Procedure ved rodkanal: opsvingstid og smerter efter

Oversigt over rodkanalen

• Hvad er en rodkanal? "Root canal" er en lægmand for at beskrive en tandprocedure, der udføres for at bevare en tand, der risikerer at gå tabt på grund af dybt forfald, infektion eller andre former for traumer.
• "Endodontisk terapi" eller "rodkanalbehandling" er de tandlige termer til at beskrive denne procedure.
• Behandling af rodkanaler er fjernelse af det infektionsutsatte indhold i tanden og dens rødder.
• Derefter fyldes det resulterende rum med et inert materiale for at forhindre infektion. Denne behandling desinficerer grundigt tandens indre rum.
• Behandling af rodkanaler gør det muligt for en tand at forblive intakt til at fungere og tjene sit formål i munden på trods af at den mister sin vitalitet. Vitalitet er tandens evne til at mærke smerte, tryk eller temperatur.
• Før implementeringen af ​​rodkanalbehandling, hvis en tand havde et stort hulrum eller blev absorberet, var den eneste mulighed ekstraktion af den "dårlige tand."

Tandanatomi

I hver tand findes et massekammer og et rodkanalsystem, der huser det vitale indhold (papirmasse) i blodkar, nerver og bindevæv. Massekammeret er et bredt hult rum, der er placeret inden i den synlige kronedel af tanden. Pulpkammeret forbindes til de smalere kanalrum, der findes inden for tandens roddel. Rødkanalsystemets anatomi kan være meget kompleks. Enkelt rodfæstede tænder, såsom forændingerne, har normalt mindst en kanal, medens flere rodfæstede tænder, såsom molarer, har mindst en kanal i hver rod. Ved rodkanalbehandling skal hvert enkelt kanalrum i den involverede tand findes og behandles korrekt for at proceduren skal lykkes.

Procedure for rodkanal

Behandling af rodkanaler begynder efter en ordentlig diagnose for en syg tand. Diagnose involverer en diskussion med patienten om tegn og symptomer. Dental undersøgelse, røntgenstråler og test udføres i munden. Baseret på al den indsamlede information foretages en bestemmelse for rodkanalterapi, hvis tanden 1) har irreversibel inflammation af pulp (pulpitis) eller 2) er døende (nekrotisk). Irreversibel pulpitis er en tilstand, hvor tandens papirmasse er betændt for skade og ikke vil komme sig. En nekrotisk tand er en tilstand, hvor massen har mistet sin vitale blodforsyning og nervefunktion.

Behandling af rodkanaler udføres under lokalbedøvelse. Før behandlingen anbringes en gummidam i munden for at isolere den tand, der skal behandles, og for at beskytte andre dele af munden under behandlingen.

Først laves et adgangshul i tanden med tandboren. For bagerste tænder er det lavet på tyggefladen, mens det for anterierne tænder laves til tungen (lingual) overfladen på tanden. Dette adgangshul gør det muligt for tandlægen at nå massekammeret og rodkanalerne. Dernæst fjernes papirmasseindholdet med et lille instrument. Derefter vandes indersiden af ​​tanden grundigt med en antimikrobiel opløsning, der eliminerer infektion. Små instrumenter bruges til at udvide og forme massekammeret og kanalerne. Udvidelse og formning af kanalerne giver mulighed for grundig og ordentlig rengøring i hele tanden. Rigelig kunstvanding udføres periodisk under instrumentering af kanalerne. Endelig er de rigtigt rensede og formede kammer- og rodkanaler fyldt med en forsegler og et varmt blødt gummimateriale kaldet "gutta percha." Når en god tætning er opnået med påfyldningsmaterialerne, lukkes adgangshullet med en midlertidig fyldning eller et tandligt genoprettende materiale, såsom kompositharpiks.

