Reumatoid arthritis vs. slidgigt

Reumatoid arthritis vs. slidgigt: Hvad er forskellen?

• Slidgigt er den mest almindelige type arthritis, der rammer omkring 27 millioner mennesker i USA. Slidgigt er forårsaget af degeneration af brusk og er også kendt som degenerativ arthritis.
• I modsætning hertil er reumatoid arthritis en autoimmun lidelse forårsaget af, at immunsystemet angriber leddene. Denne autoimmune proces forårsager systemisk inflammation, mens mekanisk degeneration i slidgigt forårsager lokal inflammation.
• Slidgigt påvirker ofte et enkelt led, såsom et knæ. Traumer, såsom flere skader, der spiller sport, er en risikofaktor for slidgigt.
• På den anden side påvirker reumatoid arthritis normalt tre eller flere led i en symmetrisk fordeling (begge håndled, begge ankler og / eller tæerne på begge fødder). Reumatoid arthritis forårsager ofte, men ikke altid, forhøjelse i blodniveauer af stoffer, der er markører for systemisk betændelse, såsom ESR (sed rate eller erythrocyts sedimentation rate) og CRP (C-reaktivt protein).
• I modsætning hertil forårsager slidgigt ikke unormale blodprøveresultater. Både slidgigt og leddegigt er arvelige. For eksempel, hvis en kvinde (eller mand) har slidgigt eller leddegigt, har hendes / hans børn en øget risiko for at udvikle den samme type arthritis.

Hvad er reumatoid og slidgigt?

Rheumatoid arthritis

Reumatoid arthritis er en kronisk ledssygdom, der skader kroppens led. Det er også en systemisk sygdom, der potentielt påvirker de indre organer i kroppen og fører til handicap. Ledskaden er forårsaget af betændelse i ledforingsvævet. Betændelse er normalt et respons fra kroppens immunsystem på "angreb" såsom infektioner, sår og fremmedlegemer. Ved reumatoid arthritis er betændelsen forkert til at angribe leddene. Reumatoid arthritis kaldes ofte RA.

• Betændelsen i leddene forårsager gigtssymptomer som ledsmerter, stivhed, hævelse og tab af funktion.
• Betændelsen påvirker ofte andre organer og systemer i kroppen, inklusive lungerne, hjertet og nyrerne.
• Hvis betændelsen ikke bremses eller stoppes, kan den permanent skade de berørte led og andre væv.

Reumatoid arthritis kan forveksles med andre former for arthritis, såsom slidgigt eller arthritis forbundet med infektioner. Reumatoid arthritis er imidlertid en autoimmun sygdom. Dette betyder, at kroppens immunsystem fejlagtigt angriber det væv, det skal beskytte. Reumatoid arthritis er den mest almindelige form for autoimmun, inflammatorisk arthritis hos voksne. Det kan også påvirke børn.

• Immunsystemet ved leddegigt er fejlagtigt og producerer specialiserede celler og kemikalier, der frigøres i blodbanen og angriber kropsvæv.
• Denne unormale immunrespons forårsager betændelse og fortykning af membranen (synovium), der linjer leddet. Betændelse i synovium kaldes synovitis og er kendetegnende for en inflammatorisk arthritis såsom reumatoid arthritis.
• Når synovitis udvides inden i og uden for leddet, kan det beskadige knoglen og brusk i leddet og det omgivende væv, såsom ledbånd, sener, nerver og blodkar. Dette fører til deformitet og andre uregelmæssigheder og tab af funktion.

Reumatoid arthritis påvirker ofte de mindre led, såsom hænder og / eller fødder, håndled, albuer, knæ og / eller ankler, men ethvert led kan blive påvirket. Symptomerne fører ofte til betydeligt ubehag og handicap.

