Diskektomi: Gendannelse, risici, procedure og mere

Oversigt

Diskektomi er en kirurgisk behandling til lændesmerter relateret til svigtende eller beskadigede rygsøjler. Kirurgen fjerner en del af disken for at lette trykket på nærliggende nerver, og reducere rygsmerter og skyde smerter ned i benene (ischias).

Du bør kun overveje diskektomi efter først at have forsøgt konservative foranstaltninger som at vente på, at disken skal helbrede alene, smertestillende medicin, tilbageskridt og fysioterapi.

Slået diskWhat er en glidende disk?

Spinalskiver har en hård ydervæg med blødere, gelatinøse materialer inde. Disker tjener som puder og støddæmpere mellem knoglerne i rygsøjlen (hvirvler). Som diske alder, kan de begynde at bøje udad som et underfladet bildæk. Sommetider tårer væggen på disken, så det bløde gelatinøse materiale kan klare sig udad.

En "slipped" eller "ruptured" disk kan lægge pres på bundter af nerver, kaldet nerve rødder, at udgangen på hver side af hver hvirvel. Dette medfører smerter i nedre ryg såvel som skød smerter (ischias) ned på bagsiden af ​​en eller begge ben.

Symptomer på ischias omfatter:

• lændesmerter
• skarpe smerter eller elektriske "skur" ned på benets bagside
• prikker i foden
• svaghed i benet

Diskektomi kan hjælpe med at lindre iskias og smerter, fordi en del af den beskadigede eller svigtende skive under proceduren fjernes, hvilket aftrykker nerverne. Diskektomi er den mest almindelige rygkirurgi i USA.

Kandidat Når du overvejer diskektomi

Du kan måske tale med din læge om kirurgi, hvis du har prøvet konservative behandlinger, men har stadig smerter. På trods af konservativ pleje kan lændesmerter og ischias fortsætte i flere måneder og blive kroniske. Du kan have problemer med at gå eller stå, udføre normale daglige aktiviteter eller gå på arbejde.

I en undersøgelse af undersøgelser identificerede forskere kun en undersøgelse, der viste tegn på, at tidlig diskektomi kan give bedre kortvarig lindring end langvarige konservative behandlinger. De samme forskere fandt ingen forskel i resultater efter et til to år. Mere forskning er nødvendig for bedre at forstå hvem der kan drage fordel af diskektomi.

Følgende er nogle konservative metoder, som din læge kan anbefale før operationen:

• Vent. For et nyt tilfælde af diskrelateret rygsmerte forbedrer de fleste mennesker inden for flere uger.
• Brug over-the-counter smertestillende midler.
• Påfør et varmepude eller kolde pakninger for at lette dit ubehag. Lær mere om, hvornår man skal behandle smerte med varme mod kold terapi.
• Prøv fysisk terapi.
• Tilmeld dig et omfattende tilbagesøgningsprogram, der findes hos mange rygsøjlecentre.
• Prøv komplementære og alternative behandlinger, såsom spinal manipulation (kiropraktik), massage, akupunktur og mindfulness-baseret stressreduktion.

ProcedureHvor diskektomi virker

De fleste diskektomier tager cirka en time og kræver generel anæstesi, hvilket betyder at du bliver bevidstløs. Under operationen vil du ligge med forsiden ned på et betjeningsbord. Der er forskellige typer diskectomies en kirurg kan udføre.

Standard eller "åben" diskektomi

Under denne operationsoperation gør kirurgen et snit for at giveet klart billede af disken. De bruger derefter kirurgiske instrumenter til at trimme væk en del af disken.

Åben diskektomi indbefatter ofte en procedure kaldet laminektomi for at fjerne en del af den ydre bue (lamina) af hvirvlen. Dette kan hjælpe med at lette trykket på nerverne.

Microdiskectomy

Dette er en mindre invasiv version af åben diskektomi og er teknikken foretrukket af de fleste kirurger. Under mikrodiskektomi giver din kirurg et lille snit i ryggen og indsætter værktøjer til at observere disken via video. Kirurgen fjerner også en lille del af lamina for at gøre det muligt at se disken. Dette kaldes hemilaminektomi.

Efter at have observeret disken trimmer din kirurg en del af disken, som de ville med en standard diskektomi. Forskellen er, at ved mikrodiskektomi kan de operere ved hjælp af et mindre snit.

