Døgnrytmeforstyrrelsessymptomer, behandling og medicin

Døgnrytmeforstyrrelsessymptomer, behandling og medicin
Døgnrytmeforstyrrelsessymptomer, behandling og medicin

Indholdsfortegnelse:

Anonim

Hvad er en biologisk ur (døgnrytme)? Hvad er søvnproblemer i biologisk ur?

  • En persons døgnrytme er en intern biologisk ur, der regulerer en række biologiske processer i henhold til en omtrentlig 24-timers periode. De fleste af en persons kropssystemer viser døgnvariationer. Kropssystemerne med de mest markante døgnvariationer er søvn-vågne cyklus, temperaturreguleringssystemet og det endokrine system.
  • Symptomer på en biologisk søvnforstyrrelse inkluderer:
    • Dårlig koncentration
    • Depression
    • Koncentrationsvanskeligheder
    • Døgnssøvnighed
    • Problemer, der falder i søvn og forbliver i søvn
    • Problemer med skole- eller arbejdsydelse
    • Nedsatte kognitive færdigheder
    • Hovedpine
    • Problemer med koordinering
    • Fordøjelsesproblemer
  • Fejlfunktion i en persons døgnsystem eller biologisk ur forårsager døgnrytmeforstyrrelser.
  • Søvn-vågne cyklus er en type døgnrytmeforstyrrelse og kan kategoriseres i to hovedgrupper, kortvarige lidelser (kortvarige) og kroniske lidelser.
  • Eksempler på kortvarige lidelser, der forårsager biologiske urforstyrrelser, inkluderer jetlag, ændret søvnplan på grund af arbejdstid eller socialt ansvar og sygdom.
  • Uregelmæssig søvn-vågne cyklus, forsinket søvnfasesyndrom (DSPS) og avanceret søvnfasesyndrom (ASPS) er eksempler på kroniske biologiske ureforstyrrelser.
  • Avanceret søvnfasesyndrom er kendetegnet ved en vedvarende tidlig aften tid til aften søvn (mellem 18:00 og 21:00) og en tidlig morgenvækningstid (mellem 3:00 og 5:00).
  • En uregelmæssig søvn-vågne plan indeholder flere søvnepisoder uden bevis for genkendelig ultradian (en række kortere biologiske rytmer, der forekommer inden for en 24-timers periode) eller døgnfunktioner i søvn og vågenhed. Dette er mest almindeligt hos personer i plejehjem og andre miljøer, der mangler tidspunkter.
  • DSPS er kendetegnet ved en vedvarende (dvs. varer længere end 6 måneder) manglende evne til at falde i søvn og vågne på socialt acceptabel tid. Mennesker med DSPS falder i søvn sent (for eksempel i de tidlige morgentimer) og vågner op sent (f.eks. I de sene morgentimer eller i de tidlige eftermiddagstimer). Denne lidelse er mere almindelig hos teenagere og unge voksne end hos ældre.
  • Når de først er i søvn, er personer med DSPS imidlertid i stand til at bevare deres søvn og har normale samlede søvntider. I modsætning hertil har personer uden DSPS, der ikke er i stand til at sove på grund af vanskeligheder med at indlede og opretholde søvn, en lavere samlet søvntid end personer med DSPS.
  • ASPS forekommer sjældnere end DSPS og ses hyppigst hos ældre og hos personer, der er deprimerede.
  • Den samlede søvntid er normal hos personer med ASPS, DSPS og en uregelmæssig søvn-vågentidsplan.
  • Daglige søvnlogfiler demonstrerer uregelmæssighed ikke kun i søvn, men også af aktiviteter på dagen, herunder spisning og andre ting, der kan forstyrre personens biologiske ur.

Hvad er symptomerne på søvnproblemer i biologisk ur?

Symptomer, der ofte findes hos personer med en døgnrytmeforstyrrelse, der er relateret til søvn-vågne cyklus, kan omfatte følgende:

  • Sværhedsgrad med at indlede søvn
  • Sværhedsgrad ved at opretholde søvn
  • Ikke-restorativ søvn eller dårlig kvalitet
  • Døgnssøvnighed
  • Dårlig koncentration
  • Nedsat præstation i skole eller arbejde, herunder et fald i kognitive færdigheder
  • Dårlig psykomotorisk koordinering
  • Hovedpine
  • Depression
  • Gastrointestinal nød

Hvad forårsager biologiske ur søvnproblemer?

Det meste af tiden er en persons biologiske ur eller døgnrytme i synkronisering med det døgn-døgnlige miljø. I nogle individer er den biologiske døgnrytme for søvn og vågenhed imidlertid ude af fase med den konventionelle eller ønskede søvn-vågne plan.

