Astma hos børn symptomer, behandling, angreb og medicin

Hvilke fakta skal jeg vide om astma hos børn?

Mere end 25 millioner amerikanere har astma. Hvert år kræver mange mennesker med astma behandling i akuttafdelingen med en del, der kræver indlæggelser. Børn under 18 år tegner sig for en stor del af besøg og hospitalsindlæggelser på akut afdeling på grund af forværring af astma. Omfanget af virkningerne af astma hos børn illustreres af det faktum, at astma tegner sig for flere indlæggelser hos børn end nogen anden kronisk sygdom. Desuden får astma børn og unge til at gå glip af skolen og får forældrene til at gå glip af dage på arbejdet. Som forventet udgør astma også flere skolefravær end nogen anden kronisk sygdom.

Hvad er den medicinske definition af astma?

Astma er en lidelse forårsaget af betændelse i luftvejene (kaldet bronkier), der fører til lungerne. Denne betændelse får luftvejene til at stramme og smalle, hvilket blokerer for luft i at flyde frit ind i lungerne, hvilket gør det svært at trække vejret. Symptomerne inkluderer vejrtrækning, åndenød, tæthed i brystet og hoste, især om natten eller efter træning / aktivitet. Betændelsen kan vendes helt eller delvist med eller uden medicin.

Betændelsen i luftvejene gør dem meget følsomme ("twitchy"), hvilket resulterer i spasmer i luftvejene, der har tendens til at indsnævre, især når lungerne udsættes for en fornærmelse såsom virusinfektion, allergener, kold luft, udsættelse for røg og dyrke motion. Nedsat kaliber i luftvejene resulterer i en reduktion i mængden af ​​luft, der går ind i lungerne, hvilket gør det svært at indånde. Ting, der udløser astma, adskiller sig fra person til person. Nogle almindelige triggere er motion, allergier, virusinfektioner og røg. Når en person med astma udsættes for en trigger, bliver deres følsomme luftveje betændt, opsvulmet og fyldt med slim. Derudover strammes og indsnævrer musklerne, der foretager de opsvulmede luftveje, hvilket gør dem endnu mere indsnævret og blokeret (forhindret).

Hvad er den vigtigste årsag til astma?

Så en astmaopblussning er forårsaget af tre vigtige ændringer i luftvejene, der gør vejrtrækningen vanskeligere:

• Betændelse i luftvejene
• Overskydende slim, der resulterer i overbelastning og slim "propper", der klemmes i de indsnævre luftveje
• Begrænsede luftveje eller bronchokonstriktion (muskelbånd, der forer luftvejene, strammes op)

Hvem er mest udsat for astma?

Enhver kan have astma, inklusive spædbørn og unge. Tendensen til at udvikle astma er ofte arvet; med andre ord, astma kan være mere almindelig i visse familier. Desuden kan visse miljøfaktorer, såsom luftvejsinfektioner, især infektion med respiratorisk syncytial virus eller rhinovirus, medføre debut af astma. Seneste medicinske rapporter antyder, at patienter med astma sandsynligvis vil udvikle mere alvorlige problemer på grund af H1N1-infektion. Det er også blevet antydet, at der er en sammenhæng mellem dagplejemiljø og vejrtrækning. De, der begyndte dagpleje tidligt, var dobbelt så tilbøjelige til at udvikle vejrtrækning i deres første leveår som dem, der ikke deltog i dagpleje. Andre miljømæssige faktorer, såsom eksponering for røg, allergener, bilemissioner og miljøforurenende stoffer, har været forbundet med astma.

Mange børn med astma kan trække vejret normalt i uger eller måneder mellem blusser. Når fakler forekommer, ser de ofte ud til at ske uden advarsel. Faktisk udvikler en fakkel normalt sig over tid, der involverer en kompliceret proces med stigende luftvejsobstruktion.

Hvad er symptomer på barndoms astma?

Hvæsen

• Indpustning er, når luften, der strømmer ind i lungerne, skaber en højlydt fløjtende lyd.
• Let hvæsende vejrtrækning forekommer først i slutningen af ​​en åndedræt, når barnet trækker ud (udløb eller udånding). Mere alvorlig vejrtrækning høres under hele udåndingsånden. Børn med endnu mere alvorlig astma kan også få vejrtrækning, mens de indånder (inspiration eller indånding). Under et mest ekstrem astmaanfald kan vejrtrækning imidlertid være fraværende, fordi næsten ingen luft passerer gennem luftvejene.
• Astma kan forekomme uden vejrtrækning og være forbundet med andre symptomer, såsom hoste, åndenød, tæthed i brystet. Så vejret i vejret er ikke nødvendigt for diagnosen astma. Andet vejring kan også være forbundet med andre lungesygdomme, såsom cystisk fibrose.
• Ved astma relateret til træning (træningsinduceret astma) eller astma, der forekommer om natten (natlig astma), kan vejrtrækning kun være til stede under eller efter træning (træningsinduceret astma) eller om natten, især under den tidlige del af morgenen (natlig astma).

