Behandling med leverkræft hos børn, symptomer og risikofaktorer

Fakta om leverkræft hos børn

* Fakta om leverkræft hos børn skrevet af Charles P. Davis, MD, PhD

• Leverkræft i barndommen er en sygdom, hvor unormale leverceller formerer sig ureguleret og kan metastasere (migrere til andre organer).
• Der er to hovedtyper af leverkræft i barndommen: hepatoblastom og hepatocellulært karcinom. Mindre almindelige typer inkluderer udifferentieret embryonal sarkom, infantil choriocarcinom og vaskulære levertumorer.
• Risikofaktorer for leverkræft hos børn (hovedsageligt hepatoblastom) inkluderer Aicardi-syndrom, Beckwith-Wiedemann-syndrom, familiær adenomatøs polypose (FAP), glycogenlagringssygdom, en meget lav vægt ved fødslen, Simpson-Golabi-Behmel-syndrom og genetiske ændringer, såsom trisomi 18. Andre risikofaktorer for leverkræft hos børn (hovedsageligt hepatocellulært karcinom) inkluderer Alagille-syndrom, glycogenlagringssygdom, hepatitis B-virusinfektion, der blev overført fra mor til barn ved fødslen, progressiv familiær intrahepatisk sygdom og tyrosinæmi.
• Tegn og symptomer på leverkræft hos børn forekommer ofte, når tumoren forstørres. En klump eller hævelse i maven, vægttab af ukendt grund, appetitløshed og kvalme og opkast er de mest almindelige symptomer og tegn.
• Leverkræft i barndommen kan påvises (diagnosticeres) med følgende test og / eller procedurer: fysisk undersøgelse og historie, serumtumormarkørstest (flere typer), komplet blodtælling (CBC), leverfunktionsundersøgelser, blodkemiundersøgelser, Epstein-Barr virus (EBV) test, hepatitis assay, ultralyd, CT scan, abdominal røntgen, MR, biopsi og immunohistokemi test.
• Prognosen og behandlingsmulighederne for leverkræft hos børn påvirkes af følgende: hvis kræften har spredt sig til andre steder i kroppen; hvis kræften kan fjernes ved operation; hvordan kræft reagerer på kemoterapi; hvordan kræftcellerne ser ud, når de undersøges under et mikroskop; hvis AFP-blodniveauerne falder efter behandlingen; hvis kræften er nyligt diagnosticeret, eller hvis den er gentaget; barnets alder; hvilken gruppe patienten tilhører (PRETEXT- eller POSTTEXT-grupper, se nedenfor); og hvis barnet har en hepatitis B-infektion.
• Iscenesættelse (også kendt som gruppering) begynder oprindeligt med et af to grupperingssystemer: PRETEXT-gruppen eller POSTTEXT-gruppen. PRETEXT beskriver tumoren før behandling, mens POSTTEXT beskriver tumoren efter behandlingen. Begge grupper er opdelt i gruppe I-IV, med gruppe I med kræft i kun en leverlabe, mens gruppe IV har kræftceller i alle fire leverlober.
• Leverkræft i barndommen spreder sig til andre dele af kroppen ved at invadere strukturer i nærheden af ​​leveren, af lymfekarrene og ved blodet.
• Seks typer standardbehandling for leverkræft i børn er kirurgi, kemoterapi, strålebehandling, ablationsbehandling, vågent ventetid og antiviral behandling.
• Nye typer behandlinger (målrettet terapi) testes i kliniske forsøg.

Leverkræft i barndommen er en sygdom, i hvilken maligne (kræft) celler dannes i leverens væv.

Leveren er et af de største organer i kroppen. Det har fire lobes og fylder den øverste højre side af maven inde i ribben buret. Tre af de mange vigtige funktioner i leveren er:

• At filtrere skadelige stoffer fra blodet, så de kan ledes fra kroppen i afføring og urin.
• At fremstille galden til at hjælpe med at fordøje fedt fra mad.
• Opbevaring af glycogen (sukker), som kroppen bruger til energi.

Leverkræft er sjældent hos børn og unge.

Der er forskellige typer af leverkræft hos barndommen.