Slidgigt

Slidgigt (OA) er ikke en enkelt sygdom, men snarere slutresultatet af en række forstyrrelser, der fører til strukturel eller funktionel svigt i en eller flere af dine led. Slidgigt er den mest almindelige årsag til kroniske ledssmerter, der rammer over 25 millioner amerikanere. Slidgigt involverer hele leddet, inklusive de nærliggende muskler, underliggende knogler, ledbånd, ledforing (synovium) og leddækslet (kapsel).

• Slidgigt involverer også gradvis tab af brusk. Brusk forsøger at reparere sig selv, knoglemodellerne, den underliggende (underkondrale) knogler hærder og knoglercyster dannes. Denne proces har flere faser.
  • Den stationære fase af sygdomsprogression ved slidgigt involverer dannelse af osteofytter og indsnævring af ledrummet.
  • Slidgigt skrider videre med udslettelse af fællesrummet.
  • Udseendet af subkondrale cyster (cyster i knoglen under brusk) indikerer den erosive fase af sygdomsprogression ved slidgigt.
  • Den sidste fase i sygdomsforløbet involverer knoglereparation og -ombygning.

Hvad er symptomerne og tegn på reumatoid og slidgigt?

Rheumatoid arthritis

Selvom reumatoid arthritis kan have mange forskellige symptomer, påvirkes led altid. Reumatoid arthritis påvirker næsten altid håndledets led (såsom knækledene), håndled, albuer, knæ, ankler og / eller fødder. De større led, såsom skuldre, hofter og kæbe, kan blive påvirket. Hvirvlerne i nakken er undertiden involveret i mennesker, der har haft sygdommen i mange år. Normalt er mindst to eller tre forskellige samlinger involveret på begge sider af kroppen, ofte i et symmetrisk (spejlbillede) mønster. De sædvanlige ledsymptomer inkluderer følgende:

• Stivhed : Fugen bevæger sig ikke så godt, som den engang gjorde. Dets bevægelsesområde (i hvor høj grad appendementet af leddet, såsom armen, benet eller fingeren, kan bevæge sig i forskellige retninger) kan reduceres. Stivhed er typisk mest synlig om morgenen og forbedres senere på dagen.
• Jeg betændelse : Røde, ømme og varme led er kendetegnende for betændelse. Mange led er typisk betændt (polyarthritis).
• Hævelse : Området omkring det berørte led er hævet og puffet.
• Knuder : Dette er hårde buler, der vises på eller i nærheden af ​​leddet. De findes ofte i nærheden af ​​albuerne. De er mest synlige på den del af samlingen, der springer ud, når forbindelsen er bøjet.
• Smerter : Smerter ved reumatoid arthritis har flere kilder. Smerter kan komme fra betændelse eller hævelse i leddet og det omgivende væv eller fra at arbejde leddet for hårdt. Smertens intensitet varierer mellem individer.

Disse symptomer kan forhindre, at nogen er i stand til at udføre normale aktiviteter. Generelle symptomer inkluderer følgende:

• Malaise (en "bla" -følelse)
• Feber
• Træthed
• Tab af appetit eller manglende appetit
• Vægttab
• Myalgier (muskelsmerter)
• Svaghed eller tab af energi

Symptomerne forekommer normalt meget gradvist, skønt de i nogle mennesker tændes meget pludseligt. Nogle gange kommer de generelle symptomer foran ledsymptomerne, og en person tror måske, at han eller hun har influenza eller en lignende sygdom.

Følgende betingelser antyder, at leddegigt er ledig, kaldet "i remission":

• Stivhed om morgenen varer mindre end 15 minutter
• Ingen træthed
• Ingen led smerter
• Ingen fælles ømhed eller smerter ved bevægelse
• Ingen bløddens hævelse

Slidgigt

Mennesker med slidgigt kan opleve følgende tegn og symptomer:

• Smerter : Ømme smerter, stivhed eller vanskeligheder med at bevæge leddet kan udvikle sig i et eller flere led. Smerten kan blive værre ved overforbrug og kan forekomme om natten. Med progression af denne gigt kan smerten forekomme i hvile.
• Specifikke samlinger påvirkes.
  • Fingre og hænder : Knogleforstørrelser i fingerspidserne (første led) er almindelige. Disse kaldes Heberden-knudepunkter. De er normalt ikke smertefulde. Nogle gange kan de pludselig udvikle sig og er smertefulde, hævede og røde. Dette er kendt som nodal slidgigt og forekommer hos kvinder over 45 år. Et andet typisk berørt led er i bunden af ​​tommelfingeren (basal tommelfingerled eller det første karpometakarpale led). Dette kan føre til problemer med at gribe fat og dreje taster og åbne krukker.
  • Hofte : hofterne er vigtige vægtbærende samlinger. Inddragelse af hofterne kan ses mere hos mænd. Landmænd, bygningsarbejdere og brandmænd har vist sig at have en øget forekomst af hofte-slidgigt. Forskere mener, at en tung fysisk arbejdsbyrde bidrager til OA i hofte og knæ.
  • Knæer : Knæene er også vigtige vægtbærende samlinger. Gentagen squatting og knæ kan forværre slidgigt.
  • Rygsøjle : Osteoarthritis i rygsøjlen kan forårsage knoglemorer eller osteophytter, som kan klemme eller folde nerver og forårsage smerter og potentielt svaghed i arme eller ben. Slidgigt, der påvirker korsryggen, kan føre til kroniske lændesmerter (lumbago). Slidgigt i rygsøjlen fører til degenerativ skivesygdom (spondylose).

Hvad er behandlingen for reumatoid og slidgigt?

Rheumatoid arthritis

På trods af markante fremskridt i behandlingen i de sidste årtier er reumatoid arthritis fortsat en uhelbredelig sygdom. Selvom der ikke er nogen kur, er målet med sygdom Remission ofte opnåeligt. Behandling af RA-symptomer har to hovedkomponenter:

1. mindske betændelse og forhindre ledskader og handicap og
2. lindring af symptomer, især smerter. Selv om det første mål kan nå det andet, er der mange mennesker, der har brug for separat behandling af symptomer på et tidspunkt i sygdommen.

Reumatoid arthritis er en progressiv inflammatorisk sygdom. Dette betyder, at medmindre betændelsen stoppes eller bremses, vil tilstanden fortsat forværres med ledødelæggelse hos de fleste mennesker. Selvom reumatoid arthritis lejlighedsvis går i remission uden behandling, er dette sjældent. Det anbefales kraftigt at starte behandling så hurtigt som muligt efter diagnose af reumatoid arthritis. Den bedste medicinske behandling kombinerer medicin og ikke-lægemiddel tilgange.

Nondrug-fremgangsmåder inkluderer følgende:

• Fysioterapi hjælper med at bevare og forbedre bevægelsesområdet, øge muskelstyrken og reducere smerter.
• Hydroterapi indebærer at træne eller slappe af i varmt vand. At være i vand reducerer vægten på samlingerne. Varmen slapper musklerne af og hjælper med at lindre smerter.
• Afslapningsterapi lærer teknikker til frigivelse af muskelspænding, som hjælper med at lindre smerter.
• Både varme- og koldbehandlinger kan lindre smerter og reducere betændelse. Nogle menneskers smerter reagerer bedre på varme og andres på kulde. Varme kan påføres ved hjælp af ultralyd, mikrobølger, varm voks eller fugtige komprimeringer. De fleste af disse udføres på lægekontoret, selvom fugtige kompresser kan påføres derhjemme. Koldt kan påføres med ispakker derhjemme.
• Ergoterapi lærer mennesker måder at bruge deres krop effektivt til at reducere stress på leddene. Det kan også hjælpe folk med at lære at mindske spændingerne på samlingerne ved hjælp af specielt designet spalter. Ergoterapeuten kan hjælpe nogen med at udvikle strategier til at klare dagligdagen ved at tilpasse sig miljøet og bruge forskellige hjælpemidler.
• I nogle tilfælde giver rekonstruktiv kirurgi og / eller ledudskiftningsoperationer det bedste resultat.

