Eksem (atopisk dermatitis) årsager, symptomer, behandling

Hvad er eksem?

Eksem er en beskrivende betegnelse for en kronisk hudtilstand, der normalt begynder i den tidlige barndom. Det ses oftest hos personer, der har familiemedlemmer, der har astma og høfeber. Dette er ikke at sige, at eksem er en klassisk allergisk sygdom. Det ser ud til at være generel enighed om, at denne tilstand er arvet på grund af det fulde tab eller relative mangel på et hudprotein.

Hvem kan få eksem?

Der er kriterier, der skal opfyldes, før diagnosen af ​​eksem overvejes. Hos de fleste patienter begyndte tilstanden i barndommen. Patienter udvikler plader med grædende, oserende hud, der er meget kløende. En personlig eller familiehistorie med eksem, astma og / eller inhalationsallergier er nyttige. Hos ældre børn eller voksne har læsioner af eksem en tendens til at forekomme i hudfoldningerne foran albuerne og i hudfoldningerne bag knæene. Eksem har tendens til at blive bedre hos de fleste patienter, når de bliver ældre.

Hvad er årsagerne til eksem?

Troen på, at årsagen til eksem synes at være en mangel i produktionen af ​​et bestemt hudprotein (filaggrin) er i øjeblikket ret populær. Alle de andre problemer, der ser ud til at være til stede hos dem, der er ramt, inkluderer tør hud, hyperreaktivitet over for uld, kløe under sved, kolonisering af patogene staph-bakterier, disponering for spredt herpes simplex-infektioner og en række immunologiske abnormiteter.

Eksem symptomer

Der er en debat om, hvad der først kommer i atopisk eksem, kløe eller udslæt. Dette er analogt med kylling og æg kontroversen. Det betyder virkelig ikke noget. Når udslæt er i et akut stadium, er det grådigt og uklart. Senere, efter at patienten har gnidet og ridset i nogle uger, bliver det en plak af fortykket hud. Dette kaldes lichenificering.

Skilte i babyer, børn og voksne

Atopisk eksem har en typisk fordeling på hudens overflade; dette kan være meget nyttigt i at stille den korrekte diagnose. Hos krybende børn i bleer ses udslæt ofte på albuer og knæ, men skåner bleområdet. Hos ældre børn og voksne er udslæt ofte til stede i hudfoldninger modsat albue og knæskål, men skåner armhulerne. Andre områder, der ofte er involveret, inkluderer kinderne, nakken, håndledene og anklerne.

Typer af eksemøs dermatitis

Atopisk eksem (atopisk dermatitis) er et af et antal eksematiske udbrud, der skal skilles. Dette er vigtigt, fordi behandlingen afhænger af den korrekte diagnose. Vi kigger på de nævnte typer på følgende slides.

Atopisk dermatitis

Atopisk eksem er en arvelig hudtilstand, der er mere almindelig hos personer med en personlig eller familiehistorie med eksem, inhalationsallergier som astma eller høfeber. Patienter udvikler grædende, oserende, kløende læsioner i en karakteristisk fordeling. Alvorligheden afhænger i vid udstrækning af mængden af ​​fugt i huden.

Atopisk eksem er mindre almindeligt i meget fugtige miljøer og er sværere at kontrollere i tørre områder om vinteren. Det begynder ofte i spædbarnet og forbedres hos de fleste mennesker, når de når voksenlivet.

Kontakt eksem

Kontaktdermatitis er en dermatitis, der opstår som respons på eksponering for et irriterende eller allergifremkaldende stof. Irritanter forårsager hudskader ved at producere direkte toksisk skade på hudcellerne. Kontaktallergener er ikke nødvendigvis irriterende eller giftige, men genkendes af immunsystemet. Når immunresponset er stimuleret, forekommer en dermatitis på eksponeringsstedet.

Seborrheisk eksem

Seborrheic dermatitis er en kronisk tilbagevendende dermatitis, og det er sandsynligvis den mest almindelige af alle udslæt hos voksne. Udslæt vises karakteristisk på hovedbunden, panden, bryn, ører, foldene, der strækker sig fra næsen til læberne (nasolabiale folder), midten af ​​brystet og midten af ​​ryggen. Det forekommer hos spædbørn som vuggehætte. Dets forløb er kendetegnet ved forbedringsperioder efterfulgt af fakkel.

