Vattekopper vs. hånd-, mund- og klovesyge

Hvad er forskellen mellem skoldkopper og hånd-, fod- og mundsygdomme?

skoldkopper og hånd-, mund- og klovesyge (HFMD) er begge viral forårsagede sygdomme, der oftest rammer børn; begge sygdomme er smitsom person til person.

• Inkubationsperiode for HFMD er ca. 3 til 6 dage og er ca. 10 til 21 dage for vandkopper.
• Begge sygdomme er kendetegnet ved symptomet og tegn på udslettedannelse, sygdom og feber; dog vandkopper udslæt starter på kroppens overkropp og spreder sig i løbet af de næste 7 til 10 dage udad mod hovedet, arme og ben, men HFMD-udslæt udvikler sig hovedsageligt i munden og på hænderne og fødderne. Begge disse sygdomme har udslæt, der ofte danner blærer (vesikler).
• Varicella - Zoster virus (VZV) forårsager skoldkopper, mens Coxsackievirus A-16 forårsager størstedelen af ​​HFMD. I modsætning hertil kan VSV forblive latent i patientens rygmarver og efter mange år genaktivere og forårsage helvedesild (hovedsageligt hos ældre voksne). VSV kan desuden forårsage problemer for fosteret, hvis dets mor bliver inficeret, især i de sidste 2 uger af graviditeten.
• Begge sygdomme deler de sjældne, men alvorlige komplikationer af encephalitis og dehydrering.
• En vaccine er tilgængelig mod skoldkopper, men der er ingen vaccine tilgængelig i USA mod HMFD.
• Der findes medicinske behandlinger af alvorlig skoldkopper (acyclovir og varicella zosterimmunoglobulin); der er ingen specifik behandling for HFMD undtagen understøttende pleje.

Hvad er skoldkopper?

Skoldkopper, også kendt som varicella, er en selvbegrænset infektion, der oftest rammer børn mellem 5-10 år. Sygdommen har en verdensomspændende distribution og rapporteres hele året i regioner med tempereret klima. Den højeste forekomst er generelt i månederne marts til maj. Livslang immunitet mod skoldkopper følger generelt sygdommen. Hvis patientens immunsystem ikke fuldstændigt eliminerer tilstedeværelsen af ​​virussen, kan det trække sig tilbage til et sovende trin i hudens sensoriske nervecellelegemer, hvor den er beskyttet mod patientens immunsystem. Sygdommen helvedesild (også kendt som "zoster") repræsenterer frigivelse af disse vira langs længden af ​​hudnervfibren og producerer et karakteristisk smertefuldt udslæt. Helvedesild er oftest en sygdom hos voksne.

Hvad er hånd-, fod- og mundsygdomme?

Hånd-, mund- og klovesyge er en almindelig barnesygdom forårsaget af en virus. Sygdommen forekommer oftest om foråret og efteråret og ses hyppigst hos små børn, spædbørn og småbørn. Det er kendetegnet ved feber og et blisterlignende udslæt, der påvirker håndfladerne og fødderne sammen med blemmer inde i munden. (Det hænger ikke sammen med mund- og klovsyge, der påvirker husdyrene.)

Hvad er symptomerne på skoldkopper og hånd-, fod- og mundsygdomme?

Skoldkopper Symptomer

Udslæt

Sunde børn oplever normalt en til to dages feber, ondt i halsen og ubehag ca. to uger efter udsættelse for VZV. Inden for 24 timer efter disse symptomer udvikles et karakteristisk udslæt oprindeligt på overkroppen og spreder sig derefter over de næste syv til 10 dage udad til hovedet, arme og ben. Hudlesioner skrider frem gennem en forudsigelig udvikling fra en rød papule ("bug bite" -udseende) til blister (vesikel) til en pustule (pus-fyldt blister), som derefter rider over. Vesikel- og pustulærvæskerne er stærkt koncentreret med infektiøse viruspartikler.

Nye læsioner er karakteristisk i tilbagevendende "bølger" over hudoverfladen. Patienten kan således have nyligt dannede papler, middelaldrende vesikler og pustler og skorpede læsioner på samme tid. På sygdommens top kan en patient have over 300 hudlæsioner ad gangen. Når alle læsioner er snydt over og ingen nye læsioner udvikler sig, er personen ikke længere smitsom. Læsionerne forårsager sjældent permanent ardannelse, medmindre der udvikles sekundær infektion (se nedenfor). Læsioner kan ofte findes i munden og kan også involvere kønsorganer.

