Hvad er øre-rør? procedure, typer, bivirkninger, risici og fordele

Hvad er øre-rør?

Procedure for øreslanger

Øreinfektioner (otitis media) er de mest almindelige infektioner, der kræver behandling hos små børn. De har en tendens til at blive hyppigere og mindre lydhøre over for antibiotikabehandling. Nogle infektioner kan løse spontant efter en kort periode, mens andre kan kræve medicin for at hjælpe med opløsningen. Næsten alle børn oplever en eller to infektioner i de første to leveår, men miljøet og hoved- og halsanatomi gør nogle børn mere tilbøjelige til flere infektioner. En komplikation af otitis media kan forårsage langvarig skade, der kan resultere i høretab eller neurologiske problemer og kan bidrage til tale- eller udviklingsforsinkelse.

Når et barn oplever flere øreinfektioner, kan øre rør (også kaldet tympanostomirør, ventilationsrør eller PE-rør) anbefales af en otolaryngolog. Disse små rør indsættes gennem trommehinden og udfører en række funktioner:

• Røret forhindrer mange øreinfektioner ved at tillade luft i mellemøret at udveksle frit med den udvendige luft, hvilket forhindrer dannelse af et vakuum i mellemøret. Dette har en tendens til at forhindre infektionen i at komme til øret fra bagsiden af ​​næsen og forårsage øreinfektion.
• Udligningen af ​​mellemørstrykket forhindrer de fleste af komplikationerne til trommehinden, der skyldes dannelse af undertryk i mellemøret.
• Hvis et øre med et rør på plads bliver inficeret, fungerer røret derefter som et afløb uden smerter ved at lade pus dræne ud.
• Røret giver derefter forælderen mulighed for at indsætte medicin direkte til infektionsstedet ved hjælp af antibiotiske / steroide øredråber.
• Rørene kan lindre høretab forårsaget af ophobning af væske i mellemøret.

Ørerørene er lavet af forskellige materialer og består af små, cylindriske rør, der er placeret gennem trommehinden. Nogle rør er designet til at falde ud på egen hånd, og andre kan kræve fjernelse af en læge.

Hvert år gennemgår hundretusinder af børn procedurer for at få øre-rør anbragt i ørerne.

Hvad er forberedelsen til indsættelse af øre rør?

Når en ørelæge har bestemt, at barnet vil have gavn af indsættelsen af ​​øre-rør, skal forældrene (eller de primære plejere) gives følgende oplysninger for at hjælpe med deres beslutning om at fortsætte med operationen.

• Det fulde omfang af barnets problem, og hvorfor lægen føler rør, er den bedste løsning for det pågældende barn
• Detaljerne om den foreslåede procedure og eventuelle almindelige komplikationer, der måtte opstå
• Typen og omfanget af anæstesi, der skal bruges i sagen, inklusive mulig præoperativ medicin og udskrivningsinstruktioner
• Eventuelle langsigtede fordele eller komplikationer
• Eventuelle ikke-kirurgiske alternativer og risikoen ved ikke at udføre proceduren
• Instruktioner til pleje af barnet efter indsættelse af rørene

Under øretørsproceduren

Generelt tager hele proceduren fra barnets afgang fra det præoperative område til opsamlingsrum ca. 10 til 15 minutter. Når barnet er under anæstesi, tager proceduren for at indsætte øre-rørene (kaldet en myringotomi og indsættelse af røret) normalt 2-3 minutter at gennemføre.

Ved hjælp af forstørrelse under et driftsmikroskop begynder lægen med at lave et lille hul i trommehinden i et område, hvor membranen har mindst vibrationer. Væsken i mellemøret øges derefter ved sugning, og tympanostomirøret placeres i åbningen. Dette rør tillader luft at komme ind i øret og tillader væske at dræne. Ofte indsættes antibiotiske / steroide øredråber for at forhindre blod eller sekret i at koagulere i røret. Dråberne gives derefter til plejeren med instruktioner om yderligere brug.

Barnets bedring fra proceduren er kortvarigt (10-15 minutter), medmindre præoperativ sedation blev anvendt. Smerter er normalt minimale til fraværende. Høringen forbedres generelt med det samme.

Undertiden når øreslanger anbringes, kan kirurgen anbefale fjernelse af adenoid, et område med lymfoide væv, der er placeret bag ganen nær åbningen af ​​Eustachian-røret. Dette anbefales oftest, hvis patienten tidligere har haft placeringer i øre røret eller kronisk næseoverbelastning, infektion eller vejrtrækning i vejret om natten (apnø).

Efter øretørsproceduren

Generelt, når barnet vågner op af anæstesien, vender forældrene tilbage, og den endelige bedring finder sted med dem til stede. I de fleste tilfælde udskilles børn, så snart de er helt vågen og drikker væske. Børn med særlige behov eller andre problemer kan holdes længere, især spædbørn, der har andre problemer.

