Oral trastbehandling, symptomer, smitsom periode & retsmidler

Hvad er oral trost?

Oral trast (oropharyngeal candidiasis) er en overfladisk gærinfektion i munden, der kan involvere tungen, det indre kind (bukkenslimhinde), den inderste læberegion og lejlighedsvis tandkødet (gingiva). Selvom det oftest ses hos små spædbørn, kan trost påvirke småbørn og i mindre grad ældre børn og lejlighedsvis voksne. Oral trast diagnosticeret hos ældre børn, teenagere og enhver voksen skal altid føre til en søgning efter en underliggende medicinsk tilstand (diabetes, brug af immunsuppressiv behandling osv.).

Hvad er årsager og risikofaktorer ved mundtrast?

Trast er forårsaget af en vækst af gæren Candida albicans, som ofte findes på hudoverflader, mundhulen og gennem tarmkanalen hos raske individer. Nyfødte spædbørn udsættes ofte for svampen under vaginal fødsel og kan udvikle oralt bevis på trost inden for 10 dage efter fødslen. Børn, der ammer, kan inficere deres mors brystvorteområde under amning. Derudover kan en Candida- vækst i afføringen være forbundet med et karakteristisk bleudslæt. Forurening af formelflaske-brystvorter og smokker med Candida- svampen kan også indføre gæren i et barns mundhule.

Hos ældre børn og voksne er oropharyngeal candidiasis forbundet med adskillige risikoadfærd, herunder langvarig eller gentagen brug af orale antibiotika, prednison (eller anden steroid medicin), rygning, proteser, brug af p-piller og medicinske tilstande, især diabetes (begge typer I eller type II) eller sygdomme, der kan undertrykke dit immunsystem (HIV / AIDS). Den måske mest almindelige forbindelse til udvikling af trost er forkert teknik under brug af inhalatorer, der indeholder kortikosteroider til kontrol af astma eller KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom). Sådanne medicin kræver, at du skyller munden med vand og derefter spytter vandet ud for at fjerne al medicin, der ikke er inhaleret. Patienter, der bruger en afmålt inhalator (MDI) til administration af deres steroider, anbefales at bruge en "spacer" for at mindske mængden af ​​potentielt resterende steroid, der er tilbage i munden. Disse personer med ovennævnte risikofaktorer kan også udvikle Candida- overvækst i spiserøret. For at bekræfte en sådan diagnose kræves en endoskopi. En gastroenterolog (GI-læge) udfører denne undersøgelse. Under proceduren passerer lægen et fleksibelt rør med et kamera i slutningen fra munden til spiserøret til indgangspunktet i maven.

Hvad er symptomer og tegn på oral trost?

Oral trast er karakteriseret ved en tyk hvid belægning af tungen, indre kinder, indre læberegion eller tandkød. Denne belægning kan differentieres fra den meget almindelige off-white misfarvning af tungen forbundet med modermælk eller spædbørnsformelaffald på flere måder: (1) en oral Candida- infektion er en meget lys hvid farve - mælkeaffald er en off-white farve; (2) orale Candida- infektioner kan også involvere bukkaloverfladen, det inderste læbeområde og gingiva, mens mælkeaffald er begrænset til tungen; og (3) oral Candida er temmelig vedhæftet en involveret hudoverflade, mens mælkeaffald lettere kan tørres af med en fugtig dug. Hverken trast eller mælkeaffald forårsager ubehag eller andre symptomer, når de er begrænset til munden.

Mødre-brystvorten / areolakandidiasis forårsager ofte tegn og symptomer som rødme og ømhed i det involverede område. Udslæt, der er forbundet med Candida blee dermatitis, er generelt ikke så generende som det mere almindelige bleudslæt forbundet med irritation fra overdreven afføring og urinkontakt med spædbarnets hud.

Er oral trost smitsom ?

Oral thrush overføres til en person via et antal mekanismer. Nyfødte spædbørn kan blive udsatte under en vaginal fødsel, hvis deres mor har en vaginal gærinfektion. Brug af Candida- kontaminerede flaske-brystvorter kan også forårsage en eksponering. En anden mekanisme til at udvikle oral trost er overvæksten af ​​den normalt lille mængde Candida i munden hos ældre børn, teenagere og voksne. Forkert teknik, mens man bruger en inhaleret kortikosteroid (ikke bruger en afstandsholder) og ikke skyller og spytter med vand efter brug af en inhaleret kortikosteroid, er også en almindelig mekanisme, der fører til udvikling af oral trost. Oral trast overføres ikke fra dyr. Det er vigtigt at bemærke, at alle individer inden for en kort tid efter fødslen har C. albicans på huden, i munden, i tarmkanalen og i vaginalkanalen (teenagere og ældre). Udviklingen af ​​candidal sygdom overføres normalt ikke fra en vært til en ikke-koloniseret modtager (med undtagelse af det nyfødte spædbarn), snarere udviklingen af ​​symptomer og tegn repræsenterer en overvækst af gæren af ​​en række potentielle årsager, der er gennemgået ovenfor .

Hvornår skal nogen søge lægehjælp til oral trost?

Der skal søges lægehjælp, når der mistænkes for trost hos et barn uden for spædbarnsalderområdet, når over-the-counter-lægemidler (se nedenfor) ikke er nyttige, eller hvis infektionen er smertefuld (moders brystinddragelse - for eksempel revner eller blødning af brystvorten).

