Kan du leve uden begge dine lunger?

Spørg en læge

Jeg talte med nogle venner om hjerte-lungemaskiner. De sagde, at du ikke kan leve uden begge dine lunger, men jeg sværger, at jeg læste et sted, at livsstøttemaskiner er så gode nu, at de kan holde dig i live uden lunger. Er det sandt? Kan du overleve uden lunger?

Doktors svar

Generelt har du brug for mindst en lunge for at leve. Der er et tilfælde af en patient, der havde fjernet begge lunger og blev holdt i live i 6 dage på maskiner til livsstøtte, indtil der blev udført en lungetransplantation. Dette er ikke en rutinemæssig procedure, og man kan ikke leve længe uden begge lunger.

Det er dog muligt at leve med kun en lunge. Pneumonektomi er den kirurgiske fjernelse af en hel lunge, der normalt udføres på grund af sygdom såsom lungekræft eller skade. Mange mennesker med en lunge kan leve med en normal forventet levealder, men patienter er ikke i stand til at udføre kraftige aktiviteter og kan stadig opleve åndenød.

Dine chancer for bedring fra hjerte- og lungetransplantationer i dag er meget forbedret siden de første transplantationsoperationer, der blev udført i 70'erne og 80'erne.

• Med fremskridt inden for kirurgiske teknikker og immunundertrykkende medikamenter overlever mere end 80% af hjertemodtagere mere end 3 år efter operationen.
• Lungetransplantation er en relativt ny procedure, der fortsat forbedres. I øjeblikket overlever mere end 65% af lungemodtagere mindst 3 år efter en transplantation.

Generelt fører transplantation til forbedring af dit velvære, fordi du genvinder evnen til at udføre normale aktiviteter.

Afvisning af det transplanterede organ og infektioner er de mest alvorlige komplikationer efter denne procedure. Forskellige komplikationer opstår på forskellige tidspunkter efter operationen.

• I de første uger efter transplantation er bakterielle lunginfektioner almindelige hos mennesker, der har hjerte- og lungetransplantation. Disse behandles med antibiotika. Svampeinfektioner kan også forekomme tidligt efter transplantation, men er mindre almindelige.
• I den anden måned efter transplantation er cytomegalovirus (CMV) lungeinfektioner almindelige. Du kan modtage antivirale medicin for at forhindre denne infektion.
• Akut afvisning kan forekomme inden for dage efter transplantationsoperationen og når som helst derefter.
• Tegn på hjerteafstødning inkluderer træthed, hævelse i arme eller ben, vægtøgning og feber.
• Efter en hjertetransplantation overvåges du for akut afvisning ved at tage et lille stykke hjertemuskulatur kaldet en biopsi og undersøge det med et mikroskop.
• Tegn på lungeafvisning inkluderer hoste, åndenød, feber, forhøjet antal hvide blodlegemer og en følelse af ikke at få nok ilt.
• Efter en lungetransplantation kan læger muligvis være nødt til at kontrollere lungevævet ved at bruge et langt fleksibelt rør med et lille kamera i enden (bronchoscopy).
• Hvis du har nogen tegn på at afvise det transplanterede organ, får du kraftfulde immunsuppressive medikamenter for at stoppe afstødningen.

Afvisning af det transplanterede organ kan også forekomme måneder eller år senere.

• Afvisning, der forekommer måneder eller år senere, og som resulterer i permanente ændringer i transplantationen kaldes kronisk afvisning. Tegn ligner tegn på akut afvisning, men er ofte langsomme med at udvikle sig.
• Kronisk lungeafvisning forekommer normalt på grund af fibrose (ardannelse) i de mindre luftveje og blokeringer. Denne proces kaldes undertiden bronchiolitis obliterans syndrom og kan være meget alvorlig.
• Behandling inkluderer ændring af immunosuppressive medicin eller genplantning.
• Kronisk afvisning af hjertet forekommer på grund af udvikling af blokering af koronararterierne i det transplanterede hjerte. Desværre forbliver årsagen ukendt, og genplantning er den eneste løsning. Patienter vil have alle symptomer på hjertesvigt. Med mangel på organdonorer er genplantning ikke almindelig.
• Nogle transplantationsspecialister mener, at kronisk afvisning er en langvarig komplikation forårsaget af akut afvisning. Af denne grund er kontakt med transplantationsteamet om eventuelle nye symptomer meget vigtig.

For mere information, læse vores fulde medicinske artikel om hjertetransplantation.