Hvad er præeklampsi? graviditet, symptomer, årsager, behandling og risiko

Preeclampsia Fakta

• Preeklampsi er en komplikation af graviditet, der er forbundet med højt blodtryk.
• Andre tegn og symptomer inkluderer hævelse (ødemer) og protein i urinen.
• Den nøjagtige årsag til præeklampsi er ikke godt forstået.
• Preeklampsi forekommer når som helst efter den 20. uge af graviditeten. Det kan endda forekomme efter fødslen af ​​babyen, men præeklampsi efter fødslen er langt mindre almindelig, end under graviditet.
• Cirka 5% -14% af graviditeterne er kompliceret af præeklampsi.
• Preeklampsi kan variere fra mild til svær.
• Der er ingen kur mod præeklampsi; dog leverer babyen typisk symptomerne.
• Diagnosen preeklampsi stilles ved måling af blodtryk samt blod- og urinprøver. Tests til at overvåge babyens helbred udføres også rutinemæssigt.
• Risikofaktorer for udvikling af præeklampsi inkluderer multiple svangerskaber, modersalder over 35 år, historie med forhøjet blodtryk, fedme og diabetes.
• Der er ingen kendt måde at forhindre præeklampsi.

Hvad er præeklampsi?

Preeklampsi er en tilstand forbundet med højt blodtryk under graviditet. Det er en alvorlig komplikation af graviditet, der er karakteriseret ved udvikling af højt blodtryk, ødemer (hævelse) og protein i urinen. Kvinder, der er diagnosticeret med præeklampsi, kan også klage over sløret syn, hovedpine og opleve større end normal vægtøgning.

Preeklampsi er en alvorlig komplikation af graviditet forbundet med udviklingen af ​​højt blodtryk og ødemer (hævelse) og protein i urinen. Kvinder, der er diagnosticeret med præeklampsi, kan også klage over sløret syn, hovedpine og opleve større end normal vægtøgning.

Preeklampsi forekommer når som helst efter den 20. uge af graviditeten. Det kan endda udvikle sig op til seks uger efter, at babyen er født (postpartum perioden, kaldet postpartum preeclampsia), men dette er usædvanligt. Toksæmi eller graviditetstoksæmi er navne, der er blevet brugt til at beskrive præeklampsi.

• På verdensplan er det estimeret, at 5% til 14% af graviditeterne er kompliceret af præeklampsi.
• Preeklampsi forekommer normalt i en kvindes første graviditet, men kan forekomme for første gang i en efterfølgende graviditet. I USA vil 3 til 6% af graviditeter blive kompliceret af præeklampsi.
• Mindre end en ud af 100 kvinder med præeklampsi vil udvikle eklampsi eller kramper (anfald).
• Op til 20% af alle graviditeter er kompliceret af højt blodtryk. Komplikationer, der skyldes forhøjet blodtryk under graviditet, præeklampsi og eklampsi kan udgøre op til 20% af alle dødsfald, der forekommer hos gravide kvinder.

7 Symptomer på præeklampsi

De forskellige ændringer og symptomer, der opstår med præeklampsi, varierer afhængigt af det organsystem eller de systemer, der er berørt. Disse ændringer kan kun påvirke moderen, kun babyen eller mere almindeligt påvirke både mor og baby. Nogle af disse symptomer giver kvinden advarselsskilte, men de fleste gør det ikke.

