Steder hos mænd: symptomer, tegn og hvordan man testes

Fakta om kønssygdomme hos mænd

• Seksuelt overførte sygdomme (STDs) kan spredes (overføres) ved samleje, kysse, oral-kønsorganskontakt og dele seksuelle enheder.
• Bortset fra afholdenhed, er brugen af ​​latexbarrierer, såsom kondomer, under samleje og oral kønsorganskontakt (skønt ikke 100% effektiv) det bedste middel til at forhindre spredning af kønssygdomme.
• Genital eller oral mavesår skyldes oftest herpes simplex, chancroid, syfilis og lymfogranulom venereum.
• Syfilisinfektion kan enten ikke give nogen symptomer eller kan forårsage mund- eller kønsår, udslæt, feber eller en række neurologiske sygdomme, der spænder fra glemsomhed til slagtilfælde.
• Klamydia og gonoré kan overføres alene eller sammen og forårsage betændelse i urinrøret (urethritis), som patienten oplever som forbrænding ved vandladning og en penisudladning (dryppende).
• Den humane immundefektvirus (HIV), der forårsager det erhvervede immundeficienssyndrom (AIDS), spredes af inficeret blod eller seksuel sekretion og er ofte forbundet med en eller flere af de andre seksuelle kønssygdomme.
• Humant papillomavirus (HPV) forårsager vorter og er forbundet med udviklingen af ​​anogenital kræft, såsom livmoderhalskræft hos kvinder og anal- eller penicancer hos mænd.
• Hepatitis B overføres primært gennem seksuel kontakt, mens Hepatitis C overføres mere almindeligt ved kontakt med inficeret blod.
• Human herpesvirus 8 (HHV-8) er en for nylig identificeret virus, der kan overføres seksuelt og er blevet forbundet med Kaposis sarkom (en usædvanlig hudtumor) og muligvis visse lymfomer (tumorer i lymfevævet).
• Skamlus og fnat er små parasitbugs, der kan spredes ved hud-til-hud-kontakt.

Chancroid hos mænd: symptomer, behandling og definition

Hvad er chancroid?

Chancroid er en bakteriel infektion med bakterien Hemophilus ducreyi . Infektionen manifesterer oprindeligt i et seksuelt eksponeret område af huden. Infektionen vises typisk på penis, men forekommer også lejlighedsvis i anal- eller mundområdet. Chancroid starter som et ømt stød, der opstår 3 til 10 dage (inkubationsperioden) efter den seksuelle eksponering. Bumpen bryder derefter ud i et mavesår (et åbent ømme), som normalt er smertefuldt. Ofte er der en tilknyttet ømhed i kirtlerne (lymfeknuder), for eksempel i lysken hos patienter med penhud eller sår. Chancroid er en relativt sjælden årsag til kønslæsioner i USA, men er meget mere almindelig i mange udviklingslande.

Hvordan diagnosticeres chancroid?

Diagnosen chancroid stilles normalt ved en kultur i mavesåret for at identificere de forårsagende bakterier. En klinisk diagnose (som er afledt af medicinsk historie og fysisk undersøgelse) kan stilles, hvis patienten har et eller flere smertefulde mavesår, og der ikke er bevis for en alternativ diagnose såsom syfilis eller herpes. Den kliniske diagnose retfærdiggør behandlingen af ​​chancroid, selvom kulturer ikke er tilgængelige. I øvrigt betyder ordet chancroid ligne en "chancre", som er den medicinske betegnelse for det smertefrie kønsår, der ses i syfilis. Chancroid kaldes også undertiden "blød chancre" for at skelne den fra syfilis chancre, der føles hård at røre ved.

Hvordan behandles chancroid?

Chancroid helbredes næsten altid med en enkelt oral dosis af azithromycin (Zithromax) eller en enkelt injektion af ceftriaxon (Rocephin). Alternative lægemidler er ofloxacin (Cipro) eller erythromycin. Uanset hvilken behandling der anvendes, bør mavesår forbedres inden for 7 dage. Hvis der ikke ses nogen forbedring efter behandlingen, skal patienten revurderes for andre årsager til mavesår. HIV-inficerede personer har en øget risiko for at svigte behandling med chancroid. De skal derfor følges især nøje for at sikre, at behandlingen har fungeret. Derudover skal nogen, der er diagnosticeret med chancroid, testes for andre seksuelt overførte sygdomme (såsom klamydia og gonoré), fordi mere end en infektion kan være til stede på samme tid.

Hvad skal en person gøre, hvis de udsættes for nogen med chancroid?

En sundhedsperson skal vurdere alle, der har haft seksuel kontakt med en person med chancroid. Uanset om den udsatte person har et mavesår, skal de behandles, hvis de blev udsat for deres partners ulcer. Ligeledes, hvis de havde kontakt inden for 10 dage efter begyndelsen af ​​deres partners ulcer, skulle de behandles, selv hvis deres partners ulcer ikke var til stede på eksponeringstidspunktet.

Herpes kønsherpes: symptomer og behandling

Hvad er kønsherpes, og hvordan spredes den?

Genital herpes er en virusinfektion, der forårsager klare blemmer, der ligger over sår på huden eller slimhinderne (foring i kroppens åbninger) i seksuelt udsatte områder. To typer herpesvira er forbundet med kønslæsioner; herpes simplex virus-1 (HSV-1) og herpes simplex virus-2 (HSV-2). HSV-1 forårsager oftere blemmer i mundområdet, mens HSV-2 oftere forårsager kønsår eller læsioner i området omkring anus (perianal region).

De fleste mennesker inficeret med HSV-2 er ikke diagnosticeret som smittede. Hvis der opstår symptomer, forekommer de ca. 3 til 7 dage efter en første eksponering for herpes. Mange mænd oplever milde symptomer, som løser spontant. Andre kan udvikle alvorlige anfald af smertefulde blemmer på penis, der kan ledsages af feber og hovedpine. Når en herpesinfektion opstår, er den livslang og kan karakteriseres ved tilbagevendende sporadiske udbrud. Udbrudene opstår, fordi den sovende HSV er aktiveret. Udbrud forekommer i forskellige hastigheder hos forskellige individer. Gentagelser kan være forbundet med stress eller andre infektioner. De forekommer også med øget frekvens hos dem, der har svækket immunforsvaret, såsom med HIV-infektion. Disse udbrud er normalt kendetegnet ved mild til moderat smertefuld klynge af blemmer over det inficerede område. Gentagelserne løber normalt spontant, idet blisterne forsvinder inden for ca. 5 dage. HSV hos HIV-inficerede individer kan imidlertid forårsage mere alvorlig sygdom, som ofte forårsager mavesår i stedet for blærer og vedvarer i længere tid.

