Reumatoid arthritis (ra) symptomer og behandling

Hvad er leddegigt?

Reumatoid arthritis (RA) er en autoimmun sygdom, hvor kroppen angriber foringens væv i ledene, hvilket forårsager kronisk ledbetændelse. Mens det primært påvirker led, kan det også forårsage betændelse i organer, såsom lunger, øjne, hud og hjerte.

Mennesker med RA kan opleve en stigning i symptomer - kaldte fakler - der kan vare i dage eller uger. De kan også have perioder med remission, hvor de har få eller ingen symptomer. Der er ingen kur mod reumatoid arthritis, men medicin kan stoppe udviklingen af ​​sygdommen og lette symptomerne.

Reumatoid arthritis risikofaktorer

Ifølge Arthritis Foundation påvirker reumatoid arthritis omkring 1, 5 millioner mennesker i USA Kvinder udvikler RA to til tre gange oftere end mænd, og symptomer hos kvinder har en tendens til at vises i alderen 30 til 60 år, mens symptomer ofte udvikler sig senere i livet for mænd. Der kan også være et genetisk grundlag for sygdommen. Cigaretrygning og periodontitis er også risikofaktorer.

Juvenil reumatoid arthritis

Juvenil reumatoid arthritis (JRA), også kaldet juvenil idiopatisk arthritis (JIA), er en type arthritis, der forekommer hos børn i alderen 1 til 16 år.

Juvenile reumatoid arthritis symptomer

• Stive, hævede, smertefulde led
• Feber
• Udslæt

Diagnose af juvenil reumatoid arthritis

For i sidste ende at blive diagnosticeret med JRA, skal barnets symptomer vare mindst seks uger.

Juvenil reumatoid arthritisbehandling

Flere behandlingsmetoder er tilgængelige for juvenil reumatoid arthritis. De fleste børn har brug for både medicinske og ikke-medicinske behandlinger for at lindre smerter, reducere hævelse, opretholde fuld bevægelse i deres led og behandle komplikationer.

• Medicin - medicin, som ikke er købt, smerter som aspirin, ibuprofen og naproxen er ofte den første forsvarslinje mod smerten ved juvenil reumatoid arthritis. Hvis disse smertestillende midler ikke fungerer, kan en klasse medikamenter, der bremser udviklingen af ​​juvenil RA, bruges, kaldet sygdomsmodificerende antirheumatiske medikamenter (DMARDs). Den mest almindeligt foreskrevne DMARD til juvenil RA er methotrexat. Andre lægemidler kan anvendes til alvorlig sygdom, herunder kortikosteroider og biologiske midler. Disse medikamenter har bivirkninger, som bør drøftes med din læge.
• Fysioterapi - Regelmæssig træning designet af en fysioterapeut kan hjælpe med at bevare et barns bevægelsesområde i deres led samt muskeltonus.

Sunde led mod gigtled

Gigt henviser til mere end 100 tilstande, der påvirker muskuloskeletalsystemet. Leddene er de dele af kroppen, hvor knogler møder hinanden. Når arthritis er til stede, kan leddene blive betændte, stive, røde og smertefulde. Skader fra RA kan forekomme i væv, der omgiver leddene, inklusive sener, ledbånd og muskler. RA er en type arthritis klassificeret som 'systemisk', hvilket betyder, at det kan områder i hele kroppen. Hos nogle patienter kan symptomerne udvide sig til hud og øjne og indre organer, herunder leveren, nyrerne, hjertet og lungerne.

Hvad er årsagen til reumatoid arthritis?

Den nøjagtige årsag til RA er stadig ukendt, men flere risikofaktorer er blevet identificeret. Kvinder diagnosticeres oftere med RA, og det antages, at østrogen kan spille en rolle. Flere undersøgelser har vist, at der er en genetisk komponent til udvikling af RA. Cigaretrygning ser ud til at øge risikoen for at udvikle sygdommen. Erhvervsmæssig eksponering for visse støv såsom silica, træ eller asbest kan også føre til en højere risiko for at udvikle sygdommen. Det menes, at der kan være en virus- eller bakteriel infektiøs årsag til RA, men det undersøges stadig.

