Copd-lungesymptomer, diagnose, behandling

Hvad er KOL?

KOLS er forkortelsen for kronisk obstruktiv lungesygdom. KOLS er en lungesygdom, der er resultatet af forhindringer i luftvejene i lungerne, der fører til vejrtrækningsproblemer. Selvom KOL er en progressiv sygdom, kan tidlig diagnose og behandling bremse dens progression. KOLS kan være kompliceret af kronisk bronkitis eller emfysem; nogle patienter udvikler begge problemer, der fører til yderligere åndedrætsproblemer. Nogle klinikere betragter kronisk bronkitis og emfysem som blot yderligere manifestationer af KOLS.

Hvordan påvirker KOLS lungerne?

Skader på lungevævet over tid forårsager fysiske ændringer i lungerne, og luftvejene tilstoppes med tykt slim. Overholdelse (lungevævets evne til at ekspandere) bliver svækket på grund af denne lungevævsskade. Denne svækkede overholdelse eller elasticitet af lungerne betyder, at ilt ikke kan komme til luftrummet, hvor ilt- og kuldioxidudveksling finder sted i lungen. Alt dette fører til hoste for at fjerne det tykke slim og i sidste ende åndedrætsbesvær.

KOLS-symptomer

Åndenød er det primære symptom på KOL. Det forekommer med daglige aktiviteter og er forårsaget af blokerede eller tilstoppede luftveje og beskadigede eller ødelagte alveoler, hvor ilt absorberes og kuldioxid frigives. Andre KOLS-symptomer kan omfatte vejrtrækning, tæthed i brystet og en kronisk hoste. Det berørte individ kan trætte let, have hyppige forkølelser og influenzainfektioner og producere overdreven slim eller sputum. Symptomer på KOL forværres langsomt, og personer med avancerede KOL-symptomer kan:

• Vær overvægtig fra manglende motion
• Har muskeltab og faldende udholdenhed
• Har morgenpine
• Har en blålig eller grålig farve under neglene på grund af nedsat iltniveauer i blodet
• Omvendt kan nogle patienter med KOLS og emfysem tabe sig

KOLS årsager

Rygning og brugte røg spiller en betydelig rolle i årsagen til KOL. Cirka 85% til 90% af alle dødsfald i KOL er relateret til rygning. De andre årsager er relateret til miljøirritanter (forurening), og nogle sjældne få genetisk ført gennem familiemedlemmer (for eksempel vil mennesker med Alpha-1 antitrypsinmangel sandsynligvis udvikle KOLS-symptomer).

KOLS-triggere: Hvad gør KOLS værre?

Halvdelen af ​​alle KOLS-forværringer udløses af bakterie- eller virusinfektioner, mens resten af ​​triggerne er forårsaget af miljøfaktorer. At minimere forværringer og undgå KOLS-triggere kan bremse udviklingen af ​​KOLS. Følgende er almindelige indendørs og udendørs KOLS-triggere:

• Tobaksrøg
• Støv
• Kæledyr dander
• pollen
• Stærkere lugt-parfume, duftlys og luftfriskere
• Kemiske dampe - rengøringsprodukter, maling og opløsningsmidler
• Forurening udendørs forurening (køretøjsudstødning, gasstationsgasser) indendørs forurenende stoffer (dampe og lugt fra madlavning, pejs, snavsede luftfiltre
• Ekstremer i temperaturer - ekstrem varme eller kulde

KOLS: Kronisk bronkitis

Mange patienter med KOLS udvikler også kronisk bronkitis. Kronisk bronkitis er en hoste, der forekommer hver dag og forårsager betændelse i luftvejene, slimproduktion og hyppige virus- eller bakterieinfektioner. Da rygning ofte er årsagen til kronisk bronkitis, er "rygerhoste" et sandsynligt tegn på KOL og kronisk bronkitis. Behandling af kronisk bronkitis kan omfatte bronchodilatorer, steroider og iltbehandling. Det anbefales også at holde op med at ryge og undgå luftbårne bronchiale irritanter.

