Tendinitis (senebetændelse): knæ, ankel, skulder og anden betændelse

Fakta om tendinitis

Sener er ledninger af hårdt, fibrøst bindevæv, der fastgør muskler til knogler. Tendinitis er en betændelse i senen. Tilstanden kan også involvere seneskede, normalt tæt på, hvor senen samles i muskelen. Tendinitis er også uformelt stavet senebetændelse.

Sener er generelt sunde strukturer, der ser hvid ud til det blotte øje. Hvis du nogensinde har skåret en kalkun, er senerne de hårde bånd, du skærer igennem for at få knoglerne og musklerne på trommestikkerne fra hinanden.

Hvad forårsager tendinitis?

Den mest almindelige årsag til tendinitis er overforbrug og gentagen bevægelse fra rekreative, atletiske eller erhvervsmæssige aktiviteter. Risikofaktorer for senebetændelse inkluderer gentagen bevægelse, traumer, termisk skade på senen, brug af visse antibiotika (såsom levofloxacin og ciprofloxacin) og rygning. Tendinitis kan også forekomme hos mennesker med sygdomme som reumatoid arthritis, fedme og diabetes.

Dette er nogle af de mere almindelige former for tendinitis:

• Medial epicondylitis (golfspillers albue, baseball albue, kuffert albue) er forårsaget af betændelse i sener, der hænger fast på albueens mediale epikondyle. Hvis du lægger dine arme på din side med håndfladerne vendt fremad, er den mediale epikondyle den benede del af albuen, der er tættest på din krop. Gentagne bevægelser, der involverer kraftig håndledsbøjning og rotation, kan forårsage denne albue tendinitis.
• Lateral epicondylitis (tennisalbue) er forårsaget af betændelse i senerne, der hænger fast til den laterale epikondyle af albuen. Hvis du lægger dine arme på din side med håndfladerne vendt fremad, er den laterale epikondyle den benede del af albuen længst væk fra din krop. Gentagne bevægelser, der involverer forlængelse og rotation af håndleddet, kan forårsage denne albue tendinitis.
• Rotatormansjet tendinitis (svømmerens skulder, tennis skulder, pitcher skulder) er forårsaget af sportsgrene, der kræver bevægelse af armen over hovedet gentagne gange. Denne gentagne bevægelse forårsager betændelse i rotatormansjetten, en gruppe muskler, der kontrollerer skulderrotation. Supraspinatus-, infraspinatus-, teres minor- og subscapularis-senerne danner rotatormansjetbenene.
• Forkalkelig tendinitis er forårsaget af calciumaflejringer i rotatorens manchet sener.
• Bicipital tendinitis er betændelse i senen, der fastgør bicepsmusklen (placeret foran i armen) til skulderen. Slid over tid eller overforbrug er almindelige årsager til bicipital tendinitis.
• Patellar tendinitis (jumper's kne) er betændelse i den patellære sen, der fastgør knæskålen til skinnebenet. Patellar tendinitis er forårsaget af gentagne spring, løb eller skære bevægelser.
• Popliteus tendinitis er en form for tendinitis bag knæet forårsaget af ned ad bakke løb eller gå.
• Achilles senebetændelse er forårsaget af nedkørsel, hoppe eller andre aktiviteter, der kan anstrenge legemusklerne.
• Peroneal tendinitis er betændelse i senen, der er placeret i siden af ​​ankelen og foden. Overdreven vandreture, tennis eller mange andre aktiviteter kan forårsage peroneal tendinitis.
• De Quervains tenosynovitis er en smertefuld betændelse i senerne på tommelfingersiden af ​​håndleddet. De Quervains tenosynovitis er forårsaget af gentagne bevægelser af håndled og hånd, såsom at løfte små børn op under deres armhul.

Billede af metatarsal (fod) og calcaneus (hæl) knogler, plantar fascia ligament og akillessenen i underbenet og foden

Hvad er symptomerne og tegn på tendinitis?

Tendinitis forårsager smerter over den berørte sen. Smerten forværres normalt ved gentagen bevægelse, men den kan også være til stede i hvile. Der kan også være mild hævelse over senen.

Hvornår skal man søge lægehjælp

Hvis du har symptomer på tendinitis, skal du kontakte din læge for at udelukke andre årsager til smerter som disse:

• en revet sene;
• inflammatorisk eller degenerativ gigt;
• bursitis;
• infektiøs tenosynovitis (infektion i seneskeden).

Gå til en akut afdeling for evaluering, hvis du oplever følgende:

• feber;
• øget rødme;
• forværring af symptomer uden lindring ved behandling derhjemme.

Hvordan diagnosticeres tendinitis?

Diagnose stilles normalt ud fra den måde, den berørte sen og bevægelse af den tilhørende muskel føles på. Lægen kan få dig til at gøre følgende bevægelser for at kontrollere for smerter og ømhed.