Hoste

• Hoste kan være det eneste symptom på astma, især i tilfælde af træningsinduceret eller natlig astma. Hoste på grund af nattestma (natthma) forekommer normalt i de tidlige timer af morgenen, fra kl. 01.00 til 04.00. Normalt hoster barnet ikke noget, så der ikke er slim eller slim. Hoste kan også forekomme ved vejrtrækning.
• Tæthed i brystet: Barnet kan føles som om brystet er stramt eller ikke vil ekspandere, når det trækkes ind, eller der kan være smerter i brystet med eller uden andre symptomer på astma, især ved træningsinduceret eller nattlig astma.
• Andre symptomer: Spædbørn eller små børn kan have en historie med hoste eller lungeinfektioner (bronkitis) eller lungebetændelse. Børn med astma kan få hoste, hver gang de bliver forkølede. De fleste børn med kronisk eller tilbagevendende bronkitis har astma.

Symptomerne kan være forskellige, afhængigt af om astmaepisoden er mild, moderat eller alvorlig.

• Symptomer i en mild episode: Børn kan være åndedrætsværn efter en fysisk aktivitet, f.eks. Gå eller løb. De kan tale i sætninger og ligge, og de kan være rastløse. Fodringen kan være under afbrydelse, derfor tager barnet længere tid at afslutte foderet.
• Symptomer i løbet af en moderat alvorlig episode: Børn er åndedrætsværn, mens de taler. Børn har et blødere, kortere gråd, og fodring er vanskeligt. Der er fodring med afbrydelse, og barnet kan muligvis ikke afslutte den sædvanlige mængde foderet.
• Symptomer i en alvorlig episode: Børn er åndedrættet mens de hviler, de sidder oprejst, de taler med ord (ikke sætninger), og de er normalt urolige. Spædbørn er ikke interesseret i fodring og er rastløse og uden ånde. Spædbørn kan prøve at begynde fodring, men kan ikke opretholde fodring på grund af åndenød.
• Symptomer, der indikerer, at vejrtrækningen stopper: Ud over de allerede beskrevne symptomer er barnet søvnigt og forvirret. Imidlertid har unge måske ikke disse symptomer, før de faktisk holder op med at trække vejret. Spædbarnet er måske ikke interesseret i fodring.

Hos de fleste børn udvikler astma før 5 år, og hos mere end halvdelen udvikler astma før 3 år.

Hvordan diagnosticerer sundhedspersonale astma hos børn?

At diagnosticere astma kan være vanskeligt og tidskrævende, fordi forskellige børn med astma kan have meget forskellige symptommønstre. For eksempel hoster nogle børn om natten, men de synes fint om dagen, mens andre ser ud til at få hyppige brystkulder, der ikke går væk.

For at etablere en diagnose af astma udelukker en læge enhver anden mulig årsag til et barns symptomer. Lægen stiller spørgsmål om familiens astma- og allergihistorie, udfører en fysisk undersøgelse og bestiller muligvis laboratorieundersøgelser (se Tests, der bruges til at diagnosticere astma). Sørg for at give lægen så mange detaljer som muligt, uanset hvor uafhængige de måtte synes. Hold især rede på og rapporter følgende:

• Symptomer: Hvor alvorlige er angrebene, hvornår og hvor forekommer de, hvor ofte forekommer de, hvor længe varer de, og hvordan går de væk?
• Allergier: Har barnet eller nogen anden i familien nogen historie med allergi?
• Sygdomme: Hvor ofte får barnet en forkølelse, hvor svær er forkølelsen, og hvor længe varer de?
• Udløsere: Er barnet blevet udsat for irriterende stoffer og allergener, har barnet oplevet nogen nylige livsændringer eller stressende begivenheder, og ser det ud til, at andre ting fører til en bluss?

Denne information hjælper lægen med at forstå et barns symptommønster, som derefter kan sammenlignes med egenskaberne for forskellige kategorier af astma (se nedenfor).

Kriterierne for en diagnose af astma er

• luftstrømmen ind i lungerne reduceres med jævne mellemrum (på grund af indsnævre luftveje),
• symptomerne på reduceret luftstrøm er i det mindste delvist reversible,
• andre sygdomme og tilstande er udelukket.