Årsager til biologiske ureforstyrrelser

Følsomhed overfor zeitgebere (" tidsgivere " eller tidspunkter som lys og andre miljømæssige signaler): Denne følsomhed kan ændres eller forstyrres, hvilket kan demonstreres under visse betingelser. Ændret eller forstyrret følsomhed over for zeitbåde er sandsynligvis den mest almindelige årsag til døgnrytmeforstyrrelsen i søvn-vågne cyklus. Patient med blindhed kan opleve vanskeligheder med døgnrytme, fordi de mangler lys signaler gennem det visuelle system.

Forstyrret pacemakerfunktion: En dysfunktion kan være til stede i de interne koblingsmekanismer for biologiske pacemakere, for eksempel koblingen af ​​vågne-cyklus med temperaturcyklussen.

Miljø: Let, højere støjniveau og forhøjet stuetemperatur er ikke befordrende for god søvn og er vigtige variabler at overveje både hos skiftarbejdere og natarbejdere.

Rejse: Alvorligheden af ​​jetlag er relateret til kørselsretningen og ses hyppigere hos personer, der rejser i retning mod øst. Antallet af krydsede tidszoner har også en indflydelse på alvorligheden af ​​jetlag, hvor de fleste individer oplever jetlag, hvis de krydser 3 eller flere tidszoner. Justeringshastigheden er 1, 5 timer per dag efter en flyvning mod vest og 1 time om dagen efter en flyvning mod øst.

Neurologisk sygdom: Alzheimers sygdom er et af de mere almindelige eksempler på neurologisk sygdom forbundet med en forstyrrelse i døgnrytmen; imidlertid kan uregelmæssige søvn-vågne cyklusser også ses i andre neurodegenerative sygdomme. Sundingning, som er et almindeligt fænomen hos personer med Alzheimers sygdom, er kendetegnet ved søvnforstyrrelser med vågner og forvirring.

Skiftarbejde: Hurtige skiftændringer og skiftændringer i retning mod uret er sandsynligvis årsag til symptomer på en døgnrytmeforstyrrelse.

Livsstil og socialt pres for at holde sig sent op kan forværre en døgnrytmeforstyrrelse.

Hvilke tests diagnosticerer søvnproblemer i biologisk ur?

  • En søvnlog identificerer søvn-vågne cyklusser i en persons normale miljø, og den tillader subjektiv vurdering af årvågenhed over en periode på 2 uger. Ved at føre en søvnlog, bliver en person bedt om at føre en søvndagbog, der beskriver den foregående nattesøvn. Data fra søvndagbogen kan hjælpe med at minimere forvrængninger i søvnoplysninger, der blev husket et stykke tid senere, mens de var på sundhedsudbyderens kontor. Søvn logfiler kan også bruges til selvovervågning og som et supplement til adfærdsbehandling.
  • Billeddannelsesundersøgelser, såsom CT-scanning og MR, kan udføres for at evaluere for neurodegenerative sygdomme.
  • En test med flere søvnforsinkelser muliggør objektiv måling af søvnighed. Denne test er indikeret, når den kliniske historie antyder narkolepsi.
  • Epworth Sleepiness Scale er baseret på et spørgeskema, der vurderer en persons svar på 8 situationer på en skala fra 0-3 baseret på, om situationen sandsynligvis ville være forbundet med døsende opførsel. Selvom der er kontrovers om, hvad score udgør unormal søvnighed, garanterer en total score over 10 generelt undersøgelse.
  • Actigraphy udføres ved hjælp af en Actigraph. En Actigraph er en lille bevægelsessensor, der bæres på det ikke-dominerende håndled, generelt i 1 uge. Actigraphy er baseret på antagelsen om, at en persons håndledsbevægelse aftager under søvn. Dette tillader en samlet måling af søvn-vågne cyklusser over tid.

Hvilke hjemmemiddel behandler søvnproblemer i biologisk ur?

Som altid er det vigtigt at opretholde god søvnhygiejne. God søvnhygiejne består af foranstaltninger til at styrke kroppens naturlige tendens til at sove, herunder følgende:

  • Overholdelse af ensartede søvn- og vågentider
  • Undgå blødning
  • Brug kun sengen til sove og intimitet
  • Undgå stress, træthed og søvnmangel
  • Undgå kraftig træning mindst 4 timer før sengetid (regelmæssig træning anbefales.)
  • Undgå cigaretter, alkohol og koffein mindst 4-6 timer før sengetid
  • Undgå store måltider og overdreven væske før sengetid
  • Styring af miljøet, inklusive lys, støj og stuetemperatur (Et kontrolleret sovemiljø er især vigtigt for skiftarbejdere og natarbejdere.)