Før udskrivning modtager plejepersonalet instruktioner om pleje, fodring og aktivitet for barnet. Lægen kan ordinere antibiotiske øredråber (eller give dem, der bruges i operationsstuen) til behandling af eventuel resterende infektion eller hævelse i mellemøret, ofte i to eller tre dage.

Næste trin efter øre-rørkirurgi

Lægen vil, som det foretrækkes, give instruktioner om, hvorvidt ørerne skal beskyttes mod vand. De fleste otolaryngologer er enige om, at det ikke er nødvendigt at undgå vandeksponering efter proceduren, selvom nogle læger muligvis føler, at det er nødvendigt at holde ørerne tørre. Din læge kan anbefale en opfølgende undersøgelse 7-14 dage efter proceduren. Yderligere aftaler er typisk planlagt hver 3-6 måned, afhængigt af barnets specifikke behov. Du får muligvis en recept på øredråber og instruktioner til, hvad du skal gøre ved dræning af øre, der kan forekomme fra øret.

Afhængigt af designet og behovene hos barnet, kan øreørene til sidst falde ud på egen hånd eller kræve kirurgisk fjernelse. Generelt vil rør, der ekstruderes på egen hånd, vare i 9-15 måneder, men børn vil kræve nye rør, hvis de har flere infektioner, efter at de første er kommet ud, eller lægen bemærker flere problemer, der kræver ventilation. Langvarige rør kan forblive i mange år anbefales undertiden som et andet eller efterfølgende ventilationsrør.

Hvad er risikoen ved kirurgi i øreproppen?

Ingen kirurgiske indgreb er fri for risici. Tympanostomi-rørplacering bør overvejes ligesom enhver anden kirurgisk procedure. Selvom det generelt er sikkert og hurtigt, kan der opstå komplikationer ved proceduren som ved enhver procedure, der kræver anæstesi. Det er lige så vigtigt at vælge at få proceduren udført i en facilitet, hvor erfarne pædiatriske udbydere findes, som det er at vælge kirurgen.

Placering af tympanostomirør medfører få langsigtede risici og normalt mange fordele, når der er fundet en passende patientudvælgelse. Komplikationer kan omfatte:

• Vedvarende perforering på rørstedet: Dette er ofte en funktion af, at øret ikke kan heles, fordi øret ikke løser det underliggende problem.
• Arrering: Der kan bemærkes en vis stigning i ardannelse, men dette er generelt mere kosmetisk end funktionelt.
• Vedvarende øre-dræning (otorrhea): Dette kan ses hos nogle børn, hvor den underliggende lidelse er, at Eustachian-røret er "for åbent" eller tålmodig. Børn med Downs syndrom, ganespalte eller cerebral parese er mere tilbøjelige til denne komplikation, men andre børn kan vise det samme problem.
• Kolesteatom eller polyp dannelse: Dette er invasionen af ​​hud ind i mellemøret fra kanten af ​​hullet til røret. Oftest ses dette hos børn, der ikke returneres til otolaryngolog for regelmæssig passende opfølgning.

Hvad er resultatet af kirurgi i øreproppen?

Målene med placering af tympanostomirør er et eller flere af følgende:

• Reducer infektionsfrekvensen: Generelt reduceres forekomsten af ​​øreinfektioner dramatisk, når der placeres tympanostomirør.
• Mindskelse af sværhedsgraden: Når en infektion opstår, har barnet oftest øre-dræning uden smerter eller feber forbundet med selve øret. Smerter kan forekomme, hvis huden i øregangen inficeres.
• Brugervenlighed: Hvis der udvikler øredrenering, kan plejepersonalet behandle infektionen med øredråber alene, hvilket mindsker behovet og komplikationerne ved at bruge antibiotika til hele kroppen.
• Mindsk komplikationer: Hos børn, der er tilbøjelige til komplikationer forbundet med undertryk i øret, stoppes processen, og skader på øre og trommehinden minimeres.
• Bevarelse af hørelse : Den type høretab, der er forbundet med øreinfektioner, kaldes ledende høretab eller en mekanisk blokering af transmission af lyd gennem øret til det indre øre. Denne type tab reverseres generelt ved at placere rør i ørerne og høringen gendannes og opretholdes.

Hvornår skal jeg se en læge om øreprofilkomplikationer?

Der kan være behov for lægehjælp under følgende omstændigheder:

• Hvis barnet har oplevet flere øreinfektioner (øre-dræning, især blodig dræning) inden for en relativt kort periode.
• Barnet har vedvarende øre-dræning efter brug af dråberne som bestilt.
• Barnet har stigende øresmerter uden ørevrænage.
• Øret bliver opsvulmet med øre-dræning, og dråberne går ikke ind.
• Hvis den plejepersonale får at vide, er der et øreproblem og der er ingen øre-dræning.
• Hvis der bemærkes nogen væsentlig ændring af høringen.