Nummular eksem

Ved nummulært eksem vises ofte runde plader af eksem hud på underbenene. Det ses ofte hos ældre og ser ud til at være forbundet med tør hud.

neurodermatitis

Lichen simplex chronus er et lokaliseret, fortykket hudområde forårsaget af kløe og gnidning. Selvom der som regel er en anstødende årsag, skjules problemets oprindelse fuldstændigt af udbruddet. Enhver af de eksematiske udbrud kan udvikle sig til lav simplex chronus, hvis den gnides længe nok.

Stasis dermatitis

Stasis dermatitis forekommer normalt på underbenene hos patienter, der har vedvarende skade på ventilerne i de store årer, der er ansvarlige for at returnere blod til hjertet. Disse ventiler sammen med muskulære sammentrækninger i benmusklerne hjælper med at fremkalde venøst ​​blod fra periferien til lungerne og hjertet. Skader på disse ventiler får en lang blodsøjle til at producere nok hydrostatisk tryk på venens væg, så der forekommer små lækager. Underbenene kvælder og brunligt blodpigment afsættes i huden fra nedbrydning af hæmoglobin. En dermatitis forekommer ofte, og hudsår er almindelige.

Dyshidrotisk eksem

Dyshidrotisk eksem (pompholyx) er en almindelig, men dårligt forstået tilstand, hvor meget kløende små blemmer forekommer på sidefladen af ​​fingre, tæer, hænder og fødder. Mange patienter bemærker forværring i perioder med højt stress (f.eks. Finale uge).

Diagnose af eksem

For at stille en nøjagtig diagnose af eksem er det vigtigt for din læge at tage en komplet historie og undersøge alle hudens områder, der er berørt. Lejlighedsvis kan visse laboratorieundersøgelser være nyttige til at skelne forskellige typer eksem. En patolog kan være nødt til at undersøge hudskrabninger og endda et lille stykke biopsied hud.

Eksembehandling: grundlæggende terapier

Når diagnosen atopisk eksem er konstateret, er der visse veletablerede metoder til behandling af denne tilstand. En af de vigtigste er at holde huden godt fugtet. Der er mange billige tilgange til at opretholde fugtighedsindholdet i huden. Når huden er våd, påføres et tyndt lag af en fløde eller salve for at forhindre fugt i at fordampe. Omsigtig brug af sådanne stoffer (blødgøringsmidler) kan være meget effektiv til at begrænse fakler af atopisk eksem.

Eksembehandling: Medicin

Kortikosteroidcremer er meget effektive til at kontrollere den inflammatoriske komponent i atopisk eksem. De fortykkede, kløende, grædende læsioner reagerer godt på anvendelserne af sådanne cremer. Derudover er orale antihistaminer effektive til at undertrykke kløefølelsen og fungerer som et søvnhjælpemiddel under fakler.

Eksembehandling: immunmodulatorer og UV-terapi

Nyere lægemidler er blevet tilgængelige til behandling af atopisk eksem; de hævder at være blottet for bivirkningerne af aktuelle steroider. Disse nyere medicin hæmmer immunresponset ved at hæmme calcineurin, et enzym, der er nødvendigt for en normal inflammatorisk respons. Selvom de er ret effektive, er de også ganske dyre og ser ud til at mangle styrke sammenlignet med de stærkeste aktuelle steroider. Eksponering af ultraviolet lys kan effektivt kontrollere eksem hos visse patienter på grund af dets virkning på inflammatoriske celler i huden.

Kan eksem forhindres?

At anvende en god fugtighedscreme på fugtig hud er den mest effektive metode til at begrænse fakler af atopisk eksem. Prøv de foranstaltninger, der er anført på dette og følgende lysbillede for at kontrollere og hjælpe med at forhindre udbrud af eksem.

Kan eksem forhindres (fortsættes)?

Da betingelsen er arvet, ville det være meget vanskeligt at forhindre dens udvikling fuldstændigt. At leve i et varmt, fugtigt miljø ser ud til at begrænse fakler af atopisk dermatitis. At sove med en luftfugter i soveværelset kan være til hjælp. Hos nogle patienter kan det være meget nyttigt at tilføje klorblekemiddel til badevandet (1/2 kop blegemiddel til et badekar med varmt vand). Det er vigtigt at skylle af, inden der påføres en blødgørende middel.