Søvnvandring hos børn og voksne: symptomer og behandling

Hvilke fakta skal jeg vide om søvnvandring?

Hvad er den medicinske definition af søvnvandring?

Søvngang er beskrevet i medicinsk litteratur dateret før Hippokrates (460 f.Kr.-370 f.Kr.). I Shakespeares tragiske skuespil er Macbeth, Lady Macbeths berømte søvnvandringsscene ("ud, forbandet plet") tilskrevet hendes skyld og dermed sindssyge som en konsekvens af hendes engagement i mordet på sin svigerfar.

• Sleepwalking er kendetegnet ved kompleks opførsel (gå), der opnås, mens du sover.

Kan søvnvandrere tale?

• Lejlighedsvis kan der forekomme nonsensisk tale under søvnvandring.

Kan søvnvandrere se dig?

• Personens øjne er ofte åbne, men har en karakteristisk glasagtig "kig gennem dig" -karakter.
• Denne aktivitet forekommer hyppigst i middelbarndommen og ung ungdom.
• Cirka 15% af børn mellem 4 og 12 år oplever søvnvandring.
• Generelt løses søvnvandringsadfærd ved sen ungdomstid; ca. 10% af alle søvnvandrere begynder dog deres opførsel som teenagere.
• En genetisk tendens er blevet bemærket.

Der er fire søvnstadier. Trin 1, 2 og 3 er karakteriseret som ikke-hurtig øjenbevægelse (NREM) søvn. REM (hurtig øjenbevægelse) søvn er den søvncyklus, der er forbundet med at drømme såvel som bølger af vigtige hormoner, der er essentielle for korrekt vækst og stofskifte. Hver søvncyklus (trin 1, 2, 3 og REM) varer ca. 90-100 minutter og gentages hele natten. Således oplever den gennemsnitlige person 4-5 komplette søvncyklusser pr. Nat.

• Sleepwalking forekommer karakteristisk under den første eller anden søvncyklus i trin 3.
• På grund af den korte tidsramme, har søvnvandring en tendens til ikke at forekomme under lur.
• Når han vågner op, har sovevandreren ingen hukommelse om sin opførsel.

Hvad forårsager søvnvandring?

Genetiske faktorer

Sleepwalking forekommer hyppigere hos identiske tvillinger og er 10 gange mere tilbøjelige til at forekomme, hvis en første-grads slægtning har en historie med sleepwalking.

Miljømæssige faktorer

Søvnberøvelse, kaotisk søvnplaner, feber, stress, magnesiummangel og alkoholforgiftning kan udløse søvnvandring.

Lægemidler, for eksempel beroligende / hypnotiske stoffer (lægemidler, der fremmer søvn), neuroleptika (lægemidler, der bruges til behandling af psykose), mindre beroligende midler (medikamenter, der giver en beroligende virkning), stimulerende stoffer (medikamenter, der øger aktiviteten), og antihistaminer (lægemidler, der bruges til behandling symptomer på allergi) kan forårsage søvnvandring.

Fysiologiske faktorer

• Længden og dybden af ​​langsom bølgesøvn, som er større hos små børn, kan være en faktor i den øgede hyppighed af søvnvandring hos børn.
• Det er kendt, at forhold, såsom graviditet og menstruation, øger hyppigheden af ​​søvnvandring.

Tilknyttede medicinske tilstande

• Arytmier (unormale hjerterytmer)
• Feber
• Gastroøsofageal reflux (mad eller væske, der begynder at genskabe fra maven ind i madrøret eller spiserøret)
• Astma om natten
• Krampeanfald om natten (kramper)
• Obstruktiv søvnapnø (en tilstand, hvor vejrtrækningen midlertidigt stopper, mens du sover)
• Psykiatriske lidelser, for eksempel posttraumatisk stresslidelse, panikanfald eller dissociative tilstande (for eksempel multiple personlighedsforstyrrelser)

Hvad er symptomerne på søvnvandring?