1. Det mest almindelige symptom og kendetegn ved præeklampsi er højt blodtryk. Dette kan være det første eller eneste symptom. Blodtryk kan kun kun forhøjes minimalt eller kan være farligt højt; symptomer kan være eller ikke være til stede. Graden af ​​forhøjelse af blodtryk varierer imidlertid fra kvinde til kvinde og varierer også under udviklingen og opløsningen af ​​sygdomsprocessen. Der er også nogle kvinder, der aldrig har en markant forhøjelse af blodtrykket.
2. Nyrerne er ikke i stand til effektivt at filtrere blodet (som de normalt gør). Dette kan medføre, at protein er til stede i urinen. Det første tegn på overskydende protein ses ofte på en urinprøve opnået på sundhedsvæsenets kontor. Sjældent bemærker en kvinde ændringer eller symptomer forbundet med overskydende protein i urinen. I ekstreme tilfælde, der påvirker nyrerne, falder mængden af ​​produceret urin meget.
3. Hævelse i benene eller i ansigtet
4. Hurtig vægtøgning over et par dage (mere end 2 pund om ugen)
5. Ændringer i nervesystemet kan omfatte sløret syn, se pletter, alvorlig hovedpine, kramper og endda til tider blindhed. Enhver af disse symptomer kræver øjeblikkelig lægehjælp.
6. Ændringer, der påvirker leveren, kan forårsage smerter i den øverste del af maven og kan forveksles med fordøjelsesbesvær eller galdeblæresygdom. Andre mere subtile ændringer, der påvirker leveren, kan påvirke blodpladernes evne til at få blod til at koagulere; disse ændringer kan ses som overdreven blå mærker.
7. Ændringer, der kan påvirke babyen, kan skyldes problemer med blodtilførslen til morkagen, og derfor får babyen ikke passende næringsstoffer. Som et resultat vokser babyen muligvis ikke ordentligt og kan være mindre end forventet, eller værre er, at babyen ser træg ud eller ser ud til at have nedsat aktivitet. Ring straks til lægen , hvis babyens bevægelser mindskes.

Hvad er årsagen til præeklampsi?

Ingen ved nøjagtigt, hvad der forårsager præeklampsi. Det antages at være en dysfunktion i foringcellerne i blodceller (endotelceller).

Da det, der forårsager præeklampsi, ikke er kendt, forudsiger ingen effektive test, hvornår præeklampsi vil forekomme, og ingen behandlinger forhindrer preeklampsi i at forekomme (eller genopstå).

Nogle faktorer vides at stige som kvindens risiko for at udvikle præeklampsi.

• Flere bevægelser
• Kvinder over 35 år
• Historie om højt blodtryk før graviditet
• Fedme
• Diabetes
• Preeklampsi i en tidligere graviditet
• Andre medicinske problemer (såsom bindevævssygdom og nyresygdom).

Af ukendte årsager er afroamerikanske kvinder i USA mere tilbøjelige til at udvikle præeklampsi end hvide kvinder.

Preeklampsi kan forekomme i familier, skønt årsagen til dette er ukendt.

Preeklampsi er også forbundet med problemer med morkagen, såsom for meget morkage, for lidt morkage, eller hvordan morkagen fastgøres til livmuren. Det kan også være forbundet med en hydatidiform mol, hvor der ikke er nogen normal morkage og ingen normal baby.

Der er intet, som enhver kvinde kan gøre for at forhindre præeklampsi i at forekomme.

Graviditetsstadier Billeder: 1., 2. og 3. trimester

Hvilken slags læge behandler præeklampsi?

• En fødselslæge-gynækolog (OB-GYN), der yder fødsel pleje, kan også behandle en kvinde med præeklampsi.
• I nogle tilfælde kan en højrisiko-OB-GYN-specialist konsulteres.
• Nogle sundhedspersonale, der plejer gravide kvinder, kan behandle præeklampsi.

Hvornår skal jeg søge lægehjælp ved præeklampsi?

Søg lægehjælp, hvis du er gravid, og du:

• Har du spørgsmål om enten dit helbred eller din babys helbred
• Har en alvorlig eller vedvarende hovedpine eller synsforstyrrelser (såsom dobbeltsyn eller se pletter)
• Har alvorlige smerter i midten af ​​din mave eller på højre side af din mave under dine ribben
• Bemærk eventuelle usædvanlige blå mærker eller blødninger
• Bemærk overdreven hævelse eller vægtøgning
• Din baby har reduceret sine bevægelser
• Har blødning eller krampe i vaginal

Forhøjet blodtryk er den sædvanlige konstatering, der indikerer mild præeklampsi, og anses for at forekomme, når blodtrykket er lig med 140/90 ved to målinger, med mindst seks timers mellemrum uden bevis for organskade.

