Hvad er osteoporose? behandling, symptomer, medicin

Hvad er osteoporose?

Osteoporose er en forstyrrelse i knoglerne, hvor knoglerne bliver sprøde, svage og let beskadigede eller ødelagte. Et fald i mineraliseringen og styrken af ​​knoglerne over tid forårsager osteoporose.

Påvirker osteoporose kun ældre?

Mens virkningerne af osteoporose ofte ses hos ældre, begynder forstyrrelsen normalt at udvikle sig fra middelalderen. Knogler er deres stærkeste i en persons midt i tyverne, så det er vigtigt at have et godt fundament tidligt for at opretholde sunde knogler sent i livet.

Hvorfor er osteoporose et vigtigt folkesundhedsmæssigt problem?

I USA har 10 millioner mennesker osteoporose (80% af dem er kvinder), og 34 millioner er i risiko for at udvikle sygdommen på grund af lav knogletæthed. Osteoporose er et folkesundhedsspørgsmål, fordi sygdommen bidrager til 1, 5 millioner brud (knækkede knogler), inklusive 350.000 hoftefrakturer årligt. Omkostningerne ved medicinsk pleje af disse skader var anslået til 17 milliarder dollars i 2005. Disse skader kan også resultere i permanent handicap eller en manglende evne til at vende tilbage til arbejde eller udføre daglige aktiviteter.

Hvad er symptomerne på osteoporose?

Osteoporose forårsager muligvis ikke tilsyneladende symptomer. Patienter ved muligvis ikke, at de har osteoporose, før de knækker (brud) en knogle.

Osteoporosesymptomer: Frakturer i rygsøjlen

Vertebrale (spinale) kompressionsfrakturer er knækkede knogler i ryggen, der skyldes svage knogler forårsaget af osteoporose. Hvirvlerne (rygmarven) kollapser som et resultat af endda mindre skader relateret til fald, bøjning, vridning eller nyser. Efterhånden som knoglerne i rygsøjlen mister deres mineralisering og styrke, kan de kollapse og forårsage et udbuktet udseende, ofte benævnt en "dowager hump."

Osteoporose-symptomer: Stressfraktur

Stressfrakturer forekommer i knogler på grund af gentagne skader, normalt med minimal traume. Patienter med osteoporose er mere tilbøjelige til stressfrakturer på grund af deres knogles svaghed.

Osteoporosesymptomer: hoftebrudd

Patienter med osteoporose er i større risiko for hoftebrudd. Selv et simpelt fald kan forårsage en hoftebrudd hos en person med osteoporose. På grund af svagheden i knoglerne kan disse skader tage lang tid eller være vanskelige at helbrede.

Hvad er konsekvenserne af osteoporose?

Frakturer relateret til osteoporose kan resultere i betydelig smerte og handicap. Hoftefrakturer er almindelige blandt patienter med osteoporose. 20 procent af patienterne i hoftebruddene dør inden for et år efter deres skade, og en tredjedel forbliver på et plejehjem i mindst et år.

Patienter, der har en vertebral (spinal) kompressionsfraktur, har en høj risiko for at udvikle andre sådanne frakturer.

Hvilke faktorer bestemmer knoglestyrke?

Knoglestyrke er relateret til knoglemasse (densitet), der henviser til mængden af ​​mineralisering, der er tilbage i knoglerne, når folk bliver ældre. Jo tættere knogler, jo stærkere er de.

Faktorer, der bestemmer knoglestyrke, inkluderer:

• Genetik
• Miljø
• Medicin
• Etnicitet (afroamerikanere har højere knogletæthed end kaukasiere eller asiater)
• Køn (mænd har højere knogletæthed end kvinder)
• Aldring (knogletæthed når sit højdepunkt omkring 25 år og falder efter alder 35)

Overgangsalder, østrogen og osteoporose

Kvinder har tendens til at blive diagnosticeret med osteoporose oftere end mænd, fordi når de når overgangsalderen østrogenniveauer falder. Østrogen hjælper med at bevare knogletætheden hos kvinder. Kvinder efter overgangsalderen kan miste op til 4% af knoglemassen årligt i de første 10 år efter overgangsalderen.

Hvad er risikofaktorerne for udvikling af osteoporose?