Komplikationer

Hos sunde børn er skoldkopper en mild sygdom. Voksne er 25% mere tilbøjelige til at have betydelige komplikationer fra sygdommene. Almindelige komplikationer, der påvirker både børn og voksne, inkluderer følgende:

• Hudinfektion : Sekundære bakterieinfektioner forårsaget af enten Staphylococcus eller Streptococcus bakterier er godt beskrevet. Sjældent kan en invasiv form af Streptococcus hurtigt sprede sig i kroppen og kan være livstruende.
• Lungebetændelse : Dette er en relativt sjælden komplikation hos sunde børn, men er den primære årsag til hospitalisering for voksne (forekommer i et af 400 tilfælde) og har en dødelighed (død) på mellem 10% -30%.
• Neurologiske komplikationer : Børn udvikler oftest en betændelse i balancecentret i hjernen kaldet akut cerebellar ataksi. Symptomer på unormal øjenbevægelse og dårlig balance udvikles hos ca. en ud af 4.000 børn ca. en uge til hud manifestationer af skoldkopper. Symptomerne varer generelt et par dage, og en fuldstændig bedring er almindelig. Voksne udvikler oftere en mere generaliseret hjerneinflammation ("encephalitis"), hvis symptomer kan omfatte delirium og anfald. Nogle undersøgelser rapporterer en 10% dødelighed og en 15% sats for at udvikle langsigtede neurologiske bivirkninger hos overlevende.
• Reye-syndrom : Denne sjældne komplikation fra børn fra skoldkopper (og influenza) er oftest forbundet med indgivelse af aspirin. En hurtig progression af kvalme, opkast, hovedpine, delirium og bekæmpelsesevne, der kan komme til koma er et almindeligt forværringsmønster. Støttende foranstaltninger er den eneste terapi.
• Sjældne komplikationer : Hepatitis, nyresygdom, mavesår i tarmen og betændelse i testiklerne (orkitis) er alle beskrevet. Skoldkopper læsioner, der involverer øjet, kan forårsage ardannelse og permanent påvirke synet.

Skoldkopper og graviditet

Det første tilfælde af graviditetsassocierede komplikationer af VZV blev rapporteret i 1947. Yderligere undersøgelser har vist, at de fleste tilfælde af medfødt infektion (i livmoderen) forekommer hos spædbørn, hvis mødre blev inficeret med VZV mellem otte og 20 ugers drægtighed. Medfødt infektion forekommer kun hos spædbørn født af mødre, der oplever klinisk VZV-infektion (skoldkopper) under graviditet. Kvinder, der er immun mod VZV og udsættes for skoldkopper under graviditet, har ikke den samme risikoprofil for deres spædbarn. Undersøgelser viser, at risikoen for føtal anomalier som følge af medfødt VZV-infektion er meget lille (0, 4% -2%). Komplikationer, der er blevet dokumenteret, inkluderer hudpigmentabnormaliteter og ardannelse (formodentlig på grund af intrauterin hudinfektion), øjen abnormaliteter, strukturelle abnormiteter i hjernen, der resulterer i mental retardering og strukturelle abnormiteter i arme og ben. Moderselens helvedesild i løbet af trimester af graviditeten har ikke været forbundet med medfødte abnormiteter. Ikke-VZV-immun gravide kan forsikres om, at lokaliseret helvedesildsinfektion (zoster) kun er smitsom ved direkte kontakt med åbne læsioner.

Mødre VZV-infektion i de sidste to uger af en graviditet medfører en ildevarslende risiko for spædbarnet. Inficerede spædbørn har op til en dødelighed på 25% (død), og den værre prognose findes for de spædbørn, hvis mødre udvikler skoldkopper i de sidste fem dage af indeslutningen. Overvældende generaliseret sepsis (infektion i blodbanen, der spreder sig i kroppen) og multiple organinfektioner og svigt fører til en sådan dystre prognose. Specifikt anti-VZV gamma globulin kan bruges til at mindske sværhedsgraden af ​​neonatal sygdom

Hånd-, fod- og mundsygdomssymptomer

Hånd, fod og mund sygdom forekommer normalt i foråret og efteråret, men kan forekomme når som helst i løbet af året. De første symptomer inkluderer

• feber og
• generel ubehag (dårlig appetit, ømhed og smerter osv.).