Der er to hovedtyper af leverkræft hos børn:

• Hepatoblastoma: Hepatoblastoma er den mest almindelige type leverkræft hos børn. Det påvirker normalt børn yngre end 3 år.
  Ved hepatoblastoma påvirker histologien (hvordan kræftcellerne ser ud under et mikroskop) den måde, kræft behandles på. Histologien for hepatoblastom kan være en af ​​følgende:
  • Ren fosterhistologi.
  • Histologi med lille celle udifferentieret.
  • Ikke-ren føtal histologi, ikke-lille celle udifferentieret histologi.
• Hepatocellulært karcinom: Hepatocellulært karcinom påvirker normalt ældre børn og unge. Det er mere almindeligt i områder af Asien, der har en høj grad af hepatitis-infektion end i USA

Tre mindre almindelige typer leverkræft hos børn inkluderer følgende:

• Udifferentieret embryonal sarkom i leveren er en type leverkræft, der normalt forekommer hos børn mellem 5 og 10 år. Det spreder sig ofte gennem leveren og / eller til lungerne.
• Infantil choriocarcinom i leveren er en meget sjælden tumor, der starter i morkagen og spreder sig til fosteret. Tumoren findes normalt i de første måneder af livet. Barnets mor kan også diagnosticeres med choriocarcinom. Choriocarcinom er en type svangerskabstrofoblastisk sygdom.
• Vaskulære levertumorer er tumorer, der dannes i leveren fra celler, der fremstiller blodkar eller lymfekar. Vaskulære levertumorer kan være godartede (ikke kræft) eller ondartede (kræft).

Dette resume handler om behandlingen af ​​primær levercancer (kræft, der begynder i leveren). Behandling af metastatisk leverkræft, som er kræft, der begynder i andre dele af kroppen og spreder sig til leveren, diskuteres ikke i dette resumé. Primær leverkræft kan forekomme hos både voksne og børn. Behandling for børn er dog anderledes end behandling for voksne.

Visse sygdomme og lidelser kan øge risikoen for leverkræft hos børn.

Alt, der øger din chance for at få en sygdom, kaldes en risikofaktor. At have en risikofaktor betyder ikke, at du får kræft; ikke at have risikofaktorer betyder ikke, at du ikke får kræft. Tal med dit barns læge, hvis du tror, ​​at dit barn kan være i fare.

Risikofaktorer for hepatoblastom inkluderer følgende syndromer eller tilstande:

• Aicardi syndrom.
• Beckwith-Wiedemann syndrom.
• Familiel adenomatøs polypose (FAP).
• Glykogenlagringssygdom
• En meget lav vægt ved fødslen.
• Simpson-Golabi-Behmel syndrom.
• Visse genetiske ændringer, såsom Trisomy 18.

Risikofaktorer for hepatocellulært karcinom inkluderer følgende syndromer eller tilstande:

• Alagille syndrom.
• Glykogenlagringssygdom.
• Hepatitis B-virusinfektion, der blev overført fra mor til barn ved fødslen.
• Progressiv familiær intrahepatisk sygdom.
• Tyrosinæmi.

Nogle patienter med tyrosinæmi eller progressiv familiær intrahepatisk sygdom får en levertransplantation, før der er tegn eller symptomer på kræft.

Tegn og symptomer på leverkræft i barndommen inkluderer en klump eller smerter i maven.

Tegn og symptomer er mere almindelige, når tumoren bliver stor. Andre tilstande kan forårsage de samme tegn og symptomer. Spørg dit barns læge, hvis dit barn har noget af følgende:

• En klump i maven, der kan være smertefuld.
• Hævelse i maven.
• Vægttab uden kendt grund.
• Mistet appetiten.
• Kvalme og opkast.

Tests, der undersøger leveren og blodet, bruges til at opdage (finde) og diagnosticere leverkræft i barndommen og finde ud af, om kræften har spredt sig.

Følgende test og procedurer kan anvendes:

• Fysisk undersøgelse og historie : En undersøgelse af kroppen for at kontrollere generelle tegn på sundhed, herunder kontrol for tegn på sygdom, såsom klumper eller noget andet, der synes usædvanligt. En historie med patientens sundhedsvaner og tidligere sygdomme og behandlinger vil også blive taget.
• Serumtumormarkørstest : En procedure, hvor en blodprøve kontrolleres for at måle mængderne af visse stoffer frigivet i blodet af organer, væv eller tumorceller i kroppen. Visse stoffer er knyttet til specifikke kræftformer, når de findes i øgede niveauer i blodet. Disse kaldes tumormarkører. Blodet fra børn, der har leverkræft, kan have øgede mængder af et hormon kaldet beta-humant chorionisk gonadotropin (β-hCG) eller et protein kaldet alfa-fetoprotein (AFP). Andre kræftformer og visse betingelser uden kræft, herunder cirrhose og hepatitis, kan også øge AFP-niveauerne.
• Komplet blodantal (CBC) : En procedure, hvor en blodprøve udtages og kontrolleres for følgende:
  • Antallet af røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader.
  • Mængden af ​​hæmoglobin (det protein, der bærer ilt) i de røde blodlegemer.
  • Den del af blodprøven, der består af røde blodlegemer.
• Leverfunktionstest : En procedure, hvor en blodprøve kontrolleres for at måle mængderne af visse stoffer frigivet i blodet af leveren. En højere mængde end et stof kan være et tegn på leverskade eller kræft.
• Blodkemiundersøgelser : En procedure, hvor en blodprøve kontrolleres for at måle mængderne af visse stoffer, såsom bilirubin eller laktatdehydrogenase (LDH), der frigøres i blodet af organer og væv i kroppen. En usædvanlig (højere eller lavere end normal) mængde af et stof kan være et tegn på sygdom.
• Epstein-Barr-virus (EBV) -test : En blodprøve for at kontrollere for antistoffer mod EBV og DNA-markører for EBV. Disse findes i blodet fra patienter, der er blevet inficeret med EBV.
• Hepatitis assay : En procedure, hvor en blodprøve kontrolleres for stykker af hepatitis-virussen.
• MR (magnetisk resonansbillede) med gadolinium : En procedure, der bruger en magnet, radiobølger og en computer til at lave en serie detaljerede billeder af områder inde i leveren. Et stof kaldet gadolinium indsprøjtes i en vene. Gadoliniumet samles omkring kræftcellerne, så de vises lysere på billedet. Denne procedure kaldes også nukleær magnetisk resonansafbildning (NMRI).
• Ultralydundersøgelse : En procedure, hvor højenergi lydbølger (ultralyd) afvises fra det indre væv eller organer og frembringer ekko. Ekkoerne danner et billede af kropsvæv kaldet et sonogram. Billedet kan udskrives for at blive set senere. I leverkræft hos børn udføres der normalt en ultralydundersøgelse af maven for at kontrollere de store blodkar.
• CT-scanning (CAT-scanning) : En procedure, der fremstiller en række detaljerede billeder af områder inde i kroppen, taget fra forskellige vinkler. Billederne er lavet af en computer, der er knyttet til en røntgenmaskine. Et farvestof kan injiceres i en blodåre eller sluges for at hjælpe organer eller væv med at dukke op mere tydeligt. Denne procedure kaldes også computertomografi, computertomografi eller computeriseret aksial tomografi. I leverkræft i barndommen foretages der normalt en CT-scanning af brystet og maven.
• Abdominal røntgen : En røntgen af ​​organerne i maven. En røntgenstråle er en type energistråle, der kan gå gennem kroppen på film, hvilket skaber et billede af områder inde i kroppen.
• Biopsi : Fjernelse af en prøve af celler eller væv, så den kan ses under et mikroskop for at kontrollere for tegn på kræft. Prøven kan udtages under operation for at fjerne eller se tumoren. En patolog ser på prøven under et mikroskop for at finde ud af, hvilken type leverkræft.
  Følgende test kan udføres på prøven af ​​væv, der fjernes:
  • Immunohistokemi : En test, der bruger antistoffer til at kontrollere for visse antigener i en prøve af væv. Antistoffet er normalt bundet til et radioaktivt stof eller et farvestof, der får vævet til at lyse op under et mikroskop. Denne type test bruges til at kontrollere for en bestemt genmutation og til at fortælle forskellen mellem forskellige typer kræft.

Visse faktorer påvirker prognose (chance for bedring) og behandlingsmuligheder.

Prognosen (chance for bedring) og behandlingsmuligheder for hepatoblastom afhænger af følgende:

• PRETEXT- eller POSTTEXT-gruppen.
• Uanset om kræften har spredt sig til andre steder i kroppen, såsom lungerne eller visse store blodkar.
• Om kræft kan fjernes fuldstændigt ved operation.
• Hvordan kræft reagerer på kemoterapi.
• Hvordan kræftcellerne ser ud under et mikroskop.
• Om AFP-blodniveauerne falder efter behandlingen.
• Om kræft er netop blevet diagnosticeret eller er gentaget.
• Barnets alder.

Prognosen (chance for bedring) og behandlingsmuligheder for hepatocellulært karcinom afhænger af følgende:

• PRETEXT- eller POSTTEXT-gruppen.
• Om kræft har spredt sig til andre steder i kroppen, såsom lungerne.
• Om kræft kan fjernes fuldstændigt ved operation.
• Hvordan kræft reagerer på kemoterapi.
• Hvordan kræftcellerne ser ud under et mikroskop.
• Om barnet har hepatitis B-infektion.
• Om kræft er netop blevet diagnosticeret eller er gentaget.

