Piriformis syndrom: smerter, symptomer og årsager

Piriformis syndrom Hurtigt overblik

• Piriformis syndrom er kendetegnet ved smerter i området af bagdel og hofte, selvom ubehaget også kan strække sig ned til underbenet. Det kan forårsage symptomer, der meget ligner ischias.
• Piriformis-syndrom opstår, når piriformis-muskelen, som er placeret i det dybe bagdel, komprimerer og irriterer iskiasnerven.
• Risikofaktorer for at udvikle piriformis syndrom inkluderer at være kvindelig, langvarig siddning, direkte traumer, anatomisk variation og overforbrug set ved forskellige atletiske aktiviteter.
• Symptomerne på piriformis syndrom inkluderer smerter og ubehag i bagdelområdet, som undertiden stråler ned i underbenet. Nogle personer kan også opleve følelsesløshed og prikken i bagdel og ben i løbet af den iskiasnerve.
• Piriformis syndrom diagnosticeres ved historie og fysisk undersøgelse. Forskellige billeddannelsestests kan bestilles for at hjælpe med at udelukke andre årsager til iskias.
• Behandling af piriformis syndrom kan omfatte en række indgreb, herunder fysioterapi, strækning, injektioner, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, muskelafslappende midler og som en sidste udvej, kirurgi.
• Hvis piriformis syndrom er korrekt diagnosticeret, er det normalt let at behandle, skønt nogle individer kan lide af gentagelse af symptomer eller af kronisk ubehag.
• Piriformis syndrom kan undertiden forhindres ved at ændre aktivitet, strække og opretholde et korrekt rehabiliteringsprogram.

Hvad er Piriformis syndrom?

Piriformis syndrom er en neuromuskulær tilstand karakteriseret ved smerter i bagdel og hofteområde fra iskiasnervekomprimering eller irritation. Ubehaget kan strække sig ned til underbenet, og det kan være forbundet med følelsesløshed og prikken. Det forårsager symptomer, der ligner ischias, men problemets oprindelse er ikke i selve rygsøjlen som i de fleste tilfælde af iskias. Følgelig er fejlagtig diagnose eller forsinket diagnose af piriformis syndrom almindelig.

Billede af piriformis muskel og iskiasnerven

Denne lidelse blev først beskrevet af Yeoman i 1928, og udtrykket piriformis syndrom blev efterfølgende opfundet af Robinson i 1947. Diagnosen af ​​piriformis syndrom kan være undvigende. Der er ikke en endelig ensartet enighed om, hvordan man diagnosticerer det, og der er ikke en enkelt rutinetest, der er diagnostisk og specifik for at fastlægge tilstedeværelsen af ​​piriformis syndrom. Derfor er den nøjagtige forekomst og forekomst af piriformis syndrom vanskelig at konstatere, hvor nogle forfattere vurderer, at 6% af tilfælde af iskias og lændesmerter skyldes piriformis syndrom, mens andre hævder, at den faktiske procentdel er meget højere eller meget lavere.

Hvad forårsager Piriformis syndrom?

Piriformis syndrom er forårsaget af komprimering af den iskiasnerven, når den passerer gennem balderødet. Dette forekommer typisk fra krampe eller sammentrækning af piriformis-muskelen. Når den iskiasnerves er indsnævret og irriteret, vil den enkelte opleve symptomerne på piriformis syndrom.

Piriformis-muskelen er en flad båndlignende muskel placeret dybt i bagdelområdet. Det fungerer til at rotere hoften og dreje benet og foden udad. Den iskiasnerv er en stor nerve, der kommer ud fra hver side af korsryggen og løber dybt ned i ryggen, ned på bagsiden af ​​benet og til sidst bremser af til mindre nerver, der slutter i foden. Hos de fleste mennesker vil den iskiasnerves løbe under piriformis-muskelen i det dybe bagdel. Normalt fungerer den iskiasnerven til at forbinde rygmarven til musklerne og sensoriske nerver på benene.

Hvad er Piriformis syndrom risikofaktorer?

Der er forskellige risikofaktorer, der kan gøre individer mere tilbøjelige til at udvikle piriformis syndrom.

• Nogle undersøgelser antyder, at piriformis syndrom er mere almindeligt hos kvinder med et forhold på 6: 1, som antages at skyldes anatomiske forskelle.
• Anatomisk variation i placeringen af ​​den iskiasnerv i forhold til piriformis-muskelen kan føre til piriformis syndrom. I nogle mennesker går den iskiasnerv gennem piriformis-musklerne, for eksempel for at øge sandsynligheden for iskiasnervekomprimering.
• Direkte traumer eller skader på bagdelområdet kan føre til hævelse, dannelse af hæmatom eller ardannelse, hvilket kan føre til komprimering eller indfangning af iskiasnerven.
• Langvarig siddning kan føre til direkte komprimering mod den iskiasnerve. Piriformis syndrom er derfor undertiden blevet omtalt som "fedt tegnebogsyndrom" eller "tegnebog iskias", da det har vist sig at forekomme hos mennesker, der konstant sidder mod deres tegnebog på en hård overflade.
• Overforbrug eller gentagne bevægelser, såsom forekommer ved gåafstand, løb, cykling eller rodning på lang afstand, kan føre til betændelse, krampe og hypertrofi (udvidelse) af piriformis-muskelen. Dette kan øge sandsynligheden for iskiasnervirritation eller indfangning.