Disse symptomer varer generelt en til to dage, før et blisterlignende udslæt udvikler sig på hænder, fødder og i munden. Udslæt vises oprindeligt som små røde pletter, men udvikles derefter til vesikler (blemmer). Blærerne kan udvikle sig på tandkødet, de indre kinder og tungen, og patienter kan klage over smerter i munden og ondt i halsen.

Disse unge patienter har tendens til at sikle og undgå at sluge og kan nægte at drikke eller spise på grund af ubehag. Meget unge spædbørn kan endda blive dehydrerede på grund af at nægte at drikke.

Sjældent forekommer andre mere alvorlige komplikationer, herunder viral meningitis (aseptisk meningitis) og encephalitis. Symptomerne forbundet med disse komplikationer inkluderer

• høj feber,
• hovedpine,
• legarthy,
• irritabilitet,
• stiv nakke og
• rygsmerte.

Hvis dit barn har nogen af ​​disse yderligere symptomer, skal du søge læge.

Hvad er årsagen til skoldkopper i forhold til hånd-, fod- og mundsygdomme?

Skoldkopper Årsager

Varicella-zoster-virus (VZV) forårsager skoldkopper. Sygdommen er meget smitsom - over 90% af ikke-immune individer udvikler skoldkopper efter eksponering. VZV kan kommunikeres ved både direkte hud-til-hud-kontakt og via åndedrætsdråber (for eksempel hoste, nysen) fra det inficerede individ. Mens den gennemsnitlige inkubationsperiode fra viral eksponering for symptomdebut er 12-14 dage, kan symptomerne forekomme så tidligt som 10 dage eller så sent som 21 dage efter eksponering for virussen.

Årsager til hånd, fod og mund

• Hånd-, mund- og klovesyge er generelt forårsaget af coxsackievirus A-16, som er medlem af enterovirus-familien.
• Der er andre typer enterovirus, der også kan forårsage symptomerne, men disse er mindre almindelige.

Børn bliver normalt inficeret med virussen fra andre børn i et fækalt-oralt mønster; dvs. infektion erhverves ved eksponering for inficeret fækalt materiale eller orale sekretioner (næseudflod, spyt osv.).

Inkubationsperioden (tid mellem eksponering og symptomer) er normalt fem dage.

Hvad er behandlingen af ​​skoldkopper vs hånd-, fod- og mundsygdomme?

Vannkopper behandling

• Hvis du har feber, kan din læge muligvis anbefale acetaminophen eller ibuprofen.
• Hvis du forekommer dehydreret og ikke er i stand til at drikke væsker, kan din læge muligvis anbefale IV-væsker enten på et akutrum eller som en hospitaliseret patient.
• Sekundære bakterielle hudinfektioner kan behandles med antibiotika. Fordi en virus forårsager skoldkopper, kan intet antibiotikum kurere sygdommen.
• For personer, der har svære infektioner, har et antiviralt middel kaldet acyclovir (Zovirax) vist sig at forkorte symptomernes varighed og sværhedsgrad, hvis det gives kort efter udslætets begyndelse. Acyclovir kan gives via munden eller ved IV for at hjælpe mennesker, der er i fare for alvorlig infektion.
• Neonatal VZV-infektion kan behandles med VZIG (varicella zoster immun globulin) - en form for stærkt koncentreret anti-VZV gamma globulin. Den eneste produktproducent af VZIG er ophørt med produktion, men et alternativt produkt, VariZIG, er tilgængeligt på en forskningsprotokol.
• De fleste tilfælde af skoldkopper kan håndteres derhjemme. Vannkopper udslæt har en tendens til at være ekstremt kløende. Flere behandlinger kan bruges derhjemme for at hjælpe et barn med at føle sig bedre.
• Køle komprimeringer, der påføres blemmer, kan give lettelse, ligesom calamine-lotion kan være. Lotioner, der indeholder diphenhydramin (Benadryl), bør ikke anvendes - uberegnelig absorption gennem åbne hudlæsioner kan forekomme og være forbundet med toksicitet på grund af forhøjede blodniveauer.
• Du kan give kølevandsbade hver tredje til fire time og tilføje bagepulver til vandet for at berolige kløe. Du kan også suge i et Aveeno havregrynbad for at berolige kløende blemmer.
• Trimning af negle kan hjælpe med at forhindre infektion i at ridse blisterne. Hvis du har et lille spædbarn med skoldkopper, skal du dække barnets hænder med vanter for at minimere ridser.
• Diphenhydramin (Benadryl), loratadin (Claritin) eller cetirizin (Zyrtec) taget oralt kan også lindre kløe. Disse lægemidler er tilgængelige over disk.
• Behandling af feber med acetaminophen (for eksempel Tylenol) eller ibuprofen (Advil og Motrin er almindelige varemærker). Læs etiketten, inden du giver medicin. Nogle lægemidler indeholder mange forskellige stoffer. Hvis medicinen er beregnet til et barn, skal du sørge for, at den ikke indeholder aspirin. Giv aldrig et barn aspirin, fordi aspirin har været forbundet med Reyes syndrom.
• Lejlighedsvis udvikler et barn blemmer i munden, hvilket gør at spise eller drikke smertefuldt. En person bør opmuntres til at drikke væsker for at forhindre dehydrering. For at lindre smerter, sørg for kolde væsker (isdukker, mælkeshakes og smoothies) og bløde, bløde fødevarer. Undgå mad, der er krydret, varm eller sur (f.eks. Appelsinsaft).
• Hold børn derhjemme fra skole og dagpleje, indtil alle blemmer er skorpede. Et barn med skoldkopper er ekstremt smitsom, indtil den sidste afgrøde af blærer er skorpet.
• Hvis du tager dit barn til et lægekontor, skal du ringe frem for at fortælle personalet, at du tror, ​​at dit barn har skoldkopper. De kan muligvis føre dig til et specielt vente- eller behandlingsrum for at undgå at udsætte andre børn.

