Skjoldbruskkirtel tumorer hos børn risikofaktorer, symptomer og behandling

Hvad er kræft i skjoldbruskkirtlen?

Skjoldbruskkirtelsvulster dannes i vævene i skjoldbruskkirtlen. Skjoldbruskkirtlen er en sommerfuglformet kirtel ved bunden af ​​halsen i nærheden af ​​forrådsrøret. Skjoldbruskkirtlen fremstiller vigtige hormoner, der hjælper med at kontrollere vækst, hjerterytme, kropstemperatur, og hvor hurtigt mad skiftes til energi.

Antallet af nye tilfælde af kræft i skjoldbruskkirtlen hos børn, unge og unge voksne er steget i de senere år. Barndomes thyreoidea tumorer er mere almindelige hos piger og børn i alderen 15 til 19 år.

Skjoldbruskkirtel tumorer kan være adenomer (ikke kræft) eller carcinomer (kræft).

adenom

Adenomer kan vokse meget store og undertiden lave hormoner. Adenomer kan blive ondartede (kræft) og sprede sig til lungerne eller lymfeknuder i nakken.

carcinoma

Der er tre typer af kræft i skjoldbruskkirtlen:

Papillær . Papillær thyroideacarcinom er den mest almindelige type tyreoideacancer hos børn. Det spreder sig ofte til lymfeknuderne og kan også sprede sig til lungen. Prognosen (chance for bedring) for de fleste patienter er meget god.

Follikulær . Follikulær thyroideacarcinom spreder sig ofte til knoglen og lungen. Nogle gange er det arvet (overført fra forælderen til barnet). Prognosen for de fleste patienter er meget god.

Medullary . Medullær thyroideacarcinom er ofte arvet. Det kan have spredt sig til andre dele af kroppen på diagnosetidspunktet. Prognosen afhænger af tumorens størrelse på diagnosetidspunktet.

Papillær og follikulær thyroideacarcinom kaldes ofte for differentieret thyreoideacarcinom.

Hvad er risikofaktorerne for kræft i skjoldbruskkirtlen hos børn?

Risikoen for kræft i skjoldbruskkirtlen øges med følgende:

At blive udsat for stråling, såsom strålebehandling i nakken eller atombombestråling.

At have visse genetiske syndromer, såsom multiple endokrine neoplasi type 2A (MEN2A) syndrom, multiple endokrine neoplasi type 2B (MEN2B) syndrom, APC associeret polypose, DICER1 syndrom, Karney kompleks, PTEN hamartoma tumor syndrom og Werner syndrom.

Hvad er tegn og symptomer på kræft i skjoldbruskkirtlen hos børn?

Skjoldbruskkirtel tumorer kan forårsage et af følgende tegn og symptomer. Spørg dit barns læge, hvis dit barn har noget af følgende:

• En klump i nakken.
• En klump nær knoglen, der ikke skader.
• Problemer med at trække vejret.
• Problemer med at synke.
• Hulhed eller en ændring i stemmen.
• Hyperthyreoidisme (uregelmæssig hjerteslag, rystelse, vægttab, søvnbesvær, hyppige tarmbevægelser og svedtendens).

Andre tilstande, der ikke er thyroidtumorer, kan forårsage de samme tegn og symptomer.

Nogle gange forårsager tyroidea tumorer ikke nogen tegn eller symptomer.

Hvordan diagnosticeres skjoldbruskkræft hos børn?

Tests til diagnosticering og iscenesættelse af skjoldbruskkirtel tumorer kan omfatte følgende:

• Fysisk eksamen og historie.
• Fin-nål aspiration (FNA) biopsi.
• Åben biopsi. Biopsien kan udføres på samme tid som operation for at fjerne hele eller en del af skjoldbruskkirtlen.
• Røntgenbillede. Et røntgenbillede af brystet kan udføres, hvis lymfeknuderne i nakken er store.
• CT-scanning.
• MR.

Andre test, der bruges til at diagnosticere og fase thyroidtumorer, inkluderer følgende:

Ultralyd : En procedure, hvor højenergi lydbølger (ultralyd) afvises fra det indre væv eller organer og skaber ekko. Ekkoerne danner et billede af kropsvæv kaldet et sonogram. Billedet kan udskrives for at blive set senere. Denne procedure kan vise størrelsen på en skjoldbruskkirteltumor, og om den er fast eller en væskefyldt cyste. Ultralyd kan bruges til at guide en FNA-biopsi med fin nål. En komplet ultralydundersøgelse af nakken udføres inden operationen.

