Antidepressiva og bipolar lidelse

Hvad er bipolar lidelse?

Bipolar lidelse er en tilstand, der forårsager pludselige skift i humør, fra depression til mani. Under mani (en manisk episode) kan en person med bipolar lidelse opleve en ekstremt forhøjet stemning og racing tanker. De kan let irritere og snakke meget hurtigt og i lange perioder. Under en manisk episode kan en person med bipolar lidelse udøve risikable adfærd, såsom at bruge overdrevne penge eller engagere sig i usikkert sex.

Seks typer bipolar lidelse er angivet i "Diagnostisk og Statistisk Manual for Mental Disorders" (DSM-5), udgivet af American Psychiatric Association:

• bipolar I lidelse
• bipolar II-lidelse
• cyklotymisk lidelse
• stof / medicinfremkaldt bipolar og beslægtede lidelser
• bipolære og beslægtede sygdomme som følge af en anden medicinsk tilstand
• uspecificerede bipolære og beslægtede lidelser

En person med bipolar lidelse har maniske episoder, der varer mindst syv dage eller kræver hospitalsophold. Disse kan efterfølges af depressive episoder, der varer to uger eller mere. Bipolar II lidelse er, når en person har en blanding af depressive og maniske episoder, med maniske episoder, der ikke er så alvorlige (hypomani) som i bipolar I lidelse. Cyclothymisk lidelse er, når en person har mange perioder med symptomer på mani eller depression uden intensitet af mani eller depression set i bipolar lidelse. Stof / medicinfremkaldt bipolar lidelse er forårsaget af receptpligtige eller misbrugte lægemidler. Nogle stoffer kan udløse mani, herunder steroider (som dexamethason) eller kokain. Bipolar lidelse på grund af en anden medicinsk tilstand opstår, når en person bliver manisk på grund af en anden sygdom. Det kan ske uger før den anden sygdom er diagnosticeret. Sygdomme, der kan forårsage dette, omfatter Cushings sygdom, multipel sklerose, slagtilfælde eller traumatiske hjerneskade. Uspecificerede bipolære og beslægtede lidelser kan være diagnosen, når billedet af andres humørsvingninger ikke er færdige eller lægen ikke har nok fakta til at foretage en mere specifik diagnose.

Bipolar lidelse type I, bipolar lidelse type II og cyclothymi kan ikke helbredes, men læger kan behandle dem. Bipolar lidelse på grund af stoffer eller stoffer kan forbedre eller forsvinde, når stoffet eller stoffet, der forårsager dem, stoppes. Bipolar lidelse som følge af en anden medicinsk tilstand kan forbedre eller stabilisere, når den underliggende tilstand behandles.

Behandling af bipolar sygdom kan være kompleks, og lægerne kan ordinere flere forskellige typer medicin, før patienter oplever bedre humørkontrol.

Antidepressiva Hvad er antidepressiva?

Depression i bipolar lidelse kan være alvorlig og kan endda forårsage suicidale tanker.Mens antidepressiva behandler depression, oplever en person med bipolar lidelse også bånd af mani. Af denne grund er antidepressiva ikke altid den mest effektive behandling.

Antidepressiva øger mængden af ​​neurotransmittere i hjernen. Eksempler indbefatter serotonin, norepinephrin og dopamin. Disse er følsomme kemikalier, som kan løfte en persons humør og reducerer deprimerede følelser. Brug af antidepressiva til bipolar lidelse har været kontroversielt, fordi antidepressiva har udløst maniske episoder i en lille procentdel af mennesker med bipolar lidelse.

ForskningsstudierWhat har studier vist relateret til antidepressiva og bipolar lidelse?

Det internationale samfund for bipolære lidelser (ISBD) dannede en taskforce for at studere antidepressiv brug hos mennesker med bipolar lidelse. Medlemmerne gennemgik mere end 173 undersøgelser om bipolar lidelse og antidepressiva og fandt ud af, at de ikke endeligt kunne anbefale antidepressiva til behandling af bipolar lidelse.

Andre vigtige fund er, at selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er) og bupropion var mindre tilbøjelige til at forårsage maniske episoder end andre lægemidler, såsom tricykliske antidepressiva. Arbejdsgruppen offentliggjorde deres resultater i American Journal of Psychiatry.