Lægemiddelmetoder inkluderer en række medicin, der anvendes alene eller i kombinationer.

• Målet med lægemiddelbehandling er at inducere remission eller i det mindste eliminere bevis for sygdomsaktivitet.
• Tidlig brug af sygdomsmodificerende antirheumatiske lægemidler (DMARDs) kontrollerer ikke kun betændelse bedre end mindre potente lægemidler, men hjælper også med at forhindre ledskader. Nyere DMARD'er fungerer bedre end de ældre ved langtidsforebyggelse af ledskader.
• Mennesker, der behandles tidligt med DMARDs, har bedre langtidsresultater, med større bevarelse af funktion, mindre arbejdsulykke og en mindre risiko for for tidlig død.
• Den nuværende fremgangsmåde er derfor at behandle reumatoid arthritis aggressivt med DMARDs kort efter diagnosen. Behandling af reumatoid arthritis tidligt, inden for tre til 12 måneder efter symptomens begyndelse, er den bedste måde at stoppe eller langsom progression af sygdommen og medføre remission.
• Løbende (langtids) behandling med kombinationer af medicin kan give den bedste kontrol og prognose af reumatoid arthritis for de fleste mennesker.
• Kombinationer af disse medikamenter har normalt ikke mere alvorlige bivirkninger end en medicin alene.

Medikamenterne til reumatoid arthritis falder i flere forskellige kategorier. Disse RA-medicin inkluderer

• sygdomsmodificerende anti-reumatiske stoffer (DMARD)
• biologisk respons modifikatorer
• JAK modifikatorer, glukokortikoider,
• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)
• analgetika.

Slidgigt

Det overordnede mål for behandlingen er tidlig eliminering af risikofaktorer, tidlig diagnose og overvågning af sygdommen og passende behandling af smerter. Det er også vigtigt at hjælpe folk med at genvinde deres mobilitet. Disse mål kan nås gennem en logisk tilgang til pleje, herunder overlapning af behandling, der ikke involverer medicin og behandling med medicin og muligvis kirurgisk behandling.

Behandling, der ikke involverer medicin, inkluderer uddannelse, fysisk og ergoterapi, vægttab, træning og hjælpemidler (ortoser).
I første omgang anbefales enkle smertestillende medicin, som f.eks. Acetaminophen, efterfulgt af NSAID'er. NSAID-receptpligtige medicin kan være nødvendigt, hvis medicinen, som ikke er købt, er ineffektiv. En ny generation af receptpligtige NSAID'er er COX-2-medicinen (celecoxib). COX-2-medicinen har færre rapporterede gastrointestinale bivirkninger, men lignende resultater sammenlignet med de typiske NSAID'er.

Antidepressiva duloxetin (Cymbalta) er nu godkendt af Food and Drug Administration (FDA) til kronisk muskuloskeletalsmerter (led- og muskelsmerter). Denne medicin virker på neurotransmittere i hjernen, der kontrollerer smerteopfattelse og har vist sig at mindske kroniske lændesmerter og smerter forårsaget af knæartrose.

Kirurgi kan lindre smerter og forbedre funktionen.

• Arthroskopi er undersøgelsen af ​​indersiden af ​​et led ved hjælp af et lille kamera (endoskop). Arthroplasty er reparation af en samling, hvor fællesoverfladerne erstattes med kunstige materialer, normalt metal eller plast.
• Osteotomi er snit eller skæring af knogler.
• Chondroplasty er kirurgisk reparation af brusk.
• Arthrodesis er en kirurgisk fusion af en knogles ender, der forhindrer ledbevægelse. For eksempel forhindrer fusion af et ankelleddet enhver yderligere ledbevægelse af selve ankelen. Dette gøres som et resultat af mange års betydelig ledsmerter som følge af en tidligere betydelig skade eller alvorlig slidgigt. Proceduren udføres for at hjælpe med at blokere yderligere smerter ved at forhindre yderligere ledbevægelse.
• Fælles udskiftning er fjernelse af syge eller beskadigede benede ender og udskiftning med en menneskeskabt samling sammensat af en kombination af metal og plast. Knæledsudskiftning og hofteudskiftning er de mest almindelige. Nogle samlinger, såsom rygsøjlen, kan ikke udskiftes i øjeblikket.

