Parkinsons sygdomstadier, behandling, årsager og symptomer

Parkinsons sygdom Fakta

Parkinsons sygdom (PD) er en aldersrelateret progressiv forringelse af visse nervesystemer i hjernen, der påvirker bevægelse, balance og muskelkontrol.

• Parkinsons sygdom er en af ​​de mest almindelige bevægelsessygdomme, der rammer omkring 1% af mennesker over 60 år. Parkinsons sygdom er ca. 1, 5 gange mere almindelig hos mænd end hos kvinder, og det bliver mere sandsynligt, at de forekommer hos mennesker, når de bliver ældre. Parkinsons sygdom er ikke en arvelig sygdom.
• Den gennemsnitlige alder for begyndelse er omkring 60 år. Udbrud før 40 år er relativt usædvanligt, men den meget publicerede diagnose af skuespiller Michael J. Fox viser, at yngre mennesker også er sårbare.
• Ved Parkinsons sygdom forringes (eller degenererer hjerneceller) i et område af hjernen kaldet substantia nigra. Fra substantia nigra forbindes specifikke nervecellekanaler til en anden del af hjernen kaldet corpus striatum, hvor neurotransmitteren (en kemisk messenger i hjernen) kaldet dopamin frigives. Dopamin er en vigtig neurotransmitter, og ændringer i dens koncentration kan føre til de forskellige medicinske problemer, der ses i Parkinsons sygdom.
• Tabet af disse specifikke hjerneceller og fald i dopaminkoncentration er centrale trin, der fører til tegn og symptomer på Parkinsons sygdom såvel som målet for behandling af Parkinsons sygdom. De biologiske, kemiske og genetiske mekanismer, der er ansvarlige for hjernecelletab, er dog ikke identificeret med sikkerhed.

Parkinsons sygdom er årsag

Årsagerne til Parkinsons sygdom forbliver uklare; klinikere og forskere har klare beviser for, at nervecellerne, der producerer dopamin i hjernens region, kendt som substantia nigra, er ændret og mistet (ødelagt). Den udfordring, der er tilbage, er at opdage, hvordan disse neuroner ødelægges for at forårsage Parkinsons sygdom. Fremskridt inden for genetik har ført forskere til at opdage, at ca. 10% af mennesker, der udvikler sygdommen, skyldes flere genetiske faktorer, men disse mennesker er normalt yngre end 50. Flertallet af forskere antyder, at en kombination af genetiske og miljømæssige faktorer forårsager ca. 90 % af tilfældene med Parkinsons sygdom, men hvordan disse faktorer interagerer for at ændre og ødelægge hjerneceller, hvilket producerer Parkinsons sygdom, er ikke godt forstået. Nedenfor er anført et par teorier og risikofaktorer, som kan tilbyde yderligere information og ledetråde, der kan hjælpe med til at få en bedre forståelse af årsagerne til Parkinsons sygdom.