Reumatoid arthritis Symptomer: Flares

Når en person med RA har symptomer, herunder ledbetændelse og smerter, kaldes dette en bluss. Flares kan vare fra uger til måneder. Dette kan skifte med perioder med remission, når symptomerne er minimale til ikke-eksisterende. Perioder med remission kan vare uger, måneder eller endda år. Hvis symptomerne vender tilbage efter en periode med remission, kaldes dette et tilbagefald. Det er almindeligt, at RA-patienter har perioder med fakkel, remissioner og tilbagefald, og sygdomsforløbet varierer med hver patient.

Reumatoid arthritis symptomer

Ud over de kendetegnende symptomer på hævede, smertefulde og stive led og muskler, kan patienter med RA også opleve andre symptomer.

Andre symptomer på reumatoid arthritis

• Træthed
• Feber med lav kvalitet
• Mangel på energi
• Mistet appetiten
• Stød under huden (reumatoidknoder)
• Åndenød på grund af betændelse eller skade på lungerne
• hæshed
• Øjenproblemer

Ud over disse symptomer er muskel- og ledstivhed af reumatoid arthritis normalt værste om morgenen eller efter længere perioder med inaktivitet.

Reumatoid arthritis Symptomer: Ledsmerter

Med RA påvirkes hænder næsten altid. RA kan dog påvirke ethvert led i kroppen, herunder håndled, albuer, knæ, fødder, hofter og endda kæben. Normalt påvirkes samlingerne symmetrisk, hvilket betyder, at de samme samlinger på begge sider af kroppen påvirkes. Reumatoid arthritis kan være meget smertefuld, og kronisk betændelse kan føre til svækkende tab af brusk, knoglesvaghed og leddeformitet.

Reumatoid artritis symptomer: Betændelse i organer

Reumatoid arthritis er en systemisk sygdom, hvilket betyder, at den kan påvirke hele kroppen. Ud over led og muskler kan RA forårsage problemer i mange andre områder af kroppen:

• Øjne og mund: betændelse i kirtlerne i øjne og mund forårsager tørhed og en autoimmun sygdom i rive- og spytkirtler kaldet Sjögrens syndrom. Det kan også føre til betændelse i den hvide del af øjet (skleritis).
• Lunger: betændelse i lungeforingen (pleuritis) eller i lungerne selv kan forårsage åndenød og brystsmerter.
• Hjerte: betændelse i vævet omkring hjertet (pericarditis) kan forårsage smerter i brystet, hvilket har en tendens til at være værre, når du ligger. RA-patienter har også større risiko for hjerteanfald.
• Milt: betændelse i milten (Feltys syndrom) kan forårsage et fald i hvide blodlegemer, hvilket øger risikoen for infektioner.
• Hud: faste klumper under huden (reumatoidknoller), typisk placeret omkring påvirkede led, ofte på trykpunkter, såsom albuer, fingre og knoker.
• Blodkar: betændelse i blodkar (vaskulitis) kan begrænse blodforsyningen til det omgivende væv og forårsage vævsdød (nekrose).

Hvad er en reumatolog?

En reumatolog er normalt en internmedicinsk specialist eller børnelæge med specialiseret reumatologiuddannelse til at identificere og behandle de mere end 100 forskellige typer arthritis ud over andre autoimmune lidelser, såsom lupus, polymyositis og vaskulitis.

Reumatoid arthritis i hænder

Der er ingen entydig test til diagnosticering af reumatoid arthritis. Først vil lægen udføre en fysisk og tage en historie med symptomer. Leddene undersøges for at afgøre, om der er betændelse og ømhed. Hjertet, lungerne, øjnene, munden og ekstremiteterne evalueres. Og huden kan undersøges for at kigge efter reumatoidknoller. Lægen kan bestille blodprøver eller røntgenstråler for at hjælpe med at diagnosticere tilstanden.

Mange andre sygdomme, såsom gigt, fibromyalgi og lupus, kan ligne reumatoid arthritis, så lægen vil udelukke disse tilstande, før han diagnosticerer RA.

Reumatoid artritdiagnose: Citrulline antistof test

Blodprøver køres normalt for at hjælpe med at stille en diagnose af leddegigt. Disse tests kontrollerer for bestemte antistoffer, herunder anticykliske citrullinerede peptidantistoffer (ACPA), rheumatoid faktor (RF) og antinuclear antistoffer (ANA), som er til stede i et flertal af RA-patienter.

