Voksent hodgkin-lymfombehandling, stadier og symptomer

Voksne Hodgkin-lymfomfakta

* Voksne Hodgkin-lymfomfakta skrevet af Charles P. Davis, MD, PhD

• Voksent Hodgkin-lymfom er en type kræft, der udvikler sig i immunsystemet, især lymfesystemet.
• Der er to hovedtyper af voksen Hodgkin-lymfom, klassisk og nodulær, med klassisk omfattende de fleste af lymfomer. Klassisk er opdelt i fire undertyper: nodulær skleroserende Hodgkin-lymfom, blandet cellularitet Hodgkin-lymfom, lymfocytudtømning Hodgkin-lymfom og lymfocytrig klassisk Hodgkin-lymfom.
• Risikofaktorer for voksent Hodgkin-lymfom inkluderer at være mandlig (ung, voksen), blive inficeret med Epstein-Barr-virus og have en første-grad-slægtning (forælder, bror eller søster) med Hodgkin-lymfom
• Tegn og symptomer på Hodgkin-lymfom kan omfatte smertefri hævede lymfeknuder (i nakken, underarmen og / eller lysken), feber, nattesved, vægttab, kløende hud og følelse af meget træt.
• Diagnostik udføres normalt ved fysisk undersøgelse og tests såsom en CBC, blodkemiundersøgelser, sedimentationsrate (hastighed, hvormed røde blodlegemer sætter sig ned i bunden af ​​reagensglaset), lymfeknude-biopsi og muligvis immunofenotype (påvisning af antigener på celleoverflader ).
• Faktorer, der påvirker prognosen (resultatet) inkluderer patientens tegn og symptomer, kræftstadiet, typen Hodgkin-lymfom, blodprøveresultater, patientens alder, køn og generelle helbred, og om kræften er tilbagevendende eller progressiv. Under graviditet påvirker patientens ønsker og fosterets alder prognosen. Voksent Hodgkin-lymfom kan normalt helbredes, hvis de findes og behandles tidligt. Forventet levealder (fem-årig overlevelsesrate) ifølge National Cancer Institute er relateret til kræftstadiet: fase I og II er ca. 90%; trin III er ca. 80%; og trin IV er ca. 65%.
• Knoglemarvsaspiration og / eller biopsi, CT-scanninger, MR-scanninger, PET-scanninger og ultralyd kan hjælpe lægerens evne til at bestemme stadiet af Hodgkin-lymfom.
• Normalt vil en onkolog (kræftspecialist) styre din behandling; andre læger, der kan være involveret, er neurologer, neurokirurger, strålingsonkologer, endokrinologer, hæmatologer, rehabiliteringsspecialister og muligvis andre.
• Behandlingsmuligheder for voksen Hodgkin-lymfom kan involvere et eller flere af følgende: kemoterapi, strålebehandling og kirurgi.
• Behandlingsmuligheder for gravide kvinder består af vågent ventetid og steroidbehandling.
• Højdosis kemoterapi og strålebehandling med stamcelletransplantation testes i kliniske forsøg sammen med monoklonal antistofterapi.
• Patienter kan deltage i kliniske forsøg før, under eller efter deres behandling, afhængigt af deres kvalifikationer til at deltage i sådanne kliniske forsøg.
• Hos nogle gravide kvinder i det første trimester kan strålebehandling over membranen og systemisk kemoterapi overvejes til behandling; i anden halvdel af graviditeten kan induceret fødsel i alderen 32 til 36 uger og systemisk kemoterapi, steroidbehandling og strålebehandling anvendes til moderen.

Hvad er voksen Hodgkin-lymfom?

Voksent Hodgkin-lymfom er en type kræft, der udvikler sig i lymfesystemet, en del af kroppens immunsystem. Immunsystemet beskytter kroppen mod fremmede stoffer, infektion og sygdomme. Lymfesystemet består af følgende:

• Lymfe: Farveløs, vandig væske, der fører hvide blodlegemer kaldet lymfocytter gennem lymfesystemet. Lymfocytter beskytter kroppen mod infektioner og vækst af tumorer.
• Lymfekar: Et netværk af tynde rør, der opsamler lymfe fra forskellige dele af kroppen og returnerer den til blodbanen.
• Lymfeknuder: Små, bønneformede strukturer, der filtrerer lymfe og opbevarer hvide blodlegemer, der hjælper med at bekæmpe infektion og sygdom. Lymfeknuder er placeret langs netværket af lymfekar, der findes i hele kroppen. Klynger af lymfeknuder findes i nakken, underarmen, maven, bækkenet og lysken.
• Milt: Et organ, der fremstiller lymfocytter, filtrerer blodet, opbevarer blodlegemer og ødelægger gamle blodlegemer. Det er placeret på venstre side af maven nær maven.
• Thymus: Et organ, hvor lymfocytter vokser og formerer sig. Thymusen er i brystet bag brystbenet.
• Tonsils: To små masser af lymfevæv bagpå halsen. Mandlerne fremstiller lymfocytter.
• Knoglemarv: Det bløde, svampede væv i midten af ​​store knogler. Knoglemarv fremstiller hvide blodlegemer, røde blodlegemer og blodplader.

Lymfevæv findes også i andre dele af kroppen, såsom maven, skjoldbruskkirtlen, hjernen og huden. Kræft kan sprede sig til leveren og lungerne.

Lymfomer er opdelt i to generelle typer: Hodgkin-lymfom og ikke-Hodgkin-lymfom. Dette resume handler om behandling af voksent Hodgkin-lymfom.

Hodgkin-lymfom kan forekomme hos både voksne og børn. Behandling for voksne er forskellig end behandling for børn. Hodgkin-lymfom kan også forekomme hos patienter, der har erhvervet immundefekt-syndrom (AIDS); disse patienter kræver særlig behandling.

Hodgkin-lymfom hos gravide er den samme som sygdommen hos ikke-gravide kvinder i den fødedygtige alder. Imidlertid er behandlingen forskellig for gravide kvinder. Dette resume inkluderer information om behandling af Hodgkin-lymfom under graviditet.

Der er to hovedtyper af Hodgkin-lymfom: klassisk og nodulær lymfocyt-dominerende.

De fleste Hodgkin-lymfomer er den klassiske type. Den klassiske type er opdelt i følgende fire undertyper:

• Nodulær skleroserende Hodgkin-lymfom.
• Blandet cellularitet Hodgkin-lymfom.
• Lymfocytudtømning Hodgkin-lymfom.
• Lymfocytrig klassisk Hodgkin-lymfom.

Alder, køn og Epstein-Barr-infektion kan påvirke risikoen for voksent Hodgkin-lymfom.

Alt, der øger din risiko for at få en sygdom, kaldes en risikofaktor. At have en risikofaktor betyder ikke, at du får kræft; ikke at have risikofaktorer betyder ikke, at du ikke får kræft. Tal med din læge, hvis du tror, ​​du kan være i fare. Risikofaktorer for voksen Hodgkin-lymfom inkluderer følgende:

• At være i ung eller sent voksen alder.
• At være mand.
• At blive inficeret med Epstein-Barr-virussen.
• At have en relativ første grad (forælder, bror eller søster) med Hodgkin lymfom.

Graviditet er ikke en risikofaktor for Hodgkin lymfom.

Tegn på voksen Hodgkin-lymfom inkluderer hævede lymfeknuder, feber, nattesved og vægttab.

Disse og andre tegn og symptomer kan være forårsaget af voksent Hodgkin-lymfom eller af andre tilstande. Spørg din læge, hvis noget af følgende ikke går væk:

• Smertefri, hævede lymfeknuder i nakken, underarmen eller lysken.
• Feber uden kendt grund.
• Drenkende nattesved.
• Vægttab uden kendt grund.
• Kløende hud.
• Føler mig meget træt.

Tests, der undersøger lymfeknuderne, bruges til at detektere (finde) og diagnosticere voksen Hodgkin-lymfom.

Følgende test og procedurer kan anvendes:

• Fysisk undersøgelse og historie: En undersøgelse af kroppen for at kontrollere generelle tegn på sundhed, herunder kontrol for tegn på sygdom, såsom klumper eller noget andet, der synes usædvanligt. En historie med patientens tidligere sygdomme og behandlinger vil også blive taget.
• Komplet blodantal (CBC): En procedure, hvor en blodprøve udtages og kontrolleres for følgende:
  • Antallet af røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader.
  • Mængden af ​​hæmoglobin (det protein, der bærer ilt) i de røde blodlegemer.
  • Den del af prøven, der består af røde blodlegemer.
• Blodkemiundersøgelser: En procedure, hvor en blodprøve kontrolleres for at måle mængderne af visse stoffer, der frigøres i blodet af organer og væv i kroppen. En usædvanlig (højere eller lavere end normal) mængde af et stof kan være et tegn på sygdom.
• Sedimentationshastighed: En procedure, hvor en blodprøve udtages og kontrolleres for den hastighed, hvormed de røde blodlegemer sætter sig ned i bunden af ​​reagensglasset. Sedimentationsgraden er et mål for, hvor meget betændelse der er i kroppen. En højere end normal sedimentationsgrad kan være et tegn på lymfom eller en anden tilstand. Også kaldet erythrocytsedimentationsrate, sed rate eller ESR.
• Lymfeknude-biopsi: Fjernelse af hele eller en del af en lymfeknude. En af følgende typer biopsier kan udføres:
  • Excisional biopsi: Fjernelse af en hel lymfeknude.
  • Incisional biopsi: Fjernelse af en del af en lymfeknude.
  • Kernebiopsi: Fjernelse af en del af en lymfeknude ved hjælp af en bred kanyle.

En patolog ser vævet under et mikroskop for at se efter kræftceller, især Reed-Sternberg-celler. Reed-Sternberg-celler er almindelige i klassisk Hodgkin-lymfom.

Følgende test kan udføres på væv, der blev fjernet:

• Immunophenotyping : En laboratorietest, der bruges til at identificere celler, baseret på antigentyperne eller markørerne på overfladen af ​​cellen. Denne test bruges til at diagnosticere den specifikke lymfetype ved at sammenligne kræftceller med normale celler i immunsystemet.

Hvad bestemmer prognosen og behandlingerne for voksen Hodgkin-lymfom?

Prognosen (chance for bedring) og behandlingsmuligheder afhænger af følgende:

• Patientens tegn og symptomer.
• Kræftstadiet.
• Typen af ​​Hodgkin-lymfom.
• Resultater af blodprøve.
• Patientens alder, køn og generelle helbred.
• Uanset om kræft er tilbagevendende eller progressiv.

For Hodgkin-lymfom under graviditet afhænger behandlingsmulighederne også af:

• Patientens ønsker.
• Fosterets alder.

Voksent Hodgkin-lymfom kan normalt helbredes, hvis de findes og behandles tidligt.

Efter at voksen Hodgkin-lymfom er blevet diagnosticeret, udføres test for at finde ud af, om kræftceller har spredt sig i lymfesystemet eller til andre dele af kroppen.

Processen, der bruges til at finde ud af, om kræft har spredt sig i lymfesystemet eller til andre dele af kroppen kaldes iscenesættelse. Oplysninger indsamlet fra iscenesættelsesprocessen bestemmer sygdomsstadiet. Det er vigtigt at kende stadiet for at planlægge behandlingen. Følgende tests og procedurer kan anvendes i iscenesættelsesprocessen:

• CT-scanning (CAT-scanning) : En procedure, der fremstiller en række detaljerede billeder af områder inde i kroppen, taget fra forskellige vinkler. Billederne er lavet af en computer, der er knyttet til en røntgenmaskine. Et farvestof kan injiceres i en blodåre eller sluges for at hjælpe organer eller væv med at dukke op mere tydeligt. Denne procedure kaldes også computertomografi, computertomografi eller computeriseret aksial tomografi. Ved voksen Hodgkin-lymfom udtages CT-scanninger i nakken, brystet, maven og bækkenet.
• PET-CT-scanning : En procedure, der kombinerer billederne fra en positron emission tomography (PET) scan og en computertomografi (CT) scan. PET- og CT-scanninger udføres på samme tid på den samme maskine. Billederne fra begge scanninger er kombineret for at lave et mere detaljeret billede, end hver test ville lave af sig selv. En PET-scanning er en procedure for at finde ondartede tumorceller i kroppen. En lille mængde radioaktiv glukose (sukker) injiceres i en vene. PET-scanneren roterer rundt om kroppen og skaber et billede af, hvor der anvendes glukose i kroppen. Ondartede tumorceller vises lysere på billedet, fordi de er mere aktive og optager mere glukose end normale celler gør.
• Knoglemarvsaspiration og biopsi : Fjernelse af knoglemarv, blod og et lille stykke knogle ved at indsætte en hul nål i hoftebeinet eller brystbenet. En patolog ser knoglemarven, blodet og knoglen under et mikroskop for at se efter tegn på kræft.