• Episoder spænder fra stille gå omkring i rummet til ophidset løb eller forsøg på at "undslippe." Patienter kan synes klodsede og bløde i deres opførsel.
• Typisk er øjnene åbne med et glasagtig, stirrende udseende, når personen roligt strejfer rundt i huset. De går imidlertid ikke med deres arme udstrakt foran sig, som det er unøjagtigt afbildet i film.
• Ved spørgsmålstegn er svarene langsomt ved enkle tanker, indeholder frasologi uden forstand eller er fraværende. Hvis personen vender tilbage i sengen uden at vågne op, husker personen normalt ikke begivenheden.
• Ældre børn, som måske lettere vågner ved afslutningen af ​​en episode, bliver ofte generede af adfærden (især hvis det var upassende). I stedet for at gå, udfører nogle børn gentagne opførsler (for eksempel at rette deres pyjamas). Sengevædning kan også forekomme.
• Søvngang er ikke forbundet med tidligere søvnproblemer, sover alene i et rum eller med andre, achluophobia (frygt for mørke) eller vredeudbrud.
• Nogle undersøgelser antyder, at børn, der søvnvandrer, kan have været mere rastløse sovende, når de var i alderen 4-5 år, og mere rastløse med hyppigere vågner i det første leveår.

Hvornår skal jeg ringe til lægen om søvnvandring?

For børn og voksne er søvnvandring normalt et tegn på mangel på søvn, intense følelsesmæssige problemer, stress eller feber. Efterhånden som disse forhold løser, forsvinder søvnvandringsforekomster.

I de fleste tilfælde er ingen behandling nødvendig, fordi søvnvandring sjældent indikerer et alvorligt underliggende medicinsk eller psykiatrisk problem.

Hos de fleste børn forsvinder søvnvandring i puberteten. Dog kan det lejlighedsvis vedvare ind i voksenlivet eller måske endda begynde i voksenlivet.

Kontakt en søvnspecialist, hvis personen har hyppige episoder, skader sig selv eller viser voldelig opførsel.

Hvad er de undersøgelser og test, der skal diagnosticeres søvnvandring?

Normalt er der ikke behov for prøver og prøver. Imidlertid kan en medicinsk evaluering afsluttes for at udelukke medicinske årsager til søvnvandring. Derudover kan man få en psykologisk evaluering for at afgøre, om overdreven stress eller angst er årsagen til søvnvandring.
Søvnundersøgelsestest kan udføres hos personer, hvor diagnosen stadig er uklar.

Differential diagnose

Sleepwalking, night terrors og confusional arousals er alle almindelige ikke-REM søvnforstyrrelser, der har tendens til at overlappe hinanden i nogle af deres symptomer. En procentdel af små børn gennem midten af ​​ungdomstiden oplever nogle af eller alle disse opførsler.

• Sleepwalking: se ovenfor
• Natterror: Som søvnvandring, er der tendens til, at natterror opstår i løbet af den første halvdel af en nattesøvn, ofte inden for 30-90 minutter efter, at vi sovner. Ligesom søvnvandring forekommer natterrors i søvn fase 3. I modsætning til søvnvandring, vil et individ med natterror skildre en pludselig og ofte ophidset ophidselse, der kan forekomme forældre som voldelig og bange angreb. Natterror begynder ofte i løbet af småårene med en maksimal forekomst mellem 5 og 7 år. I disse tider er der tydelige tegn på en stigning i den autonome nervesystemaktivitet. Accelereret hjerte- og åndedrætsfrekvens, udvidede elever og sved er karakteristiske. Udløsere til natterror kan omfatte søvnmangel, stress eller medicin (stimulanter, beroligende midler, antihistaminer osv.). I modsætning til søvnvandring kan episoder med natterror gentage sig i flere uger i træk, mindskes fuldstændigt og senere vende tilbage.
• Forvirrende arousals: I lighed med natterrors er forvirrende arousals kendetegnet ved en pludselig og voldelig ophidselse fra søvn med opførsel beskrevet som agiteret og semi-målrettet i mønster. Tale er generelt sammenhængende (i modsætning til ved søvnvandring). Et skelnen mellem natterror og forvirrende arusaler er manglen på autonome nervesystemfænomener i sidstnævnte. Forvirrende arousals har en tendens til at forekomme i løbet af den første halvdel af en nattesøvn (under fase 3). De er karakteristisk kortvarige og varer kun 5 - 30 minutter. Berørte personer har typisk ingen hukommelse om begivenheden.
• Natlige anfald: Flere vigtige forskellige punkter hjælper med at afgrænse ovennævnte tre søvnadfærd fra anfaldsaktivitet, der opstår om natten. Beslaglæggelser i deres natur er meget korte og varer ofte kun få minutter. Derudover er anfaldshændelser, der sandsynligvis forveksles med ovenstående, kendetegnet ved en række gentagne, stereotype og hyppige opførsler, der forekommer i klynger. Det er vigtigt, at anfald oftere forekommer i anden halvdel af nattesøvnen. Patienter, der ofte har post-ictal (post-anfald) problemer, inklusive hovedpine, ekstrem grogginess, er svære at vække, samt inkontinens af urin og afføring. For at hjælpe med at etablere en korrekt diagnose kan en neurolog udføre en video-EEG-undersøgelse for at hjælpe med at afklare problemet.

