Afhængighed af afhængighed, stoftyper & behandling

Hvad er afhængighed?

Den nuværende model til at forklare afhængighed antyder, at afhængighed begynder med de grundlæggende glæde- og belønningskredsløb i hjernen, som involverer den kemiske dopamin. Disse belønningscentre er designet til at aktiveres under behagelige handlinger, såsom at spise. Hver gang indtagelse af et stof får disse belønningskredsløb til at aktivere, er afhængighed og afhængighed mulig. Imidlertid har vanedannende adfærd, der betragtes som ødelæggende eller ødelæggende, egenskaber, der adskiller dem fra normal opførsel (se almindelige egenskaber ved destruktive afhængighed. Eksempler på almindelige destruktive afhængigheder er alkoholmisbrug, alkoholisme, kokainmisbrug, stofafhængighed og misbrug, methamphetaminmisbrug, narkotisk misbrug og stofmisbrug.

Mennesker med afhængighed kan ofte ikke stoppe alene. Afhængighed er en sygdom, der kræver behandling. Behandling kan omfatte rådgivning, adfærdsterapi, selvhjælpsgrupper og medicinsk behandling. Folk antager ofte, at de med afhængighed bør være i stand til at stoppe ved blot at sammensætte deres mening for at gøre det. Afhængighed menes at være mulig for en lang række kemiske stoffer. Afhængighed, som oftest er relateret til fysiske symptomer, kan forekomme for en undergruppe af de kemikalier, der forårsager afhængighed. F.eks. Får en person sjældent ordineret en medicin af en læge af en legitim grund (såsom smerter efter en skade), og dette kan føre til fysiske abstinenssymptomer, hvis denne medicin stoppes. Sjældent kan denne postmedicinske behandling afhængighed af medikamenter føre til stofmisbrug. Mennesker med narkotikamisbrugsproblemer er personer, hvis biokemi i hjernen er blevet ændret af alkohol eller narkotika.

• Orden afhængighed, stofmisbrug, alkoholisme og kemisk afhængighed er almindelige udtryk for misbrug af alkohol eller stoffer.
• Misbrug (eller stofmisbrug) forveksles ofte med afhængighed.
• Mange lægemidler kan påvirke hjernen. Nogle af disse medfører ændringer i adfærd og kan resultere i afhængighed eller misbrug.
• Afhængighed er udviklingen af ​​abstinenssymptomer, når brug af et stof er stoppet. Det kan ske med undergruppen af ​​kemiske stoffer, der er psykologisk eller fysisk vanedannende. Afhængighed er kendetegnet ved tolerance. Tolerance opstår, når kroppen bliver mindre lydhør over for en bestemt mængde af et stof, og derved får personen til at øge mængden af ​​medikamentindtagelse for at opnå den tidligere effekt. Godt definerede fysiologiske eller psykologiske symptomer kan forekomme ved abstinens.

Afhængighed årsager

Misbrug eller stofmisbrug er en kompleks hjernesygdom. En person med en afhængighed oplever trang, der vedvarer selv i lyset af ekstremt negative konsekvenser. Under en trang savner en person med en afhængighed det vane-dannende medikament frygteligt, og ofte oplever han eller hun symptomer på abstinens.

Beviser tyder kraftigt på, at genetisk modtagelighed og biologiske egenskaber spiller en rolle i afhængighed; udviklingen af ​​en afhængighed er dog også formet af en persons miljø (for eksempel kan en person med alkoholisme ikke blive afhængig uden adgang til alkohol). "Narkotikamisbrug" af et stof er relateret til, hvor stærkt stoffet aktiverer belønningskredsløb i hjernen. For eksempel, når metamfetaminet, der findes på gaden, er renere (hvilket betyder, at det stimulerer dopamin-belønningskredsløb mere), er antallet af førstegangs narkotikabrugere, der bliver stofmisbrugere, højere.

Vanedannende stoffer eller adfærd ændrer belønningskredsløb i hjernen. Med andre ord reagerer hjernen på det vanedannende stof på samme måde som den reagerer på meget behagelige oplevelser. Dette forklarer generelt, hvorfor mennesker med afhængighed undertiden forlader alle andre livsaktiviteter og forpligtelser og endda deres eget helbred i udøvelsen af ​​det vanedannende stof.

