Opioid afhængighed: narkotiske misbrug symptomer og behandling

Hvad er narkotisk misbrug?

• Smerter er en af ​​de mest almindelige grunde til, at folk søger medicinsk behandling. Læger kan ordinere forskellige typer medicin for at lindre smerter. De mest potente smertelindrende medicin er narkotika (opiater eller opioider).
• I USA ordineres narkotika i vid udstrækning til behandling af smertefulde tilstande. Narkotika er ofte ordineret i forbindelse med andre mindre potente lægemidler (såsom ikke-steroide antiinflammatoriske medikamenter) eller som en pille, der har en kombination af et narkotikum med enten acetaminophen (for eksempel Tylenol) eller aspirin.
• Acetaminophen findes også ofte i mange forskellige produkter, der er tilgængelige som over-the-counter (OTC) medicin. Med offentligheden, der ofte bruger OTC-produkter, der indeholder acetaminophen såvel som receptpligtige narkotika, der muligvis også har acetaminophen, er den amerikanske Food and Drug Administration (FDA) blevet bekymret over farlige interaktioner ved at kombinere disse medicin.
• Der er ikke kun potentialet for narkotisk misbrug, men bekymringen for, at patienter ved et uheld indtager for meget acetaminophen fra at kombinere disse produkter med potentialet for alvorlig leverskade eller endda død.
• Brug af receptpligtige smertestillende midler uden recept fra en læge kun til oplevelsen eller den følelse, det forårsager, kaldes ofte "ikke-medicinsk" brug. Narkotisk brug betragtes som misbrug, når folk bruger narkotika til at søge følelser af velvære bortset fra narkotikens smertelindrende applikationer.
• Den amerikanske stofmisbrug og mental sundhedstjenester (SAMHSA) rapporterer, at efter marihuana er ikke-medicinsk brug af smertestillende medicin den næst mest almindelige form for ulovlig stofbrug i USA. Det anslås, at 8, 9 millioner mennesker på 12 år og ældre (3, 4 procent) var aktuelle brugere af andre illegale stoffer end marihuana i 2012. Størstedelen af ​​disse brugere (6, 8 millioner mennesker, eller 2, 6 procent af befolkningen) var ikke-medicinske brugere af psykoterapeutiske stoffer, inklusive 4, 9 millioner brugere af smertestillende midler.
  • SAMHSAs netværksadvarselsnetværk rapporterede, at cirka 597.000 besøg på akutmagasinet i 2012 involverede ikke-medicinsk brug af alkohol eller andre ulovlige stoffer, inklusive smertestillende medicin
  • Morfin (Avinza, Kadian, Morphine IR, MS Contin, MSIR, Oramorph SR, Roxanol) og kodein er naturlige derivater af opiumsvalmuen. Relaterede medikamenter, der er semisyntetiske, inkluderer medikamenter, såsom heroin, oxycodon (Percocet, Percodan, OxyContin) og hydrocodon og acetaminophen (Vicodin). Syntetiske medikamenter i denne klasse inkluderer lægemidler såsom methadon (Diskets, Dolophine, Methadose), meperidin (Demerol) og fentanyl. Alle medicin i denne gruppe kaldes opiater eller narkotika. Nogle kemikalier, kaldet endorfiner, forekommer naturligt i kroppen og giver en morfinlignende effekt.
• Den mest almindeligt misbrugte narkotika er heroin, men alle receptpligtige narkotiske stoffer har potentialet for misbrug. I 2008 bemærkede Florida Medical Examiners Commission, at receptpligtige opioide smertestillende midler (såsom Vicodin, Percocet og OxyContin) forårsagede flere dødsfald end ulovlige stoffer som heroin.
• Narkotika har mange nyttige smertelindrende applikationer inden for medicin. De bruges ikke kun til at lindre smerter for mennesker med kroniske sygdomme som kræft, men også til at lindre akutte smerter efter operationer. Læger kan også ordinere narkotika til smertefulde akutte tilstande, såsom cornea-skrubbe, nyresten og knækkede knogler.
• Når folk udelukkende bruger narkotika til at kontrollere smerter, er det usandsynligt, at de bliver afhængige eller afhængige af dem. En patient får en dosis af opioider, der er stærke nok til at reducere deres opmærksomhed om smerte, men ikke normalt potent nok til at producere en euforisk tilstand.
• Tilstrækkelig smertestyring er målet for medicinsk brug af narkotika. Patienter eller sundhedspersonale bør således ikke tillade frygt for afhængighed at forstyrre brugen af ​​narkotika til effektiv smertelindring.