• Miljø: Undersøgelser har vist, at det at bo i et landdistrikt, drikke godt vand eller at blive udsat for pesticider, herbicider eller træmassefabrikker kan øge en persons risiko for at udvikle Parkinsons sygdom.
• Oxidationshypotese: Frie radikaler, der dannes ved dopamins oxidation, genererer celleskader og død.
  • Det menes, at frie radikaler kan spille en rolle i udviklingen af ​​Parkinsons sygdom. Frie radikaler er atomer eller grupper af atomer med uparrede elektroner, der kan beskadige celler og intracellulære strukturer. Frie radikaler kan dannes, når dopamin nedbrydes ved at kombinere det med ilt.
  • Denne nedbrydning af dopamin med et enzym kaldet monoamine oxidase (MAO) fører til dannelse af brintperoxid.
  • Et protein kaldet glutathion nedbryder normalt hydrogenperoxid hurtigt. Hvis hydrogenperoxid ikke nedbrydes korrekt, kan det føre til dannelse af disse frie radikaler, forbedret ved tilstedeværelsen af ​​jern, der derefter kan reagere med cellemembraner for at forårsage lipidperoxidation (når hydrogenperoxidet interagerer med lipider i cellen membran). Dette fører til celleskader og celledød.
  • Forbindelsen af ​​Parkinsons sygdom med øget dopaminomsætning, nedsatte mekanismer (glutathion) til beskyttelse mod dannelse af frie radikaler, øget jern (hvilket gør det lettere at skabe frie radikaler) og øget lipidperoxidation hjælper med at understøtte oxidationshypotesen.
  • Hvis denne hypotese viser sig at være korrekt, forklarer den stadig ikke hvorfor eller hvordan et tab af beskyttelsesmekanismen opstår. Et svar på dette spørgsmål er muligvis ikke nødvendigt. Hvis teorien er korrekt, kan der udvikles medikamenter til at stoppe eller forsinke disse begivenheder.
• Alfa-synuclein ændring: Protein alfa-synuclein er involveret i frigivelse af neurotransmitter. Dette protein er en vigtig bestanddel af Lewy-kroppe, som findes i neuroner hos Parkinsons sygdomspatienter. Teorien er, at under bestemte betingelser (genetisk, miljømæssigt eller en kombination af begge) kan føre til proteinaggregater, der udvikler sig i Lewy-organerne. Under deres udvikling kan nogle af alpha-synuclein-mellemprodukterne være giftige for neuroner. Andre variationer af denne hypotese antyder, at lysosomer i cellerne tillader alfa-synucleinproteiner at akkumuleres og derefter aggregeres, mens andre efterforskere antyder, at Lewy-kroppe kan udvikle sig som prioner og kan repræsentere en autoimmunlignende sygdom.
• Mitochondrial dysfunktion: Mitochondrial aktivitet i cellerne hos Parkinsons sygdomspatienter reduceres, så nogle efterforskere antyder, at alt hvad der reducerer denne aktivitet spiller en kausal rolle i Parkinsons sygdom. De konkluderer dette, fordi visse kemikalier, der kan producere Parkinsons sygdomssymptomer hos mennesker, forårsager forstyrrelse af mitokondriefunktioner og behandles effektivt af dopamin.
• Nogle mennesker har symptomer på Parkinsons sygdom, der kan have en identificerbar årsag. I dette tilfælde er syndromet kendt som Parkinsonisme eller sekundær Parkinsons sygdom. Parkinson, der er forårsaget af medikamenter, er sandsynligvis langt mere almindeligt end rapporteret og tegner sig for ca. 4% af alle tilfælde af Parkinson. Disse fund giver yderligere indsigt i definitionen af ​​potentielle Parkinsons sygdomårsager.
  • En ændring i niveauet af dopamin, hvad enten det drejer sig om tab af hjerneceller eller medikamenter, kan skabe symptomer på Parkinsons sygdom.
  • Interessant nok kan folk, der oplever narkotikainduceret Parkinson faktisk have en højere risiko for at udvikle Parkinsons sygdom senere i livet.
  • En række medicin kan forårsage Parkinsons ved at sænke dopaminniveauer. Disse benævnes dopaminreceptorantagonister eller -blokkere.
  • Næsten alle antipsykotiske eller neuroleptiske medikamenter, såsom chlorpromazin (Thorazine), haloperidol (Haldol) og thioridazin (Mellaril), kan inducere symptomerne på Parkinson.
  • Medicinen valproinsyre (Depakote), et vidt anvendt antiseizuremedicin, kan også forårsage en reversibel form for Parkinson.
  • Medicin såsom metoclopramid (Octamide, Maxolon, Reglan), der bruges til at behandle visse maveforstyrrelser, såsom mavesår, er i stand til at forårsage Parkinsons eller forværre det.
  • Antidepressiva kendt som selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer kan forårsage symptomer svarende til Parkinsons.
  • Disse medicin kan ændre koncentrationen af ​​dopamin i det centrale nervesystem.

