Osteoporose-behandling: medicin, bivirkninger, retningslinjer, diæt

Fakta om behandling af osteoporose

Osteoporose (porøs knogle) er en sygdom, hvor knoglerne bliver svage og derfor er mere tilbøjelige til at bryde. Uden forebyggelse eller behandling kan osteoporose udvikle sig uden smerter eller symptomer, indtil knogler går i stykker (brud). Frakturer forekommer ofte i hofte, rygsøjle og håndled.

Osteoporose er ikke kun en "gammel kvindes sygdom." Selvom det er mere almindeligt hos hvide eller asiatiske kvinder over 50 år, kan osteoporose forekomme i alle aldre. Osteoporose kan påvirke mænd, især efter 65 år. At opbygge stærke knogler og nå maksimal knogletæthed (maksimal styrke og soliditet) inden 30 år kan være det bedste forsvar mod at udvikle osteoporose. En sund livsstil kan også holde knoglerne stærke, især for mennesker over 30 år.

Mens behandlinger er tilgængelige for osteoporose, findes der i øjeblikket ingen kur. Behandling af osteoporose involverer flere aspekter, herunder korrekt screening og diagnose, medicin, ernæring, motion og livsstilsændringer.

Hvilke tests bruger sundhedsfagfolk til osteoporose screening og diagnose?

Betydningen af ​​tidlig diagnose

Tidlig påvisning af lav knoglemasse (osteopeni) eller osteoporose er det vigtigste trin for, at behandlingen er effektiv. Hvis osteopeni eller osteoporose er diagnosticeret, kan en person gribe ind for at stoppe udviklingen af ​​knogletab. Det er vigtigt at kende risikofaktorerne for osteoporose for at starte effektiv forebyggelse eller behandling.

Visse faktorer, såsom kvindelig køn, familiehistorie med osteoporose, lille kropsstørrelse og en inaktiv livsstil, er forbundet med en øget risiko for at udvikle osteoporose. Tag et minuts osteoporose-risikotest fra International Osteoporosis Foundation for at finde ud af mere. Hvis der findes nogen af ​​disse risikofaktorer eller andre tegn på osteoporose, kan lægen anbefale at måle knoglemasse. Da de mest almindelige steder med brud på grund af osteoporose er ryg-, håndleds- og / eller hofte, måler knoglemineraltæthed (BMD) ofte måling af knoglens soliditet og masse (knogletæthed) på disse steder såvel som i hælen eller hånd. Knoglemineraltæthedstest udføres som røntgenstråler. De er smertefri, ikke-invasive og sikre.

Resultater af test af knoglemineraltæthed er nyttige til at gøre følgende:

• Registrer lav knogletæthed (osteopeni), som kan forudsige muligheden for at udvikle et brud
• Bekræft en diagnose af osteoporose

• Bestem hastigheden af ​​knogletab og overvåg virkningen af ​​behandlingen (test udført for at overvåge behandlingen udføres normalt hvert andet år)

Diagnosemetoder

Flere tests er tilgængelige for at vurdere knogletætheden. Disse tests er ikke smertefulde, og de er ikke-invasive (hvilket betyder, at de ikke involverer operation). De mest almindelige typer test er anført nedenfor:

• Röntgenoptagelsesmetri (DXA eller DEXA) med dobbelt energi er en speciel røntgenstråle med lav stråling, der kan registrere selv meget små mængder knogletab. DXA-scanninger er den mest almindeligt anvendte metode til måling af knoglemineraltæthed. De bruges ofte til at måle tæthed af rygsøjler og hofte. To andre typer scanninger er følgende:
  • Peripheral dual energy røntgenabsorptiometri (pDXA) måler knogletætheden i underarmen, fingeren og hælen.
  • En-energi røntgenabsorptiometri (SXA) måler knogletætheden i hælen.
• Kvantitativ computertomografi (QCT) scanning måler knoglerne i den nedre rygsøjle, som ændrer sig efterhånden som en person ældes. Den perifere QCT-scanning kan måle underarmens knogletæthed.
• Kvantitativ ultralyd (QUS) bruger lydbølger til at måle knogletæthed ved hæl, skinneben og finger.

Hvilke medicin behandler osteoporose?

Der findes medicin til behandling af knogletab hos dem, der er diagnosticeret med osteoporose eller osteopeni. Et mål med behandlingen er at forhindre udvikling af osteoporose (hvis der er nedsat knoglemasse eller andre risikofaktorer) og at forhindre yderligere knogletab (især hvis osteoporose allerede er diagnosticeret). Ved at bevare eller øge knoglemasse og densitet mindskes risikoen for knækkede knogler (osteoporotiske brud) og handicap. Det er vist, at mange tilgængelige behandlinger i dag fungerer hurtigt (inden for et år), og de kan reducere risikoen for brud med op til 50%. Valget af behandling skal passe til en persons specifikke medicinske behov og livsstil. En læge kan hjælpe med at bestemme, hvilket behandlingsvalg der vil fungere.