Det skønnes, at så mange som 50 millioner personer i USA er inficeret med genital HSV. Genital herpes spredes kun ved direkte kontakt fra person til person. Igen er de fleste inficerede ikke blevet diagnosticeret. De fleste kønsherpes overføres af mennesker, der ikke har aktive sygdomssymboler på tidspunktet for overførslen.

Hvordan diagnosticeres herpes?

Mistanken om kønsherpes er normalt baseret på udseendet af flere, smertefulde klynger af små blemmer over penis eller analt område. Den definitive diagnose er baseret på en kultur af virussen. Kulturen udføres ved at åbne en blister, vippe basen af ​​mavesåret og sende det opsvulmede materiale til laboratoriet for kultur.

Blodprøver, der detekterer antistoffer mod HSV, afslører, om nogen er inficeret med herpes. Disse antistoffer er proteiner, der produceres af kroppen i en immunologisk (defensiv) respons specifikt målrettet mod denne virus. Antistofferne angiver imidlertid ikke, om personens aktuelle læsioner faktisk skyldes herpes eller en anden sygdom. Antistofprøven er derfor af minimal værdi ved diagnosticering af kønsherpes.

Hvad skal personer, der er inficeret med kønsherpes, vide?

Patienter, der nyligt er diagnosticeret med kønsherpes, skal være opmærksomme på, at:

• der er ingen kur mod infektionen,
• gentagne episoder kan forekomme, og
• selv når der ikke er nogen åbenlyse læsioner, kan HSV spredes til andre.

Berørte personer skal underrette deres kønspartnere om, at de er inficeret med HSV. De bør undgå seksuel aktivitet ikke kun når blærerne er til stede, men også når der forekommer en prikken, som nogle gange mærkes over den involverede hud. Da HSV kan spredes, selv i perioder, hvor der ikke er nogen symptomer, bør kondomer eller andre latexbarrierer bruges rutinemæssigt under seksuel kontakt med en inficeret person. Dette skal gøres, selvom kondomer ikke er nødvendige på det tidspunkt for at forhindre andre kønssygdomme eller for at undgå graviditet. Kvinder med kønsherpes bør også være opmærksomme på muligheden for, at HSV kan spredes til en nyfødt, hvis moderen har et udbrud på fødslen. Endelig skal personer med HSV-infektion forstå den klare, men begrænsede rolle, af antivirale medicin til det første udbrud og for efterfølgende udbrud og for undertrykkende behandling for at forhindre gentagelser hos patienter med hyppige udbrud.

Hvordan behandles kønsherpes?

Flere antivirale lægemidler er blevet brugt til behandling af HSV-infektion, herunder acyclovir (Zorivax), famciclovir Favmvir) og valacyclovir (Valtrex). Selvom der findes aktuelle (anvendt direkte på læsionerne) midler, er de generelt mindre effektive end andre medicin og anvendes ikke rutinemæssigt. Medicin, der tages gennem munden, eller i alvorlige tilfælde intravenøst, er mere effektiv. Berørte personer er dog nødt til at forstå, at der ikke er nogen kur mod kønsherpes, og at disse behandlinger kun reducerer sværhedsgraden og varigheden af ​​udbrud.

Da den indledende infektion med HSV har en tendens til at være den mest alvorlige episode, er det normalt berettiget at antiviralt lægemiddel. Disse medikamenter kan reducere smerter markant og reducere længden af ​​tid, indtil sårene heles, men behandling af den første infektion ser ikke ud til at reducere hyppigheden af ​​tilbagevendende episoder.

I modsætning til et nyt udbrud af kønsherpes, har tilbagevendende herpesepisoder en tendens til at være milde, og fordelen ved antivirale medikamenter opnås kun, hvis behandlingen startes umiddelbart før udbruddet eller inden for de første 24 timer efter udbruddet. Det antivirale lægemiddel skal således tilvejebringes til patienten på forhånd. Patienten instrueres i at begynde behandlingen, så snart den velkendte "prikkende" følelse før udbruddet forekommer eller lige fra begyndelsen af ​​blisterdannelse.

Endelig kan undertrykkende terapi for at forhindre hyppige gentagelser være indikeret for dem med mere end seks udbrud i et givet år. Acyclovir (Zovirax), famciclovir (Famvir) og valacyclovir (Valtrex) kan alle gives som undertrykkende terapi.

Hvad skal en person gøre, hvis han udsættes for nogen med kønsherpes?

Mennesker, der er blevet udsat for nogen med kønsherpes, bør få rådgivning om herpesymptomer, arten af ​​udbruddene og hvordan man kan forhindre erhvervelse eller transmission af herpes i fremtiden. Hvis den udsatte person oplever et herpes-udbrud, skal han eller hun evalueres yderligere for at overveje behandling.

Lymfogranulom venereum (LGV) symptomer og behandling

Lymfogranulom venereum er en ualmindelig køns- eller anorektal sygdom (der påvirker anus og / eller rektum), der er forårsaget af en bestemt type bakterier, Chlamydia trachomatis . Med denne infektion konsulterer mænd typisk en læge på grund af ømme kirtler (lymfeknuder) i lysken. Disse patienter rapporterer undertiden, at de for nylig havde haft et kønsår, der efterfølgende løste. Andre patienter, især kvinder og homoseksuelle mænd, kan have rektal eller anal betændelse, ardannelse og indsnævring (stramhed), som forårsager hyppige, knappe tarmbevægelser (diarré) og en følelse af ufuldstændig evakuering af tarmen. Andre symptomer på lymfogranulom venereum inkluderer smerter i perianalen (omkring det anale område) og lejlighedsvis dræning fra det perianale område eller kirtlerne i lysken. Hvis der opstår et mavesår, forsvinder det ofte på det tidspunkt, inficerede mennesker søger pleje. Bemærk, at en anden stamme (type) af Chlamydia trachomatis, som kan skelnes i specialiserede laboratorier, forårsager betændelse i urinrøret.