Parkinsons sygdomssymptomer

De tre nøgletegn på Parkinsons sygdom er rysten (ryster) ved hvile, stivhed og langsomhed i starten af ​​bevægelse (kaldet bradykinesi). Af disse funktioner kræves der to for at stille diagnosen. Postural ustabilitet er det fjerde nøgletegn, men det sker sent i sygdommen, normalt efter at have haft Parkinsons sygdom 8 år eller mere.

Rystelse i hvile

• Rystelse begynder normalt i en arm og kan starte og stoppe.
• Som med de fleste rysten forværres det, når det er under stress og forbedres under hvile eller søvn.
• Efter flere måneder til nogle få år kan begge arme blive påvirket, men den indledende asymmetri (ensidighed) opretholdes ofte.
• Parkinsons sygdomtremor kan også involvere tunge, læber eller hage.
• Den karakteristiske Parkinsons sygdomtremor er til stede og mest fremtrædende med lemmen i ro.
• Rystelsen kan forekomme som en pille-rullende bevægelse af hånden eller en simpel svingning af hånden eller armen.

stivhed

• Stivhed henviser til en stigning i modstand mod, at en anden bevæger patientens led.
• Modstanden kan enten være glat ("bly-rør") eller start og stop ("tandhjul"). (Cog wheeling menes at være en rysten snarere end stivhed.)
• At få en anden til at flexere og forlænge patientens afslappede håndledstest for stivhed.
• Stivhed kan gøres mere åbenlyst med frivillig bevægelse i den modsatte lem.

Bradykinesi

• Bradykinesia henviser til langsomhed i bevægelse, men inkluderer også en mindskelse af ikke-planlagte bevægelser og formindsket bevægelsesstørrelse.
• Bradykinesia udtrykkes også som mikrografi (lille håndskrift), hypomimia (nedsat ansigtsudtryk), nedsat blinkfrekvens og hypofoni (blød tale).

Postural ustabilitet

• Postural ustabilitet refererer til ubalance og tab af reflekser, der bruges til at holde en person lodret.
• Dette symptom er en vigtig milepæl, fordi det ikke er let at behandle og en almindelig kilde til handicap ved sen sygdom.

Andre symptomer

• Folk kan opleve frysning, når de begynder at gå (start-tøven), under drejning eller krydser en tærskel, såsom at gå gennem en døråbning.
• Bøjede stillinger i nakken, bagagerummet og lemmerne kan forekomme.
• Ændret mental status forekommer normalt sent i Parkinsons sygdom og rammer 15% til 30% af mennesker med Parkinsons sygdom.
• Korttidshukommelse og visuel-rumlig funktion kan være nedsat.
• Indtræden af ​​Parkinsons sygdom er typisk ensidig, hvor det mest almindelige første fund er en asymmetrisk hviletremor i den ene arm. Cirka 20% af mennesker oplever først klodsethed i den ene hånd.
• Over tid vil Parkinsons sygdomspatienter bemærke symptomer, der er relateret til progressiv bradykinesi, stivhed og problemer med at gå (kaldet gangforstyrrelser).

De første symptomer på Parkinsons sygdom kan være ikke-specifikke og inkluderer træthed og depression.

• Nogle mennesker oplever et subtilt fald i fingerfærdighed og bemærker muligvis en mangel på koordination med aktiviteter som golf, påklædning eller klatring af trapper.
• Nogle klager over ømhed eller stramhed i læggen eller skulderområdet.
• Den første påvirkede arm svinger muligvis ikke helt, når du går, og foden på den samme side kan skrabe gulvet.
• Med tiden bliver holdningen gradvist bøjet, og gangarten bliver kortere, hvilket fører til en blanding af gangarten.
• Nedsat indtagelse kan føre til overskydende spyt og i sidste ende sladre.
• Symptomer på problemer med det ufrivillige nervesystem er almindelige og kan omfatte forstoppelse, sved abnormaliteter og seksuel dysfunktion.
• Søvnforstyrrelser er også almindelige.