Kategorier af astma

Sværhedsgraden af ​​astma klassificeres ud fra hvor ofte symptomerne forekommer, og hvor dårlige de er, inklusive symptomer, der forekommer om natten, egenskaberne ved episoder og lungefunktion. Disse klassifikationer fungerer ikke altid godt hos børn, fordi lungefunktion er vanskelig at måle hos yngre børn. Børn har ofte astma, der udløses af infektioner, og denne type astma passer ikke ind i nogen kategori. Et barns symptomer kan kategoriseres i en af ​​fire hovedkategorier af astma, hver med forskellige egenskaber og kræver forskellige behandlingsmetoder.

• Mild intermitterende astma: Korte episoder med hvæsende vejrtrækning, hoste eller åndenød, som ikke forekommer mere end to gange om ugen, kaldes mild intermitterende astma. Børn har sjældent symptomer mellem episoder (måske kun en eller to opblussen om måneden med milde symptomer om natten). Mild astma bør aldrig ignoreres, for selv mellem blusser er luftvejene betændt.
• Mild vedvarende astma: Episoder med vejrtrækning, hoste eller åndenød, der forekommer mere end to gange om ugen, men mindre end en gang dagligt kaldes mild vedvarende astma. Symptomer forekommer normalt mindst to gange om måneden om natten og kan påvirke normal fysisk aktivitet.
• Moderat vedvarende astma: Symptomer, der forekommer hver dag og kræver medicin hver dag, kaldes moderat vedvarende astma. Nattsymptomer forekommer mere end en gang om ugen. Episoder med vejrtrækning, hoste eller åndenød forekommer mere end to gange om ugen og kan vare i flere dage. Disse symptomer påvirker normal fysisk aktivitet.
• Alvorlig vedvarende astma: Børn med svær vedvarende astma har kontinuerlige symptomer. Episoder med vejrtrækning, hoste eller åndenød er hyppige og kan kræve akut behandling og endda indlæggelse. Mange børn med svær vedvarende astma har hyppige symptomer om natten og kan kun håndtere begrænset fysisk aktivitet.

Hvad forårsager astma hos børn?

Astma hos børn har normalt mange årsager eller triggere. Disse udløsere kan ændre sig, når et barn ældes. Et barns reaktion på en trigger kan også ændre sig med behandlingen. Virale infektioner kan øge sandsynligheden for et astmaanfald. Almindelige triggere af astma inkluderer følgende:

• Luftvejsinfektioner: Disse er normalt virusinfektioner. Hos nogle patienter kan andre infektioner med svampe, bakterier eller parasitter være ansvarlige.
• Allergener (se nedenfor for mere information): Et allergen er noget i et barns miljø, der forårsager en allergisk reaktion. Allergener kan være fødevarer, kæledyr dander, skimmelsvampe, svampe, roergenergener eller støvmider. Allergener kan også være sæsonbestemte udendørs allergener (for eksempel skimmelsporer, pollens, græs, træer).
• Irriterende stoffer: Når et irriterende stof indåndes, kan det forårsage en astmatisk reaktion. Tobaksrøg, kold luft, kemikalier, parfume, maling lugt, hår spray og luftforurenende stoffer er irritanter, der kan forårsage betændelse i lungerne og resultere i astmasymptomer.
• Vejrændringer: Astmaanfald kan relateres til ændringer i vejret eller luftens kvalitet. Vejrfaktorer som fugtighed og temperatur kan påvirke, hvor mange allergener og irritanter, der føres i luften og indåndes af dit barn. Nogle patienter har astmatiske symptomer, når de udsættes for kold luft.
• Træning (se nedenfor for mere information): Hos nogle patienter kan motion udløse astma. Præcis hvordan træning udløser astma er uklart, men det kan have at gøre med varme- og vandtab og temperaturændringer, når et barn varmer op under træningen og køler ned efter træningen.
• Følelsesmæssige faktorer: Nogle børn kan have astmaanfald, der er forårsaget eller forværret af følelsesmæssige forstyrrelser.
• Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD): GERD er kendetegnet ved symptomet på halsbrand. GERD er relateret til astma, fordi tilstedeværelsen af ​​små mængder mavesyre, der passerer fra maven gennem madrøret (spiserøret) ind i lungerne kan irritere luftvejene. I alvorlige tilfælde af GERD kan der være spild af små mængder mavesyre i luftvejene, hvilket indleder astmatiske symptomer.
• Betændelse i de øvre luftveje (inklusive næsevejene og bihulerne): Betændelse i de øverste luftveje, som kan være forårsaget af allergi, bihuleinfektioner eller lunge (luftvejsinfektioner), skal behandles, før astmatiske symptomer kan kontrolleres fuldstændigt.
• Natlig astma: Astma om natten skyldes sandsynligvis flere faktorer. Nogle faktorer kan være relateret til, hvordan vejrtrækning ændrer sig under søvn, eksponering for allergener under og før søvn eller kropsposition under søvn. Desuden er der som en del af det biologiske ur (døgnrytme) reduktion i niveauerne af kortison produceret naturligt i kroppen. Dette kan være en medvirkende årsag til astma om natten.
• Nylige rapporter om mulig sammenhæng mellem astma og brug af acetaminophen kan skyldes det faktum, at børn med svær astma kan være mere tilbøjelige til at tage acetaminophen til virale eller andre infektioner, der rent faktisk kan skyldes astma eller kan gå foran en astma-diagnose.