Første eller primære infektion er kendetegnet ved en mavesår eller irritation i kønsområdet og forekommer 3 til 12 dage efter infektion; disse tidlige læsioner heles alene inden for et par dage. To til seks uger senere er det sekundære infektionsstadium kendetegnet ved spredning af infektionen til lymfeknuder, hvilket forårsager de ømme og hævede lymfeknuder i lysken. Arret, der undertiden opstår efter lymfogranulom venereum, opstår, hvis infektionen ikke behandles tilstrækkeligt i de tidlige stadier.

Hvordan diagnosticeres og behandles lymfogranulom venereum?

Diagnosen af ​​lymfogranulom venereum er mistænkt hos en person med typiske symptomer, og i hvem andre diagnoser, såsom chancroid, herpes og syfilis er blevet udelukket. Diagnosen hos en sådan patient stilles normalt ved en blodprøve, der detekterer specifikke antistoffer mod Chlamydia, som produceres som en del af kroppens immunologiske (defensive) respons på denne organisme.

Når først lymfogranulom venereum er diagnosticeret, behandles det normalt med doxycyclin. Hvis dette ikke er en mulighed, for eksempel på grund af intolerance over for lægemidlet, kan erythromycin gives som et alternativ.

Hvad skal en person gøre, hvis han udsættes for en person med lymfogranulom venereum?

En person, der er blevet udsat for seksuelt for en person med lymfogranuloma venereum, skal undersøges for tegn eller symptomer på lymfogranulom venereum samt for klamydial infektion i urinrøret, da de to stammer af Chlamydia trachomatis kan eksistere i en inficeret person. Hvis eksponeringen forekom inden for 30 dage efter begyndelsen af ​​deres partners symptomer på lymfogranulom venereum, skal den eksponerede person behandles.

Fakta om seksuelt overførte sygdomme

Syfilis symptomer hos mænd: tegn og behandling

Hvad er syfilis?

Syfilis er en infektion, der er forårsaget af en mikroskopisk organisme kaldet Treponema pallidum . Sygdommen kan gennemgå tre aktive stadier og et latent (inaktivt) stadium.

I den indledende eller primære fase af syfilis forekommer et smertefrit ulcus (chancre) i et seksuelt eksponeret område, såsom penis, mund eller analt område. Nogle gange kan flere sår være til stede. Chancren udvikler sig når som helst fra 10 til 90 dage efter infektion, med en gennemsnitlig tid på 21 dage efter infektion, indtil de første symptomer opstår. Smertefri, hævede kirtler (lymfeknuder) er ofte til stede i regionen af ​​chancre, såsom i lysken hos patienter med penislæsioner. Mavesåret kan forsvinde alene efter 3 til 6 uger, kun for at sygdommen skal gentage måneder senere som sekundær syfilis, hvis det primære trin ikke behandles.

Sekundær syfilis er en systemisk fase af sygdommen, hvilket betyder, at den kan involvere forskellige organsystemer i kroppen. I dette trin kan patienter derfor oprindeligt opleve mange forskellige symptomer, men oftest udvikler de et hududslæt, ofte på håndfladerne, der ikke klør. Undertiden er hududslæt af sekundær syfilis meget svagt og svært at genkende, og det kan måske ikke engang bemærkes i alle tilfælde. Derudover kan sekundær syfilis involvere praktisk talt enhver del af kroppen, hvilket for eksempel forårsager hævede kirtler (lymfeknuder) i lysken, nakke- og armhulerne, gigt, nyreproblemer og lever abnormiteter. Uden behandling kan dette stadie af sygdommen fortsætte eller løse (gå væk).

Efter sekundær syfilis vil nogle mennesker fortsat bære infektionen i deres krop uden symptomer. Dette er den såkaldte latente fase af infektionen. Derefter kan det tredje (tertiære) stadie af sygdommen udvikle sig med eller uden et latent stadium, der kan vare så længe som tyve eller flere år. Tertiær syfilis er også et systemisk sygdomsstadium og kan forårsage forskellige problemer i kroppen, herunder:

1. unormal bule af det store kar, der forlader hjertet (aorta), hvilket resulterer i hjerteproblemer;
2. udvikling af store knuder (gummas) i forskellige organer i kroppen;
3. infektion i hjernen, der forårsager et slagtilfælde, mental forvirring, meningitis, problemer med sensation eller svaghed (neurosyphilis);
4. involvering af øjnene, der fører til forringelse af synet; eller
5. involvering af ørerne resulterer i døvhed. De skader, kroppen påføres i tertiær fase af syfilis, er alvorlige og kan endda være dødelige.

Hvordan diagnosticeres syfilis?

En diagnose af chancre (primære sygdomsstadium) kan stilles ved at undersøge mavesårssekretioner under et mikroskop. Et specielt mikroskop (mørkt felt) skal imidlertid bruges til at se de karakteristiske korkbesætningsformede Treponema- organismer. Da disse mikroskopiske organismer sjældent detekteres, stilles diagnosen oftest, og behandling ordineres på baggrund af chancres udseende. Diagnose af syfilis kompliceres af det faktum, at den forårsagende organisme ikke kan dyrkes i laboratoriet, så kulturer i de berørte områder ikke kan bruges til diagnose. Syfilis diagnosticeres med en blodprøve selv i trin 1.

Ved sekundær og tertiær syfilis er diagnosen baseret på antistofblodprøver, der detekterer kroppens immunrespons på Treponema- organismen.

Standard screening blodprøver for syfilis kaldes Venereal Disease Research Laboratory (VDRL) og Rapid Plasminogen Reagent (RPR) tests. Disse tests detekterer kroppens reaktion på infektionen, men ikke på den faktiske Treponema- organisme, der forårsager infektionen. Disse tests omtales således som ikke-reponemale tests. Selvom de ikke-repetitive prøver er meget effektive til at detektere bevis for infektion, kan de også give såkaldte falske positive resultater for syfilis. Følgelig skal enhver positiv nontreponemal test bekræftes med en treponemal test, der er specifik for den organisme, der forårsager syfilis, såsom mikrohemagglutineringsassayet for T. pallidum (MHA-TP) og det fluorescerende treponemal antistofabsorberede test (FTA-ABS). Disse treponemale tests registrerer direkte kroppens reaktion på Treponema pallidum .

