Peniskræft (peniskræft) symptomer, tegn, kirurgi og behandling

Fakta om penicancer (peniskræft)

• Peniskræft er en sygdom, hvor ondartede (kræft) celler dannes i vævene i penis.
• Human infektion med papillomavirus kan øge risikoen for at udvikle peniskræft.
• Tegn på kræft i penis inkluderer sår, udflod og blødning.
• Tests, der undersøger penis, bruges til at detektere (finde) og diagnosticere peniskræft.
• Visse faktorer påvirker prognose (chance for bedring) og behandlingsmuligheder.

Hvad er peniskræft?

Peniskræft er en sygdom, hvor ondartede (kræft) celler dannes i vævene i penis.

Penisen er et stavformet mandligt reproduktionsorgan, der passerer sæd og urin fra kroppen. Det indeholder to typer erektilvæv (svampet væv med blodkar, der fyldes med blod for at gøre en erektion):

• Corpora cavernosa : De to søjler med erektil væv, der danner det meste af penis.
• Corpus spongiosum : Den ene søjle med erektil væv, der danner en lille del af penis. Corpus spongiosum omgiver urinrøret (det rør, gennem hvilket urin og sædceller passerer fra kroppen).

Det erektile væv er indpakket i bindevæv og dækket med hud. Glansene (penishovedet) er dækket med løs hud kaldet forhuden.

Hvad er risikofaktorerne for peniskræft?

Human infektion med papillomavirus kan øge risikoen for at udvikle peniskræft. Alt, der øger din chance for at få en sygdom, kaldes en risikofaktor. At have en risikofaktor betyder ikke, at du får kræft; ikke at have risikofaktorer betyder ikke, at du ikke får kræft. Tal med din læge, hvis du tror, ​​du kan være i fare. Risikofaktorer for kræft i penis inkluderer følgende:

Omskæring kan hjælpe med at forhindre infektion med den humane papillomavirus (HPV). En omskæring er en operation, hvor lægen fjerner en del af eller hele forhuden fra penis. Mange drenge omskæres kort efter fødslen. Mænd, der ikke blev omskåret ved fødslen, kan have en højere risiko for at udvikle peniskræft.

Andre risikofaktorer for peniskræft inkluderer følgende:

• At være 60 år eller ældre.
• At have phimosis (en tilstand, hvor forhuden af ​​penis ikke kan trækkes tilbage over glans).
• At have dårlig personlig hygiejne.
• At have mange seksuelle partnere.
• Brug af tobaksvarer.

Hvad er symptomerne og tegn på peniskræft?

Tegn på kræft i penis inkluderer sår, udflod og blødning.

Disse og andre tegn kan være forårsaget af peniskræft eller af andre tilstande. Spørg din læge, hvis du har noget af følgende:

• Rødhed, irritation eller ømme på penis.
• En klump på penis.

Hvordan diagnosticeres peniskræft?

Tests, der undersøger penis, bruges til at detektere (finde) og diagnosticere peniskræft.

Følgende test og procedurer kan anvendes:

Fysisk undersøgelse og historie : En undersøgelse af kroppen for at kontrollere generelle tegn på sundhed, herunder kontrol af penis for tegn på sygdom, såsom klumper eller noget andet, der synes usædvanligt. En historie med patientens sundhedsvaner og tidligere sygdomme og behandlinger vil også blive taget.

Biopsi : Fjernelse af celler eller væv, så de kan ses under et mikroskop af en patolog for at kontrollere, om der er tegn på kræft. Vævsprøven fjernes under en af ​​følgende procedurer:

• Fin-nål aspiration (FNA) biopsi : Fjernelse af væv eller væske ved hjælp af en tynd nål.
• Incisional biopsi : Fjernelse af en del af en klump eller en prøve af væv, der ikke ser normal ud.
• Excisional biopsi : Fjernelse af en hel klump eller et vævsområde, der ikke ser normalt ud.

Hvad er stadierne i peniskræft?

Fase 0 (Karcinom i situation)

I trin 0 findes unormale celler eller vækster, der ligner vorter, på overfladen af ​​penisens hud. Disse unormale celler eller vækster kan blive kræft og sprede sig i nærliggende normalt væv. Fase 0 kaldes også carcinoma in situ.