Hvad er prognosen for reumatoid og slidgigt?

Rheumatoid arthritis

Som regel vokser og svækkes sværhedsgraden af ​​leddegigt. Perioder med aktiv betændelse og vævsbeskadigelse, der er præget af forværring af symptomer (blusser), blandes med perioder med ringe eller ingen aktivitet, hvor symptomerne bliver bedre eller forsvinder helt (remission). Varigheden af ​​disse cyklusser varierer meget blandt individer.

Resultaterne er også meget varierende. Nogle mennesker har en relativt mild tilstand med lidt handicap eller funktionsnedsættelse. Andre i den modsatte ende af spektret oplever alvorligt handicap på grund af smerter og funktionsnedsættelse. Sygdom, der forbliver vedvarende aktiv i mere end et år, vil sandsynligvis føre til leddeformiteter og handicap. Cirka 40% af mennesker har en vis grad af handicap 10 år efter deres diagnose. For de fleste er reumatoid arthritis en kronisk progressiv sygdom, men omkring 5% -10% af mennesker oplever remission uden behandling. Dette er dog usædvanligt efter de første tre til seks måneder.

Reumatoid arthritis er ikke dødelig, men komplikationer af sygdommen forkorter levetiden med nogle få år hos nogle individer. Selvom reumatoid arthritis generelt ikke kan helbredes, bliver sygdommen gradvist mindre aggressiv, og symptomerne kan endda blive bedre. Imidlertid er enhver skade på led og ledbånd og eventuelle misdannelser permanent. Reumatoid arthritis kan påvirke andre dele af kroppen end leddene.

Den tidlige behandling og anvendelse af DMARDs og biologiske responsmodifikatorer ved reumatoid arthritis har resulteret i, at patienter har oplevet mere dybtgående lindring af symptomer og mindre ledskader og mindre handicap over tid. Så prognosen er bedst, når behandlingen startes tidligt. Nye behandlinger er i horisonten.

Slidgigt

En enkelt prognose er vanskelig at fastlægge på grund af forskellige faktorer, der påvirker sygdommen. Det kan også være vigtigt at se på det pågældende led i stedet for at klumpe alle samlingerne sammen for at forudsige resultatet. For eksempel kan prognosen for hofteartrose være anderledes end prognosen for håndartrose. Symptomer er muligvis ikke i stand til at blive forudsagt baseret på røntgenstråler, fordi nogle mennesker oplever meget smerter med kun mild slidgigt på røntgen, og nogle mennesker kun oplever mild smerte, mens deres røntgenstråler viser svær slidgigt. Men nogle få undersøgelser kan forudsige forringelse af led.

Nogle fund antyder, at følgende er sandt:

1. Begrænsning af fugerummet ser ud til at være forbundet med forringelse af tilstanden.
2. Tilstedeværelsen af ​​slidgigt i hænderne er et forudsigeligt tegn på forringelse af knæledene.
3. Mennesker med hurtig progression syntes at have smerter i knæet ved indgangen til kliniske studier.

Fremtidig forskning i årsager til ledssmerter hos patienter med slidgigt vil sandsynligvis føre til forbedrede behandlinger. Pågående videnskabelige undersøgelser er opmuntrende og inkluderer arbejde, der ser på virkningerne af antistoffer mod nervevækstfaktor, som ser ud til at spille en rolle i smerteopfattelse hos dem, der er berørt af slidgigt i knæ og hofter.