Patienter med sekundær, latent eller tertiær syfilis vil næsten altid have en positiv VDRL eller RPR, samt en positiv MHA-TP eller FTA-ABS. Flere måneder efter behandlingen vil de ikke-reponemale tests normalt falde til udetekterbare eller lave niveauer. De treponemale forsøg forbliver imidlertid normalt positive for den resterende del af patientens liv, uanset om de er blevet behandlet for syfilis eller ej.

Hvordan behandles syfilis?

Afhængigt af sygdomsstadiet varierer behandlingsmulighederne for syfilis som sammenfattet i nedenstående tabel. Afhængig af sygdomsstadiet og de kliniske manifestationer, varierer behandlingsmulighederne for syfilis. Langtidsvirkende penicillininjektioner har været meget effektive til behandling af både syfilis på tidligt og sent stadium. Behandlingen af ​​neurosyphilis kræver intravenøs indgivelse af penicillin. Alternative behandlinger inkluderer oral doxycyclin eller tetracyclin. Intet er så effektivt som penicillin. Patienter med penicillinallergier gennemgår ofte immonoterapi for at tolerere, at penicillin skal behandles for syfilis.

Hvad skal en person gøre, hvis han udsættes for en person med syfilis?

Enhver, der er blevet seksuelt udsat for et individ med mavesår eller hududslæt af syfilis, kan potentielt blive inficeret. Personer, der blev udsat inden for 90 dage før deres partner, der blev diagnosticeret med primær, sekundær eller latent syfilis, bør behandles med et af regimerne for primær eller sekundær sygdom, selvom antistofforsøg er negative. Hvis eksponeringen fandt sted mere end 90 dage før partneren blev diagnosticeret, skal den udsatte person gennemgå en ikke-reponemal test (RPR- eller VDRL-test). Hvis testen ikke er let tilgængelig, og / eller opfølgning ikke er garanteret, skal personen behandles som for primær eller sekundær syfilis. Endelig skal langtidssexpartnere hos personer med senere (længere end 1 års) latent infektion eller tertiær syfilis evalueres af en læge og gennemgå blodprøver for syfilis. Beslutningen om behandling skal baseres på, om personen har symptomer på primær, sekundær eller tertiær syfilis og resultaterne af deres blodprøver for syfilis. Endelige beslutninger om omfanget af behandlingen af ​​syfilis bør træffes efter konsultation med en specialist i infektionssygdomme.

Kønsvorter hos mænd (HPV, human papillomavirus)

Mere end 40 typer af humant papillomavirus (HPV), som er årsagen til kønsvorter (kendt som condylomata acuminata eller venerale vorter), kan inficere kønsorganerne hos mænd og kvinder. Disse vorter overføres primært ved seksuel intimitet. Bemærk, at disse generelt er forskellige fra HPV-typer, der forårsager almindelige vorter andetsteds på kroppen. Kønsvorter er glattere og blødere læsioner end de typisk grovere og fastere almindelige vorter. Kønsvorter forekommer normalt som små, kødfulde, hævede buler, men de kan undertiden være omfattende og have et blomkållignende udseende. Hos mænd er læsionerne ofte til stede på penis eller i analområdet. I de fleste tilfælde forårsager kønsvorter ingen symptomer, men de er undertiden forbundet med kløe, forbrænding eller ømhed.

HPV-infektion har længe været kendt for at forårsage livmoderhalskræft og anden kræft i kønsorganerne og anus (anogenital) hos kvinder, og den er også forbundet med både anal- og peniskræft hos mænd. Hos patienter, der samtidig er inficeret med HIV, er HPV-infektionen mere alvorlig, og de tilknyttede kræftformer er endnu hyppigere.

HPV-infektion er almindelig og fører normalt ikke til udvikling af vorter, kræftformer eller specifikke symptomer. Faktisk har de fleste mennesker inficeret med HPV ingen symptomer eller læsioner. Bestemmelse af, om en person er inficeret med HPV eller ej, involverer test, der identificerer det genetiske materiale (DNA) af virussen. Det er endvidere ikke endeligt konstateret, om immunsystemet er i stand til permanent at rense kroppen for en HPV-infektion. Af denne grund er det umuligt at forudsige nøjagtigt, hvor almindelig HPV-infektion er i den generelle befolkning, men det antages, at mindst 75% af reproduktionsalderpopulationen er blevet inficeret med seksuelt overført HPV på et tidspunkt i deres liv. Asymptomatiske (dem uden HPV-inducerede vorter eller læsioner) mennesker, der har HPV-infektioner, er stadig i stand til at sprede infektioner til andre gennem seksuel kontakt.

Hvordan behandles HPV?

Behandling af eksterne anogenitale vorter

Der er ingen kur eller behandling, der kan udrydde HPV-infektion, så den eneste mulige behandling er i øjeblikket at fjerne læsioner forårsaget af virussen. Desværre forhindrer selv fjernelse af vorterne ikke nødvendigvis spredningen af ​​virussen, og kønsvorter gentages ofte. Ingen af ​​de tilgængelige behandlingsmuligheder er ideelle eller klart overlegne andre.

En behandling, der kan administreres af patienten, er en 0, 5% opløsning eller gel podofilox (Condylox). Medicinen påføres vorterne to gange om dagen i 3 dage efterfulgt af 4 dage uden behandling. Behandlingen skal fortsættes op til 4 uger, eller indtil læsionerne er væk. Alternativt påføres en 5% creme af imiquimod (Aldara, Zyclara) ligeledes af patienten tre gange om ugen ved sengetid og vaskes derefter af med mild sæbe og vand 6 til 10 timer senere. Ansøgningerne gentages i op til 16 uger, eller indtil læsionerne er væk. Sinecatechin 15% salve, en grøn teekstrakt med et aktivt produkt (catechins), er en anden topisk behandling, som kan anvendes af patienten. Dette lægemiddel skal påføres tre gange dagligt, indtil fuldstændig clearance af vorter, i op til 16 uger.

Kun en erfaren kliniker kan udføre nogle af behandlingerne for kønsvorter. Disse inkluderer fx anbringelse af en lille mængde af en 10% til 25% opløsning af podophyllinharpiks på læsionerne og derefter, efter 1 til 4 timer, vaskning af podophyllin. Behandlingerne gentages ugentligt, indtil kønsvorterne er væk. En 80% til 90% opløsning af trichloreddikesyre (TCA) eller bichloreddikesyre (BCA) kan også påføres ugentlig af en læge på læsionerne. Injektion af 5-flurouracil epinephrin gel i læsionerne har også vist sig at være effektiv til behandling af kønsvorter.

