Rektal blødning, årsager, symptomer og retsmidler

Hvad er rektal blødning?

Definition og fakta om rektal blødning

1. Endetarmen er den sidste del af den store tarm, der slutter lige før anus. Blødning fra dette område kan være mild, alvorlig eller endda livstruende; tilstedeværelsen af ​​rektal blødning skal kontrolleres omhyggeligt, fordi det kan indikere, at der er noget galt et andet sted i mave-tarmkanalen (GI).
2. Søg lægehjælp ved rektal blødning, hvis den ledsages af svær diarré, afføring i blyantstørrelse, kvalme, opkast, rektaltraume, uregelmæssig hjerteslag, besvimelser eller åndedrætsbesvær.
3. Behandling af blødning i endetarmen afhænger af blødningens kilde og årsag.

Årsager til rektal blødning er mange og varierede.

• Almindelige anorektale årsager er hæmorroider og analfissurer (tårer i rektalvævet),
• diverticula (diverticulitis, inklusive Meckels divertikulum),
• infektioner (bakterielle og andre patogener)
• inflammatoriske tarmsygdomme (Crohns sygdom og ulcerøs colitis),
• angiodysplasia (skrøbelige blodkar)
• tumorer,
• polypper, og
• tarmtraume.
• Mindre almindelige årsager inkluderer øverste mave-kanalproblemer som mavesår og Mallory-Weiss tårer i spiserøret eller
• en udvidet vene eller varix.

Symptomer og tegn på rektal blødning manifesteres ofte som

• maroon-farvet afføring
• lyst rødt blod på eller i afføring
• blod på toiletpapiret, eller
• blod farvning toilet skål vand rød.

Blødning fra længere op i fordøjelseskanalen (mave, tyndtarmen eller tyktarmen) kan resultere i sort, tjæret afføring. Andre symptomer forbundet med gastrointestinal blødning inkluderer

• mavesmerter og / eller rektal smerter
• svimmelhed,
• besvimelse,
• lavt blodtryk,
• opkastning,
• hurtig hjerteslag, og
• forvirring.

Børn kan have mavesmerter, opkast og blødning i endetarmen; foldning eller teleskopning af tarmen (intussusception) er en almindelig årsag.

Gravide hunner udvikler ofte hæmorroider i deres andet og tredje trimester. Hvis en kvinde har rektal blødning under graviditeten, skal hun kontakte sin sundhedspersonale for at vurdere årsagen.

Søg lægehjælp for at evaluere kilden til blødning; rektal blødning med sort eller rødbrun farve afføring, stort blodtab, rektalt traume, hurtig eller uregelmæssig hjerteslag og / eller besvimelse eller forvirring er en medicinsk nødsituation. Ring 9-1-1.

Diagnose af rektal blødning afhænger af årsagen; medicinske fagfolk diagnosticerer nogle årsager ved patientens historie og fysiske undersøgelse, mens andre årsager kræver blodprøver, omfangsundersøgelser af tarmen og / eller CT-scanninger, angiografi eller nukleærmedicinske undersøgelser. Behandling af rektal blødning er afhængig af årsagen; enkle behandlinger (for eksempel nogle hæmorroider) kan udføres derhjemme, men andre mere alvorlige årsager (f.eks. tumorer eller mavesår kan kræve meget mere kræfter som kirurgi og anden terapi). Minimal rektal blødning kan behandles derhjemme, hvis årsagen vides at være mindre, men hvis den ikke forbedres hurtigt, eller personen er 40 år eller ældre, skal du søge lægehjælp.

Opfølgning er vigtig, hvis behandlingen ikke er effektiv, eller endetarmsblødning starter igen. Prognosen for rektal blødning afhænger af årsagen og personens respons på behandlingen. Generelt klarer de mennesker, der mister en lille mængde blod, bedre end dem, der mister store mængder blod (normalt ældre med andre medicinske problemer).

Hvad er rektal blødning (hematochezia)?