Der er to hovedtyper af medikamenter: antiresorptive medikamenter, der bremser udviklingen af ​​knogletab og knogler, der hjælper med at øge knoglemassen. Antiresorptive stoffer er allerede vidt tilgængelige. Benbygningsmediciner udvikles af forskere og bliver lige tilgængelige.

Antiresorptive stoffer

Drug Type	Handling	stoffer
bisfosfonater	Hæmmer kroppen fra at nedbryde knogler (en proces kaldet resorption) Handle direkte på knoglestrukturen og reducer hastigheden af ​​knogletab	Alendronat (Fosamax) Risedronate (Actonel) Ibandronate (Boniva) Zoledronate (Genindlæst årlig infusion)
Selektive østrogenreceptormodulatorer (kaldet SERMS eller østrogenanaloger)	Efterligne østrogener i nogle væv og antiøstrogener i andre; få kroppen til at beholde knoglen, den har ved at arbejde som østrogen, men uden nogle uønskede bivirkninger	Raloxifene (Evista, postmenopause) Bazedoxifen (under udvikling) Lasofoxifene (under udvikling)
Hormonerstatningsterapi (HRT)	Forebygger osteoporose, når det tages under og efter overgangsalderen ved at udskifte kønshormoner (for eksempel østrogen, progesteron), som kroppen holder op med at producere i overgangsalderen	Der findes mange formuleringer, der indeholder østrogen eller en kombination af østrogen og progesteron såsom Cenestin, Premarin, Prempro osv. Til oral anvendelse; fås også som aktuelle opdateringer, såsom Alora, Esclim, Estraderm og Vivelle
Ikke-kønshormon	Undertrykker resorption af knogler ved at hæmme osteoclaster, en type celle, der "fordøjer" knoglen for at frigive calcium og fosfor i blodet	Calcitonin (Miacalcin næsespray), ikke særlig effektiv til forebyggelse efter menopause; kan også lindre knoglesmerter på grund af osteoporose-induceret brud.
RANK Ligand-hæmmer	Undertrykker resorption af knogler ved at blokere RANK ligand osteoclast dannelse, funktion og overlevelse	Denosumab (Prolia) injektioner hver sjette måned

Knogledannende stoffer

Drug Type	Handling	stoffer
Parathyroidhormon (PTH)	Stimulerer ny knogledannelse i både rygsøjlen og hoften og reducerer risikoen for brud på rygsøjlen (rygsøjsbrud) og ikke-ryggradsfrakturer hos postmenopausale kvinder (virkninger på ikke-rebrale frakturer hos mænd ukendt)	Teriparatide (Forteo), brugt til avanceret osteoporose; administreres ved daglig injektion; almindelig bivirkning inkluderer et pludseligt fald i blodtrykket (kan forårsage besvimelse eller svimmelhed)
Strontium ranelate	Mindsker nedbrydningen af ​​knoglen og øger knogledannelsen	Strontium ranelate (Protos), oral undersøgelse i Europa, Australien og Japan

Hvilke specialister behandler osteoporose?

Flere forskellige specialiteter af medicinske specialister diagnosticerer og behandler osteoporose, herunder læger til familiemedicin, internister, endokrinologer, gynækologer, geriatere og rheumatologer. Ortopædiske kirurger er involveret i behandlingen af ​​osteoporose, når en brud kræver operation, såsom en hoftebrudd eller visse håndledsbrud. Fysioterapeuter hjælper patienternes bedring efter visse brud.

Hvilken rolle spiller diæt i behandlingen af ​​osteoporose?

At spise de rigtige fødevarer er vigtigt for god ernæring. Vores kroppe har brug for de rigtige vitaminer, mineraler og andre næringsstoffer for at forblive sunde. At få nok calcium og D-vitamin er vigtigt for stærke knogler samt for korrekt funktion af hjertet, musklerne og nerverne. Den bedste måde at få nok calcium og D-vitamin er gennem en afbalanceret diæt.

Calcium og vitamin D

En diæt med meget calcium er vigtig for at undgå brudte knogler og for at styrke knogler. Gode ​​kilder til calcium indbefatter mejeriprodukter med lavt fedtindhold, såsom mælk, yoghurt, ost og is; mørkegrønne blade grøntsager, såsom broccoli, collardgrønt og spinat; sardiner og laks med knogler; tofu; mandler; og fødevarer med tilsat calcium, såsom appelsinsaft, korn og brød.

D-vitamin er også en nødvendig del af en sund kost til behandling af osteoporose. Uden nok D-vitamin er kroppen ikke i stand til at absorbere calcium fra de spiste fødevarer, og kroppen vil tage calcium fra knoglerne for at opretholde normale blodkalkniveauer, hvilket gør dem svagere. D-vitamin kommer fra to kilder. Det fremstilles i huden gennem direkte eksponering for sollys, og det kommer fra kosten. Mange mennesker får naturligt nok vitamin D. Det findes også i befæstede mejeriprodukter, æggeblommer, saltvandsfisk og lever. Imidlertid falder D-vitaminproduktionen hos ældre og ældre mennesker, hos mennesker, der er bundbundet, og om vinteren. Tillæg er tilgængelige.