Symptomerne er som regel progressive i deres sværhedsgrad over tid. Imidlertid kan ikke alle beskrevne symptomer være synlige hos hver enkelt Parkinsons sygdomspatient. Jo ældre alderen, hvor Parkinsons sygdom først begyndte, som regel er den hurtigere udvikling af symptomer på motorisk og kognitivt tilbagegang.

Hvornår skal der søges medicinsk behandling af Parkinsons sygdom

Hvis en person føler, at de begynder at opleve symptomer på Parkinsons sygdom, især hvis de er over 59 år, skal de konsultere deres læge.

Fordi Parkinsons sygdom er en progressiv sygdom, vil folk fortsat opleve nye og forstyrrende symptomer.

• Disse symptomer kan undertiden være svære at skelne fra bivirkninger af medicin, som kan være mange hos nogen med Parkinsons sygdom.
• Således bør enhver ændring i en persons grundlæggende helbredstilstand fremkalde en evaluering for at udelukke andre medicinske tilstande eller medicinske bivirkninger.

Selvom akuttafdelingen ikke er indstillingen til at beslutte, om nogen har Parkinsons sygdom, kan der være behov for besøg for at udelukke eller behandle andre nye medicinske tilstande.

Specifikke komplikationer forbundet med Parkinsons sygdom kan muligvis kræve et akutafdeling. For eksempel:

• Nogle gange kan nye eller skiftende symptomer efterligne andre sygdomme og forårsage patienten eller deres familiens angst. (F.eks. Kan folk have ændringer i deres evne til at tænke eller være ude af stand til at bevæge sig en bestemt kropsdel, der er værre end før, der efterligner tegn på et slagtilfælde.)
• Med fremskridt med Parkinsons sygdom bliver folk mere tilbøjelige til at falde på grund af stigende problemer med at gå.
• Mange mennesker med Parkinsons sygdom kan også udvikle osteoporose (tab af kalk i knogler), hvilket i kombination med gåproblemer med Parkinsons sygdom kan gøre folk mere tilbøjelige til at have bækken-, hofte- og andre typer brud.
• De ufrivillige nervesystemproblemer ved Parkinsons sygdom kan forårsage, at nogle af Parkinsons sygdomspatienter har svær urinretention (manglende evne til at urinere), forstoppelse eller afføring, der kræver medicinsk indgriben.
• Bevægelsesforstyrrelsen kan også påvirke slukemekanismen og spiserøret, der får nogle af Parkinsons sygdomspatienter til at kvæle eller få mad til at blive påvirket i spiserøret.
• En anden tilknyttet komplikation af Parkinsons sygdom er aspiration (indånding af mad) af enten væsker eller faste stoffer, hvilket gør folk mere tilbøjelige til at få lungebetændelse og muligvis kan forårsage kvælning.
• Medicinerne, der bruges til behandling af Parkinsons sygdomspatienter, er ikke uden komplikationer. For eksempel kan lavt blodtryk resultere og bidrage til følelsen af ​​ubalance eller øge risikoen for fald eller andet traume.
• Derudover kan personer med Parkinsons sygdom blive immobiliseret af sygdommen, hvilket kan føre til smertefulde muskelsammentrækninger. Musklerne kan blive låst i krampe, der forhindrer Parkinsons sygdomspatient i at bevæge ekstremiteten. Hvis en person med Parkinsons sygdom ikke er i stand til at kommunikere effektivt, kan dette forårsage en hel del ængstelse. Visse medicin og fysioterapi kan hjælpe med at afhjælpe dette problem.

Parkinsons sygdomssymptomer, stadier og behandling

Sådan testes for Parkinsons sygdom

Der findes ingen blodprøve, der definitivt diagnosticerer Parkinsons sygdom. I øjeblikket stilles en stærk formodningsdiagnose af Parkinsons sygdom ved en læges observation af patientens symptomer, medicinsk historie og neurologisk undersøgelse og respons på en behandlingsplan med kombinationsmedicinen, der generelt kaldes carbidopa-levodopa (Sinemet, Atamet, Parcopa).