Rektal blødning (også kaldet hematochezia, hvilket betyder lysrødt blod i afføringen) er et symptom på et problem i fordøjelseskanalen. Definitionen er bred, da den betyder alt blod, der passeres rektalt; følgelig kan blodet komme fra ethvert område eller struktur i GI-kanalen, der tillader blod at lække ind i GI-lumen (område, hvor mad og væske behandles til absorption eller fjernelse som affald). For eksempel kan et blødende mavesår i maven få blodet udskilt i personens fækale materiale. Rektal blødning kan skyldes problemer i selve rektum eller af mange andre problemer, der opstår andre steder i mavekanalen. Perirektal blødning blødning i et område, der støder op til endetarmen og kan skyldes abscesser eller fistler.

Hvad forårsager blødning fra rektalt område?

Der er mange årsager til rektal blødning. Almindelige årsager inkluderer hæmorroider, analfissur, diverticulosis, infektion, betændelse (IBD eller irritabel tarmsygdom, Crohns sygdom, colitis), blodkarproblemer (angiodysplasi). Andre årsager til rektal blødning inkluderer polypper, tumorer, traumer, en øvre mave-tarmkilde som mavesår og Meckels divertikulum (sjældent). Tarmens iskæmi opstår, når blodtilførslen til tarmen reducerer eller stopper. F.eks. Forekommer iskæmisk colitis normalt i krydset mellem den tværgående og faldende kolon og kan producere skarpt rød eller rødbrun blod. Denne artikel indeholder nogle af detaljerne om de vigtigste årsager til blødning i endetarmen.

Billede af colon anatomi

Rektal blødning, anorektale lidelser

Anorektale lidelser er de mest almindelige årsager til mindre rektal blødning.

Hæmorroider : Hæmorroider er hævede rektale årer i det anal- og rektale område. De kan forårsage forbrænding, smertefuldt ubehag og blødning.

• Eksterne hæmorroider er små hævelser, der er lette at se og ret smertefulde. Anal kløe er almindelig.
• Interne og eksterne hæmorroider er normalt smertefri. En person kan bemærke en rektal massefølelse med tarmbevægelser.
• Symptomer fra hævelse (trombose) i hæmorroiderne bringes videre ved hård afføring og anstrengelse med tarmbevægelser. Behandling af hæmorroider fokuserer på at lindre disse symptomer ved brug af afføring bulking agenser og blødgøringsmidler.
• I tilfælde af tromblodede hæmorroider dannes en koagel i den hævede vene. Dette medfører moderat til svær smerte og kræver mindre operationer for at fjerne dem.

Anal fissure : Dette er en tåre i foringen på endetarmen forårsaget af passagen af ​​hårde afføring.

• En anal fissure kan føre til mild rektal blødning af lyst rødt blod. Udsatte nerver og kar resulterer i moderat til svær smerte. Smerter forværres med tarmbevægelser og falder derefter imellem tarmbevægelser.
• I både hæmorroider og analfissurer forbedres symptomerne generelt ved brug af afføring blødgøringsmidler og bulking, hvilket øger fiberen i kosten, smertestyring og hyppige bade med varmt vand.

Diverticulosis : Diverticula er udposer, der rager ud fra tarmvæggen. En diæt med lavt fiberindhold forårsager deres udvikling. Når diverticula bliver betændt og inficeret, kaldes det diverticulitis.

• Mennesker med denne tilstand er normalt ældre end 40 år, og det stiger generelt med alderen.
• Skammel er mørkerød eller rødbrun. Smerter er normalt fraværende, men når de er til stede, forekommer de typisk i den venstre nederste del af maven.
• Vedvarende blødning, høj feber, ukontrolleret smerte eller andre tegn på alvorlig infektion kan betyde, at indlæggelse er nødvendig. Færre end 6% af patienter med diverticulitis kræver kirurgi.

Infektion : Bakteriel dysenteri er ofte kilden til infektiøs, blodig diarré.

• Ansvarlige organismer inkluderer Campylobacter jejuni , Salmonella, Shigella, Escherichia coli og Clostridium difficile .
• Fysiske klager inkluderer mavesmerter, feber og blodig diarré.
• Medicinske fagfolk kan administrere antibiotika til behandling.

Betændelse : Inflammatorisk tarmsygdom (IBD) er en almindelig årsag til rektal blødning hos voksne, typisk yngre end 50 år.

• To almindelige typer IBD inkluderer Crohns sygdom og ulcerøs colitis.
• Blødning forekommer i små til moderate mængder af rødt blod i endetarmen, normalt blandet med afføring og slim. Tilknyttede symptomer inkluderer feber og krampe, mavesmerter.
• Indlæggelse på hospitalet er ikke påkrævet. Dog er tarmresten og steroidterapi normalt indikeret til behandling.