For leverkræft hos børn, der gentager sig (kommer tilbage) efter den første behandling, er prognosen og behandlingsmulighederne afhængige af:

• Hvor i kroppen tumoren kom tilbage.
• Den type behandling, der bruges til behandling af den indledende kræft.

Leverkræft hos børn kan helbredes, hvis tumoren er lille og kan fjernes fuldstændigt ved operation. Komplet fjernelse er oftere mulig for hepatoblastom end for hepatocellulært karcinom.

Efter leverkræft i barndommen er der gjort test for at finde ud af, om kræftceller er spredt i leveren eller til andre dele af kroppen.

Den proces, der bruges til at finde ud af, om kræft har spredt sig i leveren, til nærliggende væv eller organer eller til andre dele af kroppen kaldes iscenesættelse. I leverkræft i børn bruges PRETEXT- og POSTTEXT-grupperne i stedet for fase til planlægning af behandlingen. Resultaterne af testene og procedurerne for at påvise, diagnosticere og finde ud af, om kræften har spredt sig, bruges til at bestemme PRETEXT- og POSTTEXT-grupperne.

Der er to grupperingssystemer til leverkræft hos børn.

To grupperingssystemer bruges til leverkræft hos børn:

• PRETEXT-gruppen beskriver tumoren, inden patienten har behandlet.
• POSTTEXT-gruppen beskriver tumoren efter patientens behandling.

Der er fire PRETEXT- og POSTTEXT-grupper:

Leveren er opdelt i 4 sektioner. PRETEXT- og POSTTEXT-grupper afhænger af, hvilke dele af leveren der har kræft.

PRETEXT og POSTTEXT gruppe I

I gruppe I findes kræft i en del af leveren. Tre dele af leveren, der er ved siden af ​​hinanden, har ikke kræft.

PRETEXT og POSTTEXT gruppe II

I gruppe II findes kræft i en eller to dele af leveren. To dele af leveren, der er ved siden af ​​hinanden, har ikke kræft.

PRETEXT og POSTTEXT gruppe III

I gruppe III er et af følgende sandt:

• Kræft findes i tre dele af leveren, og en sektion har ikke kræft.
• Kræft findes i to dele af leveren, og to sektioner, der ikke er ved siden af ​​hinanden, har ikke kræft i dem.

PRETEXT og POSTTEXT gruppe IV

I gruppe IV findes kræft i alle fire dele af leveren.

Der er tre måder, kræft spreder sig i kroppen.

Kræft kan sprede sig gennem væv, lymfesystemet og blodet:

• Væv. Kræft spreder sig fra hvor den begyndte med at vokse til nærliggende områder.
• Lymfesystem. Kræften spreder sig fra hvor den begyndte med at komme ind i lymfesystemet. Kræften rejser gennem lymfekarrene til andre dele af kroppen.
• Blod. Kræften spreder sig fra hvor den begyndte med at komme i blodet. Kræften rejser gennem blodkarene til andre dele af kroppen.

Kræft kan sprede sig fra hvor det begyndte til andre dele af kroppen.

Når kræft spreder sig til en anden del af kroppen, kaldes det metastase. Kræftceller bryder væk fra hvor de begyndte (den primære tumor) og rejser gennem lymfesystemet eller blod.

• Lymfesystem. Kræften kommer ind i lymfesystemet, rejser gennem lymfekarrene og danner en tumor (metastatisk tumor) i en anden del af kroppen.
• Blod. Kræften kommer ind i blodet, rejser gennem blodkarene og danner en tumor (metastatisk tumor) i en anden del af kroppen.

Den metastatiske tumor er den samme type kræft som den primære tumor. For eksempel, hvis leverkræft hos børn spredes til lungerne, er kræftcellerne i lungerne faktisk levercancerceller. Sygdommen er metastatisk leverkræft, ikke lungekræft.

Tilbagevendende leverkræft i barndommen

Tilbagevendende leverkræft hos børn er kræft, der er gentaget (vende tilbage), efter at den er blevet behandlet. Kræften kan komme tilbage i leveren eller i andre dele af kroppen. Kræft, der vokser eller forværres under behandlingen, er en progressiv sygdom.

Der er forskellige typer behandling for patienter med leverkræft hos børn.