Hånd-, fod- og mundsygdomsbehandling

Der er ingen specifik behandling af hånd-, mund- og mundsygdomme. Støttende pleje, herunder feberhåndtering, og forebyggelse af dehydrering er de primære mål.

Lejlighedsvis ordineres "magisk mundskyl" af udbyderen. Dette er en blanding af flere orale flydende medikamenter, herunder generelt en lokal anæstetikum og diphenhydramin (Benadryl). Dette påføres derefter på mavesår for at mindske smerten forbundet med de orale læsioner, mindske den inflammatoriske respons og tilskynde det berørte barn til at øge det orale indtag.

Hvis dit barns feber forbliver forhøjet til trods for passende feberreducerende medicin, eller hvis han / hun udvikler tegn eller symptomer på dehydrering (tør hud og slimhinder, vægttab, vedvarende irritabilitet, sløvhed eller nedsat urinproduktion), skal du søge øjeblikkeligt lægehjælp. Det er klart, hvis du er bekymret eller i tvivl, skal du kontakte dit barns sundhedsudbyder.

Hvad er prognosen for skoldkopper vs hånd-, fod- og mundsygdomme?

Skoldkopper Prognose

Før introduktionen af ​​et vandkopper-vaccineprogram forekom der cirka 4 millioner tilfælde årligt i USA; 10.000 patienter blev indlagt hvert år på hospitalet, og der skete i gennemsnit 100 dødsfald. Størstedelen af ​​dødsfaldene forekom hos dem, der ikke havde nogen identificerbar risikofaktor (for eksempel kræft, HIV / AIDS). Vannkopper bør ikke betragtes som en barndoms "ritual af passage" og er ikke kun en ulempe.

Prognose af hånd-, fod- og mundsygdomme

Passende infektionsbekæmpelsespraksis anbefales for at forhindre spredning af hånd-, fod- og mundsygdomme. God håndhygiejne (vask af hænder) er altid vigtig. Børn, der er inficeret med den virus, der forårsager hånd-, mund- og mundsygdomme, har generelt mild sygdom og kommer sig inden for en uge efter at de har udviklet symptomer. Der er ingen vaccine; sygdommen er dog typisk mild og selvbegrænset, og børn kan generelt ikke udvikle sygdommen to gange. Derudover har de fleste voksne vedvarende immunitet og kan heller ikke blive inficeret.

Enhver høj feber hos et meget ungt spædbarn skal evalueres af en læge, der læger sundhedspleje. For ældre spædbørn og børn, så længe barnet har tilstrækkelig oral indtagelse, kan denne særlige sygdom håndteres komfortabelt derhjemme.