Angiodysplasia : Dette er et vaskulært problem, der involverer forstørrede vener og kapillærer i væggen i højre kolon. Disse områder bliver skrøbelige og kan blø.

• Episoder vises hovedsageligt hos ældre.
• Rektal blødning er normalt langsom, kronisk og ikke indlysende, før der sker massiv blødning. Folk klager over svaghed, træthed, åndenød og smertefri rektal blødning.

Rektal blødningstumorer, kolonpolypper og andre årsager

Tumorer og polypper

Polypper : Klumper af væv eller polypper bule ud fra slimhindens foring. Blødning forekommer, når der udvikles store polypper, som kan være arvelige. Normalt er ufarlig, nogle typer kan være prækancerøse.

Tumorer : Både godartede og ondartede former forekommer ofte i tyktarmen og endetarmen. Mennesker over 50 år er hårdest ramt. Imidlertid forekommer tumorer også hos yngre mennesker.

• Få mennesker med tumor eller polypper har blødning i endetarmen. Når blødning forekommer, er den normalt langsom, kronisk og minimal.
• Hvis kræftmæssige læsioner er fremskredne, kan der opleves yderligere symptomer, såsom vægttab, en ændring i afføringskaliber, en følelse af rektal fylde eller forstoppelse.
• Diagnostik kræver evaluering med koloskopi.

Trauma : Rektal blødning fra en traumatisk årsag er altid et kritisk problem. Rektal skade fra et skudsår eller indsættelse af fremmedlegeme kan resultere i omfattende infektion eller hurtigt og dødeligt blodtab. Hurtig nødevaluering er nødvendig.

Øvre gastrointestinal kilde : En almindelig kilde til rektal blødning er blødning fra den øvre tarm, normalt maven eller tolvfingertarmen. Dette kan forekomme, når nogen har slugt en fremmed genstand, der forårsager skade på maveforingen, blødende mavesår eller Mallory-Weiss tårer. (Mallory-Weiss tårer er snit eller brud på kar i slimhinden i spiserøret eller maven. De skyldes normalt vedvarende eller kraftig opkast.)

• Langvarigt, kronisk alkoholforbrug kan også forårsage mavesår, spiserørskrædder og gastritis. Alle disse øvre mave-kanalproblemer kan bløde så hurtigt, at folk kan bemærke blod i afføringen eller i endetarmen.

Meckels divertikulum : En sjælden tilstand, hvor gastrisk foring forekommer et upassende sted i mave-tarmkanalen. Som et resultat eroderer mavesyren, der udskilles fra dette for, væv og forårsager i sidste ende blødning. Selvom det er sjældent, er det den mest almindelige årsag til blødning i mave-tarmkanalen (GI-blødning) hos børn og unge voksne.

• Rektal blødning i en Meckels divertikulum er smertefri og ser lys rød ud. Indlæggelse på hospitalet er vigtig, fordi kirurgi ofte er en endelig behandling.

Hvad er tegn og symptomer på rektal blødning?

• Rektal smerte
• Lysrødt blod til stede i eller på afføringen
• Smerter i maven, underliv, rektum eller ryg
• Skift i skammelfarve til sort, rød eller rødbrun
• Afføringstest positiv for okkult blodtab (blod kan forekomme, men du kan ikke se det)
• Forvirring
• Svimmelhed, let hovedet
• Besvimelse, hjertebanken eller hurtig hjerteslag

Rektal blødning hos børn

Tag rektal blødning hos små børn alvorligt. Nogle børn kræver muligvis indlæggelse på hospitalet og evaluering af en kirurg.

Intussusception : Denne tilstand opstår, når tarmen foldes ind i sig selv. Det er den mest almindelige årsag til tarmobstruktion og blødning i endetarmen hos børn op til 36 måneder. De fleste tilfælde forekommer inden for det første leveår.

De tre kardinalsymptomer er:

1. intermitterende mavesmerter,
2. opkast, og
3. rektal blødning, der ligner rips gelé.

Disse er dog ikke altid til stede. Optagelse på hospitalet er berettiget, fordi det kan være nødvendigt med observation, yderligere billeddannelsesundersøgelser og kirurgi.