Risikofaktorer for udvikling af osteoporose, der ikke kan kontrolleres, inkluderer:

• Kvindeligt køn
• Etnicitet - kaukasisk eller asiatisk
• Familie historie

Risikofaktorer for udvikling af osteoporose, der kan kontrolleres, inkluderer:

• Rygning
• Mangel på motion
• Diæter, der mangler calcium
• Dårlig ernæring
• Alkohol misbrug

Hvad er risikofaktorerne for udvikling af osteoporose? (fortsatte)

Yderligere risikofaktorer for udvikling af osteoporose inkluderer medicinske tilstande såsom:

• Kronisk lave østrogenniveauer
• D-vitaminmangel
• hyperthyreoidisme
• Manglende evne til at træne
• Medicin, såsom kemoterapi, kortikosteroider eller anfaldsmedicin
• hyperparathyroidisme
• Tab af menstruationsperioder (amenoré)
• Manglende evne til at absorbere næringsstoffer korrekt i fordøjelseskanalen

Hvordan diagnosticeres osteoporose?

Osteoporose diagnosticeres ofte ved røntgenbillede, når patienten lider af et brud. På det tidspunkt, hvor osteoporose er synlig på røntgen, kan der være et betydeligt knogletab.

En dual-energy røntgenabsorptiometri (DEXA eller DXA) scan kan bruges som en screeningtest for osteopeni (knogletab, der går forud for osteoporose). Denne test måler knogletæthed i hofte og rygsøjle og er mere præcis end en røntgenstråle.

Hvem skal testet knogletæthed?

National Osteoporosis Foundation anbefaler følgende grupper af mennesker bør have dobbelt energi røntgenabsorptiometri (DEXA eller DXA) scanninger for at screene for osteoporose:

• Alle kvinder 65 år og ældre
• Alle postmenopausale kvinder under 65 år, som har risikofaktorer for osteoporose
• Kvinder efter overgangsalderen med brud
• Kvinder med en medicinsk tilstand forbundet med osteoporose

Hvordan måles knogletæthedsresultater?

DXA-scanningen viser resultater som en "T-score." Denne måling er en statistisk sammenligning (SD eller standardafvigelse) af patientens knogletæthed sammenlignet med den gennemsnitlige spids knogletæthed for en ung voksen af ​​samme køn og etnicitet.

• AT-score på -1 til -2, 5 SD er karakteristisk for osteopeni, som er en forløber for osteoporose
• AT-score på -2, 5 SD eller derunder indikerer osteoporose

Hvordan behandles og forebygges osteoporose?

Der er ingen nuværende kur mod osteoporose. Osteoporosebehandling involverer at stoppe yderligere knogletab og styrke knogler, der viser tegn på svaghed. Forebyggelse af osteoporose er nøglen.

Forebyggelse og behandling: Træning

Træning er vigtig for at hjælpe med at forbedre muskelstyrke og balance, hvilket kan mindske fald og andre ulykker. Vægtbærende øvelse har også fordelen ved at hjælpe med at styrke knogler. Rådfør dig med din læge for den træningstype og varighed, der passer dig.

Et forsigtighedsord om træning

Hos patienter med osteoporose kan motion skade de svækkede knogler. Det er vigtigt at diskutere med en sundhedsperson, de øvelser, der er passende for patienter med osteoporose. Det er også vigtigt at overveje andre medicinske problemer, der også kan være til stede (hjertesygdom, diabetes, forhøjet blodtryk), inden du starter et træningsprogram. Nogle typer ekstrem træning, såsom maratonløb, anbefales muligvis ikke til patienter med osteoporose.

Forebyggelse og behandling: Stop med at ryge og begrænse alkohol

Rygning kan resultere i knogletab. Hos patienter med osteoporose kan dette fremskynde udviklingen af ​​sygdommen. Det reducerer også østrogenniveauer hos kvinder, hvilket kan føre til tidligere overgangsalder og yderligere knogletab.

Effekten af ​​alkohol og koffein på osteoporose er ikke klar. For at opretholde optimal hede skal du forbruge alkohol og koffein med moderation.

Forebyggelse og behandling: Calciumtilskud

Kalciumindtagelse er vigtig for stærke og sunde knogler. Tilstrækkelig calciumindtagelse skal ske tidligere i livet for at hjælpe med at forhindre osteopeni og osteoporose.

Det anbefalede calciumindtag til alle voksne og kvindelige teenagere er 1.000-1.300 mg dagligt. Gode ​​kilder til diætkalk inkluderer mejeriprodukter, grøntsager (grønnkål, kål, broccoli, spinat) og befæstede fødevarer (frugtsaft, ikke-mejerimælk, korn). Kvinder efter overgangsalderen kan have brug for mere calcium.

