Kompressionsfraktur (vertebral) vs. herniated disc (skridt disk)

Hvad er forskellen mellem kompressionsfraktur og herernieret disk

En vertebral komprimeringsfraktur opstår, når den bloklignende del af en individuel knogle i rygsøjlen (hvirvlen) bliver komprimeret på grund af traumer.

Skiver er beskyttende stødabsorberende puder mellem rygsøjlen (ryghvirvler). Når en skive buler ud, splittes eller sprækkes, kan skivens brusk og det nærliggende væv svigte (herniate), hvilket tillader, at den indre geldel af disken slipper ud i det omgivende væv. Dette fremspringende, gelélignende stof kan lægge pres på rygmarven eller på en tilstødende nerve for at forårsage symptomer på smerte, følelsesløshed eller svaghed enten omkring den beskadigede skive eller hvor som helst langs det område, der leveres af den nerve.

• Symptomer på vertebral kompressionsfraktur inkluderer smerter i korsryggen, midterste eller øvre del af ryggen eller nakken. Hoftsmerter, mave- eller lårsmerter kan også forekomme. Andre symptomer inkluderer følelsesløshed, prikken, svaghed og tab af kontrol med urin eller afføring (inkontinens) eller manglende evne til at urinere (urinretention).
• Symptomer på en herniated disk (glidende disk) inkluderer smerter i ryggen eller nakken sammen med følelsesløshed eller svaghed i de tilsvarende organer, arme eller ben.
• Årsager til vertebral komprimeringsfrakturer inkluderer osteoporose, traumer og sygdomme, der påvirker knogler (patologisk brud).
• Risikofaktorer for en herniated disk inkluderer degeneration fra aldring, skade fra forkert løft og overdreven belastning forbundet med fysiske aktiviteter eller træning.
• Behandling af vertebrale kompressionsfrakturer inkluderer hvile, over-the-counter (OTC) eller receptpligtige smertestillende midler, is, strækning og styrkelse (som anbefalet af en læge), rygstøtte og i alvorlige tilfælde kirurgi.
• Behandling af en herniated disk inkluderer hvile eller begrænset aktivitet i flere dage efterfulgt af en gradvis stigning i aktiviteten i de næste par uger is- eller kolde pakninger brugt kort efter en skade, varmepakker brugt senere, fysioterapi, træning (som din læge har anbefalet), massage, antiinflammatoriske medikamenter, muskelafslappende midler, steroider og narkotiske smertestillende medikamenter. Hvis konservative behandlinger ikke løser smerterne, kan kirurgi indikeres.

Hvad er en komprimeringsfraktur?

En vertebral komprimeringsfraktur opstår, når den bloklignende del af en individuel knogle i rygsøjlen (hvirvlen) bliver komprimeret på grund af traumer. Normalt er det nødvendige traume for at bryde knoglerne i rygsøjlen ganske betydeligt. Under visse omstændigheder, såsom hos ældre mennesker og hos mennesker med kræft, kan de samme knogler være skrøbelige og kan bryde med ringe eller ingen kraft. Hvirvlerne, der oftest er brudt, er dem i korsryggen, men de kan bryde i en hvilken som helst del af rygsøjlen.

Hvad er en Herniated Disc?

Skiverne er beskyttende stødabsorberende puder mellem rygsøjlen (ryghvirvler). Skiverne i rygsøjlen kaldes også intervertebrale skiver. Selvom de faktisk ikke "glider", kan en disk bule, splitte eller sprænge. Dette kan forårsage, at skivens brusk og det nærliggende væv svigter (herniat), hvilket tillader, at den indre geldel af disken slipper ud i det omgivende væv. Dette fremspringende, gelélignende stof kan lægge pres på rygmarven eller på en tilstødende nerve for at forårsage symptomer på smerte, følelsesløshed eller svaghed enten omkring den beskadigede skive eller hvor som helst langs det område, der leveres af den nerve.

Mange mennesker oplever ingen symptomer fra en herniated disk, og flertallet af mennesker, der har herniated discs, har ikke brug for operation.

Lægmannens udtryk "glidende skive" er derfor en fejlnummer og henviser faktisk til en tilstand, hvor dele af en unormal, skadet eller degenereret skive har stukket ud mod tilstødende nervevæv. Denne betingelse er også kendt som en glidende disk, herniated disk, sprækket disk eller prolapsed disk. Det mest hyppigt ramte område er i lænden, men enhver disk kan sprænge, ​​inklusive dem i nakken.

Hvad er symptomerne på Compression Fracture vs. Herniated Disc?

Kompressionsfraktur

• Smerter: Det har en tendens til at være i korsryggen, men kan forekomme i midten eller øvre del af ryggen eller nakken. Nogle mennesker kan også have hofte-, mave- eller lårsmerter.
• Følelsesløshed, prikken og svaghed: Sådanne symptomer kan betyde komprimering af nerverne på brudstedet.
• Tab af kontrol (inkontinens) af urin eller afføring eller manglende evne til at urinere (urinretention): Hvis disse symptomer er til stede, kan bruddet skubbe på selve rygmarven.