Definitiv diagnose af Parkinsons sygdom kan være vanskelig. Som nævnt ovenfor er der i øjeblikket ingen specifik blodprøve eller diagnostisk undersøgelse til at stille diagnosen. Faktisk er en hjernevævsprøve, skønt ikke praktisk i levende patienter, den eneste måde at være relativt sikker på diagnosen. Dette gøres normalt ved obduktion. Undersøgelser har vist, at en fejldiagnosesats i fortiden på 25% til 35% ikke var ualmindelig. Denne sats falder til ca. 8%, når en speciallæge til en bevægelsesforstyrrelse (for eksempel en neurolog) hjælper med at stille diagnosen. Derfor anbefales normalt konsultation med en specialist.

Mennesker, der har mistanke om, at de muligvis oplever symptomer på Parkinsons sygdom, skal konsultere deres læge i den primære pleje og i sidste ende have brug for en henvisning til en neurolog, der er specialiseret i bevægelsesforstyrrelser.

Diagnosticering af tidlig fase

• Tidligere var det nødvendigt at være mindst to af kardinalsymptomerne (tremor, stivhed og bradykinesi) til stede for at stille diagnosen Parkinsons sygdom. Disse kriterier alene viste sig at være ukorrekte hos 25% af de diagnosticerede personer.
• Undersøgelser, der ser tilbage på mennesker med Parkinsons sygdom efter diagnosen er sikre, har fundet, at de træk eller tegn og symptomer, der bedst forudsiger Parkinsons sygdom, er hvælvende rysten, asymmetrisk præsentation (symptomer på 1 side af kroppen) og en kraftig respons på en medicin kaldet carbidopa-levodopa; ældre litteratur bruges kun levodopa. Disse kriterier giver måske ikke altid en nøjagtig diagnose hverken på grund af andre sygdomme, der har symptomer svarende til Parkinsons sygdom, såsom Huntingtons sygdom, essentielle rysten, progressiv parese og hydrocephalus.
• For at øge præcisionen for en tidlig diagnose er der foreslået et Parkinsons sygdomsbatteri. Dette inkluderer en mere komplet vurdering inklusive motorisk funktion, lugt og humør. Lejlighedsvis kan andre test (CT, MR) udføres for at hjælpe med at bekræfte, at symptomerne ikke skyldes andre problemer.

Sen fase-diagnose

• I de sene stadier af sygdommen er symptomerne som regel umiskendelige, og diagnosen kan bekræftes ved en enkel historie og komplet fysisk undersøgelse.
• Langsomhed og bevægelsesvanskeligheder skal være tydelige i de sene stadier.
• De fleste mennesker vil have rysten på dette tidspunkt, skønt ikke alle, hvilket skaber en diagnostisk udfordring.
• Billeddannelsestests (såsom MR og CT-scanning) kan udføres for at udelukke andre mulige årsager.

Diagnostisk diagnosticering af billeddannelsesteknikker

• Man håber, at en bestemt billeddannelsesteknik en dag vil være i stand til at opdage tidligt og sent Parkinsons sygdom og tilvejebringe et middel til at følge sygdomsprogression og effektiviteten af ​​behandlingen.
• Positron emission tomography (PET) og enkeltfoton emission computertomografi (SPECT) er billeddannelsesteknikker, som både er følsomme og specifikke til diagnose og adskillelse af Parkinsons sygdom fra andre syndromer, der producerer lignende symptomer som Parkinsons sygdom.
• På nuværende tidspunkt er disse test ikke omkostningseffektive.
• Den ultimative anvendelighed af disse teknikker vil være ved screening af populationer, der anses for at være en høj risiko; men disse tests udføres meget sjældent.
  • En fase af Parkinsons sygdom forekommer, før patienter har symptomer (kaldet en præklinisk fase). Det vil sige, patienter vil ikke have symptomer, før mere end ca. 80% af dopaminerge celler går tabt.
  • På dette tidspunkt med PET kan screening udføres i denne fase og demonstrere dopaminerge ændringer, før patienter har symptomer.
  • Det kan dog ikke bruges til at forudsige, hvilke mennesker med disse ændringer, der fortsætter med at udvikle Parkinsons sygdom.