Forskel mellem opioidmisbrug, afhængighed og afhængighed

Der er noget af et kontinuum mellem misbrug af opioider, opioidafhængighed og afhængighed. Personer, der bruger narkotika, i det omfang de begynder at forstyrre personens evne til at udføre rutinemæssige aktiviteter eller udføre regelmæssige opgaver hjemme, i skolen eller på arbejdspladsen vil blive betragtet som misbrug af opioider. Andre tegn på, at enkeltpersoner misbruger opioider, inkluderer maladaptiv adfærd, der påvirker forholdet negativt, forværring af mellempersonlige problemer eller hyppig involvering af juridiske problemer i forbindelse med opioidbrug.

Personer, der har opioidafhængighed, vil ofte manifestere nogle af følgende symptomer.

• Indtagelse af større og større mængder opioider eller i længere perioder end beregnet
• Ønske om eller tvang til at tage stoffet med betydelig mængde af tid til forsøg på at få opioider
• Abstinenssymptomer, hvis stoffet stoppes, eller den mængde, der tages, reduceres
• Behovet for øgede mængder medikament for at opnå de originale virkninger (tolerance)
• Sociale, rekreative, erhvervsmæssige eller behagelige aktiviteter overses
• Vedvarende brug af narkotika, selv når der er bevis for, at det er skadeligt for deres krop, humør, tænkning eller handlinger
• Afhængighed er forhøjet narkotisk misbrug, der bliver en trang, med tvangsmæssigt behov for at bruge opioider og ofte selvdestruktiv adfærd

Narkotisk misbrug årsager

Narkotiske stoffer producerer deres virkning ved at stimulere opioidreceptorer i det centrale nervesystem og det omgivende væv.

Misbrug af narkotika forekommer som et resultat af den eufori og sedation, som narkotika producerer i centralnervesystemet. Misbrugere af intravenøst ​​injiceret heroin beskriver virkningerne som en "rush" eller orgasmisk følelse efterfulgt af ophøjelse, afslapning og derefter sedation eller søvn.

Narkotika, der bruges til kortvarige medicinske tilstande, kræver sjældent fravænning, da stopningen af ​​medicinen efter en kort periode sjældent giver bivirkninger. Hvis omstændighederne tillader det, sænkes dosis for personer, der bruger narkotika over en længere periode til medicinske formål, langsomt over et par uger for at forhindre abstinenssymptomer. Målet er at fravænde individer fra narkotika, så de er smertefrie eller i stand til at bruge et mindre potent narkotisk smertestillende middel.

Symptomer på narkotikamisbrug

Brugere af narkotika kan udvikle tolerance såvel som psykologisk og fysisk afhængighed af opioider, når de tager dem over en længere periode.

• Tolerance henviser til et nedsat respons på et lægemiddel med stigende doser, der kræves for at opnå sammenlignelige virkninger.
• Psykologisk afhængighed henviser til kompulsiv stofbrug, hvor en person bruger stoffet til personlig tilfredshed, ofte på trods af at kende de sundhedsmæssige risici.
• Fysisk afhængighed opstår, når en person holder op med at bruge narkotika, men oplever et abstinenssyndrom (eller sæt symptomer).
• Tegn og symptomer på narkotisk misbrug
  • analgesi (føler ingen smerter),
  • sedation,
  • eufori,
  • luftvejsdepression (lav vejrtrækning),
  • små pupiller, blodskudte øjne,
  • kvalme, opkast
  • kløende hud, skyllet hud,
  • forstoppelse,
  • utydelig tale,
  • forvirring, dårlig dømmekraft og
  • nålemærker på huden.

Tegn og symptomer på narkotisk abstinens: Tilbagetrækningssyndromet fra narkotika inkluderer generelt tegn og symptomer modsat af lægemidlets tilsigtede medicinske virkninger. Alvorligheden af ​​abstinenssyndromet øges, når lægemiddeldosis øges. Jo længere varigheden af ​​den fysiske afhængighed af narkotika øges, jo mere alvorlig er abstinenssyndromet. Symptomer på tilbagetrækning af heroin vises generelt 12-14 timer efter den sidste dosis. Symptomer på methadon-abstinens vises 24-36 timer efter den sidste dosis. Heroin-tilbagetrækning toppe inden for 36-72 timer og kan vare syv til 14 dage. Methadon-tilbagetrækningstopper på tre til fem dage og kan vare tre til fire uger. Selvom det er ubehageligt, betragtes akut narkotisk abstinens hos voksne ikke som livstruende, medmindre personen har en medicinsk tilstand, der går på kompromis med deres helbred (for eksempel hvis nogen har en alvorlig hjertesygdom). Nogle af tegnene og symptomerne på narkotisk abstinens er anført nedenfor:

• Angst
• Irritabilitet
• Længsel efter stoffet
• Øget respirationsfrekvens (hurtig vejrtrækning)
• gabende
• Løbende næse
• spytafsondring
• gåsehud
• Nasal tæthed
• Muskelsmerter og smerter
• Kvalme eller opkast
• Kramper i maven
• Diarré
• Svedende
• Forvirring
• Forstørrede elever
• rystelser
• Mangel på appetit

Komplikationer ved narkotisk misbrug: Mange komplikationer kan skyldes narkotisk misbrug, hvor den mest almindelige er smitsomme tilstande.