Alternative metoder inkluderer kryoterapi (frysning af kønsvorterne med flydende nitrogen) hver 1. til 2. uge, kirurgisk fjernelse af læsionerne eller laseroperation. Laserkirurgi og kirurgisk excision kræver begge lokalbedøvelse eller generel anæstesi, afhængigt af læsionernes omfang.

Hvad skal en person gøre, hvis han udsættes for nogen med kønsvorter?

Begge mennesker med HPV-infektion og deres partnere skal rådgives om risikoen for spredning af HPV og forekomsten af ​​læsioner. De bør forstå, at fraværet af læsioner ikke udelukker muligheden for transmission, og at kondomer ikke er helt effektive til at forhindre spredning af infektionen. Det er vigtigt at bemærke, at det ikke vides, om behandling nedsætter infektionsevnen. Endelig skal kvindelige partnere hos mænd med kønsvorter mindes om betydningen af ​​regelmæssig PAP-udstrygning for at screene for kræft i livmoderhalsen og forkankerøse ændringer i livmoderhalsen (da prækancerøse ændringer kan behandles, hvilket reducerer en kvindes risiko for at udvikle livmoderhalscancer) Tilsvarende skal mænd informeres om den potentielle risiko for analkræft, selvom det endnu ikke er bestemt, hvordan man optimalt screener for eller håndterer tidlig analkræft.

HPV-vaccinen

En vaccine er tilgængelig for at forhindre infektion med fire almindelige HPV-typer, der er forbundet med udviklingen af ​​kønsvorter og livmoderhalskræft og anogenital kræft. Denne vaccinkvadrivalent (Gardasil) har modtaget FDA-godkendelse til anvendelse hos mænd og kvinder mellem 9 og 26 år og giver immunitet mod HPV-typer 6, 11, 16 og 18. En anden vaccine rettet mod HPV-typer 16 og 18, kendt som bivalent (Cervarix), er godkendt til brug hos kvinder i alderen 10 til 15. Begge vacciner er godkendt til at forhindre kønsvorter hos mænd.

Urethritis hos mænd

Hvad er de almindelige årsager og symptomer på urethritis?

Urinrøret er en kanal i penis, gennem hvilken urinen fra blæren og sæden tømmes. Urethritis (betændelse i urinrøret) hos mænd begynder med en brændende fornemmelse under vandladning og en tyk eller vandig udflod, der drypper fra åbningen i slutningen af ​​penis. Infektion uden symptomer er almindelig. De mest almindelige årsager til urethritis er bakterierne Neisseria gonorrhoeae og Chlamydia trachomatis . Begge disse infektioner erhverves normalt gennem seksuel eksponering for en inficeret partner. Urethritis kan strække sig til testiklerne eller epididymis via vas deferens, hvilket forårsager orkitis eller epididymitis. Disse komplicerede og potentielt svære infektioner kan forårsage ømhed og smerter i testiklerne. For eksempel udvikler de sig lejlighedsvis til en abscess (lomme af pus), der kræver operation og kan endda resultere i sterilitet.

Hvordan diagnosticeres urethritis?

En person med symptomer på urethritis som beskrevet ovenfor skal søge lægehjælp. En evaluering af urethritis kræver generelt en laboratorieundersøgelse af en prøve af urethralafladning eller af en urinprøve først om morgenen (urinalyse). Prøverne undersøges for bevis på betændelse (hvide blodlegemer). Urethritis er traditionelt blevet klassificeret i to typer: gonococcal (forårsaget af bakterien, der er ansvarlig for gonorrhea) og nongonococcal.

Klamydia er den væsentligste årsag til nongonococcal urethritis. Hvis der foreligger bevis for urethritis, bør vi gøre alt for at afgøre, om det er forårsaget af Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis eller begge dele. Der er i øjeblikket adskillige diagnostiske tests til identifikation af disse organismer, herunder kulturer af urinrørafladningen (opnået ved at sænke åbningen af ​​penis med en vatpind) eller af urinen. Andre tests detekterer hurtigt organismernes genetiske materiale. Ideelt set bør behandlingen rettes mod årsagen til infektion.

Hvis passende og rettidig opfølgning er umulig fra patientens side, skal patienter imidlertid behandles for både N. gonorrhoeae og C. trachomatis, så snart urethritis er bekræftet, fordi disse organismer ofte forekommer i de samme mennesker, producerer lignende symptomer, og kan forårsage alvorlige komplikationer, hvis de ikke behandles.

Klamydia hos mænd

Hvad er klamydia?

Klamydia er en infektion forårsaget af bakterien Chlamydia trachomatis, som oftest forekommer hos seksuelt aktive unge og unge voksne. Klamydia har imidlertid en særlig aldersgruppe forbundet med den. Det kan forårsage urethritis og den deraf følgende komplicerende infektion af epididymitis og orchitis. Nylige undersøgelser har imidlertid vist, at både inficerede mænd og inficerede kvinder ofte mangler symptomer på klamydiainfektion. Således kan disse personer ubevidst sprede infektionen til andre. Derfor bør seksuelt aktive individer rutinemæssigt evalueres for klamydial urethritis. Bemærk, at en anden stamme (type) af Chlamydia trachomatis, som kan skelnes i specialiserede laboratorier, forårsager LGV (se ovenfor). American College of Obstetrics and Gynecology anbefaler, at alle kvinder op til 26 år hvert år screener for klamydia.

Hvordan behandles klamydia?

En bekvem enkeltdosis-terapi mod klamydia er oral azithromycin (Zithromax). Alternative behandlinger bruges dog ofte på grund af de høje omkostninger ved denne medicin. Den mest almindelige alternative behandling er doxycyclin. Patienter skal afholde sig fra sex i 7 dage efter behandlingsstart og for at underrette alle deres seksuelle kontakter. Mennesker med klamydia er ofte inficeret med andre kønssygdomme og bør derfor gennemgå test for andre infektioner, der kan være til stede på samme tid. Deres seksuelle kontakter bør også evalueres for klamydial infektion.