Skjoldbruskkirtelfunktionstest : Blodet kontrolleres for unormale niveauer af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH). TSH fremstilles af hypofysen i hjernen. Det stimulerer frigivelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormon og styrer, hvor hurtigt follikulære skjoldbruskkirtelceller vokser. Blodet kan også kontrolleres for høje niveauer af hormonet calcitonin.

Skjoldbruskkirtelscanning : Hvis mængden af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i barnets blod er lav, kan der scannes for at lave billeder af skjoldbruskkirtlen inden operationen. En lille mængde af et radioaktivt stof sluges eller injiceres. Det radioaktive materiale opsamles i skjoldbruskkirtlen. Et specielt kamera, der er knyttet til en computer, registrerer den afgivne stråling og laver billeder, der viser, hvordan skjoldbruskkirtlen ser ud og fungerer.

Thyroglobulin test : Blodet kontrolleres for mængden af ​​thyroglobulin, et protein fremstillet af skjoldbruskkirtlen. Thyroglobulin-niveauer er lave eller fraværende med normal thyroideafunktion, men kan være højere ved kræft i skjoldbruskkirtlen eller andre tilstande.

Hvad er behandlingen og prognosen for kræft i skjoldbruskkirtlen hos børn?

Behandling af papillær og follikulær thyroideacarcinom hos børn kan omfatte følgende:

• Kirurgi for at fjerne skjoldbruskkirtlen og lymfeknuder med kræft, efterfulgt af radioaktivt jod (RAI) for at dræbe eventuelle thyreoideacancerceller, der er tilbage. Hormonerstatningsterapi (HRT) gives for at kompensere for det mistede skjoldbruskkirtelhormon.
• Radioaktivt jod (RAI) for kræft, der er gentaget (kom tilbage).

Inden for 12 uger efter operationen udføres tests for at finde ud af, om kræft i skjoldbruskkirtlen forbliver i kroppen. Disse kan omfatte thyroglobulintest og RAI-scanninger. En radioaktiv jodscanning (RAI-scanning) udføres for at finde områder i kroppen, hvor kræftceller i skjoldbruskkirtlen, der ikke blev fjernet under operationen, muligvis deler sig hurtigt. RAI bruges, fordi kun thyroideaceller optager jod. En meget lille mængde RAI sluges, rejser gennem blodet og samles ind
skjoldbruskkirtelvæv og kræftceller i skjoldbruskkirtlen overalt i kroppen. Yderligere behandling afhænger af, om kræftceller forbliver i kroppen:

• Hvis der ikke findes kræftceller uden for skjoldbruskkirtlen, gives en større dosis RAI for at ødelægge resterende skjoldbruskkirtelvæv.
• Hvis kræft forbliver i lymfeknuderne eller har spredt sig til andre dele af kroppen, gives en endnu større dosis RAI for at ødelægge eventuelt resterende thyreoideavæv og kræftceller i skjoldbruskkirtlen.

En SPECT (enkeltfotonemissionskomponeret tomografi) -krop i hele kroppen kan udføres 4 til 7 dage efter behandling med RAI for at se, om der er områder med kræftceller. En SPECT-scanning bruger et specielt kamera, der er knyttet til en computer til at lave 3-dimensionelle (3-D) billeder af områder inde i kroppen.

En meget lille mængde af et radioaktivt stof injiceres i en vene. Når stoffet bevæger sig gennem blodet, roterer kameraet rundt om kroppen og tager billeder. Områder, hvor kræftceller i skjoldbruskkirtlen vokser, vises lysere på billedet. Denne procedure kan udføres lige før eller efter en CT-scanning.

Det er almindeligt, at kræft i skjoldbruskkirtlen gentager sig (vender tilbage), især hos børn yngre end 10 år og dem med kræft i lymfeknuder. Ultralyd- og thyroglobulintest kan udføres fra tid til anden for at kontrollere, om kræften er gentaget. Livslang opfølgning af thyreoidea hormonniveauer i blodet er nødvendig for at sikre, at der gives den rigtige mængde hormonbehandling (HRT). Tal med dit barns læge for at finde ud af, hvor ofte disse test skal udføres.

Behandling af medullær thyroideacarcinom hos børn kan omfatte følgende:

• Kirurgi for at fjerne tumoren.
• Målrettet behandling med kinaseinhibitorer mod kræft, der har spredt sig til andre dele af kroppen, eller som er gentaget.

Prognosen (chance for bedring) afhænger af følgende:

• Barnets køn.
• Tumorens størrelse.
• Uanset om tumoren har spredt sig til lymfeknuder eller andre dele af kroppen på diagnosetidspunktet.