KOLS: Emfysem

Emfysem er en lungesygdom. Ved emfysem er alveolerne (små luftsække i lungerne, der letter udvekslingen af ​​kuldioxid og ilt), beskadiget og dør. Kuldioxid og ilt udveksles ikke, og i sidste ende dør alveolerne, hvilket efterlader huller i lungerne, hvilket resulterer i tabt lungevæv og øgede symptomer på KOL. Symptomer på emfysem inkluderer normalt åndenød og undertiden hoste og vejrtrækning. Behandling af emfysem kan omfatte bronchodilaterende medicin, steroider, antibiotika og ilt. At holde op med at ryge foreslås også stærkt.

KOLS-diagnose: Fysisk eksamen

En vigtig del af diagnosen af ​​KOLS er den fysiske undersøgelse, patientens åndedrætshistorie, rygerhistorie og familiehistorie med KOLS. Den første enkle, ikke-invasive test, der udføres, er normalt med et pulsoximeter (vist på billedet på dette lysbillede). Oximetri måler mængden (% mætning) af ilt i dit blod. Det er en måde at teste, hvor meget ilt der sendes til dele af din krop, der er længst væk fra dit hjerte, såsom arme og ben. Pulsoximeteret placeres på en kropsdel ​​(finger, øreflamme) og bruger lys til at måle iltniveauerne.

KOLS-diagnose: Spirometry Breath Test

Spirometri er en test, der måler, hvor meget luft du kan bevæge ind og ud af lungerne i løbet af en kort periode og bruges til at teste for KOL. Spirometri involverer vejrtrækning i en stor slange forbundet til en maskine, kaldet et spirometer. Testen kan identificere tidlig KOLS og endda hjælpe med at bestemme fase af KOLS hos patienten. Testen viser også, hvor godt visse lægemidler påvirker en persons KOLS-symptomer.

KOLS-diagnose: røntgenbillede af brystet

Et røntgenbillede af brystet kan muligvis vise forstørrede lunger, der kan forekomme hos nogle patienter med KOL (på grund af hyperinflation). Røntgen er imidlertid mere nyttigt til at hjælpe med at udelukke eller udelukke andre problemer, der kan forårsage symptomer, der ligner KOLS, såsom lungebetændelse.

KOLS-behandling: bronchodilatorer

Bronchodilatorer er medicin, der ofte bruges til behandling af KOLS ved at slappe af bronchiale muskler. Ved at slappe af disse muskler, bliver luftvejen større og tillader luft at passere gennem lungerne. Nogle er kortvirkende (4 til 6 timer) og bruges, når symptomerne øges kraftigt, mens længerevirkende bronchodilatorer bruges dagligt til behandling af mere kroniske KOLS-symptomer. Mennesker med KOL kan bruge begge typer, afhængigt af deres symptomer.

KOLS-behandling: Inhalator en gang dagligt

Der er mindst 10 forskellige inhalatorer tilgængelige; de kan indeholde en eller flere medicin, der kan reducere KOLS-symptomer (bronchodilatorer, kortikosteroider eller kombinationer af begge medicin). For eksempel indeholder Spiriva tiotropium, mens Stiolto Respimat indeholder tiotropiumbromid og olodaterol og er en inhalator en gang dagligt tilgængelig for KOLS-patienter. Denne behandling afslapper muskler i luftvejene for at forbedre vejrtrækningen, men den bør ikke bruges til at behandle astma. Stiolto Respimat har vist sig at være mere effektivt end Spiriva eller alene olodateralt.

Før du bruger en inhalator en gang dagligt, skal du kontakte din læge for at hjælpe dig med at vælge den inhalator, der er det bedste valg til din tilstand.

KOLS-behandling: kortikosteroider

Kortikosteroider reducerer betændelsen i luftvejsvæv og tillader således luftvejene at åbne. Denne medicin tages ofte af inhalator, men kan også indgives med piller og / eller injektion. Orale kortikosteroider bruges til behandling af KOL, når symptomerne hurtigt bliver værre. Inhalerede kortikosteroider bruges til behandling af stabile symptomer på KOLS eller KOLS symptomer, der langsomt bliver værre. Både kortikosteroider og bronchodilatorer ordineres ofte til patienter med KOL.