Afhængighed symptomer

I henhold til den diagnostiske og statistiske manual for psykiske lidelser betragtes stofbrug som misbrug eller vanedannende, hvis personen har oplevet tre eller flere af følgende tegn i løbet af en 12-måneders periode:

• Tolerance er tydelig, når (1) der er behov for øgede mængder af et stof for at opnå forgiftning eller ønskede virkninger, eller (2) virkningen af ​​et stof mindskes ved fortsat anvendelse af den samme mængde af stoffet.
• Tilbagetrækning er tydelig, når (1) karakteristiske, ubehagelige symptomer opstår ved afholdenhed fra det bestemte stof, eller (2) når det samme (eller tæt beslægtede) stof lindrer eller undgår abstinenssymptomerne.
• Stoffet bruges i større mængder eller i længere perioder end beregnet.
• Personen har et vedvarende ønske om at skære ned på brugen af ​​stoffet, eller personens bestræbelser på at skære ned på brugen af ​​stoffet er mislykkedes.
• Der bruges betydelig tid og kræfter på at skaffe eller bruge stoffet eller komme sig fra dets virkninger.
• Vigtige sociale, beskæftigelsesmæssige og rekreative aktiviteter opgives eller reduceres på grund af en intens beskæftigelse med stofbrug.
• Brug af stoffer fortsættes, selvom et andet vedvarende fysisk eller psykologisk problem sandsynligvis er blevet forårsaget eller forværret af stoffet (for eksempel et mavesår forværret af alkoholforbrug eller emfysem forårsaget af rygning).

Narkotikamisbrug kan forekomme med eller uden tolerance eller tilbagetrækning. Tolerance og tilbagetrækning indikerer fysisk afhængighed. Et centralt spørgsmål i vurderingen af ​​afhængighed er, hvis en person ikke er i stand til at stoppe med at bruge det skadelige stof (tab af kontrol). Ofte har mennesker, der er afhængige af et stof, ikke indsigt i deres manglende evne til at stoppe stofbrug og falsk mener, at de kunne stoppe, hvis de "ville." Dette kaldes benægtelse.

Ingen enkelt begivenhed eller kriterium er tegn på en vanedannende lidelse; stofbrug bliver afhængighed (stofmisbrug) kun efter et adfærdsmønster, der finder sted over tid. På mange måder er de nuværende definitioner af afhængighed begrænsede og inkorporerer for det meste adfærdssymptomer i definitionen.

Almindelige karakteristika for destruktive afhængighed

Essensen af ​​afhængighed er stoftrang, søgning og brug i lyset af negative sundhedsmæssige eller sociale konsekvenser. Dette er grundlaget for, hvordan Institute of Medicine, American Psychiatric Association og American Medical Association definerer afhængighed. Nogle almindelige karakteristika ved afhængighed inkluderer følgende:

• Det stof eller aktivitet, der udløser afhængighed, skal oprindeligt medføre følelser af glæde og ændringer i følelser eller humør.
• Kroppen udvikler en fysisk tolerance over for stoffet eller aktiviteten, så folk med afhængighed skal tage større og større mængder af et stof for at føle de samme effekter.
• Fjernelse af medikamentet eller aktiviteten medfører smertefulde abstinenssymptomer.
• Mere end fysisk tolerance involverer en afhængighed fysisk og psykologisk afhængighed adskilt fra behovet for at undgå abstinenssmerter.
• Afhængighed forårsager altid fysiologiske, kemiske og anatomiske ændringer i hjernen sammen med adfærdsændringer.
• Afhængighed udvikler sig efter en første eksponering for det afhængige stof eller aktivitet. Den første eksponering skal forekomme for, at afhængighed kan udvikle sig, men eksponeringen fører ikke altid til afhængighed.
• Afhængighed fører til gentagne adfærdsproblemer, tager meget tid og energi og er præget af en gradvis besættelse af stoffet eller adfærden.
• Cyklussen med at afslutte den vanedannende adfærd, gå gennem tilbagetrækning og tilbagefald kan blive selvforstærkende.

Almindelige egenskaber hos mennesker med afhængighed

• Mennesker med afhængighed har mulighed for at få stoffet eller deltage i den aktivitet, der vil være afhængig af dem, og de har en risiko for tilbagefald, uanset hvor vellykket deres behandling er.
• Mennesker med afhængighed er en tendens til at være risikotagere og spændingssøgende; ændringerne i hjernekredsløb fører til, at stofmisbrugere forventer en positiv reaktion på deres vanedannende stof eller aktivitet, før de bruger det eller oplever det.
• Selvregulering og impulskontrol omkring personens valgte stof er vanskeligt for mennesker med afhængighed. Imidlertid bevarer disse samme mennesker impulskontrol på de fleste eller alle andre områder af deres liv. Dette er mere sandt med stoffer som alkohol og mindre sandt med stoffer som methamphetamine. Igen menes, at denne forskel er relateret til, hvor stimulerende stoffet er til belønningskredsløbene (dopaminkanaler) i hjernen. Methamphetamin er meget mere givende for hjernen end alkohol.