Forskellige typer behandlinger er tilgængelige for børn med leverkræft. Nogle behandlinger er standard (den aktuelt anvendte behandling), og nogle testes i kliniske forsøg. Et klinisk behandlingsforsøg er en forskningsundersøgelse, der skal hjælpe med at forbedre aktuelle behandlinger eller få information om nye behandlinger af patienter med kræft. Når kliniske forsøg viser, at en ny behandling er bedre end standardbehandlingen, kan den nye behandling blive standardbehandlingen.

Deltagelse i et klinisk forsøg bør overvejes for alle børn med leverkræft. Nogle kliniske forsøg er kun åbne for patienter, der ikke er startet behandlingen.

Børn med leverkræft skulle have planlagt deres behandling af et team af sundhedsudbydere, der er eksperter i behandling af denne sjældne kræft i børnetiden.

Behandlingen vil blive overvåget af en pædiatrisk onkolog, en læge, der er specialiseret i behandling af børn med kræft. Den pædiatriske onkolog arbejder sammen med andre sundhedsudbydere, der er eksperter i behandling af børn med leverkræft, og som er specialiserede i bestemte medicinske områder. Det er især vigtigt at have en pædiatrisk kirurg med erfaring i leverkirurgi, der kan sende patienter til et levertransplantationsprogram, hvis det er nødvendigt. Andre specialister kan omfatte følgende:

• Børnelæge.
• Stråling onkolog.
• Pædiatrisk sygeplejerske specialist.
• Rehabiliteringsspecialist.
• Psykolog.
• Socialrådgiver.

Behandling af leverkræft i barndommen kan forårsage bivirkninger.

Bivirkninger fra kræftbehandling, der begynder efter behandlingen og fortsætter i måneder eller år, kaldes sene virkninger. Sen effekt af kræftbehandling kan omfatte:

• Fysiske problemer.
• Ændringer i humør, følelser, tænkning, læring eller hukommelse.
• Anden kræftform (nye typer kræft).

Nogle sene virkninger kan behandles eller kontrolleres. Det er vigtigt at tale med dit barns læger om de virkninger kræftbehandling kan have på dit barn.

Seks typer standardbehandling bruges:

Kirurgi

Når det er muligt, fjernes kræften ved operation.

• Delvis hepatektomi: Fjernelse af den del af leveren, hvor kræft findes. Den del, der fjernes, kan være en kile af væv, en hel flamme eller en større del af leveren sammen med en lille mængde normalt væv omkring det.
• Total hepatektomi og levertransplantation: Fjernelse af hele leveren efterfulgt af en transplantation af en sund lever fra en donor. En levertransplantation kan være mulig, når kræft ikke har spredt sig ud over leveren, og en doneret lever kan findes. Hvis patienten skal vente på en doneret lever, gives anden behandling efter behov.
• Resektion af metastaser: Kirurgi for at fjerne kræft, der har spredt sig uden for leveren, såsom til nærliggende væv, lungerne eller hjernen.

Faktorer, der påvirker den anvendte operationstype, inkluderer følgende:

• PRETEXT-gruppen og POSTTEXT-gruppen.
• Størrelsen af ​​den primære tumor.
• Om der er mere end en tumor i leveren.
• Om kræften har spredt sig til store blodkar i nærheden.
• Niveauet af alfa-fetoprotein (AFP) i blodet.
• Om tumoren kan krympes ved kemoterapi, så den kan fjernes ved operation.
• Om der er behov for en levertransplantation.

Kemoterapi gives undertiden inden operationen for at skrumpe tumoren og gøre det lettere at fjerne det. Dette kaldes neoadjuvant terapi.

Selv hvis lægen fjerner al den kræft, der kan ses på operationen, kan nogle patienter få kemoterapi eller strålebehandling efter operationen for at dræbe kræftceller, der er tilbage. Behandling, der gives efter operationen, for at sænke risikoen for, at kræften kommer tilbage, kaldes adjuvansbehandling.

Vagt

Den vågne venting overvåger nøje en patients tilstand uden at give nogen behandling, indtil tegn eller symptomer vises eller ændres. Ved hepatoblastom bruges denne behandling kun til små tumorer, der er blevet fjernet fuldstændigt ved operation.