Perkutan diskektomi

I perkutan eller "gennem huden" diskektomi gør kirurgen et lille snit. De bruger derefter en speciel røntgenbilleddannelsesenhed, kaldet et fluoroskop, til at lede et slank rør gennem snit og ind i kroppen af ​​den hernierede disk. Kirurgen indsætter derefter specialværktøjer gennem røret for at fjerne skivemateriale for at tage tryk fra nærliggende nerver.

Forskellige teknikker bruges til at udføre perkutane diskektomier. De omfatter fjernelse af diskmateriale ved hjælp af en laser i stedet for kirurgiske værktøjer, indsprøjtning af et kemikalie, som opløser diskmateriale eller behandling af indersiden af ​​disken med varme eller radiobølger for at formindske det.

RecoveryRecovery fra denne operation

Når du vågner op fra anæstesien, vil du tilbringe en time eller to i genopretningsrummet. Mange mennesker er i stand til at gå hjem samme dag. Du skal bruge nogen til at køre dig hjem.

Før du går hjem, skal du sørge for at få instruktioner om, hvordan du holder det kirurgiske snit rent. Du tager antibiotika som en sikkerhedsforanstaltning mod infektion. Såret vil være sår i flere dage, og væske kan sive ud af det.

Hvis du bemærker tegn på infektion i snittet, skal du kontakte din kirurg og få øjeblikkelig lægehjælp. De "røde flag" tegn på infektion er:

• feber
• hævelse
• rødme
• smerte
• en følelse af varme omkring snittet

Den periode det tager for dig at vende tilbage til din normale aktiviteter, herunder arbejde, varierer fra to til seks uger. I løbet af denne tid vil din kirurg foreslå, at du undgår at løfte vægt, bøje eller sidde i længere perioder. Disse aktiviteter sætter stress på rygsøjlen.

Motion kan bidrage til at forhindre gentagelser af lændesmerter og diskproblemer. Hvis du er overvægtig, kan det også være med at tabe sig. Kontakt din læge eller fysioterapeut inden du starter et træningsprogram for rygsmerter.

Risikoskader af diskektomi

Diskektomi er generelt sikkert, men som med enhver operation er der risiko for komplikationer. Disse omfatter:

• overskydende blødning eller blodpropper
• infektion
• lækker spinalvæske
• skade på blodkar eller rygmarve
• skade på det beskyttende lag omkring rygsøjlen

Effektivitet Hvor effektiv er diskektomi?

Kliniske forsøg viser, at diskektomi reducerer smerte og invaliditet på kort sigt sammenlignet med ikke at have operation. Men det garanterer ikke, at symptomerne ikke vender tilbage i fremtiden.

Undersøgelser har ikke afsløret, at mikrodiskektomi er mere effektiv eller sikrere end åben diskektomi eller omvendt. Potentielt kan mikrodiskektomi nedsætte komplikationer og forkorte opsvingstiden, fordi det kræver et mindre snit.

TakeawayTakeaway

Diskektomi er en fælles procedure for personer med kronisk rygsmerter forårsaget af ældning eller sårede rygsøjler. Eksperter anbefaler først at prøve ikke-kirurgiske behandlinger før operationen. Din læge kan foreslå kirurgi hurtigere, hvis du har symptomer på nerveskader som følelsesløshed, brændende eller "pin og nåle" sensationer og overfølsomhed over for berøring. Øvelse for at styrke musklerne og støtte rygsøjlen kan forhindre fremtidige opblussen af ​​en smertefuld disk. Her er styrkende øvelser til ryggen, som du måske vil prøve.

Kunstige diske kan en dag tilbyde et alternativ til diskektomi. Implantaterne blev godkendt af U. S. Food and Drug Administration som et alternativ til spinal fusion. Spinal fusion er en procedure, hvor en svigtende skive fjernes fuldstændigt, og derefter er to hvirvler fusioneret sammen med knogletransplantater eller metalhardware.

Undersøgelser har ikke direkte sammenlignet kunstige diske med diskektomi. Samtidig har udskiftning af disk risici, som lammelse eller større blødning, hvis implantatet fejler. Diskektomi forbliver den bedste operation for kronisk diskrelateret rygsmerter, der ikke forbedres efter konservative behandlinger.