For gravide kvinder med Hodgkin-lymfom anvendes iscenesættelsestests, der beskytter fosteret mod stråleskader. Disse inkluderer:

• MR (magnetisk resonansbillede) : En procedure, der bruger en magnet, radiobølger og en computer til at lave en serie detaljerede billeder af områder inde i kroppen. Denne procedure kaldes også nukleær magnetisk resonansafbildning (NMRI).
• Ultralydundersøgelse : En procedure, hvor højenergi lydbølger (ultralyd) afvises fra det indre væv eller organer og frembringer ekko. Ekkoerne danner et billede af kropsvæv kaldet et sonogram.

Der er tre måder, kræft spreder sig i kroppen på.

Kræft kan sprede sig gennem væv, lymfesystemet og blodet:

• Væv. Kræft spreder sig fra hvor den begyndte med at vokse til nærliggende områder.
• Lymfesystem. Kræften spreder sig fra hvor den begyndte med at komme ind i lymfesystemet. Kræften rejser gennem lymfekarrene til andre dele af kroppen.
• Blod. Kræften spreder sig fra hvor den begyndte med at komme i blodet. Kræften rejser gennem blodkarene til andre dele af kroppen.

Stadier af voksent Hodgkin-lymfom kan omfatte A, B, E og S.

Voksent Hodgkin-lymfom kan beskrives som følger:

• A: Patienten har ikke B-symptomer (feber, vægttab eller nattesved).
• B: Patienten har B-symptomer.
• E: Kræft findes i et organ eller væv, der ikke er en del af lymfesystemet, men som kan være ved siden af ​​et involveret område af lymfesystemet.
• S: Kræft findes i milten.

De følgende stadier anvendes til voksen Hodgkin-lymfom:

Fase I

Fase I er opdelt i fase I og fase IE.

• Fase I: Kræft findes på et af de følgende steder i lymfesystemet:
  • En eller flere lymfeknuder i en lymfeknudegruppe.
  • Waldeyers ring.
  • Thymus.
  • Spleen.
• Fase IE: Kræft findes uden for lymfesystemet i et organ eller område.

Fase II

Fase II er opdelt i fase II og fase IIE.

• Trin II: Kræft findes i to eller flere lymfeknude grupper enten over eller under membranen (den tynde muskel under lungerne, der hjælper med at trække vejret og adskiller brystet fra maven).
• Fase IIE: Kræft findes i en eller flere lymfeknude grupper enten over eller under membranen og uden for lymfeknuderne i et nærliggende organ eller område.

Trin III

Fase III er opdelt i trin III, fase IIIE, fase IIIS og fase IIIE, S.

• Trin III: Kræft findes i lymfeknude grupper over og under membranen (den tynde muskel under lungerne, der hjælper med at trække vejret og adskiller brystet fra maven).
• Fase IIIE: Kræft findes i lymfeknude grupper over og under membranen og uden for lymfeknuderne i et nærliggende organ eller område.
• Fase IIIS: Kræft findes i lymfeknude grupper over og under membranen og i milten.
• Fase IIIE, S: Kræft findes i lymfeknude grupper over og under membranen uden for lymfeknuderne i et nærliggende organ eller område og i milten.

Fase IV

I fase IV kræft:

• findes uden for lymfeknuderne gennem et eller flere organer og kan være i lymfeknuder nær disse organer; eller
• findes uden for lymfeknuderne i det ene organ og har spredt sig til områder langt væk fra det organ; eller
• findes i lunge, lever, knoglemarv eller cerebrospinalvæske (CSF). Kræften har ikke spredt sig til lungen, leveren, knoglemarv eller CSF fra nærliggende områder.

Voksent Hodgkin-lymfom kan grupperes til behandling som følger:

Tidligt gunstigt

Tidligt gunstig voksen Hodgkin-lymfom er fase I eller fase II uden risikofaktorer.

Tidligt ugunstigt

Tidligt ugunstigt voksent Hodgkin-lymfom er fase I eller fase II med en eller flere af følgende risikofaktorer:

• En tumor i brystet, der er større end 1/3 af brystets bredde eller mindst 10 centimeter.
• Kræft i et andet organ end lymfeknuder.
• En høj sedimenteringshastighed (i en blodprøve sætter de røde blodlegemer sig ned i bunden af ​​reagensglasset hurtigere end normalt).
• Tre eller flere lymfeknuder med kræft.
• Symptomer som feber, vægttab eller nattesved.

