Slippet (herniated) disk: symptomer, behandling, årsager & kirurgi

Hvad er Slipped Disc (Herniated Disc)?

Fakta, du burde vide om glidede diske

1. Skiverne er beskyttende stødabsorberende puder mellem rygsøjlen (ryghvirvler). De pudelignende diske mellem rygsøjlerne i rygsøjlen kaldes også intervertebrale skiver. Selvom de faktisk ikke "glider", kan en disk bule, splitte eller sprænge. Dette kan forårsage, at skivens brusk og det nærliggende væv svigter (herniat), så den centrale geldel af disken kan flygte ind i det omgivende væv. Dette fremspringende, gelélignende stof kan lægge pres på rygmarven eller på en tilstødende nerve for at forårsage symptomer på smerte, følelsesløshed eller svaghed enten omkring den beskadigede herniated skive eller hvor som helst langs det område, der leveres af den nerve.
2. Søg lægehjælp for alle smerter i ryggen eller nakken, der begrænser aktiviteten, som varer i et par dage, ledsages af brystsmerter, mavesmerter, feber, tab af blærekontrol, følelsesløshed eller svaghed.
3. Behandling kan omfatte brugen af ​​ispakker, fysioterapi, massage, træning og undertiden kirurgisk reparation.

Mange mennesker oplever ingen symptomer fra en herniated disk, og flertallet af mennesker, der har herniated discs, har ikke brug for operation.

Lægmannens udtryk glidede skive er derfor en fejlnummer og henviser faktisk til en tilstand, hvor dele af en unormal, såret eller degenereret skive har stukket ud mod tilstødende nervevæv. Denne betingelse er også kendt som en glidende disk, herniated disk, sprækket disk eller prolapsed disk. Det mest hyppigt ramte område er i lænden, men enhver disk kan sprænge og blive herniated, inklusive dem i nakken. Rygmarvene og rygmarven er sårbare over for skiveudbrud i nakken, midterste ryg og lav ryg.

Tværsnit (sidebillede) af herniated disk mellem L4 og L5 (den forreste og femte lændehvirvel)

Tværsnit (lodret) af lumbal skiveudbrud i rygmarvskanalen

Hvad er årsager og risikofaktorer ved en glideret disk?

Risikofaktorer, der fører til en glidende disk, inkluderer aldring med tilhørende degeneration og tab af elasticitet af skiverne og understøttende strukturer; skade fra forkert løft, især hvis det ledsages af vridning eller drejning; og overdreven belastningskræfter forbundet med fysiske aktiviteter. Pludselig kraftigt akut traume er en ualmindelig årsag til en glidende disk.

Hvad er symptomer på en glidende disk?

Kroppens nerver forlader rygsøjlen ved hvert rygsøjleniveau i lav ryg, midt bag og i nakken. En herniated disk kan frembringe symptomer hvor som helst i løbet af denne nerve, selvom skaden og irritationen af ​​nerven er i selve rygsøjlen. (Dette er kendt som refereret smerte, da smerten "henvises" fra kilden til problemet i rygsøjlen til det område, der leveres af den berørte nerve.) En glidende skive kan producere forskellige grader af smerter i ryggen eller nakken sammen med følelsesløshed eller svaghed i de tilsvarende organer, arme eller ben som følger:

• For skiver, der glider i nakken: Halsymptomer og andre tilknyttede symptomer inkluderer følelsesløshed, prikken, svaghed eller smerter i skulder, nakke, arm eller hånd. Symptomerne på en herniated disk i nakken øges eller formindskes ofte med nakkebevægelse.
• Rygsymptomer inkluderer for forsinkede diske i korsryggen
  • Smerter bagpå hvert ben fra balderne til knæet eller derudover (dette kaldes ischias, da det påvirker iskiasnerven)
  • Følelsesløshed, prikken, svaghed eller smerter i bagdel, ryg, ben eller fødder eller alle disse som i iskias
  • Følelsesløshed og prikken omkring anus eller kønsorganer
  • Smerter ved bevægelse, anstrengelse, hoste eller ved at hæve ben
  • Sværhedsgrad med at kontrollere tarmbevægelser eller blærefunktion

Hvornår skal nogen søge lægehjælp for en glidende disk?

Du bør konsultere din læge for nakke- eller rygsmerter, der er tilstrækkelige til at begrænse aktiviteten, rygsmerter, der varer mere end et par dage, eller hals- eller rygsmerter forbundet med følelsesløshed eller svaghed, tab af blære- eller tarmkontrol, feber, eller mavesmerter eller brystsmerter. Lægen kan foreslå en hastekontorevaluering eller rådgive dig til at gå til hospitalets akut afdeling.