Hvornår skal man søge medicinsk behandling for afhængighed

• Nogle mennesker kan komme sig efter en afhængighed uden hjælp. Det menes, at de fleste har brug for hjælp. Mange gange er det nødvendigt med medicinsk, psykiatrisk eller psykologisk hjælp. Med behandling og støtte er mange personer i stand til at stoppe deres stofmisbrug.
• Hvis der er kendte eller mistanke om sundhedsmæssige problemer, der er forbundet med stofmisbrug, er det klogt at konsultere en læge i den primære pleje for at få en fuld historie og fysisk undersøgelse. Eksempler inkluderer vurdering af leverskader i avancerede tilfælde af alkoholafhængighed eller tandskade på grund af misbrug af methamphetamine.
• Når du taler med en elsket om afhængighed, kan det være nyttigt at have en tredjepart til stede, som er professionelt uddannet og vidende om afhængighed. At være i et forhold med en stofmisbruger kan ændre forholdet og føre til en nedsat evne til at kommunikere med hinanden.

Spørgsmål til lægen

Hvis du eller en elsket lider af narkotikamisbrug, kan det være svært at tale med en læge om det. Det er nyttigt at finde en læge, der er kendt og behagelig at håndtere mennesker, der lider af stofmisbrug. Desværre lider nogle inden for det medicinske erhverv af de samme misforståelser og falske ideer som mange i offentligheden. De fleste medicinske fagfolk har imidlertid ikke denne fordom og kan henvise dig til lokale ressourcer for hjælp. Når du har fundet en, du kan arbejde sammen med, kan nogle af følgende spørgsmål være nyttige:

• Kan du teste min lever eller nyrer for at vurdere, om der er skader?
• Er der andre kropssystemer, som min stofbrug kan have påvirket?
• Er der nogen medicin, der kan være nyttige til behandling af min afhængighed?
• Hvor kan min familie få støtte og information om stofmisbrug?

Behandling af afhængighed

• Behandlingen skal individualiseres, fordi ingen enkelt behandling er passende for alle eller for hver type stofmisbrug.
• Behandlingen er mest effektiv, når den er let tilgængelig.
• Effektiv behandling er ofte nødvendigt at imødekomme individets flere behov, ikke kun hans eller hendes afhængighed.
• Som med al lægebehandling skal behandlingsplanen vurderes løbende og ændres, når en persons tilstand ændres.
• At forblive i et behandlingsprogram eller deltage i en behandlingsplan i en tilstrækkelig tid er kritisk for, at behandlingen er effektiv. Forskning indikerer, at for de fleste patienter generelt begynder betydelig forbedring omkring tre måneder efter behandlingen.
• Adfærdsændring er det vigtigste element til effektiv behandling af afhængighed. Ofte kræver dette rådgivning eller behandling af adfærdsændring.
• Medicin kan være en vigtig del af behandlingen for nogle typer stofmisbrug, især når det kombineres med rådgivning og anden adfærdsterapi.
• Der er en betydelig mængde bevis for, at personer med afhængighed og sameksisterende psykiske lidelser (såsom depression eller angstlidelser) skal have begge lidelser behandlet på en integreret måde.
• Behandling behøver ikke at være frivillig for at være effektiv. F.eks. Kan motivation fra arbejdsgivere eller familiemedlemmer tilskynde personer med afhængighed til at opsøge og fortsætte behandlingen. Dette menes at være grunden til, at læger og sygeplejersker har nogle af de bedste bedringshastigheder.
• Hvis det er relevant, kan overvågning af medikamentbrug under behandling gennem urinalyse eller andre test hjælpe en person med at modstå trang til at bruge medicin. Overvågning kan også give tidlige bevis for stofbrug, så den enkeltes behandlingsplan kan justeres, hvis han eller hun stadig bruger medicin.
• Under behandlingen kan det være nødvendigt, at enkeltpersoner evalueres og testes for infektionssygdomme, såsom HIV / AIDS, hepatitis B, hepatitis C og tuberculosis. Behandlingen skal omfatte rådgivning for at hjælpe personen med at ændre adfærd med høj risiko eller til at håndtere en eksisterende sygdom.
• Genopretning efter afhængighed kan være en langvarig proces og kan kræve mere end en episode eller type behandling.