Fremskreden

Avanceret Hodgkin-lymfom inkluderer nogle eller alle følgende risikofaktorer:

• At være mand.
• At være 45 år eller ældre.
• At have fase IV sygdom.
• At have et lavt blodalbumin (protein) niveau (under 4).
• At have et lavt hæmoglobinniveau (under 10, 5).
• At have et højt antal hvide blodlegemer (15.000 eller højere).
• At have et lavt lymfocytantal (under 600 eller mindre end 8% af antallet af hvide blodlegemer).

Tilbagevendende voksenhodgkin-lymfom

Tilbagevendende voksen Hodgkin-lymfom er kræft, der er gentaget (kommer tilbage), efter at den er blevet behandlet. Kræften kan komme tilbage i lymfesystemet eller i andre dele af kroppen.

Patienter med Hodgkin-lymfom skal have deres behandling planlagt af et team af sundhedsudbydere med ekspertise i behandling af lymfomer.

Behandlingen vil blive overvåget af en medicinsk onkolog, en læge, der er specialiseret i behandling af kræft. Den medicinske onkolog kan henvise dig til andre sundhedsudbydere, der har erfaring og ekspertise i behandling af voksent Hodgkin-lymfom, og som er specialiserede i bestemte medicinske områder. Disse kan omfatte følgende specialister:

• Neurokirurg.
• Neurolog.
• Rehabiliteringsspecialist.
• Stråling onkolog.
• Endokrinolog.
• Hematologist.
• Andre onkologespecialister.

Patienter kan udvikle sene virkninger, der vises måneder eller år efter deres behandling af Hodgkin-lymfom.

Behandling med kemoterapi og / eller strålebehandling mod Hodgkin-lymfom kan øge risikoen for anden kræft og andre helbredsproblemer i mange måneder eller år efter behandlingen. Disse sene virkninger afhænger af typen af ​​behandling og patientens alder, når de behandles, og kan omfatte:

• Akut myelogen leukæmi.
• Kræft i bryst, knogler, livmoderhalsen, mave-tarmkanalen, hoved og hals, lunge, blødt væv og skjoldbruskkirtel.
• Hjerte-, lunge- og skjoldbruskkirtelsygdom.
• Avaskulær nekrose af knogler (død af knogleceller forårsaget af manglende blodgennemstrømning).
• Herpes zoster (helvedesild) eller svær infektion.
• Depression og træthed.
• Barnløshed.
• Hypogonadisme (lave niveauer af testosteron og østrogen).

Regelmæssig opfølgning af læger, der er eksperter i at finde og behandle sene virkninger, er vigtig for det langsigtede helbred hos patienter, der behandles for Hodgkin-lymfom.

Tre typer standardbehandling anvendes:

Kemoterapi

Kemoterapi er en kræftbehandling, der bruger medicin til at stoppe væksten af ​​kræftceller, enten ved at dræbe cellerne eller ved at forhindre dem i at dele sig. Når kemoterapi indtages gennem munden eller indsprøjtes i en blodåre eller en muskel, kommer medikamenterne ind i blodomløbet og kan nå kræftceller i hele kroppen (systemisk kemoterapi). Når kemoterapi anbringes direkte i cerebrospinalvæsken, et organ eller et kropshulrum, såsom maven, påvirker lægemidlerne hovedsageligt kræftceller i disse områder (regional kemoterapi). Hvordan kemoterapi gives, afhænger af typen og stadiet af kræft, der behandles. Kombinationskemoterapi er behandling med mere end et anticancermiddel.

Når en gravid kvinde behandles med kemoterapi mod Hodgkin-lymfom, er det ikke muligt at beskytte fosteret mod at blive udsat for kemoterapi. Nogle kemoterapimetoder kan forårsage fødselsdefekter, hvis de gives i første trimester. Vinblastine er et lægemiddel mod kræft, der ikke har været forbundet med fødselsdefekter, når det blev givet i anden halvdel af graviditeten.

Strålebehandling

Strålebehandling er en kræftbehandling, der bruger røntgenstråler med høj energi eller andre former for stråling til at dræbe kræftceller eller forhindre dem i at vokse. Der er to typer strålebehandling:

• Ekstern strålebehandling bruger en maskine uden for kroppen til at sende stråling mod kræft.
• Intern strålebehandling bruger et radioaktivt stof forseglet i nåle, frø, ledninger eller katetre, der placeres direkte i eller i nærheden af ​​kræft.