Astma-billeder: Inflammatorisk sygdom i luftvejene

Astma Årsager: Allergier og træning

Allergirelateret astma

Selvom mennesker med astma har en form for allergi, er allergien ikke altid den primære årsag til astma. Selv hvis allergier ikke er dit barns primære triggere til astma (astma kan være udløst af forkølelse, influenza eller motion), kan allergi stadig forværre symptomerne.

Børn arver en tendens til at have allergi fra deres forældre. Mennesker med allergi fremstiller for meget "allergisk antistof", der kaldes immunoglobulin E (IgE). IgE-antistoffet genkender små mængder allergener og forårsager allergiske reaktioner på disse normalt ufarlige partikler. Allergiske reaktioner opstår, når IgE-antistof udløser visse celler (kaldet mastceller) til frigivelse af et stof kaldet histamin. Histamin forekommer naturligt i kroppen, men det frigives uhensigtsmæssigt og ved en for høj mængde hos mennesker med allergi. Den frigivne histamin er det, der forårsager nysen, løbende næse og vandige øjne forbundet med nogle allergier. Hos et barn med astma kan histamin også udløse astmasymptomer og fakler.

En allergiker kan normalt identificere alle allergier, et barn kan have. Når den først er identificeret, er den bedste behandling at undgå udsættelse for allergener, når det er muligt. Når det ikke er muligt at undgå, kan antihistamin-medicin ordineres til at blokere frigivelsen af ​​histamin i kroppen og stoppe allergisymptomer. Nasale steroider kan ordineres til at blokere allergisk betændelse i næsen. I nogle tilfælde kan en allergiker ordinere immunterapi, som er en række allergi-skud, der gradvist gør kroppen uansvarlig for specifikke allergener.

Motionsinduceret astma

Børn, der har øvelsesinduceret astma, udvikler astmasymptomer efter kraftig aktivitet, såsom løb, svømning eller cykling. For nogle børn er motion det eneste, der udløser astma; for andre børn, træning såvel som andre faktorer, udløser symptomer. Små børn med træningsinduceret astma kan have subtile symptomer som hoste eller unødig åndenød efter fysisk aktivitet under leg. Ikke hver træningstype eller intensitet forårsager symptomer hos børn med træningsinduceret astma. Med den rigtige medicin kan de fleste børn med træningsinduceret astma spille sport som ethvert andet barn. Faktisk har en betydelig del af olympiske atleter øvelsesinduceret astma, de har lært at kontrollere.

Hvis træning er et barns eneste astma-trigger, kan lægen ordinere en medicin, som barnet tager før træning for at forhindre, at luftvejene strammes op. Naturligvis kan astmaopblussen stadig forekomme. Forældre (eller ældre børn) skal bære den rigtige "rednings" -medicin (såsom inhalatorer med doseret dosering) til alle spil og aktiviteter, og barnets skoleplejerske, trænere, spejderledere og lærere skal informeres om barnets astma. Sørg for, at barnet kan tage medicinen i skolen efter behov.

Hvilke tests diagnosticerer astma hos børn?