Fase I

I fase I er kræft dannet og spredt sig til bindevæv lige under penisens hud. Kræft har ikke spredt sig til lymfekar eller blodkar. Tumorcellerne ligner meget normale celler under et mikroskop.

Fase II

I fase II har kræft spredt sig til bindevæv lige under penisens hud. Kræft har også spredt sig til lymfekar eller blodkar, eller tumorcellerne kan se meget forskellige ud fra normale celler under et mikroskop; eller gennem bindevæv til erektilvæv (svampet væv, der fyldes med blod for at gøre en erektion); eller ud over erektilvæv til urinrøret.

Fase III

Trin III er opdelt i trin IIIa og trin IIIb.

I trin IIIa er kræft spredt til en lymfeknude i lysken. Kræft har også spredt sig til bindevæv lige under penisens hud. Kræft kan også have spredt sig til lymfekar eller blodkar, eller tumorcellerne kan se meget forskellige ud fra normale celler under et mikroskop; eller gennem bindevæv til erektilvæv (svampet væv, der fyldes med blod for at gøre en erektion); eller ud over erektilvæv til urinrøret.

I trin IIIb har kræft spredt sig til mere end en lymfeknude på den ene side af lysken eller til lymfeknuder på begge sider af lysken. Kræft har også spredt sig til bindevæv lige under penisens hud. Kræft kan også have spredt sig til lymfekar eller blodkar, eller tumorcellerne kan se meget forskellige ud fra normale celler under et mikroskop; eller gennem bindevæv til erektilvæv (svampet væv, der fyldes med blod for at gøre en erektion); eller ud over erektilvæv til urinrøret.

Fase IV

I trin IV har kræft spredt sig til væv nær penis, såsom prostata, og kan have spredt sig til lymfeknuder i lysken eller bækkenet; eller til en eller flere lymfeknuder i bækkenet, eller kræft har spredt sig fra lymfeknuderne til vævene omkring lymfeknuderne; eller til fjerne dele af kroppen.

Tilbagevendende peniskræft

Gentagne penicancer er kræft, der er gentaget (vende tilbage) efter at den er blevet behandlet. Kræften kan komme tilbage i penis eller i andre dele af kroppen.

Hvordan bestemmes stadierne af peniskræft?

Efter at peniskræft er blevet diagnosticeret, udføres tests for at finde ud af, om kræftceller har spredt sig inden i penis eller til andre dele af kroppen.

Den proces, der bruges til at finde ud af, om kræft har spredt sig inden i penis eller til andre dele af kroppen kaldes iscenesættelse. Oplysninger indsamlet fra iscenesættelsesprocessen bestemmer sygdomsstadiet. Det er vigtigt at kende stadiet for at planlægge behandlingen.

Følgende tests og procedurer kan anvendes i iscenesættelsesprocessen:

CT-scanning (CAT-scanning) : En procedure, der fremstiller en række detaljerede billeder af områder inde i kroppen, taget fra forskellige vinkler. Billederne er lavet af en computer, der er knyttet til en røntgenmaskine. Et farvestof kan injiceres i en blodåre eller sluges for at hjælpe organer eller væv med at dukke op mere tydeligt. Denne procedure kaldes også computertomografi, computertomografi eller computeriseret aksial tomografi.

MR (magnetisk resonansbillede) : En procedure, der bruger en magnet, radiobølger og en computer til at lave en serie detaljerede billeder af områder inde i kroppen. Et stof kaldet gadolinium indsprøjtes i en vene. Gadoliniumet samles omkring kræftcellerne, så de vises lysere på billedet. Denne procedure kaldes også nukleær magnetisk resonansafbildning (NMRI).

Ultralydundersøgelse : En procedure, hvor højenergi lydbølger (ultralyd) afvises fra det indre væv eller organer og frembringer ekko. Ekkoerne danner et billede af kropsvæv kaldet et sonogram.

Røntgen af ​​brystet : Et røntgenbillede af organer og knogler inde i brystet. En røntgenstråle er en type energistråle, der kan gå gennem kroppen og på film, hvilket skaber et billede af områder inde i kroppen.