Parkinsons sygdom Behandling og selvpleje derhjemme

Behandling af Parkinsons sygdom kan omfatte medicin, kirurgi, genterapi, andre terapier eller en kombination af disse.

Parkinsons sygdom Selvpleje derhjemme

Beslutningen om at pleje et familiemedlem med Parkinsons sygdom er meget kompleks.

• I begyndelsen er symptomerne minimale. Personen kan fortsætte med at udføre aktiviteterne i dagligdagen, for eksempel at spise, bade, klæde sig, tage medicin og toiletartikler. Faktisk kan personen fortsætte med at arbejde og udmærke sig på andre områder af livet.
• Der kommer en tid, hvor symptomerne på sygdommen skrider frem til det tidspunkt, hvor den er faldende. Det er dog umuligt at forudsige, hvilke symptomer der bliver mest udtalt og svækkende. Dette gør det især vanskeligt ved planlægning og arrangering af fremtidig pleje. Ikke desto mindre er det med passende planlægning muligt at sørge for den person, der er hjemme.
  • Det skal bestemmes, hvilket niveau af pleje der kræves, og hvilke økonomiske og sociale ressourcer der er til rådighed til at udføre hjemmepleje. Der skal være en udpeget plejeperson, helst nogen med få andre familieansvar.
  • Med tiden øges behovene hos den person, der har Parkinsons sygdom. Kravene til plejepersonalet vil blive stillet op. Med hensyn til levende uafhængighed vil muligheden for sikkert lave mad, køre en bil eller bruge offentlig transport gå tabt. En plejeperson vil påtage sig det fulde ansvar.
  • Hjemmet skal være stort nok til at imødekomme personens behov. Specielt medicinsk udstyr såsom en rullator, kørestol, sengeplads eller stolelift kan være påkrævet. Med hensyn til ekstra sikkerhed skal farlige og brudbare genstande fjernes.
  • Medicin bør ikke være tilgængelig for patienten, hvis forvirring bliver en del af symptomerne.
  • Som med alle ting i livet, vil et spektrum i behovsniveauet variere fra person til person. En person har muligvis kun brug for moderat hjælp. En anden skal muligvis kræve fuldtidspleje.

Parkinsons sygdom Medicinsk behandling

Målet med medicinsk behandling af Parkinsons sygdom er at kontrollere tegn og symptomer så længe som muligt, samtidig med at bivirkninger minimeres. Medicin giver normalt god kontrol i 4 til 6 år. Efter denne periode udvikles handicap normalt på trods af medicinsk ledelse, og mange mennesker udvikler langsigtede motoriske komplikationer, herunder svingninger og en manglende evne til at kontrollere deres muskler kaldet dyskinesi. Yderligere årsager til handicap ved sen sygdom inkluderer vanskeligheder med at holde ens balance og ændringer i mental status. En læge (ofte en neurolog) vælger den bedste behandling for patienten baseret på deres specifikke symptomer.

Parkinsons sygdom medicin

Nogle patients behandling vil omfatte eller begynde med medicin (kaldet neurobeskyttelsesmidler) for at "beskytte" de neuroner, der fremstiller dopamin. Selvom "neurobeskyttelsesmidler" beskytter celler i vævskulturer, er det ikke klart, om de har den samme effekt på patienternes neuroner. Disse medikamenter er monoaminoxidase B-hæmmere (MAO-B).