Dernæst kontrolleres og indstilles okklusionen (bid) for at sikre, at der ikke kan forekomme nogen tung bid fra den modsatte tand på den behandlede tand. For bagerste tænder (bicuspider og molarer) kræver rodkanalbehandlede tænder tandkroner. Sidetænder, der har mistet vitaliteten, er mere tilbøjelige til brud fra tygning og har brug for den ekstra beskyttelse af en tandkrone. Til sammenligning har anteriortænder (forænder og hjørnetænder) en tendens til ikke at bære så meget kraft og kræver normalt ikke en tandkrone. Denne vurdering kan foretages af tandlægen for at afgøre, hvad der er bedst for hvert enkelt tilfælde. Typisk udføres kroneproceduren ved en separat aftale af den generelle tandlæge.

Hvor lang tid tager en rodkanal?

Behandling af en fronttand vil normalt tage en time. En molær rodkanalbehandling vil typisk tage halvanden time. Tidspunktet afhænger af kompleksiteten af ​​den tand, der behandles, adgangen til tanden og tandlægenes dygtighed.

Root Canal Specialists

Specialiteten inden for endodonti fokuserer på behandling af sygdomme i tandmassen. Disse tandspecialister, kaldet ”endodontister”, har uddannelsesmæssig træning yderligere år ud over tandskole med fokus på at bevare tænder med endodontisk behandling. Mens meget af deres arbejde specifikt involverer rodkanalbehandling, udfører endodontister andre tjenester såsom diagnosticering af tandproblemer, tilbagetrækning af rodkanal og apikoektomi (endodontisk kirurgi for at forsegle rodkanalen i slutningen af ​​rodkanalsystemet). Generelle tandlæger er normalt i stand til at udføre rodkanalbehandling, men de vil ofte henvise mere komplekse tilfælde til endodontisten for co-management.

Omkostning til rodkanal

De gennemsnitlige omkostninger til rodkanalbehandling varierer afhængigt af geografisk placering og tandlæge. Generelt er tandlægespecialistgebyrer mere end almindelige gebyrer for tandlæger. Omkostninger til behandling af anterior rodkanal spænder fra $ 400 til $ 1.200. Omkostninger til behandling af molær rodkanal spænder fra $ 700 til $ 1.700. Med tandforsikring kan omkostninger til rodbehandling dækkes fra 50 til 80%. Hver forsikringsplan afhænger af forsikringsselskabet og den specifikke plan.

Bortset fra behandlingsprisen skal man også overveje prisen for at miste en tand, der aldrig kan erstattes naturligt. Tandudskiftning med en tandbro eller tandimplantat kan have en større omkostning. Behandling af rodkanaler er ofte den bedste mulighed for at redde en tand, der ellers ville blive ekstraheret.

Rodkanalsmerter

Tandsmerter kan håndteres med smøremidler, der ikke er købt, som behandler betændelse (NSAID), såsom ibuprofen (Advil, Motrin). Hvis der er infektion, ordineres også antibiotika som amoxicillin eller clindamycin. Disse medikamenter kan hjælpe med at lindre smerten inden aftale med rodkanalterapi.

Ofte involverer dental nødsituationer en inficeret tand med bankende smerter, der har brug for rodkanalbehandling. Desværre er ordene ”rodfæstelse” blevet synonyme med smerter. Dog forekommer meget af smerten inden starten af ​​rodkanalbehandlingen og ikke under selve proceduren. Behandling af rodkanaler udføres altid under lokalbedøvelse og skader normalt ikke. Med fremskridt inden for smertehåndtering er der mange metoder til rådighed for at give komfort og lette bekymringer under proceduren.

Root Canal Recovery

Når anæstesien er forsvundet efter proceduren, kan der være noget ubehag under bedring. Dette gælder især, hvis hævelse eller betændelse oprindeligt var til stede. Ofte er ubehaget mildt og løses om et par dage. Ubehag efter rodkanalen kan håndteres med medicin uden recept, såsom ibuprofen (Advil, Motrin) eller acetaminophen (Tylenol). Derudover er det vigtigt at undgå at tygge på tanden, indtil al ømhed er væk. Dette vil fremme heling af de omgivende væv.