• Lungefunktionstest (PFT'er) bruges til at teste lungeevne, men hos børn yngre end 5 år er resultaterne typisk ikke pålidelige.
  • En astmaspecialist, såsom en pulmonolog eller allergiker, kan udføre åndedrætsforsøg ved hjælp af et spirometer, en maskine, der måler mængden af ​​luft, der strømmer ind og ud af lungerne. Det kan registrere blokering, hvis luftstrømmen er lavere end normalt, og den kan også registrere, om luftvejsobstruktionen kun involverer små luftveje eller større luftveje. Lægen kan tage en spirometerlæsning, give barnet en inhaleret medicin, der åbner luftvejene (bronchodilator-behandling) og derefter tage en anden læsning for at se, om vejrtrækningen forbedres med medicin. Hvis medicin vender luftvejsobstruktion (blokering), som indikeret af forbedret luftstrøm, er der en stærk mulighed for, at barnet har astma. En spidsstrømningsmåler er en simpel enhed, der bruges til at måle den maksimale luftstrøm, der kommer ud af lungerne, når et barn bliver bedt om at blæse luft ind i det. Aflæsningerne for maksimal flowmåler er forskellige end spirometeraflæsninger. Et barn kan dog have en normal maksimal luftstrøm og stadig have luftvejsobstruktion, der detekteres med spirometri. Spidsstrømmen kan have en normal værdi, mens værdierne for andre parametre, såsom tvungen ekspirationsvolumen på 1 sekund (FEV1) eller tvungen ekspirationsstrømning i midten af ​​den del af den krævede vitale kapacitet (FEF25-75), reduceres, hvilket antyder luftvejsobstruktion. Således er spirometri mere informativ sammenlignet med kun målinger af maksimal flowmåler. Da topstrømningsmåleren endvidere er anstrengelsesafhængig, kan de opnåede aflæsninger variere afhængigt af patienternes indsats og kan være vildledende.
  • En anden test kaldes plethysmography. Denne test måler lungekapacitet og lungevolumen (mængden af ​​luft, som lungen kan holde). Patienter med kronisk vedvarende astma kan have lunger, der er for høje. overinflation diagnosticeres, når en patient har øget lungekapacitet påvist ved denne test.
• Andre tests, der kaldes bronchial provokationstest, udføres kun i specialiserede laboratorier af specielt uddannet personale. Disse tests involverer udsættelse af patienter for irriterende stoffer og måling af virkningen på lungefunktionen. Nogle lungebehandlingscentre bruger kold luft til at forsøge at fremkalde en astmasvar.
• Patienter med en historie med træningsinducerede symptomer (f.eks. Hoste, tungpustethed, tæthed i brystet, smerter) kan gennemgå en træningstest. Denne test udføres normalt hos børn over 6 år. Baseline (eller sædvanlig) lungefunktion for barnet måles (ved hjælp af spirometri), mens barnet sidder stille. Derefter træner barnet, som regel ved at køre på en stationær cykel eller gå hurtigt på en løbebånd. Når barnets hjerte banker hurtigere fra træningen, måles lungefunktionen igen. Målingerne foretages umiddelbart efter træningen og 3, 5, 10, 15, 20 minutter efter den første måling og efter en dosis inhaleret bronchodilator. Denne test registrerer nedsat lungefunktion forårsaget af træning.
• Din læge kan tage røntgenbillede af brystet (røntgenbillede), hvis astmaen ikke hjælpes af de sædvanlige behandlinger.
• Allergitestning kan bruges til at identificere faktorer, som dit barn er allergisk over for, fordi disse faktorer kan bidrage til astma. Når de er identificeret, kan miljøfaktorer (f.eks. Støvmider, kakerlakker, skimmelsvampe, dyrevand) og udendørs faktorer (f.eks. Pollen, græs, træer, forme) kontrolleres eller undgås for at reducere astmasymptomer.
• Spørg din læge for mere information om disse og andre test.

Hvad er behandlingsmuligheder for pædiatrisk astma?

Målene med astma terapi er at forhindre dit barn i at have kroniske og besværlige symptomer, at opretholde dit barns lungefunktion så tæt på det normale som muligt, at give dit barn mulighed for at opretholde normale fysiske aktivitetsniveauer (inklusive træning), for at forhindre tilbagevendende astmaanfald og for at reducere behovet for besøg eller hospitalsindlæggelser på akutmagasinet og til at give dit barn medicin, der giver de bedste resultater med færrest bivirkninger. Se Forstå astmamedicin.

Tilgængelige lægemidler falder i to generelle kategorier. En kategori inkluderer medicin, der er beregnet til at kontrollere astma på lang sigt og bruges dagligt til at forhindre astmaanfald (kontrolmedicin). Disse kan indbefatte inhalerede kortikosteroider, inhalerede cromolyn eller nedocromil, langtidsvirkende bronchodilatorer, teophylline og leukotrienantagonister. Den anden kategori er medicin, der giver øjeblikkelig lindring af symptomer (redningsmedicin). Disse inkluderer kortvirkende bronchodilatorer og systemiske kortikosteroider. Inhaleret ipratropium kan bruges ud over inhalerede bronchodilatorer efter astmaanfald eller når astma forværres.

Generelt starter læger med et højt terapiniveau efter et astmaanfald og sænker derefter behandlingen til det lavest mulige niveau, der stadig forhindrer astmaanfald og giver dit barn mulighed for at få et normalt liv. Hvert barn skal følge en tilpasset astmastyringsplan for at kontrollere astmasymptomer. Alvorligheden af ​​et barns astma kan både forværres og forbedres med tiden, så typen (kategorien) af dit barns astma kan ændres, hvilket betyder, at der kan kræves forskellig behandling over tid. Behandlingen skal gennemgås hver 1-6 måned, og valgene af lang- og kortvarig terapi er baseret på, hvor alvorlig astmaen er.

Tal med din læge om de forskellige medicin tilgængelige til behandling af astma.