• Når patienter får selegilin (Emsam) eller rasagilin (Azilect) alene i den tidlige Parkinsons sygdom, er det med håb om, at hastigheden af ​​degeneration af dopamin-neuroner og / eller nedbrydningen af ​​dopamin i hjernen kan nedsættes.
• Symptomatisk behandling påbegyndes, når patienter har funktionsnedsættelse. Valg af medicin afhænger delvis af handicapets art og årsag. For tiden er den mest effektive medicin med en stærk formodentlig diagnose af Parkinsons sygdom carbidopa-levodopa; en anden mulighed, der undertiden bruges, er levodopa plus benserazid. Hvis en patients handicap skyldes bradykinesi, stivhed, nedsat fingerfærdighed, langsom tale eller blanding af gangart, har de dopamin-responsive symptomer.
  • Patienter får medicin, såsom carbidopa-levodopa (for eksempel Sinemet), der øger dopaminen i hjernen.
  • Disse medicin startes i en lav dosis, eskaleres langsomt og justeres til kontrol symptomer.
  • De fleste mennesker har brug for denne form for behandling af bradykinesi og stivhed inden for 1 til 2 år efter diagnosen Parkinsons sygdom; mange vil straks blive startet på carbidopa-levodopa.
  • En MAO-B-hæmmemedicin tilsættes undertiden til carbidopa-levodopa-behandlinger.
• Hvis en patients handicap udelukkende skyldes rysten, kan der anvendes et lægemiddel specifikt for rysten, såsom amantadin (Symadine, Symmetrel), et antikolinergisk middel.
  • Denne type medicin giver god tremoraflastning hos ca. 50% af mennesker, men forbedrer ikke bradykinesi eller stivhed.
  • Da tremor kan reagere på en antikolinerg medicin og ikke en anden, kan lægen prøve en anden antikolinerg medicin, hvis den første ikke lykkes.

Lejlighedsvis kan nogle læger ordinere amantadin til kortvarig behandling af tidlige Parkinsons sygdomssymptomer eller bruge medicinen i forbindelse med carbidopa-levodopa-behandling.

Patienter får normalt medicin i den laveste effektive dosis. Over tid falder de forskellige medicinvirkninger ofte. For at minimere medicinske bivirkninger (for eksempel bivirkninger af hukommelsesvanskeligheder, forvirring og hallucinationer) kan lægen langsomt øge doserne. Bivirkninger, der involverer tankeproblemer, er relativt almindelige hos ældre patienter.

Parkinsons sygekirurgi, genterapi og andre indgreb

Ud over medicinbehandling er der specifikke kirurgiske muligheder, der kan bruges til patienter, der har alvorlige symptomer på sygdommen, eller når medicin ikke længere er i stand til at give symptomatisk lindring. Tidlige kirurgiske behandlinger involverede fjernelse eller ødelæggelse af thalamus for at reducere rysten, men havde ringe eller ingen virkning på symptomer på bradykinesi eller stivhed. Pallidotomy og subthalamotomy, to kirurgiske operationer, der fjerner dele af hjernen (henholdsvis globus pallidus interna og subthalamus), har vist forbedringer i mange af symptomerne på Parkinsons sygdom. Imidlertid reducerer disse teknikker ofte ikke alle de symptomer, der kan fortsætte med at udvikle sig og kan have mange forskellige komplikationer, når hjernevævet ødelægges; Hos nogle patienter overvejes resultaterne og risikoen ved disse operationer stadig.

Den aktuelle kirurgiske procedure, der vælges, kaldes dyb hjernestimulering. Elektroder placeres i hjernen og forbindes til en batteristimulator, der stimulerer væv med en elektrisk strøm. Patienter, der er udvalgt til en sådan operation, er dem, der stadig har en god reaktion på levodopa-medicin, men som har komplikationer af dyskinesi, selv med medicin, eller i hvilke medicindoser ikke længere kan opretholdes tilstrækkeligt over ca. 12 til 16 timer. Patienter og kirurger vælger denne mulighed, fordi det ikke ødelægger hjernevæv, det er reversibelt, det kan justeres, efterhånden som sygdommen skrider frem, og den kan arbejde på begge sider af hjernevævet. Det gøres hovedsageligt på den subthalamiske kerne og globus pallidus interna. Der er kun få centre, der foretager denne type operation, og resultaterne er ikke altid gunstige. For nogle få patienter tilskynder succes med denne teknik kirurger til at undersøge og forfine denne kirurgiske behandling for patienter med Parkinsons sygdom.