Den mest almindelige årsag til gentagelse af klamydiainfektion er, at partnerne til inficerede personer ikke får behandling. Den oprindeligt inficerede person geninficeres derefter fra den ubehandlede partner. Andre årsager er manglen på korrekt at følge et af de 7 dages behandlingsregimer eller brugen af ​​erythromycin til behandling, hvilket har vist sig at være noget mindre effektivt end azithromycin eller doxycyclin. Komplicerede klamydiale infektioner, epididymitis og orchitis behandles generelt med en standard-enkeltdosis-terapi, der anvendes til Neisseria gonorrhoeae (beskrevet nedenfor) og 10 dages behandling af Chlamydia trachomatis med doxycyclin. I denne situation er en enkeltdosisterapi for klamydia ikke en mulighed.

Hvad skal en person gøre, hvis han udsættes for nogen med klamydia?

Personer, der ved, at de er blevet udsat for nogen med klamydia, skal vurderes for symptomer på urethritis og testes for bevis for betændelse og infektion. Hvis de inficeres, skal de behandles korrekt. Mange læger anbefaler at behandle alle personer, der udsættes for en inficeret person, hvis eksponeringen var inden for de 60 dage før partnerens diagnose. Alle diagnoser af klamydia skal rapporteres til den offentlige sundhedsafdeling.

Gonoré hos mænd

Hvad er gonoré?

Gonoré er en STD, der er forårsaget af bakterien Neisseria gonorrhea. Hos kvinder forårsager denne infektion ofte ingen symptomer og kan derfor ofte gå udiagnostiseret. I modsætning hertil har mænd normalt symptomerne på urethritis, forbrænding ved vandladning og penisafladning. Gonoré kan også inficere halsen (faryngitis) og endetarmen (proctitis). Proctitis resulterer i diarré (hyppige tarmbevægelser) og en analafladning (dræning fra endetarmen). Gonoré kan også forårsage epididymitis og orchitis (betændelse i testiklen). Derudover kan gonoré forårsage systemisk sygdom (i hele kroppen) og resulterer oftest i hævede og smertefulde led eller hududslæt. Mange patienter med gonoré er også inficeret med klamydia.

Symptomer på gonoré udvikler sig normalt hos mænd inden for 4 til 8 dage efter kønsinfektion, skønt de i nogle tilfælde kan forekomme efter en længere periode.

Hvordan diagnosticeres gonoré?

Gonoré kan diagnosticeres ved demonstration af de karakteristiske bakterier, når urinrørsekretioner undersøges mikroskopisk. Gonoré kan også diagnosticeres af en kultur fra det inficerede område, såsom urinrøret, anus eller hals. Hos patienter med systemisk gonoré med for eksempel arthritis eller hudinddragelse kan organismen lejlighedsvis dyrkes fra blodet. Nyere, hurtige diagnostiske tests, der afhænger af identifikationen af ​​det genetiske materiale til N. gonorrhoeae, er også tilgængelige. Gonoré og klamydia kan nu diagnosticeres med en urinprøve.

Hvordan behandles gonoré?

Behandlingen af ​​ukompliceret gonoré, der påvirker urinrøret eller endetarmen, er ceftriaxon ved IM (intramuskulær) injektion i en enkelt dosis eller en enkelt oral dosis cefixime (Suprax). En intramuskulær injektion af spectinomycin (ikke tilgængelig i USA) er også en alternativ behandling. Enkelt doser af andre cephalosporiner, såsom ceftizoxim, cefoxitin, administreret med probenecid (Benemid) eller cefotaxime, er også blevet brugt til behandling af gonoré.

Mange personer med gonoré er samtidig inficeret med klamydia. De, der behandles for gonoré, bør derfor også behandles for klamydia med azithromycin eller doxycyclin, som begge tages gennem munden. Halsinfektion (faryngitis) forårsaget af gonoré er noget vanskeligere at behandle end kønsinfektion. Det anbefalede antibiotikum til behandling af gonokok faryngitis er en enkelt IM-injektion af ceftriaxon IM.

Systemiske gonorrhealinfektioner, der involverer hud og / eller led, behandles generelt med enten daglige injektioner af ceftriaxon i muskelvævet (intramuskulært) eller i vene (intravenøst) hver 24. time eller ceftizoxim intravenøst ​​hver 8. time. En anden mulighed til behandling af spredte (i hele kroppen) gonokokkinfektioner er spektinomycin (ikke tilgængeligt i USA) intramuskulært hver 12. time.

På grund af stigende resistens over for disse lægemidler anbefales fluorquinolon-antibiotika (såsom ofloxacin og ciprofloxacin) ikke længere til behandling af gonokokkinfektioner i USA

Hvad skal en person gøre, hvis han udsættes for en person med gonoré?

En person, der er seksuelt udsat for et individ, der er inficeret med gonoré, skal søge læge. Hvis den sidste seksuelle kontakt var inden for 60 dage efter partnerens diagnose, skal personen behandles for både gonoré og klamydia. Mennesker, hvis sidste seksuelle kontakt var mere end 60 dage før partnerens diagnose, bør evalueres for symptomer og have diagnosticeringsundersøgelser. Behandling af personer, hvis eksponering var relativt i en fjernere fortid, bør begrænses til dem, der har symptomer eller positive diagnostiske test.

HIV (human immundeficiency Virus)

Hvad er HIV?

HIV er en virusinfektion, der primært overføres ved seksuel kontakt eller delende nåle, eller fra en inficeret gravid kvinde til hendes nyfødte. Negative antistofprøver udelukker ikke nylig infektion. De fleste (95%) mennesker, der er inficeret, vil have en positiv HIV-antistoftest inden for 12 uger efter eksponering. HIV forårsager i sidste ende undertrykkelse af kroppens immunforsvar. Selvom der ikke er nogen specifikke symptomer eller tegn, der bekræfter HIV-infektion, vil mange mennesker udvikle en ikke-specifik sygdom 2 til 4 uger efter, at de er blevet inficeret. Denne indledende sygdom kan være kendetegnet ved feber, opkast, diarré, muskelsmerter og ledsmerter, hovedpine, ondt i halsen og / eller smertefulde lymfeknuder. I gennemsnit er folk syge i op til 2 uger med den oprindelige sygdom. I sjældne tilfælde har den oprindelige sygdom opstået op til 10 måneder efter infektionen. Det er også muligt at blive inficeret med HIV-virussen uden at have genkendt den oprindelige sygdom.