Lægebehandling

Medicinsk afgiftning (ofte blot benævnt detox) er nødvendig for nogle afhængigheder, såsom alvorligt alkoholmisbrug. Detox er kun indiceret til nogle typer stofmisbrug. Når det er nødvendigt, er detox kun det første trin i afhængighedsbehandling, og uden yderligere behandling gør lidt for at ændre langvarig stofbrug. Under medicinsk afgiftning behandles de akutte fysiske symptomer på abstinens, der er forbundet med seponering af stofbrug, sikkert. Dette alene er sjældent tilstrækkeligt til at hjælpe mennesker med afhængighed på lang sigt, men for nogle individer er det en forløber for effektiv stofmisbrugsbehandling.

Medicin

Medicin er et vigtigt element i terapi for mange patienter, især når de kombineres med rådgivning og anden adfærdsterapi. Methadon, buprenorphin (Suboxone) og levo-alpha-acetylmethadol (LAAM) kan ordineres til personer, der er afhængige af heroin eller andre opiater. Naltrexon kan ordineres til nogle mennesker, der er afhængige af alkohol, og dem med samtidig forekommende opiat- og alkoholafhængighed. Acamprosate (Campral) er et middel til at hjælpe med at bevare afholdenhed hos mennesker med alkoholafhængighed. Et nikotinerstatningsprodukt (såsom plaster eller tandkød) eller en oral medicin (såsom bupropion) kan være en effektiv komponent af terapi for mennesker, der er afhængige af nikotin. For mennesker med psykiatriske lidelser kan både adfærdsbehandlinger og medicin være kritisk vigtige.

Kirurgi

På det nuværende tidspunkt er der ingen indikationer for operation for nogen form for stof- eller alkoholmisbrug eller afhængighed.

Anden terapi

Adfærdsterapi eller rådgivning kan bruges til at udføre følgende:

• Tilskynde og øg motivationen for forandring fra at bruge et vanedannende stof
• Hjælp med at opbygge færdigheder til at modstå afhængighedsrelaterede aktiviteter
• Erstat afhængighedsrelaterede aktiviteter med mere konstruktive og givende aktiviteter
• Forbedre problemløsningsevner
• Forbedre interpersonelle relationer, herunder individets evne til at fungere i familien og samfundet

Familiemedlemmer, venner og kolleger kan spille kritiske roller i at motivere individer med narkotikaproblemer til at komme ind og blive i behandling. Familieterapi er ofte vigtig, især for unge. Inddragelse af et familiemedlem i et individs behandlingsprogram kan styrke og udvide fordelene ved programmet.

Billeder af almindeligt misbrugte receptpligtige stoffer og OTC-stoffer

Forebyggelse af afhængighed

Forskere viser, at børn, der begynder at drikke, når de er yngre end 15 år, har fire gange større sandsynlighed for at have en alkoholafhængighed i en alder af 21 år. At tale tidligt med børn om de negative virkninger af alkohol og stoffer kan hjælpe dem med at lede dem til sundere opførsel.

Potentialet for tilbagefald er en del af kronisk (langvarig) sygdom. Da afhængighed er en kronisk sygdom, er forebyggelse af tilbagefald vigtig. Personen skal lære ny adfærd, så han eller hun enten kan undgå udløseren eller nægte at henvende sig til stoffer. Nøglen til langsigtet undgåelse af afhængighed er at have en vedligeholdelses- eller tilbagefaldsplan.

Supportgrupper og rådgivning

Hundreder af støttegrupper er tilgængelige for enhver form for afhængighed, hvad enten det er en afhængighed af stoffer eller en afhængighed af en bestemt opførsel. Internettet kan være en nyttig måde at finde sådanne supportgrupper på.

Rådgivning (individuel og / eller gruppe) er ofte en væsentlig del af behandlingen og forebyggelsen af ​​tilbagefald. Rådgivere kan give oplysninger om relevante supportgrupper.

For mere information om afhængighed

National Institute for Drug Abuse
Nationale sundhedsinstitutter
6001 Executive Boulevard, værelse 5213
Bethesda, MD 20892-9561
(301) 443-1124

MedlinePlus
Gratis, omfattende, autoritative, ajourførte sundhedsoplysninger på Internettet
En tjeneste fra det amerikanske nationalbibliotek for medicin og de nationale institutter for sundhed

Weblinks

Anonyme alkoholikere

Anonyme narkotika

National Institute for Drug Abuse