Calciumtilskud (behandlingsdosis er 1-1, 5 gram pr. Dag, opdelt i 500 mg to til tre gange om dagen efter måltider) og lave doser vitamin D (behandlingsdosis er 800 internationale enheder pr. Dag) har vist sig at reducere risikoen for hoftebrudd hos ældre kvinder, der bor på plejehjem. Tilstrækkelige calcium- og vitamin-niveauer i kroppen er også vigtige for, at andre lægemiddelbehandlinger, såsom bisphosphonater, kan være effektive. Derudover anbefaler læger ofte calcium- og vitamin D-tilskud som en del af osteoporose-behandlingsplaner for yngre patienter.

Hvilken rolle spiller træning i behandlingen af ​​osteoporose?

Træning er en vigtig del af et osteoporose-behandlingsprogram. Selv om knogler kan virke som hårde og livløse strukturer, er knogler mere som muskler; knogler er levende væv, der reagerer på motion ved at blive stærkere. Træning forbedrer knoglesundheden. En yderligere fordel er, at træning også øger muskelstyrken, koordinationen og balancen og fører til bedre generel sundhed. Træning er god for mennesker med osteoporose. Dog drøft ethvert træningsprogram med en læge. En læge kan anbefale visse øvelser, såsom dem til at styrke ryggen og beskytte rygsøjlen mod brud. En læge kan også anbefale ikke at udføre visse øvelser, fordi træning kan lægge pludselig eller overdreven belastning på knoglerne.

Regelmæssigt at udføre vægtbærende øvelse (øvelse, der arbejder mod tyngdekraften), har vist sig at hjælpe med at opretholde og opbygge knoglemasse. Vægtbærende øvelser inkluderer gåture, vandreture, jogging, klatring af trapper, spille tennis og dans. Den anden type træning er modstandsøvelse. Modstandsøvelser inkluderer aktiviteter, der bruger muskelstyrke til at opbygge muskelmasse og styrke knogler. Disse aktiviteter inkluderer vægtløftning, såsom anvendelse af frie vægte og vægtmaskiner, der findes på fitnesscentre og helseklubber. De ekstra fordele ved træning, som er stærkere muskler og bedre balance og koordination, kan hjælpe med at forhindre fald. Fald er en alvorlig bekymring hos alle med svækkede knogler (f.eks. Fra osteoporose), fordi selv et mindre fald kan forårsage en alvorlig skade eller endda permanent handicap.

Væsentlig screeningstest, som enhver kvinde har brug for

Hvilke livsstilsændringer påvirker mennesker med osteoporose?

Stop med at ryge

Rygning er dårlig for både knogler og hjerte, lunger, mave, hud, tænder og hår. Kvinder, der ryger, har lavere østrogenniveauer sammenlignet med kvinder, der ikke ryger. Lavere østrogenniveauer resulterer i nedsat knoglemasse. Rygere kan også absorbere mindre calcium fra deres diæter, og calcium er nødvendigt for stærke knogler. Endelig kan kvinder, der ryger og vælger hormonbehandling efter overgangsalderen kræve højere doser af hormoner og have flere komplikationer.

Begræns alkoholindtagelse

Regelmæssigt indtagelse af 2-3 ounces alkohol om dagen kan være skadeligt for knogler, selv hos unge kvinder og mænd. Tunge drikker er mere tilbøjelige til at have knogletab og brud. Dette er relateret til både dårlig ernæring og øget risiko for at falde. Nogle bevis tyder imidlertid på, at moderat alkoholindtagelse kan have gunstige virkninger på knoglemassen.

Psykologisk og praktisk støtte til mennesker med osteoporose

Der findes ingen kur mod osteoporose, men effektive behandlingsplaner er tilgængelige. Support netværk er vigtige for en vellykket behandling. Information om forebyggelse af fald og opretholdelse af en sund diæt og træningsrutine er bredt tilgængelig (se For mere information). Fysisk rehabilitering efter brud kan være en lang proces, og psykologisk og praktisk støtte er vigtig. Patientstøttegrupper kan mindske følelsen af ​​isolering og depression. Støttegrupper kan også give praktisk rådgivning, herunder strategier til at forhindre fald og øge mobiliteten.

For mere information om osteoporose

National Osteoporosis Foundation
1232 22. Street NW
Washington, DC 20037-1292
202-223-2226

Osteoporose billeder

Billedet til venstre viser nedsat knogletæthed ved osteoporose. Billedet til højre viser normal knogletæthed.

Pil indikerer rygsøjelfrakturer.

Normal rygsøjle, B. Moderat osteoporotisk ryg, C. Svær osteoporotisk ryg.

Hormonerstatningsterapi bevirker, at calcium tilbageholdes i knogler. Calcium øger knoglestyrken.