Den gennemsnitlige tid fra infektion til udvikling af symptomer relateret til immunsuppression (nedsat funktion af immunsystemet) er 10 år. Alvorlige komplikationer inkluderer usædvanlige infektioner eller kræftformer, vægttab, intellektuel forringelse (demens) og død. Når symptomerne på HIV er alvorlige, kaldes sygdommen det erhvervede immundefekt syndrom (AIDS). Adskillige behandlingsmuligheder, der nu er tilgængelige for hiv-inficerede personer, giver mange patienter mulighed for at kontrollere deres infektion og forsinke udviklingen af ​​deres sygdom til AIDS. Centers for Disease Control anbefaler screening for HIV hos alle personer ved årlige fysikere, da mange mennesker er fuldstændig asymptomatiske.

Systemiske STD'er

Systemiske STD'er er infektioner, der kan fås gennem seksuel kontakt, der spreder sig i hele kroppen og forårsager skade på organer fjernt fra stedet for seksuel kontakt.

Hepatitis B

Hvad er hepatitis B, og hvordan spredes den?

Hepatitis B er leverinflammation (hepatitis), der er forårsaget af hepatitis B-virus (HBV). HBV er en af ​​flere vira, der forårsager viral hepatitis. De fleste individer, der er inficeret med HBV, kommer sig efter den akutte fase af hepatitis B-infektionen, som henviser til den første hurtige begyndelse og korte sygdomsforløb. Disse personer udvikler immunitet mod HBV, som beskytter dem mod fremtidig infektion med denne virus. Stadig vil nogle personer inficeret med HBV udvikle kronisk eller langvarig leversygdom. Disse personer er potentielt smitsomme over for andre. Desuden risikerer patienter med kronisk hepatitis B i mange år at udvikle alvorlig og kompliceret leversygdom, leversvigt og leverkræft. Disse komplikationer fører til tider til nødvendigheden af ​​en levertransplantation.

Hepatitis B overføres på måder, der ligner spredningen af ​​HIV. Disse transmissionsformer er primært gennem seksuel kontakt, eksponering for forurenet blod, såsom fra at dele nåle eller fra inficerede gravide til deres nyfødte. Kun halvdelen af ​​akutte hepatitis B-infektioner giver genkendelige symptomer.

Hvordan kan hepatitis B-infektion forhindres?

En meget effektiv vaccine, der forhindrer hepatitis B, er i øjeblikket tilgængelig. Det anbefales, at alle babyer vaccineres mod HBV begyndende ved fødslen, og alle børn under 18 år, som ikke er blevet vaccineret, skal også modtage vaccinationen. Blandt voksne kan enhver, der ønsker det, modtage vaccinen, og det anbefales især for alle, hvis adfærd eller livsstil kan udgøre en risiko for HBV-infektion. Eksempler på risikogrupper inkluderer:

1. seksuelt aktive mænd og kvinder;
2. illegale stofbrugere;
3. sundhedspersonale;
4. modtagere af visse blodprodukter;
5. husstand og seksuelle kontakter med personer, der vides at være kronisk inficeret med hepatitis B;
6. adoptees fra lande, hvor hepatitis B er almindelig, såsom Sydøstasien;
7. visse internationale rejsende, der kan have seksuel eller blodeksponering;
8. kunder og ansatte på faciliteter til udviklingshæmmede, spædbørn og børn; og
9. patienter med nyresvigt ved hæmodialyse.

Vaccinen gives som en serie med tre injektioner i muskelvævet i skulderen. Den anden dosis administreres en måned efter den første dosis, og den tredje dosis gives 5 måneder efter den anden dosis. I tilfælde af at et ikke-immuniseret individ (som ikke ville have beskyttende antistoffer mod HBV) udsættes for kønssekretioner eller blod fra en inficeret person, skal den eksponerede modtage oprensede hepatitis B-immunglobulin-antistoffer (HBIG) og starte vaccineserien .

Hvordan diagnosticeres hepatitis B-infektion?

Diagnosen af ​​hepatitis B stilles ved blodprøver for hepatitis B-overfladeantigen (HBsAg, virusets ydre overtræk), hepatitis B-overfladeantistof (HBsAb) og hepatitis B-kerneantistof (HBcAb). Hvis HBsAb-antistoffer er i blodet, indikerer deres tilstedeværelse, at personen er blevet udsat for virussen og er immun mod fremtidig infektion. Desuden kan denne person ikke overføre virussen til andre eller udvikle leversygdom fra infektionen. HBcAb-antistofferne identificerer både fortid og nuværende infektion med HBV. Hvis HBsAg-antigenet er i blodet, er personen smitsom over for andre. Der er også to mulige fortolkninger af tilstedeværelsen af ​​dette antigen. I det ene er personen for nylig blevet inficeret med HBV, kan have akut viral hepatitis og vil udvikle immunitet i de kommende måneder. I den anden fortolkning er personen kronisk inficeret med HBV, kan have kronisk hepatitis og er i risiko for at udvikle komplikationer af kronisk leversygdom.

Hepatitis C

Hvad er hepatitis C?

Hepatitis C er leverinflammation (hepatitis), der er forårsaget af hepatitis C-virus (HCV). HCV forårsager akut og kronisk viral C-hepatitis. Mens det primært spredes ved udsættelse for inficeret blod, såsom ved at dele nåle til stofbrug, piercing, tatovering og lejlighedsvis dele næsestrå til kokainbrug, er folk, der har sex med prostituerede, en øget risiko for hepatitis C. Mest smittede mennesker har ingen symptomer, så en forsinket eller mistet diagnose er almindelig. I modsætning til hepatitis B, hvor kronisk infektion er usædvanlig, udvikler størstedelen af ​​de mennesker, der er inficeret med hepatitis C, kronisk (langvarig) infektion. Som tilfældet er med hepatitis B, er kronisk inficerede personer smitsomme over for andre og har en øget risiko for at udvikle alvorlig leversygdom og dens komplikationer, selvom de ikke har nogen symptomer.

Hvordan diagnosticeres hepatitis C-infektion?

Hepatitis C-infektion diagnosticeres ved hjælp af en standard antistof test. Antistoffet indikerer en eksponering for virussen på et tidspunkt. Således findes hepatitis C-antistoffet i blodet under akut hepatitis C, efter bedring fra den akutte hepatitis, og under kronisk hepatitis C. Personer med en positiv antistofprøve kan derefter testes for bevis for virus i blodet ved en test kaldet polymerasekædereaktionen (PCR), der detekterer virusets genetiske materiale. Der kræves sjældent PCR-test for at diagnosticere akut hepatitis C, men nogle gange kan det være nyttigt at bekræfte diagnosen kronisk hepatitis C. Patienter, der tester positivt for hepatitis C, skal henvises til en hepatolog for evaluering og mulig behandling.

