Hvad er den vigtigste årsag til hjertesvigt?

Spørg en læge

Jeg er i øjeblikket ved at komme sig efter en angioplastik, jeg fik efter et hjerteanfald. Min kardiolog sagde, at jeg har hjertesvigt. Der er så meget at lære, og så mange livsstilsændringer er jeg næsten overvældet. Hvad sker der med hjertesvigt? Hvad er den vigtigste årsag til hjertesvigt?

Doktors svar

Kongestiv hjertesvigt (CHF) er et syndrom, der kan forårsages af flere årsager. Kongestiv hjertesvigt er en svækkelse af hjertet forårsaget af et underliggende hjerte- eller blodkarproblem, eller en kombination af flere forskellige problemer, herunder følgende:

• Svækket hjertemuskulatur (kardiomyopati)
• Beskadigede hjerteklapper
• Blokerede blodkar, der forsyner hjertemuskulaturen (koronararterier), hvilket kan føre til et hjerteanfald (Dette er kendt som iskæmisk kardiomyopati. Hvis der er andre, ikke-koronære årsager, kaldes disse samlet ikke-iskemisk kardiomyopati.)
• Giftig eksponering, såsom alkohol eller kokain
• Infektioner, ofte vira, der af ukendte årsager kun påvirker hjertet hos visse personer
• Højt blodtryk, der resulterer i fortykkelse af hjertemuskelen (venstre ventrikulær hypertrofi)
• Medfødte hjertesygdomme
• Visse genetiske sygdomme, der involverer hjertet
• Langvarige, alvorlige arytmier
• En række mindre almindelige lidelser, hvor hjertemuskelen infiltreres ved en sygdomsproces

Der er over hundrede andre mindre almindelige årsager til hjertesvigt, som inkluderer en række forskellige infektioner, eksponeringer (såsom stråling eller kemoterapi), endokrine lidelser (inklusive skjoldbruskkirtelsygdomme), komplikationer af andre sygdomme, toksiske effekter og genetisk disponering. Årsagen til kongestiv hjertesvigt er dog ofte idiopatisk eller ukendt. Mennesker, der har diabetes, har en øget risiko for både iskæmisk og ikke-isæmisk hjertesvigt.

Kongestiv hjertesvigt kan forværres af følgende livsstilsvaner:

• Usunde vaner, såsom rygning og overdreven brug af alkohol
• Fedme og mangel på motion (kan bidrage til kongestiv hjertesvigt, enten direkte eller indirekte gennem ledsaget af højt blodtryk, diabetes og koronararteriesygdom.)
• Højt saltindtag, hvilket kan forårsage mere væskeretention
• Manglende overholdelse af medicin og andre behandlingsformer

Uanset om der er tale om sygdom og / eller kompliceret livsstilsvalg, kan hjertets pumpevirkning forringes af flere fysiologiske mekanismer:

• Direkte hjertemuskelskade (kardiomyopati) : Hjertemuskulaturen kan blive svag på grund af skade eller sygdom og sammentrækkes eller presses således ikke så kraftigt som den skal. Denne skade på musklerne kan opstå som følge af en af ​​de ovennævnte sygdomme, men nogle gange er årsagen ukendt.
• Skade på hjertemuskulaturen som følge af blokering : Når den koronar blodforsyning er blokeret, resulterer dette i et hjerteanfald (hjerteinfarkt). Et hjerteinfarkt forårsager ofte alvorlige smerter i brystet, åndenød, kvalme, sved og / eller en følelse af forestående undergang. Et hjerteanfald kan hurtigt føre til enten hjertestop (ingen hjerteslag) eller permanent skade på venstre ventrikel. Hvis denne skade er dårlig nok, fungerer den del af hjertet ikke ordentligt, hvilket fører til hjertesvigt. Spørg (nødsituation) lægehjælp er kritisk for alle hjerteanfald.
• Højt blodtryk (hypertension) : Unormalt højt blodtryk øger mængden af ​​arbejde den venstre ventrikel skal gøre for at pumpe blod ud til kredsløbet. Over tid kan denne større arbejdsbyrde beskadige og svække hjertet, hvilket kan føre til hjertesvigt. Korrekt behandling af højt blodtryk kan forhindre svigt i venstre ventrikel.
• Problemer med hjerteklapperne : Hjertets ventiler holder normalt blodet i den rette retning gennem hjertet. Unormale hjerteklapper hindrer denne fremadstrømning på en af ​​to måder:
  • En inkompetent ventil er en ventil, der ikke lukker ordentligt, når den skal, og giver blod mulighed for at strømme baglæns i hjertet, "mod strømmen." Når blod strømmer forkert over en ventil, er hjertet nødt til at arbejde hårdere for at holde sit output. Til sidst ophobes dette sikkerhedskopierede blod i lungerne og kroppen, og hjertemuskulaturen svækkes.
  • En stenotisk ventil er en ventil, der ikke åbnes korrekt. Blodstrømmen gennem den indsnævrede åbning blokeres, hvilket skaber en øget arbejdsbelastning på hjertet, der også kan føre til hjertesvigt.
• Unormal rytme eller uregelmæssig hjerterytme : Unormale hjerterytmer kan sænke hjertets effektivitet som en pumpe. Rytmen kan være for langsom eller for hurtig eller uregelmæssig. Hjertet er nødt til at pumpe hårdere for at overvinde disse rytmeforstyrrelser. Hvis dette overdrevent langsomme eller hurtige hjerterytme opretholdes over timer, dage eller uger, kan hjertet svækkes, hvilket kan føre til hjertesvigt.