Rystende hånd (rysten): typer, symptomer og årsager

• Guide til rystelser (håndskælv) Emnevejledning
• Lægers bemærkninger om symptomer og tegn, der ryster hænder Håndbevægelser Symptomer

Hvad er håndbevægelser?

Håndbevægelser er unormale, gentagne rystende bevægelser af hænderne. Håndbevægelser har mange årsager og kan nedarves, relateret til sygdomme (såsom skjoldbruskkirtelsygdom) eller forårsaget af feber, hypotermi, medicin eller frygt.

Hvad er symptomerne og tegnene på håndbevægelser og -typer?

To hovedkategorier kan genkendes:

• normal (også kaldet fysiologisk)
• unormal (eller patologisk)

Den normale eller fysiologiske rysten er en fin, næsten umærkelig, rysten, der er vanskelig at se med det blotte øje og ikke forstyrrer aktiviteterne. Det kan ses i fingrene, når armene er udstrakte. Hyppigheden af ​​sammentrækningerne ligger i området 8 til 13 cyklusser pr. Minut. Årsagen til denne rysten er ikke kendt, men den anses ikke for at være forbundet med nogen sygdomsproces.

Den unormale eller patologiske rysten det er mere åbenlyst og mere synlig for det blotte øje. Som sådan forstyrrer det hverdagens aktiviteter. Hyppigheden af ​​sammentrækningerne ligger i området fra 4 til 7 cyklusser pr. Minut. I mange tilfælde er denne rysten forbundet med definerede medicinske tilstande.

Oftest observeres den unormale rysten i de distale dele af lemmerne (hænder, fingre); dog kan hver del af kroppen (såsom hovedet, tungen, stemmebåndene eller stammen) blive påvirket af rysten.

Den kliniske fordeling af tremoren kan være forskellig afhængigt af den medicinske tilstand der er forbundet med den og nogle individuelle faktorer. I et bestemt individ er tremorens kvalitet og distribution imidlertid meget konstant.

Disse unormale rysten kan underklassificeres i følgende kategorier:

En hvælvende rysten (også kaldet Parkinson-rysten) observeres i en kropsdel, der ikke er aktiv og understøttes fuldstændigt mod tyngdekraften. Det er en grov, rytmisk rysten, ofte lokaliseret i hænder og underarme, men sjældnere set i andre dele af kroppen og observeres, når lemmet er i en hvileposition. Bevidst bevægelse kan mindske intensiteten af ​​rysten. Rystelsen forsvinder imidlertid, når lemmerne er i ekstrem hvile, som det er tilfældet, når patienten sover.

Dette fænomen er fælles for de fleste af rysten. I hænderne resulterer rysten i en særegen "pille rullende" bevægelse af fingrene, mere åbenlyst mellem tommelfingeren og pegefingeren. Andre dele af kroppen kan også blive påvirket. For eksempel har øjenlågene en tendens til at flagre, og kæben og læberne kan flimre. Når benene er nedsat, kan det resultere i problemer med gang (gang). Denne rysten ses ofte som en manifestation af Parkinsons syndrom.

Postural eller handling tremor observeres, når muskler frivilligt trækker sig sammen. Denne rysten udstilles med ethvert forsøg på at holde lemmer eller bagagerum i en bestemt position, for eksempel for at holde armene udstrakte. Denne type rysten bliver værre, når lemmet aktivt flyttes, for eksempel når man prøver at drikke fra en kop. Imidlertid observeres ingen rysten, når lemmet er fuldt afslappet. Denne rysten ses ofte som en manifestation af væsentlig rysten.

Intention (ataksisk) rysten kan være en meget deaktiverende type rysten. Det har nogle af egenskaberne ved handlingsbevægelsen i den forstand, at den udløses af bevægelse; dets vigtigste funktion er imidlertid, at det forekommer i slutningen af ​​en handling, når der er behov for en fin, præcis justering. For eksempel, når en person bliver bedt om at røre ved spidsen af ​​næsen, fremkalder den tidlige del af handlingen ikke rysten, men så snart fingeren er i nærheden af ​​næsen og skal indtaste nul på spidsen af ​​næsen, der ses en uregelmæssig, rytmisk rysten med en frekvens på 2 til 4 svingninger pr. minut. I modsætning til handling og hvilende rysten er svingningerne i forskellige planer og kan fortsætte, selv efter at opgaven er udført. Denne type rysten ses for det meste under forhold, der er forbundet med lillehjernen eller dets neurologiske forbindelser.

Rubral tremor er kendetegnet ved intens, voldelig bevægelse. Med denne type rysten resulterer en patients svage bevægelse af armene eller forsøg på at opretholde en statisk holdning, som at forsøge at holde armene udstrakte, resulterer i en intens rytmisk "vingeslagende" bevægelse. Det er også forbundet med nogle afbrydelser af de cerebellare forbindelser.

