Rotavirus-vaccine, symptomer og behandling

Hvad er Rotavirus-infektion?

Rotavirusinfektion er den største årsag til svær viral gastroenteritis (opkast og diarré) i verden.

Primær rotavirusinfektion er især almindelig hos børn fra 6 måneder til 2 år.

Hvad forårsager Rotavirus-infektion?

Infektiøs gastroenteritis (opkast og diarré) kan være forårsaget (i rækkefølge af hyppighed) enten af ​​virale, bakterielle eller svampemidler. Der er fire virale familier, der forårsager størstedelen af ​​gastroenteritis. Som nævnt ovenfor er rotavirus ansvarlig for det store flertal af sygdomme både over hele verden og i USA. Infektion af norovirus-familien er involveret i cirka en tredjedel af alle virussygdomme, der forårsager opkast og diarré. To andre virale familier (adenovirus og astrovirus) forårsager hver en lav procentdel af tarmsygdomme.

Hvad er symptomerne og tegnene på Rotavirus-infektion?

Mens børn er de dominerende ofre for rotavirusinfektion, kan voksne (ofte plejere eller forældre til disse børn) opleve de samme symptomer på feber, opkast og ikke-blodig diarré. Undersøgelser har vist en bred vifte af respons på rotavirusinfektion - hele vejen fra total mangel på symptomer til svær sygdom, der kan være forbundet med dehydrering og cirkulationscirkulation. Indlagte patienter har ofte en samlet varighed af sygdomme i gennemsnit otte dage. Som forventet har de, der er mindre syge og forbliver derhjemme, en tendens til at have mindre intense symptomer og generelt komme sig hurtigere. Nogle undersøgelser af børn med rotavirusinfektion har påpeget, at børn kan have åndedrætssymptomer (løbende næse og hoste), der er sameksisterende med deres tarm manifestationer. Andre forskere imødekommer, at en alternativ fortolkning af disse fund indebærer to separate, men samtidige sygdomme. Voksne har en tendens til ikke at opleve luftvejssymptomer under en rotavirussygdom.

Komplikationer af rotavirusinfektion er relativt sjældne. Vigtige undtagelser er infektioner hos mennesker med svækket immunforsvar (premature og nyfødte spædbørn eller ældre). Når der er adgang til moderne medicinsk understøttende pleje (f.eks. IV-løsninger), er alvorlig sygelighed og død sjælden. I udviklingslande, hvor sådanne tjenester er knappe eller ikke tilgængelige, kan rotavirusinfektion imidlertid være livstruende.

Hvornår skal der søges medicinsk behandling af Rotavirus

Indikationer for at søge medicinsk vejledningscenter omkring opretholdelse af passende hydrering Ekstrem sløvhed, mangel på tårer, nedsættelse af spyt og betydelig reduktion af urinproduktion er alle indikatorer for dehydrering og antyder, at patientens opkast og / eller diarré kan være mere alvorlig end der kan håndteres sikkert på ambulant basis. Hos spædbørn er dokumentation for akut vægttab på mere end 5% også en indikator for behovet for professionel intervention.

Hvad er hjemmemedisiner til Rotavirus?

Poliklinisk håndtering af rotavirusinfektion er designet til at korrigere mild dehydrering og sikre tolerance for tilstrækkelig vedligeholdelsesvæske og ernæring i sygdommens opløsningsfase. Orale væsker er bærebjælken for dem med let til moderat sygdom. Ad lib (ikke-begrænset indtagelse) modermælk til spædbørn tilskyndes altid. For spædbørn, for hvilke modermælk ikke er en mulighed, er en kommercielt tilberedt opløsning af vand, sukker og elektrolytter (for eksempel Pedialyte) den valgte væske. Ældre småbørn og små børn kan tilbydes en alders-passende erstatningsvæske (f.eks. Gatorade). Når der er konstateret tarmtolerance over for disse væsker, er en gradvis genindførelse af aldersmæssige passende faste væsker (inklusive komælk med fuld styrke) rimelig. Mad med højt fedtindhold tolereres ofte ikke. Komplekse kulhydrater (grøntsager / frugter), magert kød og yoghurt er generelt acceptable fødevarevalg.