Meckels divertikulum: Med denne sjældne tilstand er gastrisk foring inkorporeret i mavekanalen, men ikke i maven. Følgelig eroder gastrisk syre, der udskilles fra dette for, væv og kan forårsage blødning og ulcerationer; det er den mest almindelige årsag til GI-blødning hos børn og unge voksne.

Rektal blødning under graviditet

Hæmorroider i anden og tredje trimester af graviditeten er almindelige. Årsagen er generelt et øget tryk på blodkarene i bækkenområdet. Forstoppelse og sil under tarmbevægelser kan også lægge pres på blodkarene. Stenning under fødslen kan også forværre hæmorroider.

Hvis rektal blødning forekommer under graviditet, selv hvis en kvinde har mistanke om, at der er hæmorroider, skal du kontakte en læge.

Hvornår skal man søge lægehjælp for rektal blødning

Når rektal blødning er til stede med et eller flere af følgende symptomer, skal du ringe til en læge:

• Mavesmerter eller hævelse
• Kvalme eller opkast
• Blødning fortsætter eller forværres
• Seneste vægttab
• Ændrede tarmvaner
• Alvorlig eller langvarig diarré
• Skammel i blyantstørrelse, ufrivillig udskubning af afføring eller manglende evne til at få en tarmbevægelse

Hvis der er nogen af ​​disse tegn og symptomer, skal man besøge hospitalets akut afdeling:

• Sort eller rødbrun afføring
• Stort tab af blodvolumen
• Rektal smerter eller traumer
• Opkastning af blod eller andre områder i kroppen blødning eller blå mærker
• Feber
• Hvis patienten er i blodfortynder
• Svimmelhed, svaghed, bortgang eller besvimelse af trylleformularer
• Hurtig eller uregelmæssig hjerteslag
• Problemer med at trække vejret

Hvilke procedurer og test diagnosticerer rektal blødning?

En læge udfører en fysisk undersøgelse. Om nødvendigt kan der bestilles diagnostiske test.

Fysisk undersøgelse : Fokus er på at finde kilden til og omfanget af blødning. Prioritet er at identificere et betydeligt lavt blodvolumen og begynde passende behandling. Dette er den mest livstruende situation. Lægen vil fokusere på tre aspekter:

1. Vitaltegn : Lavt blodtryk og forhøjet hjertefrekvens vil indikere betydeligt blodtab. En forhøjet temperatur antyder infektion.
2. Mageundersøgelse : Lægen vil søge efter maveforstyrrelse, ubehag eller ømhed, der kan antyde et mulig blødende mavesår. En masse, som lægen kan føle, er årsag til bekymring for kræft.
3. Anal og digital rektalundersøgelse : En medicinsk professionel vil inspicere anus for mulige eksterne blødningskilder såsom traumer, fremmedlegeme eller hæmorroider. En fingerundersøgelse kan vurdere ømhed, afføring af karakter og tilstedeværelsen af ​​masser.

Diagnostiske test : Afhængigt af blødningstype og sværhedsgrad kan sundhedsudbydere udføre specielle tests til hjælp i diagnosen.

• Blodprøver : Professionelle i sundhedsvæsenet vil tage blodprøver for at vurdere omfanget af blodtab, blodets koagulationsevne og muligheden for infektion.
• Nasogastrisk rør : En læge kan muligvis være nødt til at føre et fleksibelt rør gennem næsen ind i maven for at kontrollere, om der er aktiv blødning. Dette kan være ubehageligt, men det kan være en vigtig diagnostisk test.

Omfangsundersøgelser :

• Anoskopi : Et plastik- eller metalomfang (anoskop) anbragt i anus muliggør hurtig undersøgelse af endetarmen.
• Fleksibel sigmoidoskopi : Et fleksibelt rør, der indsættes i endetarmen, evaluerer endetarmen og den nedre ende af tyktarmen.
• Kolonoskopi : En læge indsætter et blødt rør udstyret med et lys og kamera i endetarmen og skubber det ind i tyktarmen. Den medicinske professionelle kan visualisere hele det store kolon. En koloskopi kan lokalisere områder med blødning, masser eller uregelmæssigheder og kan bruges til at screene for tyktarmskræft.
• Barium-lavemang røntgenbillede : Denne undersøgelse bruger flydende barium indsat i endetarmen. En røntgenstråle kan fremhæve problemområder som tumorer eller diverticula. Imidlertid kan det ikke skelne steder med aktiv blødning.
• Undersøgelser af nuklearmedicin : En mærket røde blodlegemer kan scanne områder med langsom blødning.
• CT-scanning : Denne scanning kan hjælpe med at diagnosticere diverticulitis eller tumorer i tarmen.
• Angiografi : En kontrastfarveundersøgelse evaluerer aktive områder med hurtig blødning.