Parkinsons sygdometerapi

Nye studier, der involverer modificerede liposomer eller forskellige typer modificerede vira, der indeholder gener, kan tilbyde endnu en metode til at reducere eller endda eliminere symptomerne på Parkinsons sygdom. Kort fortalt involverer disse behandlinger injektion af liposomer eller modificerede vira, der er i stand til at levere gener til humane hjerneceller. Hjernecellerne tillader og letter de injicerede gener at fungere. De injicerede gener begynder derefter at producere specifikke forbindelser, såsom forstadie-kemikalier, der bliver dopamin. Nogle undersøgelser udføres i dyremodeller, men nogle få er gået videre til tidlige kliniske forsøg. De foreløbige resultater synes lovende, men yderligere humane forsøg vil være nødvendige, før genterapiteknikker godkendes til behandling af Parkinsons sygdomspatienter.

Parkinsons sygdom Andre terapier

Nogle undersøgelser hævder, at det at spise fløjl eller fava bønner hjælper med symptomer (de indeholder levodopa), men disse undersøgelser blev ikke betragtet som afgørende. E-vitamin og co-enzym Q er blevet påstået af nogle at være neurobeskyttende, men er ikke en aktuelt anbefalet behandling. En kost med højt fiberindhold er blevet anbefalet for at reducere den forstoppelse, der normalt ses hos mange patienter med Parkinsons sygdom. Træning er blevet foreslået for at hjælpe Parkinsons sygdomspatienter; undersøgelser antyder, at mange Parkinsons sygdomspatienter drager fordel af øvelser, der stresser fleksibilitet, benstyrke og kardiovaskulær kondition.

Parkinsons sygdom opfølgning og prognose

For at håndtere Parkinsons sygdom effektivt, skal lægen omhyggeligt afbalancere symptomerne på sygdommen med bivirkningerne af medicin.

• Der findes ingen enkelt tilgang til behandling af Parkinsons sygdom. Snarere skal enhver person arbejde sammen med læger og terapeuter i hele sygdomsforløbet for at designe et program til deres specifikke og skiftende behov.
• Konsulter altid lægen, før du ændrer eller stopper en medicin.
• På ethvert tidspunkt i løbet af Parkinsons sygdom skal en åben diskussion om nye eller skiftende symptomer eller bivirkninger finde sted mellem patienten og deres læge.

Parkinsons sygdom Prognose

Parkinsons sygdom kan reducere længden og livskvaliteten, men den er ikke dødelig. Det er en sygdom, der kan udvikle sig fra en fase uden symptomer til muligvis en tilstand af fuldstændigt handicap. Denne progression varierer fra person til person, men kan forekomme inden for 10 til 20 år. Som med alle sygdomme findes der imidlertid et spektrum af muligheder. Det kursus, en bestemt person vil opleve, kan ikke forudsiges, selv om visse mønstre er blevet bemærket af forskere.

• Parkinsons sygdom er blevet karakteriseret af nogle som enten tremor overvejende eller med postural ustabilitet og gangforstyrret (PIGD).
  • Yngre mennesker har normalt rysten som det største symptom, men udviklingen af ​​sygdommen er langsommere. De ser også ud til at have flere muskelkontrolproblemer.
  • I modsætning hertil oplever ældre flere PIGD-symptomer. Dette kan være et alvorligt problem i denne aldersgruppe på grund af en øget faldrisiko.
• Ud over de fysiske problemer med Parkinsons sygdom kan der forekomme betydelige følelsesmæssige og mentale ændringer.
  • Mange mennesker har dyb depression, og andre kan opleve tankeproblemer i hele sygdomsprocessen.
  • Det anslås, at ca. 30% af mennesker med Parkinsons sygdom oplever ændret mental status.
• Behandlingerne bliver bedre til at lette symptomerne og kan endda langsomt udvikle sygdommen. Med fortsat forskning og kliniske forsøg, der undersøger nye medicin, kirurgiske procedurer og genterapi, menes det, at det en dag kan være muligt at enten forhindre de fleste symptomer eller endda muligvis helbrede Parkinsons sygdom.