Markant forhøjet blodtryk findes ofte med svær præeklampsi og anses for at forekomme, når blodtrykket måler ved eller over 160/110 to gange, mindst seks timer mellem målingerne; der er også andre kriterier, der antyder alvorlig præeklampsi (for eksempel lungeødem, svær proteinuri, oliguri (nedsat urinstrøm), leverskade og andre).

Hvordan diagnosticeres præeklampsi?

Hvis en kvinde oplever nogen af ​​ovenstående symptomer, skal du straks kontakte lægen og forvente at gå til kontoret eller hospitalet. Hvis patienten har deres egen blodtryksenhed derhjemme, skal du rapportere denne læsning til lægen. Du må dog ikke erstatte en hjemmeblodtrykmåling til et lægebesøg.

• Sørg for at gennemgå alle symptomer og bekymringer hos din sundhedsperson. Sundhedspersonalet skal kontrollere patientens blodtryk, vægt og urin ved hvert kontorbesøg.
• Hvis sundhedspersonalet har mistanke om, at patienten har præeklampsi, bestiller han eller hun blodprøver for at kontrollere blodpladetallet, leverfunktionen og nyrefunktionen. De vil også kontrollere en urinprøve på kontoret eller muligvis bestille en døgnåben urinopsamling for at kontrollere, om der er protein i urinen. Disse resultater af blodprøverne skal være tilgængelige inden for 24 timer (hvis de sendes ud) eller inden for flere timer, hvis de udføres på et hospital.
• Babys trivsel skal kontrolleres ved at placere patienten på en føtal monitor. Yderligere test kan omfatte nonstress-test, biofysisk profil (ultralyd) og en ultralyd for at måle babyens vækst (hvis det ikke er blevet gjort inden for de foregående 2-3 uger).

Hvad er behandlingen mod præeklampsi?

Preeklampsi har ingen kur bortset fra levering af babyen. Dog er levering ikke altid den bedste mulighed på det tidspunkt, hvor præeklampsi diagnosticeres. Behandlingen, som patienten modtager, afhænger af sværhedsgraden (mild kontra svær) af de tilhørende symptomer og graviditetsstadiet.

• Jo tættere patienten er på hendes forfaldsdato, desto mere sandsynligt er livmoderhalsen moden (klar til levering), og at induktion af fødsel vil være en succes. Nogle gange gives medicin til at hjælpe med at inducere arbejdskraft.
• Tidligere i graviditeten (24-34 uger) er der mindre chance for en vellykket induktion (selvom induktion stadig er mulig). Det er mere almindeligt at have en kejsersnit, når præeklampsi nødvendiggør fødsel tidligt i graviditeten.
• Nogle gange er præeklampsi for alvorlig, og / eller babyen viser tegn på kompromis, såsom nedsat føtal hjerterytme, og derfor skal der foretages en øjeblikkelig kejsersnit.
• Hvis sygdommen er alvorlig, og babyen er for tidligt, kan patienten først gives et lægemiddel kaldet betamethason (en kortikosteroid) for at hjælpe med at modne babyens lunger, før babyen fødes.
• Hvis sygdommen er mere alvorlig, og øjeblikkelig fødsel ikke er påkrævet, kan patienten indlægges på hospitalet for sengeleje og nærmere observation af patienten og babyen.
• Hvis sygdommen er mild, er patienten tidligt i tredje trimester, eller begge dele, kan hun blive sendt hjem til sengeleje med tæt opfølgning på sundhedsvæsenets kontor.
• Hvis patienten er på eller nær sigt (mindst 37 uger), kan du forvente, at enten der bliver induceret fødsel, eller at der udføres en kejsersnit. Beslutningen om at inducere fødsel eller udføre en kejsersnit vil blive taget af fødselslægen afhængig af patientens helbred, babyens helbred og tilstanden til kvindens livmoderhals (hvilket er en faktor i, om induktion af fødsel sandsynligvis vil være en succes).
• Husk også, at en ændring i enten patientens tilstand eller babyens tilstand hurtigt kan forekomme. Hvis dette sker, skal du omgående underrette sundhedspersonalet og forvente, at ledelsen også ændrer sig.