Hvad er den medicinske behandling til rektal blødning?

Behandlingen af ​​blødning i endetarmen afhænger af blødningens årsag og kilde.

• Uanset kilden til blødning vil behandling af betydeligt blodtab begynde med at stabilisere patientens tilstand.
• Oprindeligt leverer medicinske fagfolk ilt til patienten og overvåger hjertet. En IV vil blive startet med at administrere væsker og til en mulig blodoverføring.
• Yderligere behandlingsmuligheder afhænger af den formodede blødningskilde. En generel kirurg, gastroenterolog eller specialist i ulcerøs colitis vil sandsynligvis blive involveret i behandlingsplanen.
• Optagelse på hospitalet er påkrævet, når der er opstået en markant mængde blodtab, hvis blødningen ikke er stoppet, eller hvis vitale tegn ikke er blevet normale.

Hjemmesag mod rektal blødning

Hvis minimal rektal blødning, såsom blodstrippet toiletvæv, er kilden til problemet, kan det skyldes hæmorroider eller en rektal spaltning. Hjemmeterapi kan forsøges. En læge bør omgående evaluere og behandle alle andre årsager til rektal blødning.

Selvpleje af rektal blødning kan omfatte forskellige rektale salver og suppositorier. Folk kan købe disse over-the-counter-ting uden recept. Hvis personens symptomer ikke forbedres inden for en uges behandling, eller han eller hun er ældre end 40 år, skal en læge ses for yderligere evaluering.

Simpel hjemmepleje af rektal blødning inkluderer følgende:

• Drik otte til 10 glas vand om dagen.
• Bade eller brusebad dagligt for at rense huden omkring anus.
• Reducer belastningen med tarmbevægelser.
• Forøg fiber i kosten med kosttilskud såsom Metamucil, Benefiber eller fødevarer såsom svesker.
• Undgå at sidde på toilettet for længe.
• Påfør ispakker på det berørte område for at mindske smerter.
• Tag et sitz-bad. Dette er et varmt vandbad med vand lige dybt nok til at dække hofter og balder, og kan hjælpe med at lindre nogle symptomer på kløe, smerter og ubehag ved hæmorroider.
• Undgå at drikke alkohol, da det bidrager til dehydrering, som er en af ​​årsagerne til forstoppelse.

Hvad er opfølgningen til rektal blødning?

Opfølgning af behandling for rektal blødning, især hvis der er årsager, der resulterede i kraftig blødning er vigtig.

• Se lægen som planlagt.
• Tag alle ordinerede medicin som anvist.
• Se tegn på fortsat blødning i endetarmen, da de sandsynligvis vil kræve en ny evaluering.

Hvad er prognosen for rektal blødning?

De fleste mennesker med betydelig rektal blødning er ældre. Medlemmer af denne befolkning har ofte mange andre medicinske problemer. Som et resultat har de en tendens til at lide øgede sygdoms- og dødsrater.

• I de senere år er dødsfald fra rektal blødning markant faldet. Denne reduktion skyldes mere effektive akuttafdelinger, nylige fremskridt i procedurer og udviklende kirurgisk styring.
• Størstedelen af ​​komplikationer fra rektal blødning opstår, når store mængder blod er mistet.
• Områderne, der forårsager akut rektal blødning, kan reble. Dette understreger behovet for at stille en endelig diagnose og finde kilden til blødningen, så de korrigerende handlinger kan foretages.
• Rektal blødning med symptomer på svaghed, svimmelhed eller besvimelse er forbundet med mindst 1 liter (2 pints) af tabt blod er en medicinsk nødsituation. Søg straks lægehjælp. Pludseligt tab på 2 liter (4, 2 pints) eller mere af blod kan være farligt, hvis ikke dødeligt.