Reumatoid faktor (RF) er til stede i ca. 75% til 80% af RA-patienter, og en høj RF kan indikere en mere aggressiv form for sygdommen. Antinukleære antistoffer (ANA) er ikke specifikke for en diagnose for RA, men deres tilstedeværelse kan indikere for lægen, at en autoimmun lidelse kan være til stede.

Reumatoid arthritis diagnose: sedimentationsgrad (sed rate)

Andre blodprøver, der kan køres, kan hjælpe lægen med at bestemme omfanget af betændelse i leddene og andre steder i kroppen. Erythrocytsedimentationshastigheden (ESR eller "sed rate") måler, hvor hurtigt røde blodlegemer falder til bunden af ​​et reagensglas. Typisk, jo højere sedhastighed, jo mere betændelse er der i kroppen.

En anden blodprøve, der måler betændelse, er C-reactive protein (CRP) test. Hvis CRP er høj, er betændelsesniveauer normalt også høje, såsom under en opblussen af ​​reumatoid arthritis.

Reumatoid artritdiagnose: billeddannelsestests

En anden test, der bruges til at diagnosticere reumatoid arthritis, er røntgen. Tidligt i sygdommen kan røntgenstråler være nyttige som en basislinjetest, og de kan være nyttige i senere faser til at overvåge, hvordan sygdommen skrider frem over tid. Andre anvendte billeddannelsestests inkluderer ultralyd og magnetisk resonansafbildning (MRI).

Reumatoid artritdiagnose: Arthrocentesis

En fælles aspirationsprocedure (arthrocentesis) kan udføres for at få ledevæske til test i laboratoriet. En steril nål og sprøjte bruges til at dræne væske fra leddet, som derefter analyseres for at påvise årsager til hævelse i led. Fjernelse af denne ledvæske kan også hjælpe med at lindre leddsmerter. Nogle gange kan kortison injiceres i leddet under aspirationsproceduren for mere øjeblikkelig lindring af betændelse og smerter.

Slidgigt vs. reumatoid arthritis

I øjeblikket er der ingen kur mod reumatoid arthritis, men der er en række medicin, der kan lette dens symptomer. De fleste behandlinger er rettet mod remission, hvor patienten har få eller ingen symptomer på RA. Når behandlingen startes tidligt i sygdomsprocessen, kan dette hjælpe med at minimere eller langsom skade på leddene og forbedre livskvaliteten for patienter. Behandling involverer normalt en kombination af medicin, træning, hvile og beskyttelse af leddene. Undertiden kan operation være nødvendig.

Reumatoid arthritisbehandling: Medicin

Hvis du diagnosticeres med reumatoid arthritis, jo før behandlingen begynder, jo bedre vil dit resultat sandsynligvis være. Der er mange forskellige medicin, der bruges til at hjælpe med at lindre symptomer på RA og med det mål at bringe en patient i remission.

Almindelige medikamenter mod reumatoid arthritis

• Sygdomsmodificerende antirheumatiske lægemidler (DMARD'er) såsom methotrexat, hydroxycholorquin (Plaquenil), sulfasalazin (Azulfidin, Azulfidine EN-Tabs), leflunomid (Arava) og azathioprin (Imuran)
• Biologiske responsmodifikatorer (en anden type DMARD) såsom abatacept (Orencia), adalimumab (Humira), anakinra (Kineret), certolizumab og pegol (Cimzia) etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade), golimumab (Simponi) og rituximab ( Rituxan)
• Ikke-steroide antiinflammatorier (NSAID'er) såsom ibuprofen (Advil, Motrin), ketoprofen (Actron, Orudis KT), naproxennatrium (Aleve) og celecoxib (Celebrex)
• Janus kinase (JAK) inhibitor - et nyt lægemiddel kaldet tofacitinib (Xeljanz)
• Kortikosteroider
• Analgetika (smertestillende)

Lægemidler, der bruges til at reducere smerter (analgetika) og betændelse (NSAID), betragtes ofte som "førstelinie" -medicin, da de er hurtigtvirkende og kan lindre symptomerne hurtigt. Medicin såsom DMARDs og biologiske lægemidler tager længere tid at have en effekt, men de kan hjælpe med at forhindre betændelse og ledskader.

