ECMO Ekstrakorporeal membranoxygenering)

Hvad er ekstrakorporeal membranoxygenering (ECMO)?

Ekstrakorporeal membranoxygenering (ECMO) er en metode til at give vejrtrækning og hjerteunderstøttelse. Det bruges normalt til kritisk syge børn med hjerte- eller lungesygdomme. ECMO kan give den nødvendige iltning til et barn, mens læger behandler den underliggende tilstand. voksne kan også nyde godt af ECMO under visse omstændigheder.

ECMO bruger en type kunstig lunge kaldet en membranoxygenator til oxygenering af blodet. Det kombinerer med en varmere og et filter til forsyning ilt til blodet og returnere det til kroppen.

Brugere Hvem har brug for ECMO?

Læger placerer dig på ECMO, fordi du har alvor, men åbenbarer rsible, hjerte eller lunge problemer. ECMO overtager arbejdet i hjertet og lungerne. Dette giver dig en chance for at genoprette.

ECMO kan give de små hjerter og lunger af nyfødte mere tid til at udvikle sig. ECMO kan også være en "bro" før og efter behandlinger som hjerteoperation.

Ifølge Cincinnati Children's Hospital er ECMO kun nødvendigt i ekstreme situationer. Generelt er dette efter, at andre støttende foranstaltninger har været mislykkede. Uden ECMO er overlevelsesraten i sådanne situationer omkring 20 procent eller mindre. Med ECMO kan overlevelsesraten stige til 60 procent.

For spædbørn kan tilstande, der muligvis kræver ECMO:

åndedrætssyndrom (åndedrætsbesvær)

• medfødt membranherni (et hul i membranen)
• meconium aspirationssyndrom (indånding af affald)
• pulmonal hypertension (højt blodtryk i lungearterien)
• alvorlig lungebetændelse
• respirationssvigt
• hjertestop
• hjerteoperation
• sepsis
• børn

Et barn kan have brug for ECMO, hvis de oplever:

lungebetændelse

• alvorlige infektioner
• medfødte hjertefejl
• hjerteoperation
• traume og andre nødsituationer
• aspiration af giftige stoffer i lungerne < astma
• Voksne
• I en voksen kan tilstande, der muligvis kræver ECMO:

lungebetændelse

traume og andre nødsituationer

• hjerteunderstøttelse efter hjertesvigt
• alvorlige infektioner
• Typer Hvad er typerne af ECMO?
• ECMO består af flere dele, herunder:

kanyler

: store katetre (rør) indsat i blodkarrene for at fjerne og returnere blod

• membranoxygenator : en kunstig lunge, der oxygenerer blodet
• varmere og filter : Maskiner, der opvarmer og filtrerer blodet, før kanylerne returnerer det til kroppen
• Under ECMO pumpes kanylerne blod, der er udtømt af ilt. Membran oxygenatoren sætter derefter ilt i blodet. Derefter sender den det oxygenerede blod gennem varmere og filtrerer og returnerer det til kroppen. Der er to typer ECMO:

veno-venøs (VV) ECMO

: VV ECMO tager blod fra en vene og returnerer den til en ven. Denne type ECMO understøtter lungefunktion.

• veno-arteriel (VA) ECMO : VA ECMO tager blod fra en vene og returnerer den til en arterie. VA ECMO understøtter både hjertet og lungerne. Det er mere invasivt end VV ECMO. Nogle gange må halspulsåren (hovedarterien fra hjerte til hjerne) muligvis lukkes efterpå.
• Forberedelse Hvordan forbereder jeg mig på ECMO? En læge vil kontrollere en person før ECMO. En kranial ultralyd vil sikre, at der ikke er blødning i hjernen. En hjerte ultralyd vil bestemme om hjertet arbejder. Også, mens du er på ECMO, vil du have en daglig bryst røntgen.

Efter at have fastslået, at ECMO er nødvendig, skal lægerne forberede udstyret. Et dedikeret ECMO-team, herunder en bestyrelseslæge med uddannelse og erfaring i ECMO, vil gøre ECMO. Teamet omfatter også:

ICU-registrerede sygeplejersker

respiratoriske terapeuter

• perfusionister (specialister i brugen af ​​hjerte-lunge-maskiner)
• supportpersonale og konsulenter
• et 24/7 transportteam
• rehab specialister
• Procedure Hvad sker der under ECMO?
• Afhængig af din alder vil kirurgerne placere og sikre kanylerne i nakken, lysken eller brystet, mens du er under generel anæstesi. Du vil normalt forblive beroliget, mens du er på ECMO.

ECMO overtager funktionen af ​​hjertet eller lungerne. Læger vil udføre tæt overvågning under ECMO ved at tage røntgenstråler dagligt og overvåge:

hjertefrekvens

respirationsfrekvens

• oxygenniveauer
• blodtryk
• Et åndedrætsværn og ventilator holder lungerne i gang og hjælper fjern sekretioner.
• Medicin vil overføre kontinuerligt gennem intravenøse katetre. En vigtig medicin er heparin. Denne blodfortynder forhindrer koagulering som blodrejser inden for ECMO.

Du kan bo på ECMO hvor som helst fra tre dage til en måned. Jo længere du forbliver på ECMO, jo højere er risikoen for komplikationer.

Komplikationer Hvad er komplikationerne forbundet med ECMO?

Den største risiko fra ECMO er blødning. Heparin tynder blodet for at forhindre koagulering. Det øger også risikoen for blødning i krop og hjerne. ECMO-patienter skal modtage regelmæssig screening for blødningsproblemer.

Der er også risiko for infektion fra indsætningen af ​​kanylerne. Folk på ECMO vil sandsynligvis modtage hyppige blodtransfusioner. Disse har også en lille risiko for infektion.

Fejl eller fejl i ECMO-udstyr er en anden risiko. ECMO-teamet ved, hvordan man skal handle i nødsituationer som ECMO-fejl.

RecoveryWhat sker efter ECMO?

Når en person forbedrer sig, vil lægerne afvise dem fra ECMO ved gradvist at reducere mængden af ​​blod iltet gennem ECMO. Når en person kommer ud af ECMO, forbliver de på ventilatoren i en periode.

De, der har været på ECMO, vil stadig have brug for tæt opfølgning på deres underliggende tilstand.