Forskere ved Brown University præsenterede en undersøgelse af bipolar lidelse og antidepressiva på det amerikanske amerikanske psykiatriske møde i 2013. Forskerne fandt ikke en højere sats for tilbagetagelse af hospitalsindlæggelser hos patienter, der tog antidepressiva, sammenlignet med dem, der ikke gjorde det. Forskere studerede 377 patienter og fandt ud af, at 211 af patienterne kom tilbage til hospitalet inden for et år efter decharge.

Antidepressiva anvendelser Andre antidepressiva bruges til at behandle bipolar lidelse?

Antidepressiva er normalt ikke de første lægemidler, en læge ville ordinere til behandling af bipolar lidelse. Den første gruppe af lægemidler til behandling af bipolar lidelse er typisk humørstabilisatorer, såsom lithium. Nogle gange vil en læge foreskrive en stemmestabilisator og antidepressiv sammen. Dette reducerer risikoen for maniske episoder. Stemmestabilisatorer er ikke de eneste medicin, der anvendes til behandling af bipolar lidelse.

Anti-anfaldsmedicin er også brugt til behandling af bipolar lidelse. Selvom de udvikles til at behandle anfald, stabiliserer disse stoffer nervemembraner og forhindrer frigivelsen af ​​nogle neurotransmittere, hvilket hjælper patienter med bipolar lidelse. Disse stoffer omfatter divalproex (depakote), carbamazepin (tegretol), lamotrigin (lamictal) og oxcarbazepin (trileptal).

En anden gruppe lægemidler, der anvendes til behandling af bipolar lidelse, er atypiske antipsykotiske lægemidler, som olanzapin (Zyprexa) og risperidon (Risperdal). Disse lægemidler påvirker flere neurotransmittere i hjernen, herunder dopamin, og ofte gør folk døsige.

Mange læger kombinerer små doser af antidepressiva med stemmestabilisatorer til behandling af bipolar lidelse. Nogle antidepressiva anvendes oftest end andre.

Typer Antidepressiva, der anvendes til bipolar lidelse

Antidepressiva er ikke blevet undersøgt godt i behandlingen af ​​bipolar lidelse, men psykiatere og andre psykiatriske udbydere tilbereder undertiden dem i kombination med andre lægemidler til behandling af bipolar lidelse.ISBD-taskforcen anbefaler, at læger ordinerer disse antidepressiva typer først til behandling af bipolar lidelse:

• selektive serotoninåbningshæmmere (SSRI'er),somCelexa, Lexapro, Paxil, Prozac og Zoloft
• Bupropionsom f.eks. Wellbutrin

Disse antidepressiva har en højere risiko for at udløse mani, så de kun anvendes, hvis andre antidepressiva ikke virker for en patient:

• serotonin-norepinephrin reuptake inhibitorer (SNRI'er), såsom Cymbalta, Effexor og Pristiq
• tricykliske antidepressiva (TCA'er),såsomElavil, Pamelor og Tofranil

Bivirkninger Hvilke bivirkninger kan antidepressiva forårsage?

Antidepressiva kan forårsage flere forskellige bivirkninger. Disse omfatter:

• agitation
• hovedpine
• kvalme
• søvnighed
• nedsat køndrift

Det er ofte en udfordring at tage medicin regelmæssigt for dem, der kæmper med bipolar lidelse. En dag kan de føle sig "normale" eller fine og føle, at de ikke længere behøver deres medicin. Eller de kunne føle sig så trist eller hyper, at de ikke er i stand til at tage deres medicin. Pludselig standsning af antidepressiva kan gøre bipolære symptomer værre. De med bipolar lidelse bør ikke stoppe med at tage deres antidepressiva, medmindre en læge fortæller dem.

Konklusioner Konklusioner om antidepressiva og bipolar lidelse

Antidepressiva er en mulighed for at behandle bipolar lidelse, men de er normalt ikke den eneste medicin, der anvendes. De er for det meste ordineret med andre lægemidler, såsom en stemmestabilisator eller antipsykotisk. Dette kan forhindre maniske episoder og hjælpe folk med at styre deres humør bedre.