Kemoterapi

Kemoterapi er en kræftbehandling, der bruger medicin til at stoppe væksten af ​​kræftceller, enten ved at dræbe cellerne eller ved at forhindre dem i at dele sig. Når kemoterapi indtages gennem munden eller indsprøjtes i en blodåre eller en muskel, kommer medikamenterne ind i blodomløbet og kan nå kræftceller i hele kroppen (systemisk kemoterapi). Når kemoterapi anbringes direkte i cerebrospinalvæsken, et organ eller et kropshulrum, såsom maven, påvirker lægemidlerne hovedsageligt kræftceller i disse områder (regional kemoterapi). Behandling ved hjælp af mere end et anticancer-lægemiddel kaldes kombinationskemoterapi.

Kemoembolisering af leverarterien (den vigtigste arterie, der leverer blod til leveren) er en type regional kemoterapi, der bruges til behandling af leverkræft hos børn. Anticancer-medikamentet injiceres i leverarterien gennem et kateter (tyndt rør). Lægemidlet er blandet med et stof, der blokerer for arterien og afskærer blodstrømmen til tumoren. Det meste af anticancer-medikamentet er fanget i nærheden af ​​tumoren, og kun en lille mængde af stoffet når andre dele af kroppen. Blokeringen kan være midlertidig eller permanent, afhængigt af det stof, der bruges til at blokere arterien. Tumoren forhindres i at få ilt og næringsstoffer, den har brug for for at vokse. Leveren modtager fortsat blod fra leverportalen, som bærer blod fra maven og tarmen. Denne procedure kaldes også transarterial kemoembolization eller TACE.

Hvordan kemoterapi gives, afhænger af typen af ​​kræft, der behandles og gruppen PRETEXT eller POSTTEXT.

Strålebehandling

Strålebehandling er en kræftbehandling, der bruger røntgenstråler med høj energi eller andre former for stråling til at dræbe kræftceller eller forhindre dem i at vokse. Der er to typer strålebehandling:

• Ekstern strålebehandling bruger en maskine uden for kroppen til at sende stråling mod kræft.
• Intern strålebehandling bruger et radioaktivt stof forseglet i nåle, frø, ledninger eller katetre, der placeres direkte i eller i nærheden af ​​kræft.

Hvordan strålebehandlingen gives, afhænger af typen af ​​kræft, der behandles og gruppen PRETEXT eller POSTTEXT. Radioembolisering af leverarterien (hovedarterien, der leverer blod til leveren) er en type intern strålebehandling, der bruges til behandling af hepatocellulært karcinom. En meget lille mængde af et radioaktivt stof er knyttet til små perler, der injiceres i leverarterien gennem et kateter (tyndt rør). Perlerne blandes med et stof, der blokerer for arterien og afskærer blodstrømmen til tumoren. Det meste af strålingen er fanget i nærheden af ​​tumoren for at dræbe kræftcellerne. Dette gøres for at lindre symptomer og forbedre livskvaliteten for børn med hepatocellulært karcinom. Ekstern strålebehandling bruges til behandling af hepatoblastom, som ikke kan fjernes ved operation eller har spredt sig til andre dele af kroppen.

Ablationsterapi

Ablationsterapi fjerner eller ødelægger væv. Forskellige typer ablationsbehandling anvendes til leverkræft:

• Radiofrekvensablation: Brug af specielle nåle, der indsættes direkte gennem huden eller gennem et snit i maven for at nå tumoren. Radiobølger med høj energi opvarmer nåle og tumor, der dræber kræftceller. Radiofrekvensablation anvendes til behandling af tilbagevendende hepatoblastom.
• Perkutan ethanolinjektion: En lille nål bruges til at injicere ethanol (ren alkohol) direkte i en tumor for at dræbe kræftceller. Flere behandlinger kan være nødvendige. Perkutan ethanolinjektion bruges til behandling af tilbagevendende hepatoblastoma.

Antiviral behandling

Hepatocellulært carcinom, der er knyttet til hepatitis B-virussen, kan behandles med antivirale lægemidler.

Nye behandlingstyper testes i kliniske forsøg.

Dette sammendragsafsnit beskriver behandlinger, der undersøges i kliniske forsøg. Det nævner muligvis ikke hver ny behandling, der undersøges.

Målrettet terapi

Målrettet terapi er en type behandling, der bruger medicin eller andre stoffer til at angribe specifikke kræftceller. Målrettede terapier forårsager normalt mindre skade på normale celler end kemoterapi eller strålebehandling gør. Målrettet terapi undersøges til behandling af alle former for leverkræft hos børn, der er kommet tilbage.

Patienter kan eventuelt tænke på at deltage i en klinisk forsøg.