Forebyggelse og behandling: Calciumforstærkede fødevarer

De fleste amerikanere får ikke nok af den amerikanske anbefalede daglige kvote (USRDA) af calcium. Nogle eksempler på diætkilder til calcium inkluderer mælk, yoghurt, ost og befæstet appelsinsaft.

Forebyggelse og behandling: D-vitamin

For korrekt at absorbere calcium i kosten og opretholde et godt knoglesundhed har kroppen også brug for D-vitamin til følgende:

• Absorption af calcium fra tarmen
• Undgå osteomalacia, som yderligere kan svække knogler
• Forøg knogletætheden og mindsker brud hos postmenopausale kvinder

USRDA for D-vitamin er 600 IE (internationale enheder) pr. Dag for børn i alderen 1 år op til voksne på 70 år. Børn under 1 år har brug for 400 IE, mens voksne 71 år og ældre har 800 IE.

Gode ​​kilder til vitamin D inkluderer sollys, fed fisk såsom laks eller makrel, oksekødlever, æggeblomme, mælk eller appelsinsaft tilsat vitamin D, befæstede kornarter og modermælkserstatninger til spædbarn.

Forebyggelse og behandling: Menopausal hormonbehandling

Da østrogen kan spille en rolle i at opretholde knogletæthed og styrke hos kvinder, ordineres mange menopausale kvinder med osteoporose hormonbehandling (menopausal hormonbehandling, tidligere kaldet hormonerstatningsterapi eller HRT) for at forhindre knogletab og brud.

Østrogen kan ordineres alene oralt (Premarin, Estrace, Estratest) eller som en hudplaster (Estraderm, Vivelle) eller sammen med progesteron. Kombinationen af ​​de to hormoner kan hjælpe med at forhindre livmoderhalskræft, der kan skyldes anvendelse af østrogen alene. Menopausal hormonbehandling kan have bivirkninger, herunder øget risiko for hjerteanfald, slagtilfælde, blodpropper og brystkræft, så det anbefales ikke typisk til langtidsbrug. Konsulter en læge for mere information om udskiftning af menopausal hormon.

Forebyggelse og behandling: Medicin

Der er flere typer medicin, der bruges til behandling af osteoporose.

1. Anti-resorptive stoffer: Disse medicin forhindrer knogleresorption (nedbrydning) og kan hjælpe med at øge knoglemassen. Eksempler inkluderer alendronat (Fosamax), risedronat (Actonel), raloxifen (Evista), ibandronat (Boniva), calcitonin (Calcimar) og zoledronat (genanvendelse).

2. Menopausal østrogenhormonbehandling: dette kan fungere meget, som de antiresorptive lægemidler gør, forebygge knogletab og hjælpe med at øge knoglemassen.

3. Selektive østrogenreceptormodulatorer (SERM'er): Disse medicin fungerer som østrogen og inkluderer tamoxifen og Raloxifene (Evista).

4. Anabolske lægemidler: dette er de eneste lægemidler, der faktisk bygger knoglemasse. Teriparatide, en form for parathyreoideahormon, er et eksempel på denne type stof

Forebyggelse af hoftebrudd

Hoftebeskyttere kan reducere risikoen for hoftebrudd hos mennesker, der har osteoporose og er i risiko for fald. Hoftebeskyttere er undertøj med tynde lag skum eller plast på hofterne. Hipsaver og Safehip er to af de tilgængelige mærker.

Osteoporose Kort overblik

• Osteoporose er en forstyrrelse i knoglerne, hvor knoglerne bliver sprøde, svage og let beskadigede eller ødelagte.
• Knoglemasse (knogletæthed) når sit højdepunkt omkring 25-årsalderen og falder efter 35-årsalderen og falder hurtigere hos kvinder efter overgangsalderen.
• Risikofaktorer for osteoporose inkluderer genetik, manglende motion, mangel på calcium og D-vitamin, cigaretrygning, overdreven alkoholforbrug og familiehistorie med osteoporose.
• Patienter med osteoporose har muligvis ingen symptomer, indtil knogelfrakturer forekommer.
• Osteoporose kan diagnosticeres ved hjælp af røntgenstråler, men det er mere sandsynligt, at detekteres med DEXA-scanninger, der måler knogletæthed.
• Behandlinger af osteoporose inkluderer receptpligtig osteoporose-medicin, ophør med at ryge og få passende træning, calcium og D-vitamin.