Hvordan strålebehandlingen gives, afhænger af typen og stadiet af kræft, der behandles. Ekstern strålebehandling bruges til behandling af voksen Hodgkin-lymfom.

For en gravid kvinde med Hodgkin-lymfom skal strålebehandling udskydes indtil efter fødslen, hvis muligt, for at undgå enhver risiko for fosteret. Hvis der er behov for øjeblikkelig behandling, kan kvinden beslutte at fortsætte graviditeten og modtage strålebehandling. Imidlertid kan bly brugt til at beskytte fosteret muligvis ikke beskytte det mod spredt stråling, der muligvis kan forårsage kræft i fremtiden.

Kirurgi

Laparotomi er en procedure, hvor der sker et snit (skæring) i murvæggen for at kontrollere indersiden af ​​maven for tegn på sygdom. Størrelsen på snittet afhænger af grunden til, at laparotomien udføres. Undertiden fjernes organer, eller vævsprøver udtages og kontrolleres under et mikroskop for tegn på sygdom. Hvis der findes kræft, fjernes vævet eller organet under laparotomien.

For gravide patienter med Hodgkin-lymfom inkluderer behandlingsmuligheder også:

Vagt

Den vågne venting overvåger nøje en patients tilstand uden at give nogen behandling, medmindre tegn eller symptomer vises eller ændres. Fødsel kan induceres, når fosteret er 32 til 36 uger gammelt, så moderen kan begynde behandlingen.

Steroidterapi

Steroider er hormoner fremstillet naturligt i kroppen af ​​binyrerne og af reproduktive organer. Nogle typer steroider fremstilles i et laboratorium. Visse steroidlægemidler har vist sig at hjælpe kemoterapi med at fungere bedre og hjælpe med at stoppe væksten af ​​kræftceller. Steroider kan også hjælpe lungerne i fosteret med at udvikle sig hurtigere end normalt. Dette er vigtigt, når levering induceres tidligt.

Nye typer behandling testes i kliniske forsøg.

Dette sammendragsafsnit beskriver behandlinger, der undersøges i kliniske forsøg. Det nævner muligvis ikke hver ny behandling, der undersøges.

Kemoterapi og strålebehandling med stamcelletransplantation

Højdosis kemoterapi og strålebehandling med stamcelletransplantation er en måde at give høje doser kemoterapi og strålebehandling og erstatte blodformede celler ødelagt af kræftbehandlingen. Stamceller (umodne blodlegemer) fjernes fra patientens eller en donors blod eller knoglemarv og fryses og opbevares. Når behandlingen er afsluttet, optøes de lagrede stamceller og gives tilbage til patienten gennem en infusion. Disse genfundne stamceller vokser ind i (og gendanner) kroppens blodlegemer. Brugen af ​​lavere dosis kemoterapi og strålebehandling med stamcelletransplantation undersøges også.

Monoklonal antistofterapi

Monoklonal antistofterapi er en kræftbehandling, der bruger antistoffer fremstillet i laboratoriet fra en enkelt type immunsystemcelle. Disse antistoffer kan identificere stoffer på kræftceller eller normale stoffer, der kan hjælpe kræftceller med at vokse. Antistofferne fastgøres til stofferne og dræber kræftcellerne, blokerer for deres vækst eller forhindrer dem i at sprede sig. Monoklonale antistoffer gives ved infusion. De kan bruges alene eller til at transportere medikamenter, toksiner eller radioaktivt materiale direkte til kræftceller.

Patienter ønsker måske at overveje at deltage i et klinisk forsøg.

For nogle patienter kan deltagelse i et klinisk forsøg være det bedste behandlingsvalg. Kliniske forsøg er en del af kræftforskningsprocessen. Kliniske forsøg udføres for at finde ud af, om nye kræftbehandlinger er sikre og effektive eller bedre end standardbehandlingen.

Mange af dagens standardbehandlinger mod kræft er baseret på tidligere kliniske forsøg. Patienter, der deltager i et klinisk forsøg, kan modtage standardbehandlingen eller være blandt de første, der får en ny behandling.

Patienter, der deltager i kliniske forsøg, hjælper også med at forbedre måden, hvorpå kræft bliver behandlet i fremtiden. Selv når kliniske forsøg ikke fører til effektive nye behandlinger, besvarer de ofte vigtige spørgsmål og hjælper med at bevæge forskningen videre.

Patienter kan deltage i kliniske forsøg før, under eller efter deres kræftbehandling.