Rød kanalbehandlede tænder er mere sprøde og tilbøjelige til at flise eller bryde. Af denne grund er der brug for en tandkrone for korrekt at beskytte disse tænder, der gennemgår tunge tyggekræfter. Dette gælder især for de bageste tænder (bicuspider og molarer) i bagsiden af ​​munden. Fremre tænder (forænder og hjørnetænder) foran i munden tåler ikke den samme mængde bidende kræfter og kræver normalt ikke en tandkrone for forstærkning.

Komplikationer med rodkanalen

Der er nogle få komplikationer, der kan forekomme med rodkanalbehandlingen. En almindelig forekomst er, når en tand er alvorligt betændt og kræver et yderligere trin for at berolige tanden. En rodkanalpasta anbringes i tanden i et par uger for at lindre tandsmerter. Efter denne tidsperiode, og smerten er løst, kan rodkanalbehandling afsluttes.

I nogle situationer kan en blokeret kanal være til stede og gøre det vanskeligt at behandle rodkanalsystemet fuldstændigt. En blokeret kanal kan skyldes calciumaflejringer genereret af tanden. I denne situation gøres vi alt for at arbejde gennem det forkalkede område og forsegle kanalen. Hvis indsatsen ikke lykkes, kan det være nødvendigt med endodontisk operation for at forsegle kanalen i slutningen af ​​roden inden i kæbenbenet.

En anden sjælden komplikation, der kan forekomme under rodkanalbehandlingsproceduren, er indgivelse af et lille brudt instrument i den smalle kanal. På trods af tilstedeværelsen af ​​den lille genstand kan undertiden rodkanalsystemet stadig forsegles korrekt. Hvis ikke, kan endodontisk kirurgi være nødvendig for at forsegle kanalen korrekt fra fremtidig infektion.

En anden komplikation, der kan forekomme, er en glip af kanalen. På grund af rodkanalsystemets kompleksitet kan der muligvis ikke findes en ekstra kanal under den første adgang til tanden. Desværre forlader dette tanden ufuldstændigt forseglet og tilbøjelig til infektion og smerter. Fremskridt inden for tandafbildning med keglebjælket computertomografi (CBCT) har imidlertid gjort det muligt for tandlæger at have en mere detaljeret analyse af tænder inden behandlingen. Disse billeder hjælper med at undgå denne type komplikationer.

Symptomer på rodkanalfejl

Når rodkanalbehandlingen er afsluttet, og der er gået tilstrækkelig tid til at lade tanden komme sig efter infektion eller betændelse, skal tanden vende tilbage til normal funktion. Tegn og symptomer på mislykket rodkanalterapi inkluderer følsomhed over for kulde eller varme, hævelse og / eller smerter fra tyggning. Opfølgning med tandlægen eller endodontisten er nødvendig for at bestemme yderligere behandling for at løse symptomerne.

Rodkanal og specielle befolkninger

Hos børn kan primære (baby) tænder med et dybt hulrum eller traumer, der påvirker massen negativt, kræve behandling, der ligner en rodkanal. Da primære tænder har forskellig anatomi end sekundære (voksne) tænder, er behandlingen forskellig og forenklet. En pulpotomy udføres og involverer fjernelse af massen fra pulpkammeret i babytanden. En medicinsk pasta placeres i kammeret, og tanden forsegles med en fyldning.

Om nødvendigt kan gravide kvinder have rodkanalterapi. Standardprotokollen for anvendelse af et blyforklæde til røntgenprocedurer er afgørende for sikkerheden for mor og foster. For at håndtere smerter, mens du er gravid, er smertemedicin uden recept, normalt begrænset til acetaminophen (Tylenol). En konsultation med fødselslæge er også vigtig i graviditeter med høj risiko for at bestemme den sikreste mulighed for behandling.