Biopsi : Fjernelse af celler eller væv, så de kan ses under et mikroskop af en patolog for at kontrollere, om der er tegn på kræft. Vævsprøven fjernes under en af ​​følgende procedurer:

Sentinel lymfeknude biopsi : Fjernelse af sentinel lymfeknude under operation. Sentinel-lymfeknude er den første lymfeknude, der modtager lymfedrenering fra en tumor. Det er den første lymfeknude, som kræften sandsynligvis spreder sig til fra tumoren. Et radioaktivt stof og / eller blåt farvestof injiceres nær tumoren. Stoffet eller farvestoffet strømmer gennem lymfekanalerne til lymfeknuderne. Den første lymfeknude, der modtager stoffet eller farvestoffet, fjernes. En patolog ser vævet under et mikroskop for at se efter kræftceller. Hvis kræftceller ikke findes, er det muligvis ikke nødvendigt at fjerne flere lymfeknuder.

Lymfeknude dissektion: En procedure til fjernelse af en eller flere lymfeknuder under operationen. En prøve af væv kontrolleres under et mikroskop for tegn på kræft. Denne procedure kaldes også en lymfadenektomi.

Der er tre måder, kræft spreder sig i kroppen på.

Kræft kan sprede sig gennem væv, lymfesystemet og blodet:

• Væv: Kræft spreder sig fra hvor den begyndte med at vokse til nærliggende områder.
• Lymfesystem: Kræften spreder sig fra hvor den begyndte med at komme ind i lymfesystemet. Cancertraveller gennem lymfekarrene til andre dele af kroppen.
• Blod: Kræften spreder sig fra hvor den begyndte med at komme i blodet. Kræften rejser gennem blodkarene til andre dele af kroppen.

Kræft kan sprede sig fra hvor det begyndte til andre dele af kroppen.

Når kræft spreder sig til en anden del af kroppen, kaldes det metastase. Kræftceller bryder væk fra hvor de begyndte (den primære tumor) og rejser gennem lymfesystemet eller blod.

Lymfesystem: Kræftet kommer ind i lymfesystemet, rejser gennem lymfekarrene og danner en tumor (metastatisk tumor) i en anden del af kroppen.

Blod: Kræften kommer ind i blodet, rejser gennem blodkarene og danner en tumor (metastatisk tumor) i en anden del af kroppen.

Den metastatiske tumor er den samme type kræft som den primære tumor. For eksempel, hvis peniskræft spreder sig til lungen, er kræftcellerne i lungen faktisk penicancerceller. Sygdommen er metastatisk penicancer, ikke lungekræft.

Hvad er behandlingsmulighederne for peniskræft?

Forskellige typer behandlinger er tilgængelige for patienter med peniskræft. Nogle behandlinger er standard (den aktuelt anvendte behandling), og nogle testes i kliniske forsøg. Et klinisk behandlingsforsøg er en forskningsundersøgelse, der skal hjælpe med at forbedre aktuelle behandlinger eller få information om nye behandlinger af patienter med kræft. Når kliniske forsøg viser, at en ny behandling er bedre end standardbehandlingen, kan den nye behandling blive standardbehandlingen. Patienter ønsker måske at overveje at deltage i et klinisk forsøg. Nogle kliniske forsøg er kun åbne for patienter, der ikke er startet behandlingen.

Fire typer standardbehandling anvendes:

Kirurgi

Kirurgi er den mest almindelige behandling for alle stadier af penicancer. En læge kan fjerne kræft ved hjælp af en af ​​følgende operationer:

Mohs mikroskirurgi : En procedure, hvor tumoren skæres fra huden i tynde lag. Under operationen ses kanterne af tumoren og hvert fjernet lag af tumor gennem et mikroskop for at kontrollere for kræftceller. Lag fjernes fortsat, indtil der ikke ses flere kræftceller. Denne type operation fjerner så lidt normalt væv som muligt og bruges ofte til at fjerne kræft på huden. Det kaldes også

Laserkirurgi : En kirurgisk procedure, der bruger en laserstråle (en smal stråle af intensivt lys) som en kniv til at gøre blodløse nedskæringer i væv eller til at fjerne en overfladelæsion såsom en tumor.

Kryokirurgi : En behandling, der bruger et instrument til at fryse og ødelægge unormalt væv. Denne type behandling kaldes også kryoterapi.

Omskærelse : Kirurgi for at fjerne en del af eller hele forhuden til penis.

Bred lokal excision : Kirurgi for kun at fjerne kræft og noget normalt væv omkring det.

Amputation af penis : Kirurgi for at fjerne en del af eller hele penis. Hvis en del af penis fjernes, er det en delvis penektomi. Hvis al penis fjernes, er det en total penektomi. Lymfeknuder i lysken kan udtages under operationen.