KOLS-behandling: Lungetræning

Det er muligt at sænke KOLS-progression markant og forbedre vejrtrækningen med lungerehabiliteringsklasser. En del af denne rehabilitering inkluderer stresshåndtering og vejrtrækningsteknikker. Lungerehabiliteringskurser undervises af specialister, der hjælper med at forbedre ens fysiske tilstand, samt hvordan man styrer KOL efter afslutningen af ​​kurset. Lungrehabilitering vil uddanne klienter om vejrtrækningsteknikker, medicin, ernæring, afslapning, ilt, rejser, og hvordan man kan forblive sund og undgå forværring af KOLS.

Åndedrætsøvelser for KOLS

At have KOL gør det sværere at ånde, hvilket kan føre til at undgå aktiviteter, der giver dig åndedrag. Her er nogle åndedrætsøvelser for mennesker, der lever med KOL:

1. Pursed-Lips vejrtrækning
   

   Denne øvelse involverer vejrtrækning gennem næsen (som om du lugter noget) i cirka to sekunder. Derefter pung læberne (som om du fløjter eller kysser) to til tre gange længere end når du indånder. Gentag efter behov. Denne øvelse gør det lettere at udånde for personen, og de er også i stand til at forlænge udånding, hvilket giver forbedret ilt- og kuldioxidgasudveksling.

   Pustede læberes vejrtrækning giver følgende fordele:

   • Bremser vejrtrækningen
   • Holder luftvejene åbne længere, så dine lunger kan slippe af med mere uaktuel, fanget luft
   • Reducerer vejrtrækningsarbejdet
   • Øger den tid, du kan udøve til at udføre en aktivitet
   • Forbedrer udvekslingen af ​​ilt og kuldioxid
2. Membranatisk (abdominal / mave) vejrtrækning
   

   Membranen skal udføre det meste af arbejdet, når man trækker vejret, men KOL forhindrer, at membranen fungerer korrekt. I stedet bruges nakke, skuldre og ryg, mens du trækker vejret. Membranmatisk vejrtrækning kan virke vanskeligere end vejrtrækning med åben læbe, og det anbefales at søge hjælp fra en sundhedsperson.

   Begynd med at læne sig tilbage eller ligge. Slap af dine skuldre og læg den ene hånd på brystet og den anden på din mave. Inhalerer gennem næsen i to sekunder. Under indånding skal din mave bevæge sig udad og mere end brystet. Udpust langsomt gennem punge-læberne og tryk forsigtigt på din mave. Dette hjælper med at få luften ud ved at skubbe på membranen. Gentag efter behov.

   Membranmatisering giver følgende fordele:

   • Øger den samlede luftvolumenudveksling
   • Træner mellemgulvet
   • Nemmere vejrtrækning
3. Koordineret vejrtrækning
   

   Åndenød kan give dig angst, og du kan muligvis holde vejret. Koordineret vejrtrækning hjælper med at forhindre, at dette sker. Inhalerer gennem næsen, før du er i stand til at begynde en øvelse. Udånder gennem piskede læber under den mest anstrengende del af øvelsen. Koordineret vejrtrækning kan øves under træning eller når du føler dig ængstelig.

4. Dyb vejrtrækning
   

   Åndenød kan være forårsaget af, at luft bliver fanget i lungerne, og dyb vejrtrækning kan forhindre, at dette sker. Denne øvelse giver dig også mulighed for at indånde mere frisk luft. Begynd med at sidde eller stå med albuerne lidt tilbage, så brystet kan ekspandere mere. Indånder dybt og hold vejret i en optælling af fem. Udånd langsomt og dybt, indtil al luft er frigivet. Gentag efter behov.

5. Huff hoste
   

   Hostehoste hjælper dig med at hoste op slim, der var opbygget i dine lunger. KOLS kan gøre det vanskeligt at hoste uden at blive træt, men huffhoste gør det lettere at hoste slim. Begynd med at sidde i en behagelig position og inhalerer lidt dybere end normalt. Udånder, mens du opretter en "ha, ha, ha" lyd, som om du prøver at dampe op et spejl. Dette giver dig mulighed for at blive mindre træt, når du hoster slim. Gentag efter behov.