• Medial epicondylitis: Underarmen placeres i rygsøjlen (med håndfladen vendt opad), og knytnæven bøjes mod modstand, mens underarmen holdes nede. Ømhed mærkes på indersiden af ​​albuen, hvor den benede mediale epikondyle er placeret.
• Lateral epicondylitis: Underarmen anbringes i tilbøjelig position (med håndfladen vendt nedad) på bordet, mens underarmen holdes på plads. Du prøver at udvide dit håndled mod modstand. Ømhed mærkes langs toppen af ​​den ydre albue nær den benede laterale epikondyle.
• Rotatormanchet tendinitis
  • Supraspinatus: Bøj armen til 90 ° og anbring den 30 ° fremad med tommelfingeren nedad. Smerte eller svaghed mod modstand kan mærkes, hvis der er involvering af denne sen.
  • Infraspinatus og teres minor: Med din arm mod din krop med albuen bøjet ved 90 °, vil lægen stabilisere albuen mod din talje og få dig til at rotere udad (bevæg din arm udad) mod modstand, hvilket vil medføre smerter, hvis disse sener er involveret.
  • Subscapularis: Med din arm mod din krop og albuen bøjet ved 90 °, mens han stabiliserer albuen, vil lægen få dig internt til at dreje din arm indad omkring fronten af ​​din krop mod modstand, hvilket vil forårsage smerter, hvis denne sene er involveret.
• Patellar tendinitis: Ømhed kan mærkes over den patellære sen i den nederste del af knæskallen.
• Popliteus tendinitis: Sid med den side af din sårede hæl, der hviler på knæet på det modsatte ben. Ømhed kan føles på siden af ​​knæet.
• Achilles senebetændelse: Ømhed mærkes, når akillessenen klemmes mellem fingrene.
• Peroneal senebetændelse: Ømhed mærkes, når peroneal senen (placeret på siden af ​​ankelen) palperes.
• De Quervains tenosynovitis: Smerter opstår ved Finkelstein-testen. Tommelfingeren placeres inden i knytnæven. Neven bøjes derefter ved håndleddet mod lillefingeren af ​​undersøgeren. Testen betragtes som positiv eller unormal, hvis manøvren er smertefuld.
• Røntgenstråler viser ikke sener, men kan beordres til at udelukke andre problemer med knogler eller led. Ultralydevaluering af senen med maskiner i realtid kan give en nøjagtig diagnose. En MR kan registrere tårer, delvis tårer, betændelse eller en tumor. ACT-scanning kan bestilles for at afgøre, om der er et problem med en knogle.

Er der hjemmemedisin mod tendinitis?

• Hvile
• Immobilisering af påvirket ekstremitet
• Is til det berørte område
• Forøgelse af den berørte ekstremitet
• Brug af ikke-steroid ikke-steroide antiinflammatoriske medikamenter (såsom Advil eller Aleve)

Hvad er behandlingen mod tendinitis?

• Is det berørte område 20 minutter ad gangen hver flere timer i mindst de første 24-48 timer. Pakk is i et håndklæde for at beskytte din hud. Din læge kan anbefale længere brug af is eller et strækningsregime.
• Løft og immobiliser den berørte ekstremitet.
• Brug slynger og skinner for at forhindre, at det skadede område af skuldre og arme bevæger sig. For andre dele af kroppen skal du bruge komprimering med Ace-bandager for at reducere hævelse. Krykker kan være nyttige.
• Begynd et træningsprogram for at opbygge muskelstyrke og bevægelsesområde med en fysioterapeut efter den akutte fase.
• Undersøgelsesbehandlinger for tendinitis eller tendinopati inkluderer proloterapi, scleroterapi, akupunktur og autolog blodinjektion.

Hvad er medicin mod tendinitis?

• Lægen kan anbefale smertekontrol med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, som du kan købe over disk, såsom ibuprofen (Motrin, Advil).
• Hvis smerter er alvorlige, kan lægen muligvis give dig en injektion med steroider. Dette kan hjælpe ved at mindske smerter og betændelse, men bør ikke gøres mere end et par gange, fordi steroider svækker senen, hvilket efterlader den sårbar over for brud (se brudt sene).

Anden terapi mod tendinitis

• Ekstrakorporeal chokbølgebehandling har vist sig at have gode resultater ved kalkisk tendinitis eller andre former for tendinitis. I øjeblikket studeres det stadig.
• Ultralydsterapi bruges i nogle tilfælde, men dens virkning er ikke blevet bevist. Dens største anvendelighed kan være ved calcific tendinitis.
• Sjældent kan kirurgi være nødvendig for tendinitis, der er alvorlig eller ikke reagerer på andre behandlinger.

Hvad er opfølgningen på tendinitis?

Din læge kan muligvis give dig opfølgende instruktioner med andre specialister og fysioterapeuter.

Hvordan forhindrer du tendinitis?

• Brug korrekt teknik under sport eller erhvervsaktiviteter.
• Varm op og mindsk overforbrug og gentagen bevægelse af tilknyttede muskler.
• Stop fysisk eller erhvervsmæssig aktivitet, hvis der er tegn på smerte.

Hvad er prognosen for tendinitis?

• Ved behandling og hvis du følger din læge, skal smerter og hævelse forsvinde efter et par dage uden yderligere problemer.
• Gentagelser kan forekomme, hvis der er fortsat overforbrug, men brug af splinter, korrekt teknik under træning og muskelstyrkningsøvelser kan som regel hjælpe.
• Sjældent kan operation være nødvendig, hvis der er kronisk betændelse, der forårsager andre komplikationer.