Hvad er den mest almindelige årsag til erektil dysfunktion?

Spørg en læge

Jeg har haft problemer med seksuel præstation, selvom jeg kun er 35, og jeg kender ikke andre medicinske tilstande. Hvad er den mest almindelige årsag til erektil dysfunktion? Hvad er årsagerne til impotens?

Doktors svar

Erektil dysfunktion kan være forårsaget af ethvert antal medicinske og psykologiske tilstande. Generelt er ED opdelt i organisk (der har at gøre med et kropsligt organ eller organsystem) og psykogen (mental) impotens. Interessant og ikke overraskende har de fleste mænd med organiske årsager også en mental eller psykologisk komponent.

Mandlige erektilproblemer producerer ofte en betydelig følelsesmæssig reaktion baseret på virkningen af ​​erektil dysfunktion på selvtillid, selvværd og moral hos de fleste mænd. Dette beskrives som et mønster af angst og stress, der kan forstyrre den normale seksuelle funktion yderligere. En sådan "præstationsangst" skal genkendes og adresseres af en læge.

Evnen til at opnå og opretholde erektioner kræver følgende:

1. Et sundt nervesystem, der udfører nerveimpulser fra hjernen, rygsøjlen og penis
2. Sunde arterier i og i nærheden af ​​corpora cavernosa i penis, så når de stimuleres, er der en stigning i blodstrøm til penis
3. Sund glat muskel og fibrøst væv i corpora cavernosa, så det kan fyldes med blod
4. En passende mængde nitrogenoxid (NO) i penis til at hjælpe med stimulering af blodstrømning ind i penis
5. Normal funktion af tunica albuginea, vævslaget der omgiver corpora cavernosa og er ansvarlig for komprimering af venerne for at holde blod i penis
6. Passende psykosociale interaktioner til at øge seksuel stimulering / ophidselse og mindske angst / stress

Erektil dysfunktion kan forekomme, hvis et af disse krav er beskadiget. Følgende er årsager til erektil dysfunktion hos mænd, og mange mænd kan have mere end en årsag.