For at begrænse spredningen af ​​sygdom derhjemme eller i institutionelle omgivelser (for eksempel dagpleje), bør vigtigheden af ​​hyppig håndvask med sæbe og vand ikke undervurderes. At have separate bleeskiftende områder og øjeblikkelig bortskaffelse af en snavset ble i en forseglet beholder er også vigtigt. I udviklingslande er vandrensningssystemer af afgørende betydning for at kontrollere rotavirusinfektion.

Hvad er behandlingen mod Rotavirus-infektion?

Hvis poliklinikhåndtering mislykkes, er det generelt nødvendigt med intervention med IV-væsker for at korrigere dehydrering, tilvejebringe passende erstatningsvæsker for løbende tab på grund af opkast og diarré og garantere daglige væskebalancer. Forskellige formler til beregning af den nødvendige volumen og sammensætning af disse væsker såvel som deres administrationshastighed er tilgængelige. Korrektion af moderat til svær dehydrering kan kræve op til 24 timer. Nøjagtig overvågning af indtagelse (oral og IV) og output (opkast og diarré) er vigtig. Spædbørn og småbørn skal have en daglig vægtmåling.

Antibiotika har ingen plads i håndteringen af ​​rotavirus-induceret sygdom. En række andre terapeutiske muligheder er blevet udviklet til at hjælpe med at kontrollere symptomerne på mave-tarm-sygdomme. Mens nogle kan have anekdotisk fordel, anbefales de generelt ikke til brug hos børn. Disse inkluderer antikotilitetsmedicin uden recept, (for eksempel Imodium), som kan have tendens til at lindre hyppigheden og volumenet af diarré samt mindske den tilknyttede krampe. Pepto-Bismol er et præparat, der ikke er købt, hvilket hævder at mindske tarmkanalens sekretoriske kapacitet. Da det metaboliseres til et aspirintype, bør det ikke bruges til personer under 18 år. Nogle produkter (f.eks. Kaopector) fremmer deres værdi som adsorbenter.

Der er nogle medicin, der har vist en endelig fordel ved at kontrollere og rette symptomer på rotavirus gastroenteritis. Administration af probiotika (for eksempel Lactobacillus-arter) synes at være nyttig til at genoprette den normale tarmbakteriepopulation. Et antiemetikum udviklet til at kontrollere kemoterapi-induceret opkast (Zofran) har vist sig at være sikkert og effektivt. Zink-tilskud har også vist sig at være effektiv til bekæmpelse af diarré. Effektiviteten er mest udtalt, når man behandler børn med kronisk underernæring, hvor zinkmangel mest sandsynligvis forekommer.

Rotavirusforebyggelse og vacciner

Som tidligere nævnt er håndvask med sæbe og vand, bleieskiftende hygiejne og vandrensningssystemer alle nødvendige for at håndtere et etableret rotavirusudbrud. Et proaktivt vaccinationsprogram for spædbørn mod rotavirus-sygdom er blevet advaret af CDC og American Academy of Pediatrics i flere år. To orale vaccinationsprodukter er i øjeblikket licenseret til brug i USA. RotaTeq blev godkendt af FDA i 2006. Der kræves tre doser ved alderen 2, 4 og 6 måneder. For nylig er Rotarix blevet godkendt af FDA. Der kræves to doser i alderen 2 og 4 måneder. Begge formuleringer viser fremragende effektivitet til forebyggelse af alvorlig rotavirussygdom og beskyttelse mod sværhedsgraden af ​​sygdommen, der kræver indlæggelse. Bivirkninger forekommer kun i en lille procentdel af dem, der modtager vaccinerne (mild opkast og diarré). Det anbefales, at patienterne, når det er muligt, modtager det samme vaccineprodukt i hele deres immuniseringsserie.

Et rotavirusvaccinationsprodukt (RotaShield) blev licenseret til brug i 1998, men blev hurtigt fjernet fra brug, da postmarketingundersøgelser viste en stigning i hyppigheden af ​​intussusception (en form for tarmobstruktion) hos vaccinemodtagere. Der er ikke påvist noget sådant forhold (eller nogen anden form for tarmobstruktion) med hverken RotaTeq eller Rotarix.