Er der hjemmemedisiner til søvnvandring?

Følgende foranstaltninger kan træffes af en person, der har en søvnvandringsforstyrrelse:

• Få tilstrækkelig søvn.
• Meditere eller lav afslapningsøvelser.
• Undgå enhver form for stimuli (auditiv eller visuel) inden sengetid.
• Hold et sikkert sovemiljø fri for skadelige eller skarpe genstande.
• Sov i soveværelse i stueetagen, hvis det er muligt. For at forhindre fald skal du undgå køjesenge.
• Lås døre og vinduer.
• Fjern forhindringer i rummet. At snuble over legetøj eller genstande er en potentiel fare.
• Dæk glasvinduer med tunge gardiner.
• Placer en alarm eller en klokke på soveværelsets dør og om nødvendigt på alle vinduer.

Hvad er den medicinske behandling til søvnvandring?

Hvis søvnvandring er forårsaget af underliggende medicinske tilstande, for eksempel gastroøsofageal reflux, obstruktiv søvnapnø, periodiske benbevægelser (rastløse bensyndrom) eller anfald, skal den underliggende medicinske tilstand behandles.

Medicin til behandling af søvnvandringsforstyrrelse kan være nødvendigt i følgende situationer:

• Muligheden for skade er reel.
• Fortsat adfærd forårsager betydelig familieforstyrrelse eller overdreven søvnighed om dagen.
• Andre foranstaltninger har vist sig at være utilstrækkelige.

Benzodiazepiner, såsom estazolam (ProSom), eller tricykliske antidepressiva, såsom trazodon (Desyrel), har vist sig at være nyttige. Clonazepam (Klonopin) i lave doser før sengetid og fortsatte i 3-6 uger er også normalt effektiv.

Medicin kan ofte afbrydes efter 3-5 uger uden gentagelse af symptomer. Lejlighedsvis øges episodernes hyppighed kort efter, at medicinen er afbrudt.

Er anden terapi tilgængelig til søvnvandring?

Afslapningsteknikker, mentale billeder og foregribende opvækst foretrækkes til langtidsbehandling af personer med søvnvandringsforstyrrelse.

• Afslapning og mentale billeder skal kun udføres ved hjælp af en erfaren adfærdsterapeut eller hypnotisør.
• Anticipatory opvågner består af at vække barnet eller personen ca. 15-20 minutter før det sædvanlige tidspunkt for en begivenhed og derefter holde ham vågen i det tidsrum, hvor episoderne normalt opstår.

En billedguide til soveproblemer

Hvad er opfølgningen til søvnvandring?

Opfølgning med din specialist i søvnforstyrrelser, hvis symptomerne vedvarer, eller hvis der forekommer personskade eller andre.

Hvordan kan jeg forhindre søvnvandring?

• Begræns stress
• Undgå alkoholindtagelse
• Undgå søvnberøvelse

Hvad er prognosen for søvnvandring?

Udsigterne til løsning af lidelsen er fremragende.

• Søvngang er ikke en alvorlig lidelse, selvom børn kan blive såret af genstande eller fald under søvnvandring.
• Selvom forstyrrende og skræmmende for forældre på kort sigt, er søvnvandring ikke forbundet med langvarige komplikationer.
• Langvarig forstyrret søvn kan være forbundet med skoleproblemer og adfærdsmæssige problemer.