Hvad er behandlingen af ​​biologiske ur søvnproblemer og søvnighed?

Almindelige døgnrytmeforstyrrelsesbehandlinger kan omfatte disse adfærds- og miljøterapier.

  • Kronoterapi: Denne adfærdsbehandling består i at gradvist skifte søvntid i overensstemmelse med personens ønskede tidsplan. Således foreskrives i DSPS en progressiv forsinkelse på 3 timer pr. Dag efterfulgt af streng vedligeholdelse af en regelmæssig sengetid, når den ønskede tidsplan er opnået. I ASPS fokuserer kronoterapi på at fremme en almindelig sengetid med 2-3 timer pr. Nat i 1 uge, indtil en ønsket tidsplan er opnået. Personer med DSPS, der først reagerer på kronoterapi, kan gradvist skifte tilbage til deres gamle søvnmønster. Ofte skal kronoterapi gentages hvert par måneder for at opretholde langvarige resultater.
  • Bright light therapy: Mennesker med en døgnrytmeforstyrrelse reagerer godt på lysterapi, især skinnende lysterapi (større end 600 lux). For at ændre fasen af ​​døgnrytmen kan lyst rumlys over tid også være tilstrækkeligt; dog er en højere lysintensitet (større end 6000 lux i løbet af 30-60 minutter) ofte nødvendig for at gennemføre betydelige ændringer i søvncyklusser. Tidspunktet for lysterapi er også vigtigt, fordi det påvirker graden og retningen af ​​rytmeskiftet. For personer med ASPS forsinker for eksempel lysterapi, der anvendes i de tidlige aften- og nattetimer cyklussen, mens lysterapi, der anvendes i de tidlige morgentimer, stimulerer cyklussen om morgenen og en tidligere sengetid for personer med DSPS.
  • Forbedring af miljømæssige signaler: Denne del af behandlingen af ​​en døgnrytmeforstyrrelse er vigtig. Personer opfordres til at holde et mørkt og roligt rum under søvn og et godt oplyst rum, når de vågner op. At undgå stærkt lys om aftenen og håndhæve regelmæssige åbningstider og andre aktiviteter hjælper også.
  • Livsstilsændringer: Personer med døgnrytmeforstyrrelser kan reagere på skift i deres aktive faser ved at udvise tegn på søvnmangel. For eksempel kan teenagere have svært ved at holde sene timer og stå op i en tidlig morgenklasse. Skiftarbejdere kan have svært ved at tilpasse sig nye søvncykler, hvis deres skift ændres for hurtigt, før deres kroppe har haft en chance for at tilpasse sig.

Hvilke medicin behandler biologisk ur søvnproblemer og søvnighed?

Terapi for en døgnrytmeforstyrrelse er stort set adfærdsmæssigt. Lysterapi har vist sig at være en effektiv modifikator af døgnrytmer. Den kortvarige brug af hypnotika (medicin, der fremmer søvn) er en nyttig mulighed i behandling af en døgnrytmeforstyrrelse og har forbedret den terapeutiske respons, især hos personer med Alzheimers sygdom.

Melatonin

Det er rapporteret, at melatonin er nyttigt til behandling af jetlag og søvnindbrudsomhed hos ældre med melatoninmangel. Melatonin bruges til at forbedre den naturlige søvnproces og til at nulstille kroppens indre tidsur, når man rejser gennem forskellige tidszoner. Det antages, at melatonin er effektiv, når man krydser 5 eller flere tidszoner, men er mindre effektiv, når man rejser i vestlig retning. Melatonin er også blevet brugt til behandling af døgnrytms søvnforstyrrelse hos personer, der er blinde uden lysopfattelse.

Melatonin fås som et præparat, som ikke er købt. Melatonin betragtes stadig som et kosttilskud, og der er ikke fastlagt doseringsretningslinjer. På grund af melatonins virkning på immunfunktionen, bør personer med immunforstyrrelser og personer, der tager systemiske kortikosteroider eller immunsuppressive lægemidler, advares mod at tage melatonin. Melatonin kan interagere med andre medicin. Det er vigtigt at konsultere din læge, før du bruger melatonin.

Melatonin-stimulanter

Ramelteon (Rozerem) er et receptpligtig medicin, der stimulerer melatoninreceptorer. Melatonin er et hormon produceret af pinealkirtlen i de mørke timer i dag-nat-cyklus (døgnrytme). Melatonin-niveauer i kroppen er lave i dagtimerne. Pinealkirtlen (placeret i hjernen) reagerer på mørke ved at øge melatonin niveauer i kroppen. Denne proces menes at være integreret i at bevare døgnrytmen. Ramelteon fremmer søvnindtræden og hjælper med at normalisere døgnrytmeforstyrrelser. Ramelteon er godkendt af Food and Drug Administration (FDA) for søvnløshed, der er kendetegnet ved vanskeligheder med at falde i søvn.
hypnotika

Kortvarig brug af hypnotika kan være fordelagtigt hos udvalgte patienter. Patienter, der er interesseret i brugen af ​​hypnotika til en døgnrytmeforstyrrelse, skal diskutere dem med deres læge.

