Koledokolithiasis: Årsager, Symptomer og Diagnose

Hvad er choledocholithiasis?

Choledocholithiasis (også kaldet galdekanalsten eller gallesten i galdekanalen) er tilstedeværelsen af ​​en gallesten i den fælles galdekanal. Gallestener dannes normalt i din galdeblære. Galdekanalen er det lille rør, der bærer galde fra galdeblæren til tarmene. Galdeblæren er et pæreformet organ under din lever i øverste højre side af din mave. Disse sten forbliver normalt i galdeblæren eller passerer gennem den fælles galdekanal uhindret.

Imidlertid vil omkring 15 procent af alle mennesker med galdesten have gallesten i galdekanalen eller koledocholithiasis, ifølge forskning offentliggjort i The Medical Clinics of North America.

Symptomer Hvad er symptomerne?

Gallesten i galdekanalen må ikke forårsage symptomer i måneder eller endda år. Men hvis en sten bliver anbragt i kanalen og forhindrer det, kan du opleve følgende:

tab af appetit

kvalme og opkastning

mavesmerter i højre øvre eller mellemste øvre del af ryggen

feber

lerfarvede afføring

Den smerte, der forårsages af gallesten i galdekanalen, kan være sporadisk, eller den kan hvile sig. Smerten kan være mild til tider og så pludselig alvorlig. Alvorlige smerter kan kræve akut medicinsk behandling. De mest alvorlige symptomer kan forveksles med et hjertesygdomme som et hjerteanfald.

Når en galsten er fast i galdekanalen, kan galen blive smittet. Bakterierne fra infektionen kan spredes hurtigt og kan flytte ind i leveren. Hvis dette sker, kan det blive en livstruende infektion. Andre mulige komplikationer omfatter galde cirrhose og pancreatitis.

Årsager Hvad forårsager choledocholithiasis?

Der er to typer galdesten: kolesterol gallesten og pigment gallesten.

Kolesterolgaldesten fremstår ofte som gul og er den mest almindelige type gallesten. Forskere mener, at kolesterolsten er forårsaget af galde, der indeholder:

for meget kolesterol

• for meget bilirubin
• ikke nok galdesalte
• De kan også forekomme, hvis galdeblæren ikke tømmer helt eller ofte nok.

Årsagen til pigmentsten er ikke kendt. De ser ud til at forekomme hos mennesker, der har:

levercirrhose

• galdevejsinfektioner
• arvelige blodforstyrrelser, hvor leveren gør for meget bilirubin
• Hvem er i fare? Hvem er i fare?

Folk med en historie med gallesten eller galdeblære sygdom er i fare for gallekanalsten. Selv mennesker, der har fået deres galdeblærer fjernet, kan opleve denne tilstand.

Følgende øger dine chancer for at udvikle gallesten:

fedme

• lavfibre, højt kalorieindhold, fedtfattig kost
• graviditet
• langvarig fastning
• hurtigt vægttab
• mangel af fysisk aktivitet
• Nogle af disse risikofaktorer for galdesten kan forbedres gennem livsstilsændringer.

Risikofaktorer, som du ikke kan ændre, omfatter:

Alder: ældre voksne har typisk en højere risiko for gallesten

• køn: kvinder har større sandsynlighed for at få gallesten
• etnicitet: asiater, amerikanske indianere og mexicanske amerikanere er ved højere risiko for gallesten
• familiehistorie: genetik kan spille en rolle
• DiagnoseDiagnostisering af koledocholithiasis

Hvis du har symptomer, vil en læge gerne bekræfte tilstedeværelsen af ​​en gallesten i den fælles galdekanal. Han eller hun må bruge en af ​​følgende billeddannelsestest:

Transabdominal ultralyd (TUS): en billedbehandling, der bruger højfrekvente lydbølger til at undersøge lever, galdeblære, milt, nyrer og bugspytkirtlen

• abdominal CT-scanning : tværsnit røntgenstråler i underlivet
• endoskopisk ultralyd (EUS): en ultralydssonde indsættes på et fleksibelt endoskopisk rør og indsættes gennem munden for at undersøge fordøjelseskanalen
• endoskopisk retrograd kolangiografi (ERCP): a procedure anvendt til at identificere sten, tumorer og indsnævring i galdekanalerne
• magnetisk resonanscholangiopancreatografi (MRCP): en galdeblære, galdekanaler og bugspytkirtelkanal
• perkutan transhepatisk cholangiogram (PTCA): en røntgen af galdekanalerne
• Din læge kan også bestille en eller flere af følgende blodprøver for at lede efter en infektion og kontrollere lever- og bugspytkirtelfunktionen:

fuldstændig blodtal

• bilirubin
• pankreas enzymer > leverfunktionstests
• TreatmentTreati ng choledocholithiasis
• Behandling af galdesten i galdekanalen fokuserer på at lindre blokering. Disse behandlinger kan omfatte:

stenudvinding

fragmentering sten (lithotripsy)

• kirurgi for at fjerne galdeblæren og sten (cholecystektomi)
• kirurgi, der gør en skæring i den fælles galdekanal for at fjerne sten eller hjælpe dem pass (sphincterotomi)
• galde stenting
• Den mest almindelige behandling for gallesten i galdekanalen er galde endoskopisk sphincterotomi (BES). Under en BES-procedure indsættes en ballon- eller kurv-type indretning i galdekanalen og bruges til at udvinde sten eller sten. Omkring 85 procent af gallekanalstenene kan fjernes med BES.
• Hvis en sten ikke passerer alene eller ikke kan fjernes med BES, kan lægerne bruge lithotripsy. Denne procedure er designet til at fragmentere sten, så de kan fanges eller passeres let.

Patienter med gallesten i galdekanalen og gallestenene, der stadig er i galdeblæren, kan behandles ved at fjerne galdeblæren. Mens du udfører operationen, vil din læge også inspicere din galdekanal for at kontrollere de resterende gallesten.

Hvis sten ikke kan fjernes fuldstændigt, eller hvis du har en historie med gallesten, der forårsager problemer, men ikke ønsker at få din galdeblære fjernet, kan lægen placere galde stenter (små rør for at åbne passagen). Disse vil give tilstrækkelig dræning og hjælpe med at forhindre fremtidige choledocholithiasis episoder. Stentene kan også forhindre infektion.

ForebyggelseHvordan kan det forhindres?

Hvis du har galdekanalsten en gang, er det sandsynligt, at du vil opleve dem igen.Selv hvis du har fjernet din galdeblære, forbliver der risiko.

Livsstilsændringer som moderat fysisk aktivitet og kostændringer (stigende fiber og faldende mættede fedtstoffer) kan reducere sandsynligheden for at udvikle gallesten i fremtiden.

OutlookWhat er de langsigtede udsigter?

Ifølge en undersøgelse fra 2008, der blev offentliggjort i The

Medical Clinics of North America

, returneres gallekanalsten hos 4 til 24 procent af patienterne i den 15-årige periode, efter at de først forekommer. Nogle af disse sten kan have været overladt fra den tidligere episode.