Kan præeklampsi plejes hjemme?

Hvis der er mistanke om præeklampsi under en graviditet, prøv ikke at selvdiagnostisere og behandle derhjemme; se fødselslæge så hurtigt som muligt. Hvis lægen foreslår hjemmepleje, kan du prøve at få hjælp til husholdningsopgaver og hjælp til at se andre børn, hvis patienten bliver sendt hjem i sengeleje. Lægen kan anbefale, at patienten eller plejeren tager og registrerer blodtryk derhjemme og giver patienten instruktioner, hvis der forekommer visse symptomer eller blodtrykniveauer. Hvis der opstår spørgsmål eller problemer, skal du ringe til fødselslægen.

Hvilke medicin behandler præeklampsi?

• Patienten kan kræve medicin til at behandle hendes høje blodtryk under fødslen eller efter fødslen. Det er usædvanligt at kræve medicin mod højt blodtryk efter seks uger efter fødslen (medmindre patienten har et problem med forhøjet blodtryk, der ikke har relation til graviditet).
• Mest sandsynligt får patienten under fødslen (og i et stykke tid efter fødslen) en medicin kaldet magnesiumsulfat. Dette er for at mindske chancerne for, at patienten får et anfald; derudover er magnesium indiceret til svær præeklampsi og til behandling af eklamptiske anfald (IV magnesiumsulfat).
• Hvis babyen er meget for tidligt (mindre end 34 uger), kan patienten få en medicin kaldet betamethason for at hjælpe med at modne babyens lunger.
• Medicin såsom oxytocin (Pitocin) eller prostaglandiner gives for at inducere arbejdskraft og / eller modne livmoderhalsen.

Hvad er efterbehandling af præeklampsi?

• Ligesom der ikke var nogen test for at forudsige eller forhindre præeklampsi, er der ingen test til at forudsige, om præeklampsi vil gentage sig i en efterfølgende graviditet.
• Desværre forekommer præeklampsi hos et lille antal kvinder. Denne chance ser ud til at stige, hvis præeklampsi var særlig alvorlig eller forekom meget tidligt i graviditeten (slutningen af ​​andet trimester eller begyndelsen af ​​tredje trimester).
• Selvom der ikke er nogen test til at forudsige dette, skal patienten overvåges nærmere under en efterfølgende graviditet.

Hvad er prognosen for en kvinde med præeklampsi?

De fleste kvinder vil have positive resultater for deres graviditet kompliceret af præeklampsi. Nogle kvinder vil fortsat have problemer med deres blodtryk og skal overvåges nøje efter fødslen.

De fleste babyer klarer sig godt. Babyer, der fødes for tidligt, bliver normalt længere på hospitalet. En tommelfingerregel er at forvente, at babyen bliver på hospitalet indtil hans eller hendes forfaldsdato.

Desværre oplever et par kvinder og babyer livstruende komplikationer fra præeklampsi.

Eklampsi (tonic-kloniske anfald eller koma under graviditet eller fødsel) er en sjælden komplikation, men den har en dødelighed (død) på ca. 2% og kan alvorligt skade fosteret.

En kvinde, der havde præeklampsi på kort sigt i en graviditet, har en risiko på ca. 10% for at udvikle præeklampsi i en efterfølgende graviditet. De, der havde svær præeklampsi, har ca. 20% risiko for præeklampsi i efterfølgende graviditeter. En anden graviditet med den samme far reducerede forekomsten af ​​præeklampsi, mens en efterfølgende graviditet med en anden far kan øge risikoen for at få preeklampsi igen.

At have præeklampsi under graviditet kan også øge en kvindes chancer for at få forhøjet blodtryk senere i livet. Forskning har vist, at kvinder, der havde præeklampsi, har en fire gange større risiko for at få hypertension senere i livet end kvinder, der ikke havde præeklampsi. En kvindes risiko for slagtilfælde senere i livet er også dobbelt så høj, hvis hun havde præeklampsi.