Human Herpes Virus 8 (HHV-8)

Human herpesvirus 8 (HHV-8)

Humant herpesvirus 8 er en virus, der først blev identificeret i 1990'erne, og som har været forbundet med Kaposis sarkom og muligvis med en type kræft kaldet kropshulen lymfom (en tumor, der opstår fra lymfevævet). Kaposis sarkom er en usædvanlig hudtumor, der primært ses hos hiv-inficerede mænd. Human herpesvirus 8 er også blevet isoleret i sæden hos HIV-inficerede individer. På grund af disse faktorer er muligheden blevet hævet om, at humant herpesvirus 8 er en seksuelt overført infektion. Flere vigtige spørgsmål relateret til rollen som humant herpesvirus 8 som et sygdomsfremkaldende middel er endnu ikke blevet fastlagt fuldt ud, såsom hvorvidt humant herpesvirus 8 faktisk forårsager sygdom, hvordan det overføres, hvilke sygdomme det kan forårsage, og hvordan man behandle disse sygdomme. Nye rapporter har vist, at en ny (akut) infektion med humant herpesvirus 8 hos børn og mænd, der har sex med mænd, kan føre til en sygdom, der er kendetegnet ved feber og udslæt, og / eller til forstørrede lymfeknuder, træthed og diarré.

Ektoparasitiske infektioner

Hvad er ektoparasitiske infektioner?

Ektoparasitiske infektioner er sygdomme, der er forårsaget af små parasitære bug, såsom lus eller fnat. De overføres ved tæt fysisk kontakt, herunder seksuel kontakt. Parasitterne påvirker huden eller håret og forårsager kløe.

Hvad er pubic lus (pediculosis pubis)?

Skamlus, også kaldet nits, er små bugs, der faktisk er synlige for det blotte øje. Det vil sige, de kan ses uden hjælp af et forstørrelsesglas eller mikroskop. Den videnskabelige betegnelse for den ansvarlige organisme, krabbeklusen, er Phthirus pubis . Disse parasitter lever i skam eller andet hår og er forbundet med kløe.

En lusedræbende shampoo (også kaldet et pediculicid) lavet af 1% permethrin eller pyrethrin anbefales til behandling af skamlus. Disse shampooer fås uden recept.

Malathion lotion 0, 5% (Ovide) er en anden receptpligtig medicin, der er effektiv mod skamlus.

Ingen af ​​disse behandlinger skal bruges til involvering i nærheden af ​​øjnene, fordi de kan være meget irriterende. Patientens strøelse og tøj skal vaskes med varmt vand. Alle seksuelle partnere inden for den foregående måned skal behandles for skamlus og evalueres for andre kønssygdomme.

Billede af pubic lus (krabbe)

Hvad er fnat?

Fnat er en ektoparasitisk infektion forårsaget af en lille bug, der ikke er synlig med det blotte øje, men kan ses med et forstørrelsesglas eller mikroskop. Fejlen er en mide kendt som Sarcoptes scabiei. Parasitterne lever på huden og forårsager kløe over hænder, arme, bagagerum, ben og bagdel. Kløe starter normalt flere uger efter eksponering og er ofte forbundet med små buler over kløeområdet. Kløe af fnat er normalt værre om natten.

Standardbehandlingen mod fnat er med en 5% creme permethrin, der påføres hele kroppen fra nakken og derefter vaskes af efter 8 til 14 timer. En alternativ behandling er en ounce af en 1% lotion eller 30 gram lindankrem med slagtilfælde, der påføres fra nakken og ned og vaskes efter ca. 8 timer. Da lindan kan forårsage anfald, bør det ikke bruges efter et bad eller til patienter med omfattende hudsygdom eller udslæt. Dette skyldes, at lindanen kan optages i blodstrømmen gennem den våde eller syge hud. Som en ekstra forholdsregel bør dette lægemiddel ikke anvendes til gravide eller ammende kvinder eller børn yngre end 2 år gamle.

Ivermectin (Stromectol) er et stof, der er taget gennem munden, og som også med succes er brugt til behandling af fnat. CDC anbefaler, at man tager dette lægemiddel i en dosis på 200 mikrogram pr. Kg legemsvægt som en enkelt dosis, efterfulgt af en gentagen dosis to uger senere. Selvom det er mere praktisk at tage et lægemiddel via munden end påføre cremen, har ivermectin en større risiko for toksiske bivirkninger end permethrin og det har ikke vist sig at være bedre end permethrin til udryddelse af fnat.

Strøelse og tøj skal vaskes i varmt vand (som ved behandling af skamlus). Endelig skal alle seksuelle og nære personlige og husholdningskontakter inden for en måned før infektionen undersøges og behandles.

Hvordan kan spredning af kønssygdomme forhindres?

Seksuelt overførte sygdomme (STD'er) er infektioner, der overføres under enhver form for seksuel eksponering, herunder samleje (vaginal eller anal), oralsex og deling af seksuelle apparater, såsom vibratorer. Medicinsk er STD'er ofte omtalt som STI'er (seksuelt overførte infektioner). Denne terminologi bruges, fordi mange infektioner ofte er midlertidige. Nogle STD'er er infektioner, der overføres ved vedvarende og tæt hud-til-hud-kontakt, herunder under seksuel intimitet. Selvom der findes behandling for de fleste kønnssygdomme, er nogle af disse infektioner uhelbredelige, såsom HIV, HPV, hepatitis B og C og HHV-8. Desuden kan mange infektioner være til stede i og sprede af patienter, der ikke har symptomer.

Den mest effektive måde at forhindre spredning af kønssygdomme er afholdenhed. Alternativt hjælper den omhyggelige brug af latexbarrierer, såsom kondomer, under vaginal eller analt samleje og oral kønsorganskontakt med at reducere spredningen af ​​mange af disse infektioner. Der er stadig ingen garanti for, at transmission ikke finder sted. Faktisk afhænger forebyggelse af spredning af kønssygdomme også af passende rådgivning af personer med risiko og den tidlige diagnose og behandling af de inficerede.