• Infektioner i huden og dybere lag
• Abscesser i hud, lunger og hjerne
• Infektion af hjerteklapperne
• Lungebetændelse
• Væske i lungerne
• Leverdysfunktion
• Intestinal afmatning
• kramper
• Koma og andre neurologiske komplikationer
• Infektiøs gigt
• Tab af menstruationscyklus
• Overdosering og død
• For tidlige og væksthæmmede spædbørn
• Neonatal abstinens: Op til 70% af babyer, der leveres fra gravide kvinder, der bruger narkotika, oplever neonatal abstinens, en potentielt dødelig tilstand.
• Hukommelsesproblemer

Hvornår skal der søges medicinsk behandling for narkotisk misbrug

Mennesker, der bruger narkotika eller andre misbrugsmidler og er interesseret i at holde op, skal kontakte deres læge eller det lokale hospital for at få oplysninger om, hvordan man engagerer sig i et program til gendannelse af afgiftning og afhængighed.

• Enhver, der er mistænkt for narkotisk overdosering, kræver øjeblikkelig lægehjælp og skal føres til et hospitalets akut afdeling.
• De vigtigste fysiske tegn på narkotisk overdosis er små pupiller og åndedrætsdepression (lav vejrtrækning), der kan føre til nedsat ilt i blodet, koma og død.
• Gade-metoder til genoplivning af overdosering, såsom at pakke personen i is eller injicere mælk eller spyt, fungerer ikke.

Eksamen og test for narkotisk misbrug

Den indledende diagnose af narkotisk overdosis i akutafdelingen stilles baseret på at få en historie og overveje de tegn og symptomer, som patienten oplever. Næsten alle bevidstløse mennesker modtager et lægemiddel kaldet naloxon (Narcan), der er kendt som en narkotisk antagonist, fordi det blokerer og vender virkningen af ​​narkotika. Efter den første genoplivning er opioider let at opdage i en rutinemæssig urintest. Oplysninger fra venner og familie eller indikatorer som pilleflasker eller medikamentudstyr kan give vigtige ledetråd til akutlægerne om personens stofmisbrug og misbrug.

Oplysninger fra venner og familie eller indikatorer som pilleflasker eller medikamentudstyr kan give vigtige ledetråd til akutlægerne om personens stofmisbrug og misbrug.

Billeder af almindeligt misbrugte receptpligtige stoffer og OTC-stoffer

Behandling med narkotisk misbrug

• Overdosering: En bevidstløs person, der mistænkes for overdosering med narkotika, får naloxon, en narkotisk antagonist. Når det gives intravenøst, er det effektivt i et til to minutter med at vende koma og åndedrætsdepression forårsaget af et narkotisk middel.
  • Tilbagetrækning: Det er vanskeligt at behandle mennesker, der er afhængige af narkotika. Den mest almindelige langtidsbehandling af det narkotiske abstinenssyndrom erstatter metadon med det ulovlige stof, efterfulgt af en langsom proces, hvorefter man misbruger misbrugeren af ​​metadonen. Buprenorphin (Buprenex) er en anden medicin, der kan bruges i processen med afgiftning, idet konceptet er at erstatte en opioid (for eksempel heroin) med en anden og derefter tilspidse den anden opioid langsomt.
  • Lægemidlet clonidin (Catapres) har vist sig at lindre nogle af symptomerne på abstinens, især spyt, løbende næse, sved, mavekrampe og muskelsmerter. Når det bruges i kombination med naltrexon (ReVia), en langvirkende narkotisk antagonist, giver Clonidin en hurtigere afgiftning.
  • Buprenorphine bruges også til behandling af abstinenssymptomer

Udsigter til narkotisk misbrug

De første trin i resterende medikamentfri er at overvinde abstinenssymptomer og den fysiske afhængighed af narkotika. Derudover er mange behandlingsprogrammer tilgængelige i samfundet for at hjælpe misbrugere med at håndtere normalt intens, længerevarende psykologisk afhængighed, der går sammen med at være afhængige af narkotika.

Supportgrupper og rådgivning for narkotisk misbrug

Programmer såsom Anonyme narkotika og andre afgiftningsprogrammer lægger vægt på at afholde sig fra alle narkotiske stoffer og andre misbrugte stoffer ved hjælp af et socialt system. Det har vist sig, at inddragelse i et sådant system reducerer en persons risiko for at vende tilbage til stofmisbrug. For information om anonyme narkotika-møder i dit område, ring 818-773-9999.