Nogle kliniske forsøg inkluderer kun patienter, der endnu ikke har modtaget behandling. Andre forsøg tester behandlinger af patienter, hvis kræft ikke er blevet bedre. Der er også kliniske forsøg, der tester nye måder at forhindre kræft i at gentage (vende tilbage) eller reducere bivirkningerne af kræftbehandling.

Kliniske forsøg finder sted i mange dele af landet.

Der kan være behov for opfølgningstest.

Nogle af de test, der blev udført for at diagnosticere kræft eller for at finde ud af, hvorledes kræftstadiet er, kan gentages. Nogle tests gentages for at se, hvor godt behandlingen fungerer. Beslutninger om, hvorvidt man skal fortsætte, ændre eller stoppe behandlingen, kan være baseret på resultaterne af disse test.

Nogle af testene vil fortsat blive udført fra tid til anden, efter at behandlingen er afsluttet. Resultaterne af disse test kan vise, om din tilstand har ændret sig, eller hvis kræften er gentaget (kom tilbage). Disse tests kaldes undertiden opfølgningstest eller kontrol.

Behandlingsmuligheder for voksen Hodgkin-lymfom

Tidligt gunstigt Hodgkin-lymfom

Behandling af tidligt gunstig Hodgkin-lymfom kan omfatte følgende:

• Kombination kemoterapi.
• Kombination af kemoterapi med strålebehandling til dele af kroppen med kræft.
• Strålebehandling alene til områder af kroppen med kræft eller til mantelfeltet (nakke, bryst, armhuler).

Tidligt ugunstigt Hodgkin-lymfom

Behandling af tidligt ugunstigt Hodgkin-lymfom kan omfatte følgende:

• Kombination kemoterapi.
• Kombination af kemoterapi med strålebehandling til dele af kroppen med kræft.

Avanceret Hodgkin Lymfom

Behandling af avanceret Hodgkin-lymfom kan omfatte følgende ::

• Kombination kemoterapi.

Tilbagevendende voksenhodgkin-lymfom

Behandling af tilbagevendende Hodgkin-lymfom kan omfatte følgende:

• Kombination kemoterapi.
• Kombination kemoterapi efterfulgt af højdosis kemoterapi og stamcelletransplantation med eller uden strålebehandling.
• Kombination af kemoterapi med strålebehandling til dele af kroppen med kræft hos patienter over 60 år.
• Strålebehandling med eller uden kemoterapi.
• Kemoterapi som palliativ terapi til at lindre symptomer og forbedre livskvaliteten.
• Et klinisk forsøg med højdosis kemoterapi og stamcelletransplantation.
• Et klinisk forsøg med lavere dosis kemoterapi og strålebehandling efterfulgt af stamcelletransplantation.
• Et klinisk forsøg med et monoklonalt antistof.
• Et klinisk forsøg med kemoterapi.

Behandlingsmuligheder for Hodgkin-lymfom under graviditet

Hodgkin-lymfom under den første trimester af graviditeten

Når Hodgkin-lymfom diagnosticeres i første trimester af graviditeten, betyder det ikke nødvendigvis, at kvinden vil blive bedt om at afslutte graviditeten. Hver kvindes behandling afhænger af lymfomstadiet, hvor hurtigt det vokser og hendes ønsker. For kvinder, der vælger at fortsætte graviditeten, kan behandling af Hodgkin-lymfom i første trimester af graviditeten omfatte følgende:

• Vagt, når kræften er over membranen og er langsomt voksende. Levering kan induceres, når fosteret er 32 til 36 uger gammelt, så mor kan begynde behandlingen.
• Strålebehandling over membranen. (Et blyskjold bruges til at beskytte fosteret mod stråling så meget som muligt.)
• Systemisk kemoterapi ved hjælp af et eller flere lægemidler.

Hodgkin-lymfom i løbet af anden halvdel af graviditeten

Når Hodgkin-lymfom diagnosticeres i anden halvdel af graviditeten, kan de fleste kvinder udsætte behandlingen, indtil babyen er født. Behandling af Hodgkin-lymfom i anden halvdel af graviditeten kan omfatte følgende:

• Vagt med ventetid med planer om at fremkalde fødsel, når fosteret er 32 til 36 uger gamle.
• Systemisk kemoterapi ved hjælp af et eller flere lægemidler.
• Steroidterapi.
• Strålebehandling for at lindre åndedrætsproblemer forårsaget af en stor tumor i brystet.