Tabelhoved

Alvorlighed af astma	Langvarig kontrol	Hurtig lettelse
Mild intermitterende astma	Normalt ingen	Inhaleret beta2-agonist (kortvirkende bronchodilator) Hvis dit barn bruger den korttidsvirkende inhalator mere end to gange om ugen, kan det være nødvendigt med langvarig kontrolbehandling.
Mild vedvarende astma	Daglig brug af lavdosis inhalerede kortikosteroider eller ikke-steroide midler såsom cromolyn og nedocromil (antiinflammatorisk behandling), leukotrienantagonister, montelukast	Inhaleret beta2-agonist (kortvirkende bronchodilator) Hvis dit barn bruger den kortvarige inhalator hver dag eller begynder at bruge den mere og mere ofte, kan der være behov for yderligere langtidsbehandling.
Moderat vedvarende astma	Daglig anvendelse af inhalerede corticosteroider i mellemdosis (antiinflammatorisk behandling) eller inhalations-kortikosteroider med lav eller medium dosis kombineret med en langtidsvirkende bronchodilator eller leukotrienantagonist	Inhaleret beta2-agonist (kortvirkende bronchodilator) Hvis dit barn bruger den kortvarige inhalator hver dag eller begynder at bruge den med stigende hyppighed, kan der være behov for yderligere langtidsbehandling.
Alvorlig vedvarende astma	Daglig brug af højdosis inhalerede kortikosteroider (antiinflammatorisk behandling), langtidsvirkende bronkodilator, leukotrienantagonist, teophylline, omalizumab (til patienter med moderat til svær astma, der er anlagt af sæsonbestemte allergener på trods af inhalerede kortikosteroider)	Inhaleret beta2-agonist (kortvirkende bronchodilator) Hvis dit barn bruger den kortvarige inhalator hver dag eller begynder at bruge den med stigende hyppighed, kan der være behov for yderligere langtidsbehandling.
Akut alvorlig astmatisk episode (status asthmaticus)	Dette er svær astma, der ofte kræver indlæggelse på akut afdeling eller hospital.	Gentagne doser af inhaleret beta2-agonist (kortvirkende bronchodilator) ** Søg lægehjælp

Akut alvorlig astmatisk episode (status asthmaticus) kræver ofte lægehjælp. Det behandles ved at tilvejebringe ilt eller endda mekanisk ventilation i alvorlige tilfælde. Gentagne eller kontinuerlige doser fra en inhalator (beta-2-agonist) omvendt luftvejshindring. Hvis astmaen ikke korrigeres ved hjælp af den inhalerede bronchodilator, gives injicerbar epinephrin og / eller systemiske kortikosteroider for at reducere betændelse.

Heldigvis kan astma kontrolleres godt for de fleste børn. For mange familier er læringsprocessen den sværeste del af at kontrollere astma. Et barn kan have fakler (astmaanfald), mens det lærer at kontrollere astma, men ikke blive overrasket eller modløs. Astma-kontrol kan tage lidt tid og energi at mestre, men det er umagen værd!

Hvor lang tid det tager at få astma under kontrol afhænger af barnets alder, sværhedsgraden af ​​symptomer, hvor hyppigt fakler forekommer, og hvor villig og i stand familien er til at følge en læges foreskrevne behandlingsplan. Hvert barn med astma har brug for en læge ordineret individualiseret astmahåndteringsplan for at kontrollere symptomer og fakler. Denne plan har normalt fem dele.

De fem dele til en astma-behandlingsplan

Trin 1: Identificering og kontrol af astma-triggere

Børn med astma har forskellige sæt triggere. Udløsere er de faktorer, der irriterer luftvejene og forårsager astmasymptomer. Udløsere kan ændre sig sæsonmæssigt, og når et barn bliver ældre (se Årsager til astma). Nogle almindelige triggere er allergener, virale infektioner, irriterende stoffer, træning, vejrtrækning af kold luft og vejrforandringer.

Det kan tage tid at identificere triggere og symptomer. Registrer, hvornår symptomer opstår, og hvor længe de varer. Når mønstre er opdaget, kan nogle af triggerne undgås ved hjælp af miljøkontrolforanstaltninger, som er trin for at reducere udsættelsen for et barns allergiudløsere. Tal med din læge om at starte med miljøkontrolforanstaltninger, der vil begrænse de allergener og irritanter, der forårsager øjeblikkelige problemer for et barn. Husk, at allergier udvikler sig over tid med fortsat eksponering for allergener, så et barns astma-triggere kan ændre sig over tid.

Andre, der yder pleje af dit barn, såsom babysittere, dagplejeudbydere eller lærere, skal informeres og have kendskab til dit barns astma-behandlingsplan. Mange skoler har iværksat programmer, hvor deres personale skal undervises i astma og genkende alvorlige astmasymptomer.

