Hvad forårsager gulsot hos børn og voksne? behandlinger og symptomer

Hvad er gulsot?

Gulsot er en gul misfarvning af huden, slimhinderne og de hvide øjne forårsaget af øgede mængder bilirubin i blodet. Gulsot er et tegn på en underliggende sygdomsproces.

• Bilirubin er et biprodukt af den daglige naturlige nedbrydning og ødelæggelse af røde blodlegemer i kroppen.
• Det hæmoglobinmolekyle, der frigøres i blodet ved denne proces, opdeles, hvor hemmedelen gennemgår en kemisk omdannelse til bilirubin.
• Normalt metaboliserer og udskiller leveren bilirubin i form af galden.
• Hvis der imidlertid er en forstyrrelse i denne normale stofskifte og / eller produktion af bilirubin, kan der resultere i gulsot.

Hvad forårsager gulsot?

Gulsot kan være forårsaget af flere forskellige sygdomsprocesser. Det er nyttigt at forstå de forskellige årsager til gulsot ved at identificere de problemer, der forstyrrer den normale bilirubinmetabolisme og / eller udskillelse.

Pre-lever (før galde fremstilles i leveren)

Gulsot skyldes i disse tilfælde hurtig stigning i nedbrydningen og ødelæggelsen af ​​de røde blodlegemer (hæmolyse), hvilket overvælder leverens evne til at fjerne de øgede niveauer af bilirubin fra blodet tilstrækkeligt.

Eksempler på tilstande med øget nedbrydning af røde blodlegemer inkluderer:

• malaria,
• sigdcellekrise,
• spherocytosis,
• thalassæmi,
• glukose-6-phosphatdehydrogenase-mangel (G6PD),
• lægemidler eller andre toksiner, og
• autoimmune lidelser.

Lever (problemet opstår i leveren)

Gulsot skyldes i disse tilfælde leverens manglende evne til at metabolisere og udskille bilirubin korrekt. Eksempler inkluderer:

• hepatitis (ofte virus- eller alkoholrelateret)
• skrumpelever,
• lægemidler eller andre toksiner
• Crigler-Najjar syndrom,
• Gilberts syndrom og
• Kræft.

Post-lever (efter at der er lavet galden i leveren)

Gulsot i disse tilfælde, også kaldet obstruktiv gulsot, forårsages af tilstande, der afbryder den normale dræning af konjugeret bilirubin i form af galden fra leveren ind i tarmen.

Årsager til obstruktiv gulsot inkluderer:

• galdesten i galdegangene,
• kræft (bugspytkirtlen og galdeblæren / gallegangskræft)
• strengering af galdekanalerne
• cholangitis,
• medfødte misdannelser,
• pancreatitis,
• parasitter,
• graviditet og
• nyfødt gulsot.

Gulsot hos nyfødte babyer kan være forårsaget af flere forskellige tilstande, skønt det ofte er en normal fysiologisk konsekvens af den nyfødte umodne lever. Selvom det normalt er ufarligt under disse omstændigheder, kan nyfødte med for høje niveauer af bilirubin fra andre medicinske tilstande (patologisk gulsot) lide ødelæggende hjerneskader (kernicterus), hvis det underliggende problem ikke løses. Nyfødt gulsot er den mest almindelige tilstand, der kræver medicinsk evaluering hos nyfødte.

Følgende er nogle almindelige årsager til nyfødt gulsot:

Fysiologisk gulsot

Denne form for gulsot ses normalt på den anden eller tredje dag i livet. Det er den mest almindelige årsag til nyfødt gulsot og er normalt en kortvarig og ufarlig tilstand. Gulsot skyldes manglende evne hos den nyfødte umodne lever til at behandle bilirubin fra den accelererede nedbrydning af røde blodlegemer, der opstår i denne alder. Når den nyfødte lever modnes, forsvinder gulsot til sidst.

Modernel-føtal blodgruppens uforenelighed (Rh, ABO)

Denne form for gulsot opstår, når der er inkompatibilitet mellem blodtyperne i moderen og fosteret. Dette fører til øgede bilirubinniveauer fra nedbrydningen af ​​fosterets røde blodlegemer (hæmolyse).