Enhver skade, der kan tyde på mere markante ryg- eller nakkeproblemer, såsom fald fra en højde eller et direkte slag på rygsøjlen, skal evalueres på hospitalets akut afdeling. Overvej at ringe til 911 for en ambulance. Medicinske hold kan immobilisere rygsøjlen og beskytte mod yderligere skader.

Du skal også søge nødevaluering, hvis smerterne eller symptomerne er alvorlige nok til at forhindre dig i at gå, er forbundet med alvorlig følelsesløshed eller svaghed i enhver ekstremitet, er forbundet med tab af tarm- eller blærekontrol eller er tilknyttede symptomer, der ikke let kan forklares af rygsøjelproblem (såsom feber, mavesmerter eller brystsmerter).

Hvilke undersøgelser og test bruger sundhedsvæsenet til at diagnosticere en glidende disk?

Lægen vil tage en komplet medicinsk historie og udføre en grundig fysisk undersøgelse med særlig vægt på den neurologiske undersøgelse.

• Denne historie vil omfatte spørgsmål om andre sygdomme, tidligere rygmarvsproblemer, gigt, skader, varighed og type symptomer og respons på behandlinger. Undersøgelsen inkluderer en rygsøjleundersøgelse, test af basale nervefunktioner, en maveundersøgelse og en generel screening.
• Ofte er der ikke brug for nogen diagnostiske test for tilstrækkelig behandling. I visse situationer kan billeddannelsesundersøgelser eller laboratorieundersøgelser af blod og urin give din læge yderligere oplysninger, der er nødvendige for at etablere en diagnose. Hvis det overhovedet er nødvendigt, er de muligvis ikke umiddelbart nødvendige for en diagnose. Nogle gange bestilles de senere, hvis basale behandlinger ikke forbedrer din tilstand.
• Billeddannelsesundersøgelser kan omfatte følgende:
  • Almindelige røntgenstråler (og endda computeriseret aksial tomografi, CAT-scanninger) kan ikke afbilde en efterfølgende disk og kan kun identificere benorme abnormiteter. Disse røntgenstråler bruges bedst til at evaluere rygsmerter, der er fra andre årsager end en efterfølgende disk, såsom benfortrængning, tumor eller brudt knogle. De fleste unge eller middelaldrende mennesker uden en historie, der antyder traumer eller mistanke om en tumor, serveres bedst uden udgifter og stråling i forbindelse med opnåelse af disse røntgenstråler. I de fleste tilfælde er knoglerne, der ses på røntgen, normale.
  • Mere specialiserede tests inkluderer magnetisk resonansafbildning (MRI) eller myelogram (som involverer at injicere et kontrastfarvestof i rygsøjlen). Disse er ideelle til diagnosticering af en deformeret disk, og hvordan en bestemt nerve påvirkes. I fravær af tegn eller symptomer, der antyder alvorlig nerveskade, er disse undersøgelser imidlertid meget sjældent nødvendige tidligt i evalueringsforløbet. Dette skyldes, at konklusionerne sjældent påvirker de første behandlingsbeslutninger. Din læge kan få disse test, når et behandlingsforløb ikke giver dig lettelse over en periode på 4 til 6 uger.
  • En knoglescanning kan registrere infektion, helbredende frakturer eller tumorer. Denne test bestilles sjældent som en del af en nødevaluering, men kan være en del af en yderligere evaluering for at finde årsagen til dine symptomer.

Hvad er hjemmemiddel til en glidende disk?

En mindre skivet skive kan håndteres derhjemme i samråd med din læge, og der er mange ikke-kirurgiske behandlingsmuligheder tilgængelige. Behandling derhjemme vil sandsynligvis omfatte påføring af varme eller kolde pakker, begrænset aktivitet (skønt der generelt ikke anbefales streng sengeleje) og over-the-counter smertestillende midler som acetaminophen (Tylenol), naproxen (Aleve) og ibuprofen (Advil, Motrin). Når din tilstand forbedres, kan medicinske fagpersoner foreslå specifikke nakke- eller rygstræknings- eller styrkelsesøvelser.

Hvilke specialiteter i sundhedsvæsenet behandler en glidende disk?

Læge-specialiteter, der evaluerer og behandler gliderne fra discs fra generalister til subspecialister. Disse specialiteter inkluderer generel medicin, familiemedicin, intern medicin, gynækologi, ortopædi, neurokirurgi, reumatologi, smertehåndtering og fysiatri. Andre udbydere af sundhedsydelser til lændesmerter inkluderer fysioterapeuter, kiropraktorer, massageterapeuter, psykologer og akupunktører.

Hvad er behandlingen for en glidende disk?