Benzodiazepiner

Kortvirkende benzodiazepiner vælges ofte i den tidlige behandling af en døgnrytmeforstyrrelse og bruges i forbindelse med adfærdsterapi. Triazolam (Halcion) er en benzodiazepin, der ofte vælges til kortvarig brug ud over adfærdsterapi. Dette kortvirkende middel er effektivt til at hjælpe personer med at sove.

Triazolam er ikke altid effektivt hos personer med problemer med søvnvedligeholdelse. For personer med søvnbevarende søvnløshed kan en benzodiazepin med en mellemliggende halveringstid (for eksempel estazolam) eller en lang halveringstid (f.eks. Lorazepam eller temazepam) overvejes.

Ikke-benzodiazepin-hypnotika

Ikke-benzodiazepin-hypnotika vinder popularitet, fordi de ikke har nogen signifikant effekt på søvnarkitektur og ikke er forbundet med rebound-fænomenet, der ses med benzodiazepiner. Zolpidem (Ambien) er en god kortvarig mulighed for personer med DSPS, der har brug for farmakologisk støtte.

Behandling af søvnforstyrrelser forbundet med skiftarbejde

Modafinil (Provigil) er et stimulerende middel, der er indiceret til at behandle arbejdstagere med søvnforstyrrelser forårsaget af deres skiftarbejde. Modafinil har vågnefremmende handlinger og tages 1 time før arbejdsskiftets start.
For mere information, se Forståelse af insomni-medicin.

Hvordan undgås søvnproblemer i biologisk ur?

  • Styring af søvnmiljøet med regulering af lysmørk eksponering har været nyttigt for at skifte arbejdstagere med at opretholde søvn.
  • For skiftarbejdere tolereres skiftet med uret bedre.
  • For personer, der rejser over flere tidszoner, kan justering af tidszonen for det nye sted inden afgang ændre effekten af ​​jetlag.
  • Opretholdelse af god søvnhygiejne kan forhindre søvnforstyrrelser.

Hvornår skal jeg ringe til lægen, hvis jeg har problemer med at sove?

Medicinsk behandling kan være nødvendig, hvis noget af følgende forekommer:

  • Når dårlig søvn i mere end en måned ledsages af en eller flere af følgende:
    • Dårlig koncentration
    • glemsomhed
    • Nedsat motivation
    • Overdreven søvnighed om dagen
  • Vanskeligheder med at falde i søvn
  • Ikke-friskende søvn
  • Habitual snorken

Spørgsmål til lægen om søvnrelaterede problemer

En læge kan muligvis svare på spørgsmål om søvnrelaterede problemer. Følgende spørgsmål kan hjælpe med at identificere måder at forbedre søvn på:

  • Hvordan kan jeg gøre mit miljø mere gunstigt for søvn?
  • Forårsager nogen af ​​mine medikamenter eller urtepræparater søvnløshed?
  • Hvordan påvirker koffein min evne til at falde i søvn?
  • Hvordan kan jeg minimere effekten af ​​at ændre skiftarbejde på min evne til at sove?
  • Hvordan kan jeg minimere effekten af ​​jetlag, når jeg rejser?
  • Hvilke teknikker kan jeg bruge på egen hånd for at forbedre min evne til at sove og sove?
  • Hvordan kan jeg minimere min reaktion på stress på dagen, så jeg kan falde i søvn?
  • Hvordan påvirker min familiehistorie min sandsynlighed for at have en søvnforstyrrelse?
  • Hvad kan jeg gøre for at hjælpe min teenager ikke kun med at falde i søvn, men også vågne i tide til skolen?

Hvad er udsigterne for en person med en biologisk urens søvnforstyrrelse?

Følgende giver et syn på nogle søvnforstyrrelser:

  • Jetlag: Dette er en kortvarig tilstand, der har en god prognose.
  • Skiftarbejde: Bratte ændringer i tidsplanen og skift mod uret er forbundet med søvnighed om dagen og nedsat ydeevne. Ældre tilpasser sig måske ikke godt for at skifte ændringer.
  • DSPS: Dette ses typisk hos unge og unge voksne. Dette søvnmønster går ofte i voksen alder.
  • ASPS: Dette er fremtrædende hos ældre og reagerer ofte godt på en kombination af adfærdsmæssig og farmakologisk intervention.