Følgende foreslås miljøkontrolforanstaltninger for forskellige allergener og irritanter:

Indendørs kontrol

Sådan kontrolleres støvmider:

• Brug kun polyesterfyldte puder og dyner (aldrig fjer eller dun). Brug midesikre dæksler (fås i butikker med allergiforsyning) over puder og madrasser. Hold dækslerne rene ved at støvsuge eller tørre dem en gang om ugen.
• Vask dit barns lagner og tæpper en gang om ugen i meget varmt vand (130 F eller højere) for at dræbe støvmider.
• Opbevar polstrede møbler, mini-persienner og tæpper ud af et barns soveværelse og legerum, fordi de kan samle støv og støvmider (især tæpper). Brug vaskbare tæpper og gardiner, og vask dem i varmt vand ugentligt. Vinylvinduer der kan tørres ned kan også bruges.
• Støv og vakuum ugentligt. Brug om muligt et vakuum, der er specielt designet til at opsamle og fange støvmider (med et HEPA-filter). Husk, at støvsugning kan sprede støvet og andre uønskede allergener i luften i nogen tid. Derfor bør et barn med astma være i et andet rum under støvsugningen.
• Reducer antallet af støvopsamlende stueplanter, bøger, knickknacks og ikke-vaskbare udstoppede dyr i dit hjem.
• Undgå luftfugtere, når det er muligt, fordi fugtig luft fremmer støvmiderangreb.

Sådan kontrolleres pollens og forme:

• Undgå luftfugtere, fordi fugtigheden fremmer skimmelvækst. Hvis du skal bruge en luftfugter, skal du holde den meget ren for at forhindre mug i at vokse i maskinen.
• Ventiler badeværelser, kældre og andre fugtige steder, hvor skimmel kan vokse. Overvej at holde et lys i skabe og bruge en affugter i kældre for at fjerne luftfugtighed.
• Brug aircondition, fordi det fjerner overskydende luftfugtighed, filtrerer pollens udefra og giver luftcirkulation i hele dit hjem. Filtre skal skiftes en gang om måneden.
• Undgå tapet og tæpper i badeværelserne, fordi der kan vokse skimmel under dem.
• Brug blegemiddel til at dræbe skimmel i badeværelserne.
• Hold vinduer og døre lukket i pollensæsonen.
• Hvis din kælder er fugtig, kan brug af en affugter muligvis hjælpe med at opretholde fugtigheden under 50% -60% og forhindre udvikling af skimmel og skimmel.

For at kontrollere irritanter:

• Ryg ikke (eller lad andre ryge) derhjemme, selv når et barn ikke er til stede.
• Brænd ikke træbrande i pejse eller brændeovne.
• Undgå stærk lugt fra maling, parfume, hårspray, desinfektionsmidler, kemiske rengøringsmidler, luftfriskere og lim.

Sådan kontrolleres dyrefandring:

• Hvis dit barn er allergisk over for et kæledyr, skal du muligvis overveje at finde et nyt hjem til dyret eller holde kæledyret udenfor hele tiden.
• Det kan (men ikke altid) hjælpe med at vaske dyret mindst en gang om ugen for at fjerne overskydende slib og indsamlet pollens.
• Tillad aldrig kæledyret i det allergiske barns soveværelse.
• Hvis du ikke allerede ejer et kæledyr, og et barn har astma, skal du ikke skaffe et. Selv hvis et barn ikke er allergisk over for dyret nu, kan han eller hun blive allergisk ved fortsat eksponering.

Udendørs kontrol

• Når antallet af skimmelsvamp eller pollen er højt, skal du give dit barn medicin, der er anbefalet af din læge (normalt en antihistamin), før du går udendørs eller regelmæssigt (som foreskrevet af din læge).
• Efter at have leget udendørs, skal barnet bade og skifte tøj.
• Kør med bilvinduerne lukket og klimaanlæg tændt i skimmel- og pollenperioder.
• Lad ikke et barn klippe græsset eller rive blade, især hvis han / hun har allergi over for græs.

I nogle tilfælde kan lægen anbefale immunterapi, når kontrolforanstaltninger og medicin ikke er effektive. Tal med dit barns læge om disse muligheder.

Fem dele af astmabehandling fortsatte

Trin 2: Forudse og forebygge astma-fakler

Patienter med astma har kronisk betændelse i deres luftveje. Betændte luftveje er twitchy og har tendens til at indsnævre (indsnævres), hver gang de udsættes for enhver trigger (såsom infektion eller et allergen). Nogle børn med astma kan have øget betændelse i lungerne og luftvejene hver dag uden at vide det. Deres vejrtrækning kan lyde normal og hvæsefri, når deres luftveje faktisk indsnævrer og bliver betændte, hvilket gør dem tilbøjelige til at blusse. For bedre at kunne vurdere et barns vejrtrækning og bestemme risikoen for et astmaanfald (eller blusse) kan vejrtrækningstest være en hjælp. Åndedrætsforsøg måler luftens volumen og hastighed, når den udåndes fra lungerne. Astma-specialister foretager flere målinger med et spirometer, en computermaskine, der foretager detaljerede målinger af vejrtrækningsevnen (se Tests, der bruges til at diagnosticere astma).