En læge skal evaluere rygsmerter i disse situationer:

• Hos enhver ældre person (alder over 65 år)
• Hos en person med kræft
• Hos enhver, hvis smerte er nøjagtigt den samme i hvile, som den er under aktivitet
• Hos en person med utilsigtet vægttab
• Smerter, mens du sover, er værre end når du er vågen
• Hos et barn under 12 år

Søg lægehjælp på et hospitalets akut afdeling, hvis du har følgende symptomer med rygsmerter:

• Tab af kontrol med urin eller afføring
• Svær smerte, følelsesløshed eller svaghed
• Høj feber (temperatur større end 100, 4 F eller 38, 0 C)

Herniated Disc

Kroppens nerver forlader rygsøjlen ved hvert rygsøjleniveau i lav ryg, midt bag og i nakken. En herniated disk kan frembringe symptomer hvor som helst i løbet af denne nerve, selvom skaden og irritationen af ​​nerven er i selve rygsøjlen. (Dette er kendt som refereret smerte, da smerten "henvises" fra kilden til problemet i rygsøjlen til det område, der leveres af den berørte nerve.) En glidende skive kan producere forskellige grader af smerter i ryggen eller nakken sammen med følelsesløshed eller svaghed i de tilsvarende organer, arme eller ben som følger:

• For skiver, der glider i nakken: Halsymptomer og andre tilknyttede symptomer inkluderer følelsesløshed, prikken, svaghed eller smerter i skulder, nakke, arm eller hånd. Symptomerne på en herniated disk i nakken øges eller formindskes ofte med nakkebevægelse.
• Rygsymptomer inkluderer for forsinkede diske i korsryggen
  • Smerter bagpå hvert ben fra balderne til knæet eller derudover (dette kaldes ischias, da det påvirker iskiasnerven)
  • Følelsesløshed, prikken, svaghed eller smerter i bagdel, ryg, ben eller fødder eller alle disse som i iskias
  • Følelsesløshed og prikken omkring anus eller kønsorganer
  • Smerter ved bevægelse, anstrengelse, hoste eller ved at hæve ben
  • Sværhedsgrad med at kontrollere tarmbevægelser eller blærefunktion

Hvad er årsagen til kompressionsfraktur vs. herernieret disk?

Kompressionsfraktur

Vertebrale kompressionsfrakturer kan være forårsaget af osteoporose, traumer og sygdomme, der påvirker knogler (patologisk brud).

• Osteoporose
  • Osteoporose er en sygdom i knogler, hvor knogletætheden reduceres, hvilket kan øge chancen for, at en person kan opretholde en vertebral komprimeringsfraktur med ringe eller ingen traumer.
  • Osteoporose forekommer hyppigst hos kvinder, der har afsluttet overgangsalderen, men det kan også forekomme hos ældre mænd og hos mennesker, der har haft langvarig brug af et steroidmedicin såsom prednison.
• Traume: Skade, der er alvorlig nok til at få en ryghvirvle til at gå i stykker, kan forekomme med et fald fra en høj højde, hvor personen lander på hans eller hendes fødder eller bagdel. Det kan også forekomme hos en person, der er involveret i en bilulykke.
• Patologisk brud
  • Patologisk fraktur er et brud, der forekommer i rygsøjlen på grund af en eksisterende sygdom på brudstedet.
  • Hyppigst er denne type brud fra kræft i knoglen, som ofte har rejst fra andre steder i kroppen (kaldet metastase), såsom fra prostata, bryst eller lunger.
  • Patologisk brud kan også forekomme med andre sygdomme, såsom Pagets knoglesygdom og knoglesinfektion (osteomyelitis).

Herniated Disc

Risikofaktorer, der fører til en glidende disk, inkluderer aldring med tilhørende degeneration og tab af elasticitet af skiverne og understøttende strukturer; skade fra forkert løft, især hvis det ledsages af vridning eller drejning; og overdreven belastningskræfter forbundet med fysiske aktiviteter. Pludselig kraftigt akut traume er en ualmindelig årsag til en glidende disk.

Hvad er behandlingen for kompressionsfraktur vs. hernieret disk?