KOLS-behandling: Oxygenterapi

KOLS sænker ilt i blodet. Efterhånden som KOL udvikler sig, har mange iltniveauer så lave, at de får meget åndenød og udfører enkle hverdagsopgaver som at gå et par skridt eller bare stå op i et par minutter. Disse mennesker med KOL får normalt en vis lettelse med supplerende ilt, der administreres gennem næseslanger. Brug af ilt derhjemme i mere end 15 timer om dagen kan øge livskvaliteten og hjælpe KOLS-patienter med at leve længere. Der skal udvises omhu, når du er i nærheden af ​​en person, der bruger supplerende ilt, fordi det er brandfarligt. Rygning, tændte stearinlys eller andre åben ild eller gnister (som f.eks. Gnister eller gaskogeflamme) bør ikke være i nærheden af ​​en person, der bruger supplerende ilt.

KOLS-behandling: Antibiotika

Desværre er delvis eller fuldstændigt blokerede luftveje fulde af slim gode steder for patogener (midler, der får sygdomme som en virus eller en bakterie) til at optage og formere sig. Mennesker med KOL har en højere risiko for infektioner, fordi de delvist eller fuldstændigt har blokeret luftvejene. Hvis feber ledsager en stigning i åndenød, bør folk med KOL se deres læge for at undgå alvorlige infektioner. Antibiotika kan ordineres til bakterieinfektioner.

KOLS-behandling: kirurgi

Kirurgi bruges ikke ofte til at behandle mennesker med KOL, men nogle mennesker kan drage fordel af visse procedurer.

Kirurgiske procedurer for KOL

Bullectomy
En bullectomy er typisk beregnet til patienter med KOL relateret til emfysem. Når luftsækvæggene ødelægges, dannes større luftrum (bullae). En bullectomy vil fjerne bullae og tillade en vis lungeudvidelse.

Reduktion af lungevolumen
Kirurgi i lungevolumenreduktion (LVRS) finder sted hos patienter, der lider af KOL, relateret til emfysem. Denne procedure reducerer lungestørrelsen ved at fjerne beskadigede væv. De resterende lunger og omgivende muskler er i stand til at arbejde mere effektivt og tillader funktionelle luftveje at gøre bedre gasudveksling.

Lungetransplantation
En lungetransplantation udføres typisk hos patienter med meget alvorlig KOLS. Under en lungetransplantation fjernes den beskadigede lunge og erstattes med en sund lunge. Proceduren forbedrer KOLS-symptomer og livskvalitet for nogle udvalgte patienter (gennemsnitlig overlevelse er ca. 5 år efter transplantation). Imidlertid kan en lungetransplantation forårsage infektioner og muligvis død, hvis kroppen afviser den nye lunge.

KOLS og træning

Alle mennesker med KOL rådes normalt til at træne, også dem, der har supplerende ilt. Walking betragtes af de fleste klinikere som den bedste form for træning til at begynde med og udvikle udholdenhed. Patienter kan starte langsomt og gradvist øge deres udholdenhed.

Typer af øvelser til KOLS-patienter

• Strækning - start med at strække arme og ben før og efter træning for at forberede musklerne til aktivitet og forhindre skader og muskelspænding
• Kardiovaskulær eller aerob vandring, jogging, hoppetau, cykling, langrend, skøjteløb, rodning og aerobic med lav påvirkning
• Styrke - gentagne muskelsammentrækninger, indtil muskelen bliver træt

Fordelene ved at træne med KOL

• Forbedre cirkulationen og hjælp kroppen bedre til at bruge ilt
• Forbedre KOLS-symptomer
• Byg energiniveauer, så du kan udføre flere aktiviteter uden at blive træt eller åndenød
• Styrke hjertet og det kardiovaskulære system
• Forøg udholdenheden
• Sænk blodtrykket
• Forbedre muskel tone og styrke; forbedre balance og fælles fleksibilitet
• Styrke knogler
• Hjælp med at reducere kropsfedt
• Hjælp med at reducere stress, spænding, angst og depression
• Øget selvbillede og selvtillid
• Forbedre søvn
• Få dig til at føle dig mere afslappet og udhvilet

Spørg din læge om træning, inden du begynder et træningsprogram.