Reumatoid arthritisbehandling: alternativ medicin

Selvom der ikke er nogen særlig diæt, bør folk med reumatoid arthritis følge, anbefales det altid at spise en sund, afbalanceret diæt, og nogle fødevarer kan hjælpe med at lette betændelsen.

• Omega-3-fedtsyrer, der findes i fiskeolie, kan give antiinflammatoriske fordele, så fisk som sild, makrel, ørred, laks og tun kan være en del af en sund kost. Hvis du vælger at tage fiskeolietilskud, skal du kontakte din læge for at få den rette dosis.
• Ekstra fiber fra frugt, grøntsager og fuldkorn kan resultere i et lavere C-reaktivt protein (CRP) i blodet. Høje niveauer af CRP indikerer betændelse.
• D-vitamin kan hjælpe med at mindske risikoen for RA hos kvinder. Æg, befæstede husholdningsmaskiner og korn og mælkefattig mælk indeholder vitamin D.

Reumatoid arthritisbehandling til andre dele af kroppen

Reumatoid arthritis kan også påvirke andre områder af kroppen, og disse symptomer kan behandles individuelt.

• Sjögrens syndrom kan forårsage tørhed i øjnene og kan behandles med øjendråber til fugtighed, og falder også for at øge tåreproduktionen såsom cyclosporin (Restasis). Mundtørhed relateret til Sjögrens kan behandles med visse mundskyl og tandpastaer.
• Betændelse i lungeforingen (pleuritis) eller lungerne i sig selv kan kræve behandling med kortikosteroider.
• Betændelse i vævet omkring hjertet (pericarditis) kræver normalt at holde de samlede betændelsesniveauer nede, og mange RA-lægemidler kan hjælpe.
• Betændelse i milten (Feltys syndrom) kan forårsage et fald i hvide blodlegemer, hvilket øger risikoen for infektioner og kan behandles med en stimulerende faktor (granulocytstimulerende faktor / GSF), der bruges til at øge mængden af ​​hvide blodlegemer.
• Reumatoidknuder kan kræve injektioner af steroider eller kirurgi for at fjerne dem, hvis de er svære.
• Betændelse i blodkarene (vaskulitis) kan behandles med smertestillende midler, antibiotika og beskytte de berørte områder.

Reumatoid arthritisbehandling: Fysisk aktivitet og hvile

En balance mellem fysisk aktivitet og hvileperioder er vigtig i håndteringen af ​​reumatoid arthritis. Træne mere, når dine symptomer er minimale, hvile mere, når dine symptomer er værre.

Træning og reumatoid arthritis

Træning hjælper med at bevare fælles fleksibilitet og bevægelse. Der er terapeutiske øvelser med fysisk terapi, der er ordineret, som kan hjælpe med styrke, fleksibilitet og bevægelsesområde for specifikke led eller kropsdele, der er påvirket af din RA. Mange rekreative aktiviteter såsom at gå svømning er nyttige, fordi det tillader bevægelse med ringe eller ingen indflydelse på leddene. Konsulter din reumatolog eller fysioterapeut for at finde ud af, hvilke øvelser der er rigtige for dig.

Typer af øvelser til reumatoid arthritis

Læger anbefaler ofte følgende sportsgrene og øvelser for deres relativt lave stresspåvirkning på leddene.

• gåture
• Cykling
• svømning
• Bevægelse (yoga, tai chi osv.)
• Styrkeopbygning

Ligesom fysisk aktivitet er vigtig, så er hvile også. Når du har RA-bluss, og dine symptomer er værre, er det bedst at reducere din aktivitet for at hjælpe med at minimere ledbetændelse og smerter og til at tackle træthed.

Kirurgi ved leddegigt

Ved svær reumatoid arthritis kan det være nødvendigt med operation for at reducere smerter og forbedre ledfunktionen. Nogle operationer inkluderer udskiftning af led, fusion af led (arthrodesis), senekonstruktion og fjernelse af betændt væv (synovektomi). Diskuter dine behandlingsmuligheder med din læge for at finde ud af, hvad der er rigtigt for dig.

Supplerende oplysninger om leddegigt (RA)

For mere information om leddegigt (RA), skal du overveje følgende:

• American College of Rheumatology
• Arthritis Foundation
• RheumatoidArthritis.org