Kompressionsfraktur

• Hvile
• Smertelindring med ibuprofen eller naproxen (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler)
• Påfør is på det skadede område i den første uge, derefter varme eller is, alt efter hvad der føles bedre. Is skal påføres på følgende måde: Anbring isen i en pose, indpakning af posen i et håndklæde og påfør derefter det skadede område i 15-20 minutter hver time. Varme, der påføres i den første uge efter en skade, trækker mere væske til området, hvilket øger hævelse og smerter.
• Når det er tilladt af din læge, et hjem, der strækker sig og styrker programmet
• Bagsæk
• Hvil og is til området: Brug senere varmekompresser på området.
• Smertelindring med opiater (hydrocodon eller oxycodon)
• Indlæggelse på hospitalet: Afhængig af svær smerte, svaghed, manglende evne til at urinere (tilbageholdelse) eller manglende evne til at kontrollere din urin eller afføring (inkontinens) kan du blive indlagt på hospitalet.
• Træning: Efter godkendelse fra lægen er et stræknings- og styrkelsesprogram vigtigt for at mindske yderligere osteoporose og for at styrke muskler, der understøtter ryggen.
• Smertestillende medicin
  • Ikke-steroide antiinflammatorier såsom ibuprofen (Advil, Motrin) eller naproxen (Aleve, Naprosyn)
  • Opiater såsom hydrocodon
  • Muskelrelaxanter såsom cyclobenzaprin (Flexeril), carisoprodol (Soma), diazepam (Valium)
• Der kan være behov for kirurgi for at forhindre rygsøjlen i at trykke på rygmarven eller for at stabilisere rygsøjlen ved siden af ​​brudstedet.
• Perkutan vertebroplastik: Dette er en relativt ny procedure, hvor en nål indsættes gennem ryggen af ​​en specialist. En cement eller "biomateriale" -forbindelse indsprøjtes i ryghvirvlen med den osteoporotiske fraktur. Materialet (normalt methylmethacrylat) hærder som cement og stabiliserer den komprimerede rygvirvel. Undersøgelser, der anvender denne teknik, har vist løfte om at lindre kroniske smerter forbundet med osteoporotiske brud. En lignende procedure omtales som en kyphoplastik, hvis der bruges en lille ballon til at gendanne højden af ​​den komprimerede rygvirvel inden injektion af knoglecementen.

Herniated Disc

Lægen ordinerer ofte hvile eller begrænset aktivitet i flere dage efterfulgt af gradvis stigning i aktivitet i de næste par uger. Det anbefales generelt ikke, at man lægger streng sengeleje, fordi mennesker med rygsmerter har vist sig at komme sig hurtigere med normal aktivitet, så længe løftning, bøjning og anstrengelse er begrænset.

Behandle med is eller kolde pakninger tidligt efter en skade, og skift til varme senere. Varme kan bruges tidligt, hvis smerterne og symptomerne ikke er forårsaget af en pludselig skade.
Fysioterapi, træning og massage kan være nyttigt, hvis det er indikeret (tjek altid med din læge, inden du genoptager fysisk stressende aktiviteter).

Antiinflammatoriske medikamenter, såsom ibuprofen (Motrin) og andre, kan anbefales. Disse kan generelt tages sikkert sammen med acetaminophen (Tylenol) som hjemmemiddel til en glidende disk. Lægemidler til at slappe af den omgivende muskeltæthed og spasmer anvendes undertiden (cyclobenzaprin eller diazepam). Et kort forløb af et medicinsk steroid (kortikosteroider, der ligner cortison), såsom prednison, prednisolon og methylprednisolon (Medrol), kan også anvendes. Injektioner af kortison (Depo-Medrol, Kenalog) kan hjælpe med at undertrykke betændelsen og dermed den tilhørende smerte. Til smertelindring tilføjes narkotisk medicin undertiden i en kort periode.

Nogle gange kan medicin, der behandler "nervesmerter" såsom gabapentin (Neurontin), pregabalin (Lyrica) eller tramadol (Ultram), hjælpe med at lindre smerten.

Hvis de medicinske foranstaltninger ikke er vellykkede inden for en rimelig tid (6 uger eller mere), og testene bekræfter en herniated disk som kilde til symptomer, kan kirurgisk reparation overvejes. Bortset fra i ekstreme situationer eller i dem, der har et stort potentiale for permanent nerveskade, betragtes kirurgi ikke tidligt. Halsekirurgi og rygkirurgi er alvorlige procedurer og overvejes under specifikke situationer, hvor der er ubegrænset smerte og risiko for permanent skade på nervevæv. Ofte løser tid og grundlæggende rygsøjlepleje de fleste skiver symptomer uden behov for operation. Der findes flere kirurgiske indstillinger. Din læge vil henvise dig til en kirurgisk specialist i ryggen (en ortopæde eller neurokirurg) for at diskutere, hvilken mulighed der er bedst for dig, og hvad sandsynligheden for succes vil være.

Hvad er prognosen for kompressionsfraktur vs. hernieret disk?

Kompressionsfraktur

Rygbruddet bør heles i de fleste tilfælde uden problemer. Imidlertid kan svære brud muligvis kræve operation for at holde rygsøjlen på linje. En patologisk rygfraktur heles muligvis ikke, fordi kræft kan være til stede.

En person, der har et brud forårsaget af osteoporose, kan mindske risikoen for yderligere brud med tilstrækkelig kosttilskud (calcium), motion og hormonerstatning, hvis det er indikeret.

Frakturer, der forårsager kronisk, alvorlig smerte, drager fordel af en tværfaglig tilgang, der kan omfatte den primære lægelige læge, en ortopæd eller neurokirurg, fysioterapi og henvisning til smerte klinik.

Herniated Disc

Langt de fleste af diskproblemerne forbedres uden kirurgisk indgreb. De fleste mennesker er i stand til at vende tilbage til normal funktion (med vægt på at beskytte rygsøjlen mod tilbagevendende eller ny skade) inden for kort tid. Det er imidlertid ikke usædvanligt, at lignende symptomer vender tilbage i fremtiden. Derfor anbefales langtidsvedligeholdelsesøvelsesregimer til forebyggelse af genskadning af en glideret disk.