Selv hvis lægen fjerner al den kræft, der kan ses på operationen, kan nogle patienter få kemoterapi eller strålebehandling efter operationen for at dræbe kræftceller, der er tilbage. Behandling, der gives efter operationen, for at sænke risikoen for, at kræften kommer tilbage, kaldes adjuvansbehandling.

Strålebehandling

Strålebehandling er en kræftbehandling, der bruger højenergi-røntgenstråler eller andre former for stråling til at dræbe kræftceller eller forhindre dem i at vokse. Der er to typer strålebehandling:

Ekstern strålebehandling bruger en maskine uden for kroppen til at sende stråling mod kræft. Intern strålebehandling bruger et radioaktivt stof forseglet i nåle, frø, ledninger eller katetre, der placeres direkte i eller i nærheden af ​​kræft.

Hvordan strålebehandlingen gives, afhænger af typen og stadiet af kræft, der behandles. Ekstern og intern strålebehandling bruges til behandling af peniskræft.

Kemoterapi

Kemoterapi er en kræftbehandling, der bruger medicin til at stoppe væksten af ​​kræftceller, enten ved at dræbe cellerne eller ved at forhindre dem i at dele sig. Når kemoterapi indtages gennem munden eller indsprøjtes i en blodåre eller en muskel, kommer medikamenterne ind i blodomløbet og kan nå kræftceller i hele kroppen (systemisk kemoterapi). Når kemoterapi placeres direkte på huden (topisk kemoterapi) eller i cerebrospinalvæsken, et organ eller et kropshulrum, såsom maven, påvirker lægemidlerne hovedsageligt kræftceller i disse områder (regional kemoterapi). Hvordan kemoterapi gives, afhænger af typen og stadiet af kræft, der behandles.

Topisk kemoterapi kan bruges til behandling af penicancer i fase 0.

Biologisk terapi

Biologisk terapi er en behandling, der bruger patientens immunsystem til at bekæmpe kræft. Stoffer fremstillet af kroppen eller fremstillet på et laboratorium bruges til at øge, dirigere eller gendanne kroppens naturlige forsvar mod kræft. Denne type kræftbehandling kaldes også bioterapi eller immunterapi. Topologisk biologisk terapi med imiquimod kan anvendes til behandling af penicancer i trin 0.

radiosensitizers

Radiosensibilisatorer er lægemidler, der gør tumorceller mere følsomme over for strålebehandling. Kombination af strålebehandling med strålingsfølsomhed hjælper med at dræbe flere tumorceller.

Sentinel lymfeknude biopsi efterfulgt af kirurgi

Sentinel lymfeknude biopsi er fjernelse af sentinel lymfeknude under operation. Sentinel-lymfeknude er den første lymfeknude, der modtager lymfedrenering fra en tumor. Det er den første lymfeknude, som kræften sandsynligvis spreder sig til fra tumoren. Et radioaktivt stof og / eller blåt farvestof injiceres nær tumoren. Stoffet eller farvestoffet strømmer gennem lymfekanalerne til lymfeknuderne. Den første lymfeknude, der modtager stoffet eller farvestoffet, fjernes. En patolog ser vævet under et mikroskop for at se efter kræftceller. Hvis kræftceller ikke findes, er det muligvis ikke nødvendigt at fjerne flere lymfeknuder. Efter biopsi af sentinel-lymfeknude fjerner kirurgen kræften.

Patienter ønsker måske at overveje at deltage i et klinisk forsøg.

For nogle patienter kan deltagelse i et klinisk forsøg være det bedste behandlingsvalg. Kliniske forsøg er en del af kræftforskningsprocessen. Kliniske forsøg udføres for at finde ud af, om nye kræftbehandlinger er sikre og effektive eller bedre end standardbehandlingen.

Mange af dagens standardbehandlinger mod kræft er baseret på tidligere kliniske forsøg. Patienter, der deltager i et klinisk forsøg, kan modtage standardbehandlingen eller være blandt de første, der får en ny behandling.

Patienter, der deltager i kliniske forsøg, hjælper også med at forbedre måden, hvorpå kræft bliver behandlet i fremtiden. Selv når kliniske forsøg ikke fører til effektive nye behandlinger, besvarer de ofte vigtige spørgsmål og hjælper med at bevæge forskningen videre.