Brystmælk gulsot

Denne form for gulsot forekommer hos ammede nyfødte og vises normalt i slutningen af ​​den første leveuge. Visse kemikalier i modermælk menes at være ansvarlige. Det er normalt en ufarlig tilstand, der løses spontant. Mødre behøver typisk ikke at stoppe amning.

Amning gulsot

Denne form for gulsot opstår, når den ammede nyfødte ikke får tilstrækkeligt indtagelse af modermælk. Dette kan forekomme på grund af forsinket eller utilstrækkelig mælkeproduktion fra mor eller på grund af dårlig fodring af den nyfødte. Dette utilstrækkelige indtag resulterer i dehydrering og færre tarmbevægelser for den nyfødte med efterfølgende nedsat udskillelse af bilirubin fra kroppen.

Cephalohematoma (en samling af blod under hovedbunden)

Nogle gange under fødselsprocessen kan den nyfødte have et blå mærke eller skader på hovedet, hvilket resulterer i en blodopsamling / blodpropp under hovedbunden. Da dette blod naturligt nedbrydes, kan pludselig forhøjede niveauer af bilirubin overvælde behandlingsevnen for den nyfødte umodne lever, hvilket resulterer i gulsot.

Hvad er symptomer og tegn på gulsot?

Gulsot er et tegn på en underliggende sygdomsproces. .

Almindelige tegn og symptomer, der ses hos personer med gulsot, inkluderer:

• gul misfarvning af huden, slimhinderne og øjnets hvide
• lys afføring
• mørk farvet urin og
• kløe i huden.

Den underliggende sygdomsproces kan resultere i yderligere tegn og symptomer. Disse kan omfatte:

• kvalme og opkast,
• mavesmerter,
• feber,
• svaghed,
• mistet appetiten,
• hovedpine,
• forvirring,
• hævelse i benene og underlivet, og
• nyfødt gulsot.

Når nyfødte vokser, når bilirubin-niveauet stiger, vil gulsot typisk skride frem fra hovedet til bagagerummet og derefter til hænder og fødder. Yderligere tegn og symptomer, der kan ses hos den nyfødte inkluderer:

• dårlig fodring,
• sløvhed,
• ændringer i muskeltonus,
• højt grædende og
• anfald.

Hvornår skal der søges lægehjælp til gulsot

• Ring til en læge, hvis du eller din baby udvikler gulsot. Gulsot kan være et tegn på en alvorlig underliggende medicinsk tilstand.
• Hvis du ikke er i stand til at nå og blive set af din læge inden for en rettidig måde, skal du gå til akuttafdelingen for yderligere evaluering.

Spørgsmål til lægen om gulsot

1. Hvad er årsagen til min gulsot? Hvordan kan jeg lære mere om det?
2. Vil jeg kræve blodprøver eller billeddannelsesundersøgelser?
3. Hvad er det sandsynlige forløb af denne sygdom? Hvad er de langsigtede udsigter?
4. Hvad er mine behandlingsmuligheder? Vil jeg kræve operation eller medicin? Er der nogen medicin, jeg skal undgå?
5. Hvis mine symptomer forværres, mens jeg er hjemme, hvad skal jeg gøre? Hvornår skal jeg ringe til dig? Hvornår skal jeg gå til akuttafdelingen?

Eksamen og prøver for gulsot

Lægen i sundhedsvæsenet skal have en detaljeret historie om patientens sygdom, og han eller hun vil også blive undersøgt for at se, om der er nogen fund, der tyder på årsagen til patientens gulsot. Imidlertid kræves der ekstra test for klart at bestemme den underliggende årsag til gulsot. Følgende tests og billeddannelsesundersøgelser kan opnås:

Blodprøver

Disse kan oprindeligt omfatte et komplet blodantal (CBC), leverfunktionsundersøgelser (inklusive et bilirubin-niveau), lipase / amylase niveau for at detektere betændelse i bugspytkirtlen (pancreatitis) og et elektrolytpanel. Hos kvinder kan der opnås en graviditetstest. Yderligere blodprøver kan være påkrævet afhængigt af de oprindelige resultater og den historie, der er leveret til praktiserende læge.

urinanalyse

Urinalyse er en analyse af urinen og er en meget nyttig test til diagnosticering af screening af mange sygdomme.