En sundhedsperson skal vurdere alle teenagere og voksne med trost.

Hvordan diagnosticerer fagfolk inden for sundhedspleje mundtlig trast?

Diagnosen oral trost kræver generelt ikke laboratorieundersøgelse - visuel inspektion af munden er alt, hvad der er nødvendigt for at bekræfte diagnosen.

Hvad er inkubationsperioden for oral trost?

Tiden mellem fødslen gennem en Candida- inficeret vaginal kanal og udviklingen af ​​oral trost er ca. syv til 10 dage. Dette er det eneste tilfælde af transmission fra en inficeret vært til et ikke-koloniseret individ. Forud for den nyfødte periode afspejler udviklingen af ​​candidalsygdom en overvækst af allerede tilstedeværende Candida- gærkolonier.

Hvilke specialister i sundhedsvæsenet behandler mundtrost?

Primære plejeudbydere (børnelæger, familiepraksis og internmedicinske læger) er alle uddannet i diagnose og behandling af oral trost. Ældre børn, teenagere og voksne uden en åbenlyst årsag til at udvikle oral trost (f.eks. Forkert teknik ved hjælp af inhalerede kortikosteroider) bør have en grundig evaluering af en sundhedsfaglig professionel, da der er flere alvorlige tilstande, der kan disponere for udviklingen af ​​oral trost (for eksempel svækket immunsystem).

Hvad er medicin og behandlinger til oral trost?

Der findes to brede kategorier af behandlinger til behandling af oral trost - en traditionel medicinsk tilgang og en homøopatisk tilgang. Traditionelle medikamenter kan enten anvendes topisk (f.eks. Nystatin, 1% gentian violet) eller indtages i flydende form (for eksempel fluconazol). Nystatin påføres normalt fire gange dagligt i cirka fem til syv dage. En undersøgelse (behandling af HIV / AIDS-patienter) demonstrerede en kurhastighed på 52% (mod 87%, når man anvender fluconazol; den immunkompromitterede status for studiepopulationen kan have påvirket resultaterne). Ved behandling af spædbørn og småbørn er påføring ved hjælp af en lille gasbind eller Q-tip mere effektiv end bare at drikke præparatet. De fleste børnelæger vælger aktuelt nystatin i stedet for orale medicin for at lette administrationen og forbeholder brugen af ​​fluconazol til behandlingssvigt; 1% gentian violet bruges sjældent på grund af den langvarige, lys lilla plet, den giver i munden eller på tøj / sengelinned.

Fluconazol er et præparat en gang om dagen, der bruges i 14 dage. Primære bivirkninger er få (5% eller mindre) og har generelt tarmkarakter (forstyrrelse af mave, opkast og / eller diarré). Det er sjældent, at sådanne bivirkninger nødvendiggør seponering af medicinen. Tilbagefaldshastighed (tilbagevenden af ​​symptomer efter tilsyneladende vellykket terapi) er mindre med fluconazol sammenlignet med nystatin.

Uanset hvilken fremgangsmåde der bruges, føles påføring af medicinen til babyflaske brystvorter, smokker eller brystvorters mødre brystvorter for at øge hastigheden af ​​terapisucces ved at mindske sandsynligheden for genindføring af Candida til barnet.

Hvad er mundtlige hjemmets retsmidler?

Ikke-traditionelle / homøopatiske midler til behandling af trost inkluderer

1. skylle mundområdet med ren, jomfru kokosnøddeolie (caprylsyre er den aktive ingrediens)
2. yoghurtpinde i det orale område og anvendelse på moders brystvorter;
3. påføring af hvid destilleret eddike og / eller en fortyndet natron (1 tsk / 8 oz vand) på mors brystvorter;
4. påføring af acidophilus til spædbørn, der er involveret i spædbørn og modersnipler; og
5. påføring af en fortyndet koncentration af æble cider eddike, tea tree olie eller æteriske olier til de involverede områder.

Disse tilgange er ikke blevet undersøgt nøje og videnskabeligt og er anbefalinger baseret på anekdotiske rapporter.

Hvordan kan folk forhindre mundtryst?

Da en oral thrush-infektion generelt repræsenterer en overvækst af gæren Candida albicans, der almindeligvis findes i mundhulen, fokuserer forebyggelsesstrategier på at begrænse en sådan vækst og begrænse gentagen eksponering for Candida .

Ammende mødre skal undgå fugtige eller våde ammepuder og overveje at lufttørre deres brystvorter, hvis de eller deres spædbarn udvikler gentagne gærinfektioner. På lignende måde reducerer sæbe- og vandhygiejne til flaske-brystvorter og napp nedsættelse af oral candidiasis. For dem, der har brug for daglige inhalerede kortikosteroider til effektiv astmakontrol, er brug af et spacer ved brug af en doseret inhalator (MDI) og skylning og spytte ud med vand efter MDI eller administreret corticosteroider administreret med nebulisator.

Hvad er prognosen for oral trost?

Prognosen for spædbørn, der oplever trost, er fremragende. Immunsystemets funktion og effektivitet modnes, når et individ går fra spædbarn til barndom til voksen alder. Som sådan mindskes frekvensen af ​​trost med alderen.

Ældre børn, teenagere og voksne, der udvikler trast (og ikke bruger inhalerede kortikosteroider), skal have en grundig evaluering af deres læge for at identificere den underliggende årsag til, at de er tilbøjelige til oral trost.