Hvad er symptomer og tegn på Piriformis syndrom?

Personer med piriformis syndrom kan opleve en række symptomer, som kan forekomme intermitterende, eller de kan forekomme kronisk. Symptomerne på piriformis syndrom forværres ofte ved langvarig siddning, langvarig stående, hukning og klatring af trapper.

• Smerter i bagdel eller hofteområdet er det mest almindelige symptom.
• Smerter kan stråle fra bagdelområdet ned i underbenet langs den iskiasnerves bane. Nogle patienter klager muligvis over lændesmerter.
• Der kan være følelsesløshed og prikken i bagdelområdet, som undertiden kan stråle ned til underbenet.
• Smerter med tarmbevægelser kan være til stede.
• Kvinder kan undertiden opleve smertefuldt samleje.
• Der kan være ømhed i bagdelområdet, når der anvendes tryk. Visse patienter kan have en påtagelig "pølseformet" masse i bagdelområdet fra piriformis muskelkontraktion / krampe.

Hvilke tests bruges til at diagnosticere Piriformis syndrom?

Der findes ingen enkelt test til diagnosticering af piriformis syndrom. Piriformis syndrom er i vid udstrækning baseret på den enkeltes kliniske symptomer og resultaterne af fysisk undersøgelse. Din sundhedsudbyder kan udføre forskellige manøvrer, mens du undersøger dig for at se, om smerten kan reproduceres. Disse manøvrer kan hjælpe med at diagnosticere piriformis-syndrom, når din smerte forværres, mens du strækker piriformis-muskelen og irriterer den iskiasnerven.

Billeddannelsesundersøgelser, såsom MR, ordrer ofte til at udelukke enhver anden potentiel årsag til iskiasnervecomprimering i rygsøjlen, såsom skiveudbrud. Magnetisk resonansneurografi er en billeddannelsesteknik, der kan bruges til at visualisere isiatisk nerv irritation og anatomiske variationer. Andre billeddannelsesundersøgelser af det berørte område, såsom CT-scanning og ultralyd, har begrænset diagnostisk anvendelighed. Elektrofysiologiske nervestudier kan også udføres i visse tilfælde.

Hvad er behandlingen af Piriformis syndrom?

Piriformis syndrom kan behandles ved hjælp af en række forskellige tilgange. Der er ingen universel enighed om behandling af denne tilstand, men konservative behandlingsforanstaltninger forsøges normalt indledningsvis med forskellige grader af succes.

• Undgå anstrengende aktiviteter, der kan forværre smerterne, og undgå langvarig siddning, især mod et presområde som f.eks. En tegnebog. Is og hvile kan være nyttige.
• Medicin, såsom NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler) eller muskelafslappende midler, kan give smertelindring for visse personer.
• Stræknings- og styrkelsesøvelser, massage, myofascial release-teknikker og fysioterapi kan anbefales til symptomlindring.
• Lokale injektioner af piriformis muskel med kortikosteroider, bedøvelsesmidler eller botulinumtoksin kan være behandlingsmuligheder for udvalgte patienter.
• Patienter, der har undladt alle konservative behandlingstiltag, kan betragte operation som en sidste udvej. Denne operation kan fjerne tryk fra den iskiasnerves ved at afbryde piriformis-muskelen.

Hvad er Piriformis syndrom hjemme retsmidler?

Personer med piriformis syndrom kan undervises i forskellige stræknings- og styrkelsesøvelser, der kan gøres derhjemme.

Hvad er prognosen for Piriformis syndrom?

Prognosen for piriformis syndrom varierer ofte afhængigt af hvornår det diagnosticeres. Da det er en tilstand, der ofte overses og fejldiagnostiseres, er forsinket diagnose almindelig. Generelt har individer, der er diagnosticeret tidligere i løbet af tilstanden, en bedre prognose og reagerer mere gunstigt på konservativ behandling. De personer, der ikke diagnosticeres rettidigt, kan udvikle kronisk piriformis syndrom, som kan være mere udfordrende at behandle.

Kan man forhindre piriformis syndrom?

Da piriformis syndrom ofte er forårsaget af aktiviteter, der forårsager gentagen stress og mikrotrauma i piriformis muskelen, er der forskellige forholdsregler, der kan implementeres for at forhindre dette.

• Opvarm og stræk korrekt, inden du går i anstrengende fysiske aktiviteter.
• Bevar korrekt form, balance og holdning, når du træner.
• Undgå de anstrengende og fysiske aktiviteter, der potentielt kan forårsage eller forværre piriformis syndrom. Hvis der opleves smerter eller ubehag i glutealområdet under træning, skal du stoppe aktiviteten for at forhindre yderligere skader.
• Brug passende beskyttelsesudstyr under arbejde eller sportsaktiviteter, hvis direkte traumer til bagdelområdet er muligt.
• Undgå perioder med langvarig siddning på hårde overflader. Undgå at sidde på din tegnebog.