Imaging Undersøgelser

• Ultralyd: Dette er en sikker, smertefri billeddannelsesundersøgelse, der bruger lydbølger til at undersøge leveren, galdeblæren og bugspytkirtlen. Det er meget nyttigt til at detektere galdesten og udvidede galdekanaler. Det kan også registrere unormaliteter i leveren og bugspytkirtlen.
• Computertomografi (CT) -scanning: ACT-scanning er en billeddannelsesundersøgelse svarende til en røntgenstråle, der giver flere detaljer om alle maveorganer. Selvom det ikke er så godt som ultralyd til at detektere gallesten, kan det også identificere forskellige andre abnormiteter i leveren, bugspytkirtlen og andre maveorganer.
• Cholescintigraphy (HIDA-scanning) : En HIDA-scanning er en billeddannelsesundersøgelse, der bruger et radioaktivt stof til at evaluere galdeblæren og galdekanalerne.
• Magnetic resonance imaging (MRI): MRI er en billeddannelsesundersøgelse, der bruger et magnetfelt til at undersøge organerne i maven. Det kan være nyttigt til detaljeret afbildning af galdekanalerne.
• Endoskopisk retrograd cholangiopancreatography (ERCP): ERCP er en procedure, der involverer introduktion af et endoskop (et rør med et kamera i slutningen) gennem munden og ind i tyndtarmen. Derefter indsprøjtes et farvestof i galdekanalerne, mens der tages røntgenstråler. Det kan være nyttigt til identifikation af sten, tumorer eller indsnævring af galdekanalerne.

Leverbiopsi

• I denne procedure indsættes en nål i leveren, efter at en lokalbedøvelse er blevet indgivet. Ofte vil ultralyd blive brugt til at guide placering af nålen. Den lille prøve af levervæv, der opnås, sendes til et laboratorium til undersøgelse af en patolog (en læge, der er specialiseret i diagnosticering af vævsprøver). En leverbiopsi kan blandt andet være nyttig til diagnosticering af leverbetændelse, skrumpelever og kræft.

Hvad er gulsotbehandlinger?

Behandlingen afhænger af årsagen til den underliggende tilstand, der fører til gulsot og eventuelle komplikationer, der er forbundet med den. Når først en diagnose er stillet, kan behandlingen derefter henvises til at adressere den særlige tilstand, og den kan muligvis ikke kræve indlæggelse.

• Behandling kan bestå af forventningsfuld styring (vågent ventetid) derhjemme med hvile.
• Medicinsk behandling med intravenøs væske, medicin, antibiotika eller blodoverførsler kan være påkrævet.
• Hvis et lægemiddel / toksin er årsagen, skal disse seponeres.
• I visse tilfælde af nyfødt gulsot kan det være nødvendigt at udsætte babyen for specielt farvet lys (fototerapi) eller udveksle blodoverførsler for at reducere forhøjede bilirubinniveauer.
• Kirurgisk behandling kan være påkrævet.

Selvpleje derhjemme for gulsot

Målene med hjemmeterapi inkluderer symptomlindring og håndtering af den medicinske tilstand, der forårsager underliggende gulsot. De forskellige foranstaltninger, der kan træffes, inkluderer:

• Oprethold passende hydrering ved at drikke væsker, og hvile efter behov.
• Tag kun medicin som instrueret og ordineret af en læge.
• Undgå medicin, urter eller kosttilskud, der kan forårsage skadelige bivirkninger. Kontakt en læge for rådgivning.
• Undgå at drikke alkohol, indtil patienten har diskuteret det med deres sundhedspersonale.
• Visse diætbegrænsninger kan anbefales af en sundhedsperson.
• I visse tilfælde af nyfødt gulsot kan forældrene eller plejepersonerne placere babyen ved siden af ​​et godt oplyst vindue et par gange om dagen for at nedsætte de forhøjede bilirubinniveauer. I mere alvorlige tilfælde kan en læge muligvis udskrive babyen hjem fra hospitalet med fototerapi til hjemmet.
• Sørg for tilstrækkeligt mælkeindtag til babyen i tilfælde af ammende gulsot.
• Hvis symptomerne forværres, eller hvis der opstår nye symptomer, skal du kontakte en læge.