For nogle patienter kan deltagelse i et klinisk forsøg være det bedste behandlingsvalg. Kliniske forsøg er en del af kræftforskningsprocessen. Kliniske forsøg udføres for at finde ud af, om nye kræftbehandlinger er sikre og effektive eller bedre end standardbehandlingen.

Mange af dagens standardbehandlinger mod kræft er baseret på tidligere kliniske forsøg. Patienter, der deltager i et klinisk forsøg, kan modtage standardbehandlingen eller være blandt de første, der får en ny behandling.

Patienter, der deltager i kliniske forsøg, hjælper også med at forbedre måden, hvorpå kræft bliver behandlet i fremtiden. Selv når kliniske forsøg ikke fører til effektive nye behandlinger, besvarer de ofte vigtige spørgsmål og hjælper med at bevæge forskningen videre.

Patienter kan deltage i kliniske forsøg før, under eller efter deres kræftbehandling.

Nogle kliniske forsøg inkluderer kun patienter, der endnu ikke har modtaget behandling. Andre forsøg tester behandlinger af patienter, hvis kræft ikke er blevet bedre. Der er også kliniske forsøg, der tester nye måder at forhindre kræft i at gentage (vende tilbage) eller reducere bivirkningerne af kræftbehandling.

Kliniske forsøg finder sted i mange dele af landet.

Der kan være behov for opfølgningstest.

Nogle af de test, der blev udført for at diagnosticere kræft eller for at finde ud af behandlingsgruppen, kan gentages. Nogle tests gentages for at se, hvor godt behandlingen fungerer. Beslutninger om, hvorvidt man skal fortsætte, ændre eller stoppe behandlingen, kan være baseret på resultaterne af disse test.

Nogle af testene vil fortsat blive udført fra tid til anden, efter at behandlingen er afsluttet. Resultaterne af disse test kan vise, om din tilstand har ændret sig, eller hvis kræften er gentaget (kom tilbage). Disse tests kaldes undertiden opfølgningstest eller kontrol.

Behandlingsmuligheder for leverkræft hos børn

hepatoblastoma

Behandlingsmuligheder for hepatoblastom, der kan fjernes ved operation på diagnosetidspunktet, kan omfatte følgende:

• Kirurgi for at fjerne tumoren, efterfulgt af vågent ventetid eller kemoterapi, for hepatoblastom med ren fosterhistologi.
• Kirurgi til fjernelse af tumoren med kombinationskemoterapi givet enten før operation, efter operation eller begge dele for hepatoblastom, der ikke er ren fosterhistologi. For hepatoblastom med småcelleudifferentieret histologi gives aggressiv kemoterapi.

Behandlingsmuligheder for hepatoblastom, der ikke kan fjernes ved operation eller ikke fjernes på diagnosetidspunktet, kan omfatte følgende:

• Kombination kemoterapi for at skrumpe tumoren efterfulgt af kirurgi til fjernelse af tumoren.
• Kombination kemoterapi efterfulgt af en levertransplantation.
• Kemoembolisering af leverarterien for at skrumpe tumoren efterfulgt af kirurgi for at fjerne tumoren.

For hepatoblastom, der har spredt sig til andre dele af kroppen på diagnosetidspunktet, gives kombinationskemoterapi for at skrumpe kræft i leveren og kræft, der har spredt sig til andre dele af kroppen. Efter kemoterapi udføres billeddannelsestests for at kontrollere, om kræften kan fjernes ved operation.

Behandlingsmuligheder kan omfatte følgende:

• Hvis kræften i leveren og andre dele af kroppen kan fjernes, vil kirurgi blive udført for at fjerne tumorer efterfulgt af kemoterapi for at dræbe kræftceller, der måtte forblive.
• Hvis kræft i leveren ikke kan fjernes ved operation, men der ikke er tegn på kræft i andre dele af kroppen, kan behandlingen være en levertransplantation.
• Hvis kræft i andre dele af kroppen ikke kan fjernes, eller en levertransplantation ikke er mulig, kan der gives kemoterapi, kemoembolisering af leverarterien eller strålebehandling.

Behandlingsmuligheder i kliniske forsøg med nydiagnosticeret hepatoblastom inkluderer:

• Et klinisk forsøg med nye behandlingsregimer baseret på, hvor langt og hvor kræften har spredt sig ved diagnosen.

Hepatocellulært karcinom

Behandlingsmuligheder for hepatocellulært karcinom, der kan fjernes ved operation på diagnosetidspunktet, kan omfatte følgende:

• Kirurgi alene for at fjerne tumoren.
• Kirurgi for at fjerne tumoren efterfulgt af kemoterapi.
• Kombination kemoterapi efterfulgt af kirurgi for at fjerne tumoren.