Lægen ordinerer ofte hvile eller begrænset aktivitet i flere dage efterfulgt af gradvis stigning i aktivitet i de næste par uger. Det anbefales generelt ikke streng sengeleje, fordi mennesker med rygsmerter har vist sig at komme sig hurtigere med normal aktivitet, mens løft, bøjning og anstrengelse er begrænset.

Behandle med is eller kolde pakninger tidligt efter en skade, og skift til varme senere. Varme kan bruges tidligt, hvis smerterne og symptomerne ikke er forårsaget af en pludselig skade.

Fysioterapi, træning og massage kan være nyttigt, hvis det er indikeret (tjek altid med din læge, inden du genoptager stressende aktiviteter). Fysioterapi kan også bruges til at guide gradvis aktivitet og træning efter kirurgisk reparation af skiveudbrud.

Hvilke medicin behandler en glidende disk?

Antiinflammatoriske medikamenter, såsom ibuprofen (Motrin) og andre, kan anbefales. Disse kan generelt tages sikkert sammen med acetaminophen (Tylenol) som hjemmemiddel til en glidende disk. Lægemidler til at slappe af den omgivende muskeltæthed og spasmer anvendes undertiden (cyclobenzaprin eller diazepam). Et kort forløb af en medicinsk steroid (kortikosteroider, der ligner cortison), såsom prednison, prednisolon og methylprednisolon (Medrol), kan også anvendes. Injektioner af kortison (Depo-Medrol, Kenalog) kan hjælpe med at undertrykke betændelsen og dermed den tilhørende smerte. Til smertelindring tilføjes narkotisk medicin undertiden i en kort periode.

Nogle gange kan medicin, der behandler "nervesmerter" såsom gabapentin (Neurontin), pregabalin (Lyrica) eller tramadol (Ultram), hjælpe med at lindre smerten.

Er kirurgi en mulighed for en glidende disk?

Hvis de medicinske foranstaltninger ikke er vellykkede inden for en rimelig tid (6 uger eller mere), og testene bekræfter en herniated disk som kilde til symptomer, kan en patient muligvis have behov for kirurgisk reparation. Bortset fra i ekstreme situationer eller hos dem, der har et stort potentiale for permanent nerveskade, betragtes kirurgi ikke tidligt. Halsekirurgi og rygkirurgi er alvorlige procedurer og overvejes under specifikke situationer, hvor der er ubegrænset smerte og risiko for permanent skade på nervevæv. Ofte løser tid og grundlæggende rygsøjlepleje de fleste skiver symptomer uden behov for operation. Der findes flere kirurgiske muligheder, der spænder fra mikrodiskektomi til åbne kirurgiske operationer. Passende behandlingsmuligheder skal individualiseres og afhænge af mange underliggende tilstande, såvel som rygsøjlens aktuelle karakter. Din læge vil henvise dig til en kirurgisk specialist i ryggen (en ortopæde eller neurokirurg) for at diskutere, hvilken mulighed der er bedst for dig, og hvad sandsynligheden for succes vil være.

Hvilken opfølgning er der brug for for en glidende disk?

Følg dine instruktioner omhyggeligt og undgå at overdrive dig for tidligt. Din første behandlingsplan skal muligvis udvides eller ændres på baggrund af dit svar.

Er det muligt at forhindre en glidende disk?

• Regelmæssig træning kan forbedre den samlede styrke og tone i understøttende muskler og strukturer. Lav rygøvelser er især vigtige for at forhindre tilbagevendende rygskade.
• Brug korrekte teknikker, mens du udfører anstrengende træning og anstrengende arbejde, herunder løft. Løft skal udføres med benene, der udfører arbejdet, ikke med ryggen. Den værst mulige kombination af aktiviteter for din rygsøjle er tunge løft, mens du bøjes og drejes samtidig.
• Brug af rygsøjle under kraftig løftning kan tilrådes. Dens korrekte anvendelse er at holde ryggen lige og opmuntre til korrekt løfteteknik. Det bør ikke bruges som erstatning for korrekt teknik eller til at tilskynde dig til at overskride sikre løftegrænser.
• Hvis patienten er overvægtig, kan det at tabe sig hjælpe med at mindske rygsmerter.

Hvad er prognosen for en glidende disk?

Langt de fleste af diskproblemerne forbedres uden kirurgisk indgreb. De fleste mennesker er i stand til at vende tilbage til normal funktion (med vægt på at beskytte rygsøjlen mod tilbagevendende eller ny skade) inden for kort tid. Det er imidlertid ikke usædvanligt, at lignende symptomer vender tilbage i fremtiden. Derfor anbefales langtidsvedligeholdelsesøvelsesregimer til forebyggelse af reinjuring af en glideret skive.