Smertehåndtering: visuel guide til frosset skulder

Hvad er Frozen Shoulder?

Det er smerter og stivhed i din skulder, der sker langsomt. Det kan forværres, indtil din skulder virker "frosset" i en position. Din læge kalder det muligvis "klæbende kapselitis." Selvom det kan tage så meget som et par år at blive helt bedre, kan det forbedres længe før da, især hvis du laver fysioterapi for at hjælpe med bedring.

Årsager

Læger ved ikke nøjagtigt, hvad der forårsager det, selvom nogle ting gør dig mere tilbøjelig til at have det. For eksempel kan det ske, hvis du ikke kan bevæge din skulder meget godt på grund af en skade eller operation, eller hvis du har diabetes, hvilket kan forværre symptomerne og få dem til at vare længere. Problemer med skjoldbruskkirtlen, Parkinsons sygdom, hjertesygdomme og visse HIV-medicin ser også ud til at øge dine chancer for at få frosset skulder.

Hvad der sker

Stærkt bindevæv kaldet skulderkapslen omgiver kugleenden af ​​din overarmsben og holder den i soklen. Frosset skulder får dette væv til at blive tykkere i dele (vedhæftninger) og betændt. Dette kan begrænse den "synoviale" væske, der normalt smører området og forhindrer gnidning. Resultatet er smerter og stivhed. Der er tre faser.

Trin 1: Frysning

Over en periode på 2 til 9 måneder bliver skulderkapslen mere og mere betændt. Dette øger smerter og stivhed og begynder at begrænse dit bevægelsesområde (hvor godt du kan bruge leddet). Og disse symptomer bliver ofte værre om natten.

Fase 2: Frosset

Som du måske har gætt, er det her, at din skulder er stivest og sværest at bevæge sig. Det varer normalt et sted mellem 4 måneder og et år. Smerter begynder ofte at blive bedre på dette stadie. Men dit bevægelsesområde kan være så begrænset, at du har svært ved at lave basale ting som at spise, klæde dig og gå på badeværelset.

Trin 3: Optøning

Din skuldersmerter bør fortsætte med at lette i dette trin, og nu begynder du også at genvinde noget af dit bevægelsesområde. Det sker langsomt og tager 6 måneder til 2 år. I nogle tilfælde kan du komme tilbage hele eller næsten hele din styrke og mobilitet.

Hvem får det?

Det er mest almindeligt, hvis du er i 50'erne eller 60'erne, og det er sjældent for alle under 40 år. Kvinder får det mere end mænd. Og hvis du får frosset skulder på den ene side af din krop, er du op til 30% mere tilbøjelige til at få den på den anden side.

Fysisk eksamen

Din læge vil spørge dig om dine symptomer, skader og din medicinske historie. Så tjekker hun din skulder. Hun flytter det selv for at se, hvor smerten og stivheden starter. Dette er dit passive bevægelsesområde. Så beder hun dig om at flytte det selv. Det er dit aktive bevægelsesområde. Ved grænsen kan det føles som om din arm sidder fast. Hvis du har frosset skulder, vil dit passive og aktive bevægelsesområde være mindre end normalt.

Tests

En "injektionstest" kan hjælpe med at indsnævre årsagen til dine symptomer. Din læge giver dig et skud i din arm, der dæmper smerten. Med de fleste skulderproblemer giver dette dig et større bevægelsesområde, men det ændrer det ikke meget, hvis du har frosset skulder. Læger bruger typisk kun billeddannelsestest som røntgenstråler, ultralyd og MRI'er for at udelukke andre tilstande.

Øvelser

Når din frosne skuldersmerter begynder at lette, kan din læge muligvis foreslå armøvelser. En fysioterapeut kan give dig træk til at gøre som hjemmearbejde. Tag det roligt med det første. Hvis du "skubber igennem smerten", kan du gøre tingene værre. Du starter sandsynligvis med rækkeviddeøvelser i et par måneder. Når du har det bedre, kan du med sikkerhed begynde at opbygge styrke.

Medicin

NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler) som aspirin, ibuprofen og naproxen kan bremse smerter og hævelse. Mere kraftfulde lægemidler kaldet steroider indsprøjtes undertiden direkte i leddet. Men det kan være vanskeligt at få dem til det rigtige sted, og selv disse vil kun give midlertidig lindring af dine symptomer.

Hydrodilatation

Din læge foreslår muligvis denne metode, hvis fysisk terapi og medicin ikke har hjulpet. Hun bruger billeder af indersiden af ​​din krop til at lede et skud med væske ind i dit skulderled. Målet er at strække ledningskapslen ud og give dig et bedre bevægelsesområde.

Kirurgi

Din læge kan muligvis foreslå dette, som regel i den "frosne" fase, hvis intet andet fungerer. Der er to metoder, undertiden brugt sammen. Den første er manipulation, mens du "sover" fra generel anæstesi. Kirurgen bevæger leddet, indtil det strækker eller endda river vævet. Den anden metode, kaldet arthroscopy, skærer det berørte væv direkte. Din kirurg arbejder gennem små udskæringer i din hud ved hjælp af specielle værktøjer.

Genopretning

Frosset skulder bliver bedre for mange mennesker inden for et år, hvis de udfører fysioterapi og bruger smertemedicin og steroidskud, hvis det er nødvendigt. Selv uden disse metoder bliver de fleste mennesker bedre inden for et par år, selvom hvis du har diabetes, kan det være sværere at komme sig. Kirurgi fungerer temmelig godt, så længe du holder fast ved din fysioterapi bagefter for at genopbygge og bevare din styrke og mobilitet.