Hvad er andre medicinske behandlinger?

Behandlingen varierer baseret på den medicinske tilstand, der er ansvarlig for at forårsage gulsot, og de tilhørende symptomer og komplikationer. Behandlinger kan omfatte følgende:

• støttende pleje,
• IV væsker i tilfælde af dehydrering,
• medicin mod kvalme / opkast og smerter,
• antibiotika,
• antivirale medikamenter
• blodoverførsler,
• steroider,
• kemoterapi / strålebehandling og
• fototerapi (nyfødte).

Hvad er gulsotmedicin

• Medicin kan eller måske ikke være nødvendig.
• Efter diagnosticering af årsagen til patientens gulsot dirigerer lægen patientens behandling og ordinerer medicin, hvis det er nødvendigt.
• Som beskrevet ovenfor findes forskellige medicineringsmuligheder afhængig af den underliggende årsag til gulsot.

Er kirurgi nødvendigt?

• Kirurgisk behandling kan være nødvendig i visse tilfælde af kræft, medfødte misdannelser, tilstande, der forhindrer galdekanalerne, galdesten og misdannelser i milten.
• Undertiden kan en levertransplantation være nødvendig.

Patientopfølgning for gulsot

• Patienten skal følge nøje lægeens anbefalinger og behandlingsregime.
• Når diagnosen er konstateret, vil lægen bestemme, om patienten har behov for en specialist (for eksempel gastroenterolog, hæmatolog / onkolog, generel kirurg osv.) For at tackle deres særlige underliggende medicinske tilstand.
• Yderligere blodprøvning og billeddannelsesundersøgelser kan være påkrævet.

Afhængigt af årsagen til patientens gulsot kan han eller hun kun kræve en kortvarig opfølgning med besøg hos sundhedspersonalet, eller patienten kan kræve en livslang tæt tilsyn af en læge. Patienten skal diskutere de potentielle komplikationer af tilstanden med sin læge og altid søge læge, hvis symptomerne gentager sig eller forværres.

Sådan forhindres gulsot

Den underliggende medicinske tilstand, der forårsager gulsot, kan i nogle tilfælde forhindres. Nogle forebyggende foranstaltninger inkluderer følgende:

• Undgå anvendelse af tung alkohol (alkoholisk hepatitis, skrumplever og pancreatitis).
• Vacciner mod hepatitis (hepatitis A, hepatitis B)
• Tag medicin, der forhindrer malaria, før du rejser til regioner med høj risiko.
• Undgå adfærd med høj risiko, såsom intravenøs stofbrug eller ubeskyttet samleje (hepatitis B).
• Undgå potentielt forurenet mad / vand og oprethold god hygiejne (hepatitis A).
• Undgå medicin, der kan forårsage hæmolyse hos modtagelige personer (såsom dem med G6PD-mangel, en tilstand, der fører til nedbrydning af røde blodlegemer efter indtagelse af visse stoffer).
• Undgå medicin og toksiner, der kan forårsage hæmolyse eller direkte skade på leveren.

Hvad er gulsotprognose?

• Prognosen afhænger af den underliggende årsag.
• Nogle forhold styres let og har en fremragende prognose, mens andre kan blive kroniske og kræve livslang lægeovervågning.
• Desværre kan nogle tilstande, der forårsager gulsot, være dødelige trods medicinsk eller kirurgisk indgriben.
• Diskuter prognosen med en læge, når en diagnose er blevet fastlagt.