Denne type rysten ses oftest blandt andre tilstande hos personer med multippel sklerose.

Generelt er en bestemt rysten type dominerende og undertiden den eneste rysten, der er til stede i en defineret klinisk tilstand, for eksempel hviler rysten i Parkinsons sygdom eller postural tremor i essentiel rysten. Der er dog flere individuelle variationer, og det er ikke usædvanligt, at en patient med en defineret klinisk tilstand, for eksempel Parkinsons sygdom, foruden den hvilende tremor, der er typisk for sygdommen, har en vis grad af postural tremor.

Hvad er symptomer og tegn relateret til håndtremor?

Symptomer relateret til håndbevægelser inkluderer:

• Anfald
• Muskelkramper
• Svaghed

Hvad forårsager håndbevægelser?

Årsagerne til rysten er meget forskellige. Selvom listen over potentielle årsager er meget omfattende, er der dog nogle få forhold, der er dominerende. Det vigtigste vil blive drøftet her. Følgende er kliniske tilstande, der kan forårsage håndbevægelser og andre former for rysten.

Familie og væsentlig tremor

Familie og væsentlige rysten er de mest almindelige betingelser forbundet med handling tremor. I den familiære eller arvelige form er flere medlemmer af den samme familie berørt. Dette er en genetisk heterogen tilstand, og mere end et gen kan være involveret.

Den ikke-familiære form kaldes essentiel rysten, fordi den ikke er forbundet med nogen anden neurologisk tilstand. Udtrykket "godartet væsentlig rysten" er blevet brugt som reference til denne tremor; dette er imidlertid vildledende, da rysten kan være meget alvorlig og deaktiverende. De essentielle og de familiære arvelige former ligner ved klinisk præsentation.

Hos nogle berørte individer begynder rysten i spædbarnet, men oftere forekommer de i det andet og tredje årti af livet og er mest udbredt, når en person er i 60'erne.

Det ses hos begge køn med samme frekvens.

Oftest ses de første tegn på rysten i armene, som regel i begge. Tilstanden er kronisk og i mange tilfælde progressiv; som tiden går, er andre regioner involveret, herunder hoved, nakke, hage og mund. Rystelsen i armene forstyrrer mange aktiviteter, såsom at spise og drikke.

Andre kliniske manifestationer kan være en rystende stemme, en kontinuerlig bevægelse af hovedet i et lodret "ja, ja" eller vandret "nej, nej" mønster.

Benene påvirkes sjældent.

Rystelsen kan være alvorlig nok til at resultere i funktionel handicap.

Rystelser øges med angst og stimulerende stoffer og kan falde ved indtagelse af alkohol.

Der er ingen diagnostisk test, der bekræfter tilstanden. Diagnosen er baseret på kliniske fund. Dog kan nogle tests være indikeret for at udelukke andre forhold.

Parkinsonian (hvile) tremor

Denne type rysten er fremherskende i Parkinsons syndrom

Det bedre kendte af disse tilstande er Parkinsons sygdom, en degenerativ progressiv forstyrrelse i hjernen, der overvejende påvirker en dyb struktur i hjernen kaldet substantia nigra, beliggende i basalganglier. Årsagen til sygdommen er ukendt, hvor den stærkest associerede risikofaktor er alder. I nogle individer kan genetiske faktorer være vigtige.

Ved Parkinsons sygdom er rysten det mest almindelige oprindelige tegn. Dette efterfølges af:

gangforstyrrelser, kendetegnet ved en blanding af gangart og bøjet holdning;
stivhed i musklerne;
en generel langsomhed i motoriske aktiviteter;
muskelsmerter; og
mangel på fingerfærdighed.

Derudover har patienterne et tab af ansigtsudtryk og nedsat tale med gentagelse af ord. Symptomerne udvikler sig langsomt, og efterhånden som sygdommen skrider frem, er rysten mere fremtrædende.

Andre forhold med Parkinson-rysten

Flere forhold, hvor parkinsons tremor kan være en vigtig funktion inkluderer:

Degenerative lidelser

• Parkinsons sygdom (idiopatisk form, årsag ukendt)
• Progressiv supranuklear parese
• Hungtingtons sygdom
• Lewy body demens
• Spinocerebellær degeneration
• Infektion-relaterede
• aIDS
• neurosyphilis
• Vaskulær parkinsonisme
• Små iskæmiske infarkter i hjernen (lacunar tilstand)

Drug / Toxin induceret

• Neuroleptiske midler
• reserpin (Harmonyl)
• Kulmonoxidforgiftning
• Mangan rus

Andre lidelser

• hydrocephalus
• Hjernesvulster
• Subdural hæmatomer
• Post-traumatisk