KOLS Prognose



Prognosen for personer med let KOLS er meget god, men prognosen kan forværres, når sværhedsgraden af ​​iscenesættelsen øges. Den gennemsnitlige levealder for en KOLS-patient, der gennemgår en lungetransplantation, er omkring fem år. Patienter, der er diagnosticeret med KOLS, har langt bedre udsyn, hvis de holder op med at ryge. KOLS-prognose er afhængig af sygdomsstadiet og patientens helbred.

BODE-indekset

BODE-indekset er en måde at måle en patients COPD-prognose. Denne test tager højde for patientens kropsmasseindeks (BMI), luftvejsobstruktion (målt ved FEV1), dyspnø (målt ved MMRC dyspneaskala) og øvelsestolerance (målt ved en 6-minutters gang). BODE-indekset kan vurdere en KOLS-patients forventede levetid.

KOLS-stadier



Der er fire stadier af KOLS, og hvert trin har forskellige symptomer. Patienter deltager normalt i en lungefunktionstest (PFTS), når de får diagnosen deres fase af KOLS.

Fase I (Mild KOLS) -symptomer

• Åndenød når man skynder sig eller går på en svag hældning
• Ingen hoste eller slim
• PFT-resultater er normalt 80% eller mere

Fase II-symptomer (moderat KOLS)

• Gå langsommere
• Bliv åndedrag, når du går
• Mulig hoste eller slim
• PFT-resultater er 50% -80%

Trin III (alvorlige KOLS) symptomer

• Stop for at genvinde vejret efter et par minutters gang
• Mulig hoste og / eller slim
• Øget træthed
• PFT-resultater er 30% -50%

Fase IV (Meget svær KOLS) symptomer

• For åndedræt til at forlade huset
• Åndedrætsfri under daglige opgaver
• Nedsat livskvalitet
• PFT-resultater er mindre end 30%

KOLS og kost



En sund kost kan hjælpe med at mindske symptomer på KOL. Fedme kan gøre vejrtrækning og daglige pligter vanskeligere, mens det er for tyndt kan forårsage svaghed. Din læge eller en ernæringsfysiolog kan give dig vejledning om en sund kost til dig. Følgende er nogle generelle diætforslag:

• Undgå spisning under og over
• Overvåg kalorier
• Begræns saltindtag
• Drik vand, ikke koffeinholdige eller kulsyreholdige drikke
• Spis mad med højt fiberindhold (klid, frisk frugt)
• Undgå gasproducerende fødevarer (stegt mad, bønner)
• Spis små måltider (3) med sunde snacks (2-3) hver dag

KOLS: Rygning og kræft



Som nævnt tidligere er rygning, den førende årsag til lungekræft, også en vigtig årsag til KOL. Derfor er det ikke overraskende, at mange mennesker med KOL også udvikler lungekræft. Hvad er den bedste ting, du kan gøre for at forhindre KOLS og lungekræft? Stop med at ryge nu. Mennesker, der er diagnosticeret med KOL, og som fortsætter med at ryge, vil få KOL fremskridt hurtigere. Rygere, der afslutter, vil have COPD-fremskridt langsommere. Rygning får luftvejsvævet til at blive beskadiget eller ødelagt. Derudover kan de mange toksiner i cigaretrøg øge blodtrykket, hjerterytmen og øge risikoen for lungekræft.

At leve med KOL



Det kan være meget vanskeligt at leve med KOL, men der er måder, der kan hjælpe dig med at formindske symptomer og bremse udviklingen af ​​KOL. Selvom flere er beskrevet i de foregående lysbilleder, er her en liste over måder at forbedre din daglige liv på:

• Stop rygning
• Spis en sund kost
• Forbliv aktiv (træning for at forbedre din udholdenhed)
• Brug dine medicin som anført
• Få influenza-vaccine hvert år, og vaccineres mod lungebetændelse
• Brug hygiejnisk håndvasketeknik og undgå mennesker med luftvejsinfektioner eller dem, der har symptomer (hoste, nyser, næseprop)

Kontakt straks din læge, hvis du får stigende symptomer på KOLS og udvikler feber.