• Arterielle vaskulære sygdomme tegner sig for næsten halvdelen af ​​alle tilfælde af ED hos mænd over 50 år. Arteriel vaskulær sygdom inkluderer åreforkalkning (fedtholdige aflejringer på væggene i arterierne, også kaldet hærder af arterierne), som kan påvirke hjertet (historie med hjerteanfald, angina, kransarteriesygdom, hjerteinfarkt) eller blodkar i benene, perifert vaskulær sygdom (problemer med blodcirkulation til benene), såvel som andre områder af kroppen, inklusive blodkar, der leverer blod til penis og forhøjet blodtryk. Langvarig tobaksbrug (rygning) betragtes som en vigtig risikofaktor for ED, fordi det er forbundet med dårlig cirkulation og reduceret blodgennemstrømning i penis. Dette er relateret til mikrovaskulær skade (afstivning af arterien såvel som mindre kaliberkarstørrelse sekundær til endovaskulær aterosklerotisk plaques).
• Tilstedeværelsen af ​​ED er korreleret med tilstedeværelsen af ​​hjertesygdom. I nogle studier kan udbruddet af ED gå foran et hjerteanfald med fem til syv år. Som sådan, især for yngre mænd med akut debut af ED, kan hjerte-kar-undersøgelse også foreslås.
• Kroniske medicinske tilstande er blevet forbundet med ED. Systemiske sygdomme forbundet med ED inkluderer følgende:
  • Hypertension kan forværre åreforkalkning.
    • Behandlingen af ​​hypertension kan forårsage dysfunktion (hyppigst behandling med betablokker medicin og thiaziddiuretika, som har den største implikation for ED).
  • Diabetes kan forårsage erektil dysfunktion ved at påvirke arterier, nerver og væv i corpora cavernosa.
  • Forstørret prostata (godartet prostatahyperplasi, eller BPH): Der er en klasse medicin kaldet 5ARI (5-alfa-reduktase), der har en markant indflydelse på både libido og erektil dysfunktion hos mænd. Finasteride (Proscar) og dutasteride (Avodart) er i denne medicinklasse.
  • Psykiatriske lidelser (angst, depression, psykose)
  • Sklerodermi
  • Nyresvigt
  • Levercirrose
  • Hemokromatose (for meget jern i blodet)
  • Kræft og kræftbehandling (relateret til dets operation, strålebehandling eller kemoterapi, som alle påvirker perifere nerver og små blodkar)
• Luftvejssygdom forbundet med ED: kronisk obstruktiv lungesygdom
• Endokrine tilstande forbundet med ED
  • hyperthyreoidisme
  • Hypothyroidisme
  • Hypogonadisme (lave testosteronniveauer, også kendt som andropause): Det ser ud til, at der er behov for tilstrækkelige niveauer af testosteron for at opretholde nitrogenoxidniveauer i penis.
  • Abnormiteter i hypofysen, prolactinoma, kan forårsage hormonelle problemer, der kan påvirke erektil funktion.
• Psykologiske tilstande forbundet med ED
  • Depression
  • Enkemandsyndrom
  • Prestationsangst
• Ernæringstilstande forbundet med ED
  • Fejlernæring
  • Zinkmangel
• Blodsygdomme forbundet med ED
  • Sigdcelleanæmi
  • leukæmier
• Traumer i bækkenblodkarene og nerverne er en anden potentiel faktor i udviklingen af ​​ED. Cykelridning i længere perioder har været impliceret, så nogle af de nyere cykelsæder er designet til at blødgøre trykket på perineum (det bløde område mellem anus og pungen). Det er bestemt, at historien med knogledødbrud såvel som tidligere bækkenoperationer (ortopædisk, vaskulær, colon-endetarm og prostata) kan resultere i skade på arterierne eller nerverne, der går til penis.
• Kirurgiske procedurer forbundet med ED inkluderer følgende:
  • Procedurer på hjernen og rygmarven
  • Retroperitoneal eller bækkenlymfeknude dissektion
  • Aortoiliac eller aortofemoral bypass
  • Abdominal perineaær resektion
  • proctocolectomi
  • Radikal prostatektomi til prostatacancer
  • Transuretral resektion af prostata for BPH (forstørret prostata)
  • Kryokirurgi af prostata
  • Radikal cystektomi for blærekræft
• Peyronies sygdom er en tilstand, der menes at forekomme på grund af mindre traumer på penis, der resulterer i skade på tunika albuginea og ardannelse; Peyronies kan forårsage erektil dysfunktion på grund af manglende kompression af venerne med det arrede tunika. Penikurvaturen, der udvikler sig på grund af dette ardannelse, kan gøre penetration vanskelig eller umulig.
• Priapism, en erektion, der varer længere end fire til seks timer, kan forbindes med efterfølgende problemer med at opnå en passende erektion, og behandlingen af ​​langvarig priapisme kan også forårsage erektil dysfunktion.
• Medicin, der bruges til behandling af andre medicinske lidelser, kan forårsage ED. Almindelige medicin forbundet med ED inkluderer følgende:
  • Antidepressiva
  • antipsykotika
  • Antihypertensiva (til højt blodtryk)
  • Antiulcerende lægemidler såsom cimetidin (Tagamet)
  • Hormonal medicin, såsom goserelin (Zoladex), leuprorelin (Lupron), finasterid (Proscar) eller dutasterid (Avodart)
  • Lægemidler, der sænker kolesterol
  • Stofmisbrug: Marihuana, kokain, heroin, methamphetaminer, crystal meth og narkotisk og alkoholmisbrug kan bidrage til erektil dysfunktion. Alkoholmisbrug kan også påvirke testiklerne og lavere testosteronniveau.
• Forstyrrelser i nervesystemet forbundet med ED inkluderer følgende:
  • Epilepsi
  • Slag
  • Multipel sclerose
  • Guillain-Barré syndrom
  • Alzheimers sygdom
  • Trauma (rygmarv og perifer nerveskade)
  • Parkinsons sygdom