Behandlingsmuligheder for hepatocellulært karcinom, der ikke kan fjernes ved operation på diagnosetidspunktet, kan omfatte følgende:

• Kemoterapi for at skrumpe tumoren efterfulgt af kirurgi til fjernelse af tumoren fuldstændigt.
• Kemoterapi for at skrumpe svulsten. Hvis kirurgi til fuldstændig fjernelse af tumoren ikke er mulig, kan yderligere behandling omfatte følgende:
  • Levertransplantation.
  • Kemoembolisering af leverarterien for at skrumpe tumoren efterfulgt af kirurgi for at fjerne så meget af tumoren som muligt eller levertransplantation.
  • Kemoembolisering af leverarterien alene.
• Radioembolisering af leverarterien som palliativ terapi for at lindre symptomer og forbedre livskvaliteten.

Behandling af hepatocellulært karcinom, der har spredt sig til andre dele af kroppen på diagnosetidspunktet, kan omfatte:

• Kombination kemoterapi for at skrumpe tumoren efterfulgt af kirurgi for at fjerne så meget af tumoren som muligt fra leveren og andre steder, hvor kræft har spredt sig. Undersøgelser har ikke vist, at denne behandling fungerer godt, men nogle patienter kan have en vis fordel.

Behandlingsmuligheder for hepatocellulært carcinom relateret til hepatitis B-virus (HBV) -infektion inkluderer:

• Kirurgi for at fjerne tumoren.
• Antivirale lægemidler, der behandler infektion forårsaget af hepatitis B-virus.

Udifferentieret embryonal sarkom i leveren

Behandlingsmuligheder for udifferentieret embryonal sarkom i leveren (UESL) kan omfatte følgende:

• Kombination kemoterapi for at skrumpe tumoren efterfulgt af kirurgi for at fjerne så meget af tumoren som muligt. Kemoterapi kan også gives efter operation for at fjerne tumoren.
• Kirurgi for at fjerne tumoren efterfulgt af kemoterapi. En anden operation kan udføres for at fjerne tumor, der er tilbage, efterfulgt af mere kemoterapi.
• Levertransplantation, hvis kirurgi for at fjerne tumoren ikke er mulig.
• Et klinisk forsøg med en kombination af målrettet terapi, kemoterapi og / eller strålebehandling før operation.

Infantil choriocarcinom i leveren

Behandlingsmuligheder for choriocarcinom i leveren hos spædbørn kan omfatte følgende:

• Kombination kemoterapi for at skrumpe tumoren efterfulgt af kirurgi til fjernelse af tumoren.
• Kirurgi for at fjerne tumoren.

Tilbagevendende leverkræft i barndommen

Behandling af progressiv eller tilbagevendende hepatoblastom kan omfatte følgende:

• Kirurgi for at fjerne isolerede (enkelte og separate) metastatiske tumorer med eller uden kemoterapi.
• Kombination kemoterapi.
• Levertransplantation.
• Ablationsterapi (radiofrekvensablation eller perkutan ethanolinjektion).
• Et klinisk forsøg med en ny behandling. Et klinisk forsøg, der kontrollerer en prøve af patientens tumor for visse genændringer. Den type målrettet terapi, der vil blive givet til patienten, afhænger af typen af ​​genetisk ændring.

Behandling af progressiv eller tilbagevendende hepatocellulær karcinom kan omfatte følgende:

• Kemoembolisering af leverarterien for at skrumpe tumoren inden levertransplantation.
• Levertransplantation.
• Et klinisk forsøg med en ny behandling.
• Et klinisk forsøg, der kontrollerer en prøve af patientens tumor for visse genændringer. Den type målrettet terapi, der vil blive givet til patienten, afhænger af typen af ​​genetisk ændring.

Behandling af tilbagevendende udifferentieret embryonal sarkom i leveren (UESL) kan omfatte følgende:

• Et klinisk forsøg, der kontrollerer en prøve af patientens tumor for visse genændringer. Den type målrettet terapi, der vil blive givet til patienten, afhænger af typen af ​​genetisk ændring.

Behandling af tilbagevendende choriocarcinom i leveren hos spædbørn kan omfatte følgende:

• Et klinisk forsøg, der kontrollerer en prøve af patientens tumor for visse genændringer. Den type målrettet terapi, der vil blive givet til patienten, afhænger af typen af ​​genetisk ændring.