrumenter for at få et bedre kig på øjet.
  • Et oftalmoskop, som er et specielt værktøj til visualisering af øjet, bruges til at undersøge bagsiden af ​​øjet og til at se synsnerven og blodkar.
  • En spaltelampe er et mikroskop med fremragende belysning og forstørrelse for at se overfladen på øjet i detaljer. Dette instrument tillader evaluering af mulige abrasioner og sår i hornhinden. Det bruges også til at kigge ind i det forreste kammer, som er området mellem overfladen af ​​øjet og pupillen. I herpes simplex keratitis er der ofte en specifik påviselig abnormalitet, kaldet en dendrit, på overfladen af ​​hornhinden. Tilstedeværelsen af ​​en dendrit gør diagnosen herpes simplex keratitis meget sandsynlig.
  • Øjetrykket kan kontrolleres ved hjælp af et tonometer på spalte lampen eller en enhed kendt som en Tono-Pen. Disse to instrumenter bruges, hvis der er mistanke om glaukom.
  • Øjenlægen kan også lægge et bedøvelsesdråbe i dit øje til både diagnostiske og terapeutiske formål. Denne test hjælper med at bestemme, om øjensmerter kommer fra overfladen af ​​øjet eller fra dybere strukturer i øjet. I de fleste tilfælde kan smerter lettes af den aktuelle bedøvelse, hvis den stammer fra overfladen af ​​øjet.
  • Et farvestof kaldet fluorescein kan anbringes i øjet for at påvise slid, ulcerationer eller enhver hornhindefejl. Et specielt blåt lys vil blive brugt i forbindelse med fluoresceinet for at kontrollere for disse problemer.
  • Nogle gange kan lægen tage en prøve fra det inficerede område for at identificere virussen (viruskultur).

Hvad er hjemmemiddel mod øjeherpes?

Søg læge, hvis du har smerter i øjnene.

• Oftest består hjemmepleje af at skylle øjet med vand. Se afsnittet om hjemmepleje under øjenskader for teknikker til, hvordan du skyller øjet med vand.
• Hvis du tror, ​​at et fremmedlegeme er i øjet, skal du ikke gnide øjet. Dette kan alvorligt skade øjet ved at forårsage mere skade på overfladen, når fremmedlegemet bevæges rundt med gnidning. Forsøg ikke at fjerne et fremmedlegeme fra dit øje eller en andens øje. Behandling bortset fra blid øjenvanding anbefales normalt ikke og bør forbeholdes øjenlæger og andre medicinske fagfolk.
• I milde tilfælde af ubehag i øjnene, skal du hvile øjnene, tage smertestillende medicin, som ibuprofen (Advil) eller acetaminophen (Tylenol), og undgå skarpt lys.

Hvad er medicinske behandlinger af øjeherpes?

Lægen kan ordinere en antiviral øjenåbning eller gel, såsom trifluridin (Viroptic) eller ganciclovir (Zirgan). Acyclovir (Zovirax), et andet antiviralt lægemiddel, kan tages gennem munden. Behandlingen skal påbegyndes så hurtigt som muligt. Infektioner, der forårsager dyb betændelse, kan kræve brug af kortikosteroide dråber og dråber, der udvider øjet, såsom atropin (Atreza) eller scopolamin (Scopace). Lejlighedsvis, for at hjælpe med at fremskynde heling, kan en øjenlæge forsigtigt gnide overfladen af ​​hornhinden for at fjerne infektiøs virus og virale antigener, der bidrager til keratitis. Da de fleste tilfælde af HSV-epitelial keratitis løber spontant inden for tre uger, er grunden til behandling at minimere skader og ardannelse. Antiviral terapi, topisk eller oral, er en effektiv behandling af oftalmiske herpesinfektioner. Patienter med hyppige tilbagefald af okulær HSV kan placeres på et langtidsregime af oralt antiviralt lægemiddel i en vedligeholdelsesdosis for at reducere denne hyppighed.

Opfølgning efter behandling af øjeherpes

Opfølgningspleje afhænger normalt af sværhedsgraden af ​​øjenproblemet. Tegn og symptomer på gentagelse af herpes simplex keratitis ligner den første episode. Vend tilbage til din øjenlæge eller lægestuen, hvis du har øget smerter i øjnene, ethvert synstab, øget øjenafladning eller rødme eller hævelse omkring øjet. Patienter med HSV-keratitis skal overvåges nøje, indtil sygdommen er inaktiv. Ethvert mistænksom hornhindet uklar område (infiltrat) i nærvær af HSV-epitelkeratitis bør dyrkes til mulig sekundær bakterie-, svampe- eller parasitinfektion og derefter håndteres med passende aktuelle midler.

Er det muligt at forhindre øjenherpes? Hvad er prognosen for øjeherpes?

Selvom det ikke er kontraindiceret hos patienter med tidligere HSV-keratitis, skal kontaktlinser anvendes, med forsigtighed. Patienter skal forstå, at brug af kontaktlinser kan øge risikoen for sekundær hornhindeinfektion med HSV-epitelial keratitis. De skal instrueres i at afbryde slid på kontaktlinser ved de tidligste symptomer på HSV keratitis tilbagefald.

Herpes simplex keratitis forårsager ofte intet permanent synstab, men bør behandles af en læge, da der kan opstå komplikationer, og de kan være alvorlige.

Hvor kan folk finde mere information om øjenherpes?

American Academy of Ophthalmology
http://www.aao.org/