Patienter kan deltage i kliniske forsøg før, under eller efter deres kræftbehandling.

Nogle kliniske forsøg inkluderer kun patienter, der endnu ikke har modtaget behandling. Andre forsøg tester behandlinger af patienter, hvis kræft ikke er blevet bedre. Der er også kliniske forsøg, der tester nye måder at forhindre kræft i at gentage (vende tilbage) eller reducere bivirkningerne af kræftbehandling.

Kliniske forsøg finder sted i mange dele af landet.

Der kan være behov for opfølgningstest.

Nogle af de test, der blev udført for at diagnosticere kræft eller for at finde ud af, hvorledes kræftstadiet er, kan gentages. Nogle tests gentages for at se, hvor godt behandlingen fungerer. Beslutninger om, hvorvidt man skal fortsætte, ændre eller stoppe behandlingen, kan være baseret på resultaterne af disse test.

Nogle af testene vil fortsat blive udført fra tid til anden, efter at behandlingen er afsluttet. Resultaterne af disse test kan vise, om din tilstand er ændret, eller hvis

Hvad er mulighederne for behandling af peniskræft efter fase?

Fase 0 (Karcinom i situation)

Behandling af trin 0 kan være et af følgende:

• Mohs mikrokirurgi.
• Aktuel kemoterapi.
• Topologisk biologisk terapi med imiquimod.
• Laseroperation.
• Kryokirurgi.

Trin I Penilkræft

Hvis kræften kun er i forhuden, kan bred lokal udskæring og omskæring muligvis være den eneste nødvendige behandling.

Behandling af penis kræft i trin I kan omfatte følgende:

• Kirurgi (delvis eller total penektomi med eller uden fjernelse af lymfeknuder i lysken.
• Ekstern eller intern strålebehandling.
• Mohs mikrokirurgi.
• Et klinisk forsøg med laserterapi.

Fase II Peniskræft

Behandling af penis II-kræft i trin II kan omfatte følgende:

• Kirurgi (delvis eller total penektomi, med eller uden fjernelse af lymfeknuder i lysken).
• Ekstern eller intern strålebehandling efterfulgt af kirurgi.
• Et klinisk forsøg med biopsi af sentinel lymfeknude efterfulgt af kirurgi.
• Et klinisk forsøg med laseroperation.

Trin III Peniskræft

Behandling af penis III-kræft i trin III kan omfatte følgende:

• Kirurgi (penektomi og fjernelse af lymfeknuder i lysken) med eller uden strålebehandling.
• Strålebehandling.
• Et klinisk forsøg med biopsi af sentinel lymfeknude efterfulgt af kirurgi.
• Et klinisk forsøg med radiosensibilisatorer.
• Et klinisk forsøg med kemoterapi før eller efter operationen.
• Et klinisk forsøg med nye lægemidler, biologisk terapi eller nye former for kirurgi.

Fase IV Peniskræft

Behandling af trin IV-penicancer er normalt lindrende (for at lindre symptomer og forbedre livskvaliteten). Behandling kan omfatte følgende:

• Kirurgi (bred lokal excision og fjernelse af lymfeknuder i lysken).
• Strålebehandling.
• Et klinisk forsøg med kemoterapi før eller efter operationen.
• Et klinisk forsøg med nye lægemidler, biologisk terapi eller nye former for kirurgi.
• Behandlingsmuligheder for tilbagevendende peniskræft
• Behandling af tilbagevendende peniskræft kan omfatte følgende:
• Kirurgi (penektomi).
• Strålebehandling.
• Et klinisk forsøg med biologisk terapi.
• Et klinisk forsøg med kemoterapi.

Behandlingsmuligheder for tilbagevendende peniskræft

Behandling af tilbagevendende peniskræft kan omfatte følgende:

• Kirurgi (penektomi).
• Strålebehandling.
• Et klinisk forsøg med biologisk terapi.
• Et klinisk forsøg med kemoterapi.

Hvad er prognosen for peniskræft?

Visse faktorer påvirker prognose (chance for bedring) og behandlingsmuligheder. Prognosen (chance for bedring) og behandlingsmuligheder afhænger af følgende:

• Kræftstadiet.
• Tumorens placering og størrelse.
• Om kræft er netop blevet diagnosticeret eller er gentaget (kom tilbage).