Hjemme kan en spidsstrømningsmåler (et håndholdt værktøj, der måler vejrtrækningsevne), bruges til at måle luftstrøm. Når aflæsningerne for maksimal strømning falder, kan luftvejsinflammationen øges. Hos nogle patienter kan spidsstrømningsmåleren registrere endog subtil luftvejsinflammation og forhindring, selv når dit barn har det godt. I nogle tilfælde kan det registrere dråber i maksimal strømningsaflæsning to til tre dage, før der opstår en flare, hvilket giver masser af tid til at behandle og forhindre det.

En anden måde at vide, hvornår en fakkel brygger sig, er at kigge efter tidlige advarselsskilte. Disse tegn er små ændringer hos et barn, der signaliserer medicinjusteringer kan være nødvendige (som beskrevet i et barns individuelle astmahåndteringsplan) for at forhindre en opblussen. Tidlige advarselssymboler kan indikere en flare timer eller endda et døgn før udseendet af åbenlyse flare-symptomer (såsom vejrtrækning og hoste). Børn kan udvikle ændringer i udseende, humør eller vejrtrækning, eller de kan måske sige, at de "føler sig sjove" på en eller anden måde. Tidlige advarselsskilte er ikke altid et klart bevis på, at en opblussen kommer, men de er signaler til at planlægge forude, bare i tilfælde af. Det kan tage lidt tid at lære at genkende disse små ændringer, men med tiden bliver det lettere at genkende dem.

Forældre med meget små børn, der ikke kan tale eller bruger en peak flowmeter, finder ofte tidlige advarselsskilte meget nyttige til at forudsige og forhindre angreb. Og tidlige advarselsskilte kan være nyttige for ældre børn og endda teenagere, fordi de kan lære at mærke små ændringer i sig selv. Hvis de er gamle nok, kan de tilpasse medicin selv i henhold til astmahåndteringsplanen, og hvis ikke, kan de bede om hjælp.

Trin 3: Tag medicin som foreskrevet

At udvikle en effektiv medicinplan til at kontrollere et barns astma kan tage lidt tid og prøve og fejl. Forskellige medicin fungerer mere eller mindre effektivt til forskellige slags astma, og nogle medicinkombinationer fungerer godt for nogle børn, men ikke for andre.

Der er to hovedkategorier af astmamedicin: hurtiglindrende medicin (redningsmedicin) og langtidsforebyggende medicin (kontrolmedicin) (se Behandling af astma). Astma-medicin behandler både symptomer og årsager, så de kontrollerer astma effektivt for næsten hvert barn. Over-the-counter medicin, hjemmemedisiner og urtekombinationer er ikke erstatning for receptpligtig astmamedicin, fordi de ikke kan vende luftvejsobstruktion, og de adresserer ikke årsagen til mange astma-fakler. Som et resultat kontrolleres astma ikke af disse receptpligtige lægemidler, og det kan endda blive værre med brugen af ​​dem, og brugen af ​​dem kan resultere i en katastrofal situation.

Trin 4: Kontrol af fakler ved at følge lægens skriftlige trin-for-trin-plan

Når du følger de første tre trin til astmakontrol, vil dit barn have færre astmasymptomer og fakler. Husk, at ethvert barn med astma stadig kan have en lejlighedsvis bluss (astmaanfald), især i læringsperioden (mellem diagnose og kontrol) eller efter udsættelse for en meget stærk eller ny trigger. Med den rette patientuddannelse, med medicin ved hånden og nøje observation, kan familier lære at kontrollere næsten alle astmaopblussinger ved at starte behandling tidligt, hvilket vil betyde mindre besøg på alarmrum og eventuelt færre indlæggelser på hospitalet.

Din læge skal forelægge en skriftlig trin for trin, der beskriver nøjagtigt, hvad de skal gøre, hvis et barn har et bluss. Planen er forskellig for hvert barn. Over tid lærer familier at genkende, hvornår de skal begynde behandling tidligt, og hvornår de skal ringe til lægen for at få hjælp.

Trin 5: Lær mere om astma, nye medicin og behandlinger

At lære mere om astma- og astmabehandling er hemmeligheden bag en vellykket astmakontrol. Der er flere organisationer, som du kan kontakte for information, videoer, bøger, pædagogiske videospil og pjecer (se weblink).